小儿肝前型门静脉高压症9例围手术期护理体会

白1996年以来，采用改良脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压症9例，并收到了较好的效果。现将围手术期护理体会总结如下。     

小儿肝前型门静脉高压症的手术治疗及围手术期管理

目的探讨小儿肝前型门静脉高压症的外科手术治疗方法及围手术期管理方法。方法本组9例均采用在Akita手术基础上改良脾肺固定术治疗小儿肝前型门静脉高压症，术前均行彩色B超检查，上消化道造影检查。术后给予静脉营养，增强病人抵抗力。结果术后随访5个月-2年，8例病人术后症状显著改善，未再发生呕血和黑便。1例病人术后有2次出血，经药物及胃镜治疗后痊愈。结论改良脾肺固定术是治疗小儿肝前型门静脉高压症较好的方法，但必须进行较详尽的术前检查，并注意加强术后管理。     

慢性型门静脉血栓形成致肝前型门静脉高压症1例

1病历摘要 患者，女，66岁，主因“慢性贫血16年，反复呕血黑便7个月余，加重2d”于2008年3月1日入院。患者缘于1992年起，无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白、纳差、腹胀，于外院诊断为“营养不良性贫血”，给予加强营养、抗贫血药物治疗，症状好转。但是病情经常反复，贫血时轻时重。于2007年8月，患者无明显诱因出现恶心、呕吐咖啡色胃内容物及黑便症状，伴头晕、心悸、全身乏力、出汗。住某医院经B超等检查诊断为“肝硬化（失代偿期）”，经制酸、止血、输血、抗感染、对症支持等治疗后，出血终止后出院，在家休养。2d前，因为饮食不当，     

肝外门静脉高压症手术治疗（附3例报告）

肝外门静脉高压症有肝前型及肝后型两种(1),比较肝内门静脉高压症而言,其并不太常见.对其处理需视病因及具体病情具体分析而定.我院近两年来曾收治4例布加氏综合征(Budd-chiari Syndrome,BCS)及1例门静脉海绵样变所致肝外门静脉高压症病人.其中对2例BCS及1例海绵样变所致肝外门静脉高压症病人进行了手术治疗,效果满意.本文结合此3例报告,对肝外门静脉高压症进行讨论.     

门静脉高压症的手术治疗

本文报告我科收治的门静脉高压症106例。均施行手术治疗，现做如下分析。     

肝癌合并门静脉高压症9例手术治疗体会

原发性肝癌及门静脉高压症多发生于肝炎后肝硬化,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上较为常见,其治疗比较复杂.根据其发病机制及病理特征,采用肝癌切除的同时行脾切除术及停产胃底静脉断流术.……     

断流术治疗门静脉高压症的体会

目前 ,肝硬化门脉高压行断流术已被广泛应用 ,但术后再出血率较高。为此 ,我们对 5年来行断流术的 4 8例病人加强了围手术期治疗及术后跟踪随访 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 4 3～ 86岁。均为肝炎后肝硬化病人 ,肝功能ｃｈｉｌｄ分级 :Ｂ级 35例 ,Ｃ级 13例。钡餐检查 9例 ,余行胃镜检查。发现食管胃底静脉重度曲张 2 8例 ,其中 8例局限性瘤样扩张 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 3例 ;中度曲张 2 0例 ,合并胃粘膜糜烂出血或胃溃疡 2例。本组病例中 ,因出血急诊手术 10例 ,首次出血后经…     

胆管手术与肝门静脉高压症治疗体会

目的胆管手术合并肝硬化门脉高压症的临床研究。方法20例胆管手术合并肝硬化门脉高压症。结果胆管疾病合并门静脉高压症死亡率高、并发症多。结论胆管疾病在未发展到肝硬化门脉高压症前手术为宜。     

肝癌合并门静脉高压症9例手术治疗体会

原发性肝癌及门静脉高压症多发生于肝炎后肝硬化,因此肝癌合并门静脉高压症在临床上较为常见,其治疗比较复杂。作者根据其发病机制及病理特征,采用肝癌切除的同时行脾切除术及食道胃底静脉断流术。这样既治疗肝癌,同时又解决了门静脉高压造成上消化道出血的危害。作者自1994～1998年施行此类手术9例,临床观察效果较好,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组9例患者中,男性8例,女性1例,年龄32～60岁,3例有乙型肝炎(乙肝)病史,患乙肝9～16ａ;6例乙肝表面抗原阳性。2例有上消化道出血史。肝脏肿瘤直径3～4.5ｃｍ,均为单发。术前5例肝功能…     

浅谈门静脉高压症的治疗体会

门静脉高压症最为常见和最严重的并发症是食管胃底静脉曲张出血,外科治疗重点是治疗和预防出血. 一、临床表现 1.呕血、便血门静脉高压症患者约有59%(24%～69%)可能发生出血,第一次出血后6周内再次发生出血,且死亡率更高.     

