肝硬化合并感染诊治进展

肝硬化是多种慢性肝病的晚期阶段,感染是肝硬化患者最重要的并发症之一,可诱发或加重肝病进展导致肝功能失代偿的发生,是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。本文旨在通过分析肝硬化尤其是失代偿期肝硬化的病理生理变化,深入了解肝硬化合并感染的发生机制,总结诊治经验,从而指导临床正确认识、合理预防、规范诊治。     

拉米夫定对乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效观察

肝硬化是临床的常见病、多发病,其主要病因是乙型肝炎病毒感染后,在乙型肝炎肝硬化失代偿患者,如果病毒复制活跃疾病会进一步发展[1,2],因此抑制或清除病毒复制可能会使乙型肝炎肝硬化患者的病情得到改善.新一代核苷类似物拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗已有不少报道,但对乙肝病毒所致失代偿期肝硬化的治疗报道不多,且结果不一.作者对39例患者进行观察,以进一步了解该药对失代偿期肝硬化的疗效.     

慢性重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎35例分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)指在已有腹水存在的基础上,腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.常发生于失代偿性肝硬化或慢性重型肝炎(简称慢重肝)合并腹水患者,其发生率为10％～30％[1].我院2002-01-2011-05收治的慢重肝并发SBP 35例,分析如下.     

长期应用甘利欣治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的 :临床观察长期应用甘利欣治疗慢性活动性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的疗效与安全性。方法 :将 84例慢性活动性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者随机分为观察组和对照组 ,观察组在常规治疗的基础上给予甘利欣胶囊 15 0 mg口服 ,3次 / d,疗程 2年 ;对照组患者只采用常规治疗。观察患者肝功能、Child- Pugh积分、并发症发生情况及不良反应。结果 :治疗结束时观察组丙氨酸转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、Child- Pugh积分等较治疗前均有明显改善(P<0 .0 1) ;对照组肝功能各项指标改善不明显 ,Child- Pugh积分等较治疗前明显增加 (P<0 .0 1)。死亡病例对照组 (13/4 3,32 .6 % )较观察组 (4 / 4 1,9.6 5 % )明显增多 (P<0 .0 5 )。治疗结束时临终未见明显不良反应。结论 :甘利欣长期应用能有效地抑制慢性活动性乙型肝炎后肝硬化失代偿期肝脏的炎症活动、改善失代偿状态、减少并发症、降低死亡率。同时未见明显不良反应     

失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月于常州市第三人民医院收治的失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床资料，根据随访记录按照患者预后好转程度分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的基线资料和临床指标的差异，并利用多因素logistic回归分析影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的危险因素。结果 139例失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的典型临床表现为发热(79.9%)、腹痛(76.3%)和腹胀(70.5%)。75例感染患者的腹水培养阳性病原菌86株，依次分别为大肠埃希菌、溶血链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。预后不良组患者的年龄、白蛋白(ALB)、血Na⁺、总胆红素(TBIL)水平、ChildPugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征相比预后良好组显著更高。多因素分析结果显示，年龄、ALB、血Na⁺、Child-Pugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征是影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的独立危险因...     

失代偿肝硬化患者院内感染的临床特点分析

目的总结失代偿肝硬化患者发生院内感染的临床特点,为减少院内感染的发生提供经验。方法分析2006年1月至2010年11月期间,596人次失代偿期肝硬化住院患者发生院内感染的情况,包括院内感染率、各种原因肝硬化院内感染率、院内感染发生部位、感染诱因及预后。结果在596人次的失代偿期肝硬化患者中,发生院内感染94人次,发生率为15.77%。其中,男性55人次,女性39人次。Child-Pugh C级的为77人次(81.91%),B级17人次(18.09%)。上消化道出血后发生院内感染为21人次(22.34%)。最常见的感染部位为上呼吸道和肺部,其次为消化道和腹腔。发生院内感染的患者中,10人在发生院内感染后死亡。结论失代偿肝硬化患者易发生院内感染,特别是Child-Pugh C级的患者,消化道出血为较常见的诱因,对此类患者应特别关注。     

肝炎后肝硬化失代偿期患者医院感染分析

肝炎后肝硬化失代偿期合并医院感染 ,是肝硬化患者病情急剧恶化及导致死亡的主要原因之一。为了解其发病情况 ,我们对我院 5年来 318例失代偿期肝硬化患者医院感染情况进行回顾性分析。临床资料一、病例选择抽取 1996年 1月— 2 0 0 1年 9月 ,来我院住院的全部失代偿期肝炎后肝硬化患者共 318例。二、诊断标准依据 1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的肝硬化诊断标准。医院感染诊断 ,依据《医院感染学》。三、一般情况及免疫状况318例失代偿期肝炎后肝硬化患者中 ,男 190例 ,女 12 8例。平均年龄 (5 2± 15 )岁。6 7例发生医院感…     

代偿期乙型肝炎肝硬化90例临床分析

肝硬化是由各种原因(如病毒、酒精等)所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性病变.我国是乙型病毒性肝炎高发区,全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿,其中我国约1.2亿[1].慢性乙型肝炎是慢性进展性和致死性疾病,如未经合理治疗,部分患者10～30年可发展为肝硬化,30～50年可发展为肝癌,肝硬化5年存活率55%,失代偿肝硬化5年存活率14%,肝癌5年存活率5%,预后差[2].乙型肝炎肝硬化早期诊断对判断病情,制定治疗方案等有重要意义.本次研究对90例代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

重症肝炎合并高钠血症肝移植术1例围术期护理

2004年12月14日,我们对1例重症肝炎合并高钠血症患者行肝移植手术,并给予精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 患者男,41岁.于2004年12月14日来我院就诊,门诊以肝硬化失代偿期伴上消化道出血、肝性脑病Ⅱ期、慢性重型乙型肝炎、高钠血症收入院.     

拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿15例临床观察

肝硬化是一种常见的影响全身的慢性疾病。在我国又以乙型肝炎病毒感染为主。近两年来，我院感染科在坚持结合护肝，加强支持治疗，预防并发症基础上，联合应用拉米夫定口服治疗乙肝肝硬化失代偿患者15例，取得了较好效果，现报告如下。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性分析

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效与安全性。方法选取慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例,根据治疗方案不同分为加拉米夫定组38例与恩替卡韦组42例,比较两组肝功能、肝硬化指标、不良反应发生情况。结果治疗前,两组肝功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,恩替卡韦组ALB高于加拉米夫定组(P0.05),TBIL、ALT低于加拉米夫定组(P0.05)。治疗前,两组HA、LN、Ⅲ-C、Ⅳ-C比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,恩替卡韦组HA、LN、Ⅳ-C低于加拉米夫定组(P0.05),Ⅲ-C高于加拉米夫定组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦能改善慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肝功能,延缓肝硬化,同时不良反应较少,安全性较佳。     

慢性重型肝炎并发巨大皮下血肿患者的护理1例

出血是重型肝炎常见的并发症 ,可发生于人体的任何部位 ,最常见的是皮肤和黏膜的出血[1] 。但大量皮下出血 ,伴血色素下降的情况较罕见 ,文献报道少。我科于 2 0 0 2年收治 1例慢性重型肝炎并发巨大皮下血肿患者 ,经精心护理 ,皮下血肿吸收好转。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,6 5岁 ,乙肝表面抗原阳性 2 9a,伴反复乏力、腹胀、尿少 6个月 ,于 2 0 0 2年 10月入院。入院后查BIL 5 1.6 /32 .1μmol/L ,Cre 16 3μmol/L、BUN 11.3μmol/L ,行腹腔穿刺检查提示为腹腔感染。诊断为 :(1)肝炎肝硬化 ,乙型 ,活动性失代偿期 ;(2 …     

肝硬化患者合并自发性细菌性腹膜炎的防治

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是指腹腔内无原发感染病灶和脏器损伤而出现的急性或亚急性细菌性腹膜炎。它是肝硬化的严重并发症之一,也是肝功能失代偿的重要标志。SBP多见于肝硬化腹水的患者,也可见于重症肝炎或其他原因致终末期肝病的患者。     

干扰素治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期16例

目的结合我院16例临床资料,探讨能否打破常规,使用干扰素治疗乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者并观察其疗效。方法对我院2003年1月至2009年6月尝试使用干扰素治疗的16例乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的病例选择、干扰素治疗的方法、不良反应及疗效进行分析。结果 16例中15例存活,6例HBV-DNA阴转,5例肝硬化失代偿症状消失,肝功能恢复正常,余病情明显好转。结论干扰素治疗部分乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者有很好的疗效,乙型肝炎后肝硬化失代偿期并非是使用干扰素抗病毒治疗的绝对禁忌证。     

肝硬化原发性腹膜炎实验室诊断研究近况

肝硬化原发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期常见的并发症，病死率高达60％。目前SBP的诊断主要是依靠典型的临床表现和腹水常规及培养检查，极易延误诊断，寻找灵敏的指标诊断SBP，一直是临床医师研究的重要课题，现就近年间国内外研究近况综述如下。     

失代偿期慢性肺源性心脏病并发低钠血症67例分析

目的探讨肺心病失代偿期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施。方法回顾性调查本院2004年1月至2007年12月呼吸科住院的67例肺心病失代偿期并发低钠血症患者的临床资料。结果同期收治失代偿期肺心患者197例,其低钠血症发生率为34．01％,低钠血症常见且易被忽视易误诊为肺性脑病。结论低钠血症在失代偿期慢性肺源性心脏病中较为常见,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,对肺心病失代偿期低钠血症应提高认识并及时纠正。     

肝硬化失代偿合并妊娠瘢痕子宫患者中期引产一例的护理

目的探讨肝硬化失代偿期合并妊娠瘢痕子宫患者中期引产的护理方法。方法回顾性分析2010年北京佑安医院收治的1例肝硬化失代偿期合并妊娠瘢痕子宫患者的临床资料。患者入院后,即对其进行心理护理,制定有针对性的预防并发症发生的护理措施,指导患者饮食。结果经过积极有效的治疗和护理,该患者未发生严重并发症,引产过程顺利,预后良好,病情平稳后转入内科继续治疗。结论肝炎肝硬化失代偿合并妊娠瘢痕子宫的患者在实施中期引产时,风险大,并发症多。密切观察患者病情变化,采取有效的治疗措施,制定以"病人为中心"的个性化护理,是预防并发症发生和救治成功的关键。     

代偿性乙肝肝硬化血清实验室指标与FibroScan检测相关性研究

据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于乙型肝炎（HBV）感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。国内外研究证明,肝硬化是慢性肝病最常见的不良结局,肝硬化患者在晚期可发生各种致死性并发症,在疾病致死原因中占第6位。有效诊断代偿性肝硬化和有效干预病情进展显得尤为重要。目前肝活检     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎64例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis．SBP）是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染，最常发生于肝硬化失代偿期患者，也可见于其他严重肝脏疾患，如重症肝炎、肝癌等。早期诊断并有效治疗是改善肝硬化患者预后的重要因素。我们对64例肝硬化合并SBP患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏结果进行总结，现报告如下。     

失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎病原菌分布与耐药分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析。结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0%;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17%,革兰阳性菌32株占26.67%,革兰阴性菌83株占69.17%。检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌。主要病原菌对多数抗菌药物耐药。结论失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间。