原发性三叉神经痛周围支撕脱术的改进

原发性三叉神经痛周围支撕脱术多为Stookey(1932年)首先应用。因术后复发率高,仍属姑息性手术。撕脱术方法简便、容易掌握,止痛效果较酒精封闭持久、可靠,具有实用价值。 我们从1974年起,共对447例患者每人做了一次或两次以上的周围神经支撕脱术共514支。经过对手术方法的不断改进及长期疗     

原发性三叉神经痛周围支撕脱术疗效观察

我科自1973年以来,共作了44例三叉神经周围支撕脱术,并进行了随访,现报告如下。 1 临床资料 44例中,资料完整者37例,其中男性14例(38％),女性23例(62％)。年龄30～70     

原发性三叉神经痛周围支撕脱术后痕迹反应

三叉神经周围支撕脱术治疗原发性三叉神经痛在目前仍是一种可靠的方法，但由于三叉神经痛病因不明，周围支撕脱术属于非根治性手术，其中约有三之一的病例在1～2周或较长时间内，在原处仍有窜跳感或原样的疼痛，被认为是来自中枢的痕迹反应。本文就三叉神经撕脱术后并发痕迹反应16例报告如下。     

三叉神经周围支超长撕脱术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经周围支撕脱术由Stookey在1732年首先应用,是治疗原发性三叉神经痛较为古老方法之一。因术后复发率高,多在半年左右复发,所以近几年来已很少应用,特别是在射频温控热凝术和骨腔病灶清除术治疗该病的疗效得到许多学者肯定以后,撕脱法更被冷淡。据此我们对其进行了改...     

周围支甘油注射治疗原发性三叉神经痛

经皮半月神经节后根甘油注射(percutaneousretrogasserian glycerol rhizotomy,PRGR)治疗原发性三叉神经痛(ITN)效果满意,并发症少而轻,但仍可有不适感。最常见的是短暂的疱疹、无菌性脑膜炎、Bell's 面瘫和角膜感觉减退。罕见永久性并发症。作者对13名 ITN 患者的17条周围神经支用甘油注射(PGI)。方法是先对病支的下颌孔或眶下孔用2%     

三叉神经痛周围支撕脱术后复发的原因分析及处理

目的：分析三叉神经周围支撕脱术后复发的原因,并行相应手术治疗,提高手术治愈率。方法：对27例三叉神红痛患者行三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支撕脱术后复发的病例,根据疼痛复发部位确定残余神经分支,并采用彻底切断及神经干高位切断的方法再行治疗,随访并评估治疗效果。结果：三叉神经第Ⅱ支术后复发痛19例,多在术后6～12个月复发,其中眶外段神经分支残留痛10例,眶内段神经干撕脱不彻底8例,转为第Ⅲ支神经痛1例。第Ⅲ支术后疼痛8例,颊神经未彻底切断4例,舌神经复发痛2例,下牙槽神经未完全切断2例。结论：三叉神经术后复发痛多因神经及分支切断不彻底,术后易有神经残余。三叉神经痛第Ⅱ支的复发率高于第Ⅲ支,因上颌神经解剖走行复杂,应注意彻底切断。针对复发原因,可采用高位及多分支神经切断术,同时可结合颌骨痛点进行骨腔清除术,以提高治疗效果。     

三叉神经第二支扯除术治疗上颌支三叉神经痛

<正> 三叉神经痛一般可分为原发性和继发性两类。原发性三叉神经痛,由于目前发病原因未明,故无特效治疗方法。对局限在一支的三叉神经痛,一般可采用周围神经撕脱术,但有时无效,且易复发。笔者曾对两例原发性上颌支三叉神经痛,经眶底将神经扯除,效果良好,至今未复发。     