一氧化氮在肝前性门静脉高压症形成中的作用

目的：了解一氧化氮（NO）在肝前性门静脉高压症形成中的作用。方法：部分门静脉结扎（PVL）法制备肝前性门静脉高压症大鼠模型，以硝酸还原酶和比色法检测正常组，假手术（SO）组及PVL组术后不同时间点的门静脉血浆NO、一氧化氮合酶（NOS）水平，观察其血流动力学指标的动态变化及NOS抑制剂硝基－L－精氨酸甲酯(L-NAME)对门静脉高压大鼠血流动力学的影响。结果：SO组各时间点与正常组比较，NO，NOS及血流动力学指标均无显性差异，PVL组术后各时间点与正常组比较，NO，NOS，门静脉压力（PVP），门静脉阻力（PVR）明显升高（P＜0．05），平均动脉压（MAP），内脏血管阻力（SVR）明显降低（P＜0．05），门静脉血流量（PVF）无显性差异，且血浆NO水平与PVP，PVF，SVR，MAP呈显相关性，NAME能使门静脉高压大鼠PVP，PVR显下降（P＜0．05），使SVR，MAP显上升（P＜0．05）。结论：门静脉高压症大鼠存在高动力循环状态；NO参与了PVL术后血流动力学的变化及肝前性门静脉高压症模型的形成。     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症出血

我们自1995年1月至2003年10月对10例肝炎后肝硬化所引起的门静脉高压出血患采用改良Sugiura手术治疗，现报道如下。     

施行门静脉高压症手术时测量门静脉压力的手术及配合

在临床上发生的多种疾病中,门静脉高压症,为一种常见病,其临床表现为肝硬化,脾功能亢进,全血细胞减少及食道胃底静脉曲张破裂后出血和腹水等.正常人的门静脉压力一般为1.18～2.36kPa,平均为1.77kPa.当压力增高时,常可增加至2.95～4.9kPa水柱,有时可高达6.1kPa以上.门静脉高压症的手术治疗方法主要为脾切除术,必要时可做各种类型的分流及断流术,以达到消除脾亢,降低门静脉压力,预防或治疗上消化道出血等目的.手术中测量门静脉压力对估计病情及决定采取     

门静脉高压症手术治疗的探讨

目的：探讨治疗门静脉高压症的手术方式与效果。方法：总结1995年1月至2000年8月采用断流术和断流加分流术治疗门静脉高压症的经验。结果：急症断流术18例,死亡4例。择期手术14例,其中断流术8例,断流加分流术6例,无手术死亡。术后随访25例,再出血5例,死于肝功能衰竭1例,无肝性脑病发生。结论：断流加分流取断流和分流术两者之长,补两者之短,复发出血率低,脑病发生率低,是目前治疗门静脉高压症的较好术式。     

个体化手术治疗门静脉高压症

目的 根据门静脉高压症病人不同情况，选择不同手术方法进行个体化的治疗。方法 前瞻性的选择门静脉高压症病人，视入院前出血次数、量，再出血倾向及彩色多普勒、MRI检查门静脉系和下腔静脉系血管情况，进行个体化的手术治疗。有贲门周围血管离断术(PCDV)、脾肾分流术(SRS)、肠腔分流术(MCS)、脾腔分流术(SCS)，测定手术前后门静脉压力。结果 分流组手术后门静脉压力与PCDV手术后压力下降差异有显著意义；而分流组中不同术式之间差异无显著意义。结论 提出了门静脉高压症个体化治疗概念。还探讨手术后并发症发生的可能性。     

手术治疗肝细胞癌合并门静脉高压症48例

肝细胞癌(简称肝癌)病人约有86.5%合并有肝炎后肝硬化[1],而肝炎后肝硬化病人除了常合并肝脏储备功能不良外,还往往并发门静脉高压症.     

内科治疗门静脉高压症

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻,使门静脉压力持续增高而引起的综合征.门静脉压力多高达2.94～4.9 kPa,当门静脉压力高于3.43 kPa时,常可发生曲张静脉破裂大出血,若不予处理,死亡率高达25%～70%.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症160例总结

目的 总结一个临床治疗组采用改良sugiura手术治疗门静脉高压症160例的经验，进一步评价改良sugiura手术的优劣。方法 按中华外科学会关于手术治疗门静脉高压症疗效评价的规定，回顾分析1991年1月至2002年7月，对160例肝硬化性门静脉高压症施行改良sugiura手术治疗的结果。结果 手术死亡率为零，腹腔内继发性出血2例(1．25％)，肺不张和肺部感染各l例(0．63％)，脾静脉血栓4例(2．50％)。术后随访率97．50％(156／160)，随访时间6个月～11年零6个月。绝对生存率为96．25％(154／160)，相对生存率为98．75％(158／160)；肝性脑病发生率0．63％(1／160)；再出血率1．88％(3／160)；手术l～3个月后，116例术前肝功能属Child—Pugh B级者，有96例(82．76％)转为A级；87例于手术半年后接受过胃镜(65例)或食道吞钡(22例)检查，食管胃底曲张静脉消失者56例(64．37％)，显著改善者30例(34．48％)，无变化者l例(1．15％)；65例胃镜检查发现有不同程度门脉高压性胃病者9例(13．84％)。结论 改良Sugiura手术治疗肝硬化性门静脉高压症的疗效优良，其再出血率和肝性脑病发生率均很低，并发症少，手术操作较简单，是一种值得和便于推广的门静脉高压症手术方法。