外伤性脾包膜下血肿的诊治体会(附16例报告)

我院1990年5月至1995年8月共收治外伤性脾破裂28例，其中脾包膜下血肿16例，15例经手术证实。1例经B超.、CT检查确诊，经保守治疗，血肿吸收痊愈，现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料本组16例均为男性，年龄18～52岁，受伤距入院时间3～7天为！5例、2个月为1例;致伤原因：拳或木棒击伤12例，车祸4例;人院时血压均正常，血红蛋白90克／升。主要就诊原因：左季肋部有外伤史，左上腹外伤后出现左上腹部疼痛。X线检查，3例发现左上腹密度增高或左隔肌升高;B超及CT检查，16例均显示牌包膜下有积血。术中发现，脾肿大，包膜完整，脾包膜与…     

10例脾脓肿病人围手术期的观察与护理

1临床资料1.1一般资料本组男性7例,女性3例,年龄23～52岁,平均年龄约35岁,均经B超或术后病理检查证实为脾脓肿。发热10例,左上腹痛7例,左腰部疼痛及腹痛2例;左上腹压痛及叩击痛9例,全腹压痛及肌紧张2例;白细胞升高(11.2～21.6×109/L)10例;血培养10例,阳性4例,分别为金黄色葡萄菌,肺炎克雷伯氏菌、肺炎球菌和沙门菌属;脾脓液培养4例,阳性2例,分别为肺炎球菌和沙门菌属;术后检查为脾结核2例;B超发现多发脓肿6例,单发脓肿4例;7例行CT检查结果与B超结果一致;10例胸部X线检查示左侧胸腔积液6例,双侧胸腔积液3例。1.2治疗方法及结果脾切除术加…     

B超诊断腹膜后化学感受器瘤1例

化学感受器瘤(以下简称化感瘤)又称非嗜铬性副神经节瘤。临床较少见,此肿瘤多发生于颈动脉体最多,约占所有化感瘤的98%。我们遇到1例腹膜后化感瘤,首次用B超发现并经手术病理证实,现报告如下:患者女,46岁,主诉左上腹疼痛2～3年,患者2～3年前感左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向左肩部     

医源性脾损伤治疗10例分析

1　临床资料1990～ 2 0 0 0年手术发生医源性脾损伤 10例 ,占同期脾损伤 2 .5 %。其中男 9例 ,女 1例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6岁 ,同期脾损伤平均年龄为 31岁。医源性脾损伤发生在胃癌手术 8例 ,食道肿瘤手术 1例 ,结肠癌手术 1例。手术时脾损伤主要表现为左上腹渗血不止 ,直视下证实脾破裂。脾损伤部位 :脾包膜撕裂伤 5例 ,脾实质损伤 3例 ,脾门脾蒂损伤 2例 ,按 Gall和Scheele脾外伤分类 ,本组病例 1级 5例 ,2级 3例 ,3级 2例。手术中脾损伤多为综合因素引起 ,如麻醉不完善 ,患者肥胖切口过小 ,术中视野暴露不良 ,但主要还是手术…     

超声显像诊断腹段食管癌38例分析

对我院2000-01～2005-12经超声诊断、手术及病理证实的腹段食管癌38例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男25例,女13例,年龄41～72（平均63）岁.临床表现主要有进硬食时哽噎感26例,胸骨后疼痛不适感32例,上腹部胀痛9例,右上腹疼痛1例.     

脾脏海绵状血管瘤CT增强后延迟扫描的价值

材料与分析 脾脏海绵状血管瘤临床发病率低,术前确诊困难,我院经手术病理证实2例,单发与多发病灶各1例,其中1例术前平扫误诊。本文结合文献资料讨论了本病诊断及其鉴别诊断的有关问题。 例1:女,36岁,因左上腹持续性疼痛一年,加重2月入院。体检:左上腹脾区叩痛,深压痛,但未扪及肿块。实验室检查:凝血酶元时间延长。CT平扫示脾内多个低密度结节,大小不等,边界尚清(图1)。拟诊脾淋巴瘤。术后病理报告为脾脏海绵状血管瘤。(结节型)。 例2:女,48岁,因左上腹隐痛不适数天就诊。门诊B超提示脾血管瘤,CT增强扫描见脾下极有一均质低密度结节,周边环形强化,延迟扫描病灶呈等密度,CT拟诊脾血管瘤。术后病理报告为脾脏海绵状血管瘤(图2、3)。     