原发性三叉神经痛周围支撕脱后临床表现的观察

治疗原发性三叉神经痛的疗法甚多,至今各种方法因优缺点不一,各有其相对的适应症与禁忌症。传统的三叉神经周围支撕脱术,操作容易,效果可靠,重复有效,设备简单,因此仍有人主张广泛应用。我们自1968年用此法治疗原发性三叉神经痛资料完整的30例,现报道如下。     

原发性三叉神经痛周围支撕脱术与射频温控热凝术的疗效对比

原发性三叉神经痛是临床常见的顽固性疾病,迄今尚未有一种完全可靠的治疗方法。周围支撕脱术与射频温控热凝术(以下简称热凝术)乃是目前较为广泛采用的两种方法。我们从1979年3月～1983年7月采用撕脱术治疗100例,1983年8月～1987年12月采用热凝术治疗280例,共380例,并于1987年底对2年以上病例进行随访。现将99例完整资料分析如下。     

三叉神经周围支骨孔甘油注射治疗三叉神经痛机理探讨

本文报告用无水甘油行三叉神经周围支骨孔注射，治疗三叉神经痛４８例。用效率８７．５％，复发率３２．４％。同时作了白兔眶下孔甘油注射观察到，兔眶下神经由于甘油作用，致神经纤维ｗａｌｌｅｒ变性。作者认为，神经纤维毁损和再生是三叉神经痛缓解和复发的原因。     

原发性三叉神经痛及其周围支撕脱术的长期疗效察观(250例)

原发性三叉神经痛是一种十分痛苦的常见疑难病。此病治疗方法虽多,但由于病因不明,目前仍无根治方法。以往认为开颅术疗效最好,但国内方都报告其远期观察复发率可高达43.1％。国外报告半月节及后根的射频热凝治疗长期疗效较好,但因其治疗设备及技术复杂,非一般医师所能掌握,且因不能除外颅内严重并发症而仍有患者视为畏途。     

三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床研究

目的:通过临床观察64例三叉神经痛患者治疗效果,探讨三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2014年1月~2014年11月于我院就诊并被确诊为三叉神经痛的患者64例,按照随机原则将所有入选患者分为治疗组32例,对照组32例。治疗组采取三叉神经干及周围支多点射频治疗,对照组采取封闭治疗,治疗之后进行疗效的对比。结果:进行治疗后,治疗组各时点VAS评分小于对照组。治疗组治疗后1 d,VAS评分从治疗前的(8.52±2.25)降至(2.21±2.05),有效率96.9﹪;对照组治疗后1 d,VAS评分从治疗前的(8.48±2.16)降至(4.23±2.12),有效率65.6%。两组情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:三叉神经干及周围支多点射频治疗三叉神经痛疗效显著、并发症少、安全性高。     

经三维CT定位的周围支射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的：探讨三维CT重建定位下经周围支射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法：将160例原发性三叉神经痛患者随机分为2组,每组80例,分别在三维CT重建及非重建条件下．经三叉神经周围支及半月节行射频热凝治疗,统计分析其术后即刻疗效及复发率。结果：术后即刻疗效比较．重建引导组有效率93．75％．非重建引导组有效率92．50％,无显著性差异（P〉0．05）。经1～4．5年的随访,重建引导组总复发率31.25％．非重建引导组复发率47．50％,重建引导组复发率显著低于非重建引导组（P〈0.05）;涉及三叉神经第一支射频治疗22例,复发3例。结论：三维CT重建定位指导下,经三叉神经周围支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切,远期疗效优于直接穿刺射频。     

经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支

目的:评价经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的疗效。方法:选择1994-08—2009-05期间我科收治的60例经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支的患者进行疗效观察。结果:60例患者手术后均无疼痛,随访1～3年,术后2年疼痛复发6例,术后3年疼痛复发4例,复发率为16.67%。但复发后疼痛均较术前明显减轻,患者能够忍受。所有患者术后除患支区皮肤和黏膜有麻木感外均无其他并发症,麻木感在0.6～1年后逐渐减轻。结论:经上颌窦神经撕脱术治疗三叉神经痛Ⅱ支,效果较好,复发率低,并发症少,是安全有效的治疗方法。     

三叉神经痛的神经周围针刺疗法

三叉神经第一支为眼支;第二支为上颌支,第三支是下颌支。作者报导对三叉神经痛患者施行三叉神经周围针刺疗法,比以往使用的针刺神经干效果好,疗效稳定且副作用小。其机制推论是由于在神经周围与肌肉间有一狭窄的间隙,当神经痛时,乃由肌肉紧张压迫神经所致;此时若以针刺肌肉则肌肉松弛,而神经痛得以解除。三叉神经第一支疼痛时,针刺阳白穴,深1.5厘米;辅穴选丝竹空及攒竹,配穴用胆经和膀胱经的风池与天柱穴。留针10—15分钟。     

三叉神经Ⅱ/Ⅲ支多分支撕脱术治疗三叉神经痛

目的　探讨三叉神经Ⅱ、Ⅲ支撕脱治疗三叉神经痛的效果。方法　行上颌窦前、后壁开窗进翼腭窝 ,在圆孔处将上颌神经切断并连同其周围支一并撕脱 ;在下颌经口内翼下颌韧带切口 ,将下颌神经前后干的感觉神经在乙状切迹平面切断并连同其周围支一并撕脱。结果　 113例患者接受此类手术 ,术后 74例患者有痕迹痛发生 ,平均持续时间 6 .3d ,3例复发。结论　该术式短期内有手术彻底、止痛完全、复发率低等优点 ,远期疗效有待进一步观察     

三叉神经痛第Ⅰ支撕脱术的经验及疗效评价

自1974至1987年统计我科治疗的1300例三叉神经痛患者中,第Ⅰ支痛占9.9％(129例)其中单独第Ⅰ支病者占1.5％(19例)。三叉神经第Ⅰ支周围支撕脱术可避免损伤第Ⅰ支角膜分支,而且复发率低,故公认为是目前治疗第Ⅰ支三叉神经痛的最好方法。本文统计了13年中的第Ⅰ支撕脱术44例,占三支全部撕脱支数的3.8％(44/1150),其远期治疗效果远较ⅡⅢ支撕脱术为优。     

三叉神经痛末梢支脱髓鞘的超微结构研究

目的 为了探讨三叉神经痛与末梢支脱髓鞘、感染、缺血及神经管内压力持续增高的关系。方法 通过对１０例三不梢支的脱髓鞘染色,光镜观察,（５例无痛的舌神经,５例疼痛的下牙槽神经）,８例电镜观察,（眶下神经痛４例,下牙槽神经痛４例）,２２例病理性骨腔刮汉物Ｈ,Ｅ染色光镜观察,结合临床症状深入研究三叉神经痛的周围病因。结果 １８例末梢神经都发现有脱髓鞘改变。无痛的舌神经与疼痛的下牙槽神经末梢支脱髓鞘程度无显     

周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗三叉神经痛的临床分析

目的评价三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛（第Ⅲ支）的临床疗效。方法 113例原发性三叉神经痛（第Ⅲ支）患者,随机分为2组,对照组46例行单纯周围支撕脱,治疗组67例行周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射,于治疗前及治疗后2周、1个月、6个月、1年和3年,分别对2组患者进行疗效判定。结果术后第2周,2组总有效率差异无统计学意义（χ2=0.010,P=0.900）,但是术后1个月（χ2=7.804,P=0.005）、6个月（χ2=6.875,P=0.009）、1年（χ2=5.114,P=0.024）和3年（χ2=6.566,P=0.010）复查时,试验组的总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义。对照组复发12例（26.1%）,试验组复发7例（10.4%）,试验组复发率低于对照组。结论三叉神经周围支撕脱加表阿霉素神经干内注射治疗原发性三叉神经痛,疗效较好,并发症较少,安全可靠。