腹壁切口子宫内膜异位症22例超声诊断分析

现将我院2005/2008年,由超声诊断并经手术及病理证实的22例腹壁切口子宫内膜异位症分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄24～45(平均32)岁,本组均有妇科手术史,其中刮宫产手术者14例,经腹子宫肌瘤手术者5例,卵巢巧克力囊肿剔除术3例.发病时间距手术4～30个月.本组均以腹壁切口处触及肿块伴疼痛就诊,其中18例患者随月经周期,肿块出现周期性肿大伴疼痛,4例患者肿块呈持续性胀痛,与月经周期无明显关系.     

超声诊断自发性脾破裂的临床价值

自发性脾破裂临床上较少见 ,因其往往无明显诱因 ,发病突然 ,临床诊断困难而延误治疗。本文旨在探讨Ｂ超对自发性脾破裂的诊断价值。资料和方法自发性脾破裂 13例 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 2 4～ 62岁 ,平均 39岁。Ｂ超检查确诊后 ,均经手术或临床治疗证实。就诊时间为 6ｈ～ 2 0ｄ。患者可出现乏力、头晕、腹痛 ,后者以左上腹较明显 ,叩诊移动性浊音阳性。 4例有不同程度血压下降 ,伴恶心、呕吐、脉率增快。 2例因头晕而跌倒 1～ 4次 ,1例合并妊娠。使用ＬＯ ＧＩＯ 5 0 0 ｐｅｒｓｅｒｉｅｓ彩超仪 ,探头频率 4ＭＨｚ ,于左季肋部、左…     

脾良性病灶的CT诊断分析(附9例报告)

本文收集经病理证实的脾脏良性病灶9例,现将ＣＴ诊断体会介绍如下。1　临床资料本组9例中血管瘤4例,脾结核1例,脾实质内血肿2例,脾梗塞1例,脾脓肿1例。年龄19～62岁。4例血管瘤中2例在作全肝扫描时发现,2例在作胃癌术前检查时发现。1例脾结核患者右上肺Ⅲ型结核病史1月,左上腹痛,作腹部ＣＴ检查时发现。2例脾实质内血肿均有明确外伤史。1例脾梗塞者有左上腹痛。1例脾脓肿患者发热2周,上腹痛,左上腹压痛。ＣＴ征象:血管瘤病理证实为海绵状血管瘤,单发病灶1例,多发病灶3例。病灶07～30ｃｍ。平扫:均质低密度病灶。直径<1ｃｍ的病灶分界不清,直…     

肾上腺无功能性肿瘤超声诊断体会

肾上腺无功能性肿瘤少见,现报告6例之超声诊断及体会。 例1 男性,50岁。腹胀三年临床诊断肝硬化来检查肝脾。B超见左肾上腺区葫芦状低回声包块手术病理为左肾上腺皮质腺瘤局部恶变。 例2 女性,50岁。临床诊断脾大已三年来查脾,超声发现左上腹10×12cm大部不均质实性伴部分囊性包块,脾静脉位其前方,诊断为左上腹腹膜后肿瘤。手术病理报告为左肾上腺皮质腺癌,内有坏死液化区。     

自发性脾破裂临床特点探讨(附15例报告)

目的 探讨自发性脾破裂的临床特点,以提高对自发性脾破裂临床诊断准确率与治疗效果.方法 回顾性分析我院2001～2006年15例手术证实的自发性脾破裂临床表现及治疗特点,患者年龄19-63岁,中位年龄40岁,均无外伤史.结果 本组15例均无明显诱因情况下出现左上腹疼痛,逐渐涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,血压进行性下降.实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低,手术证实均为脾破裂.结论 无明显诱因情况下出现左上腹疼痛,逐渐涉及全腹,但仍以左上腹最为明显,血压进行性下降,实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低.应考虑到有自发性脾破裂的可能,并应及时作进一步检查和处理.治疗方法是手术,选择合适的手术方式是治疗成功与否的关键.     

胰腺囊性肿瘤CT误诊8例分析

1　临床资料1995～ 1999年经 CT诊断为胰腺囊肿 ,后经手术及病理证实为胰腺囊性肿瘤 8例 ,女 5例 ,男 3例。年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均年龄 37.9岁。均有上腹部及左上腹疼痛病史 ,病史 2个月～ 2 a不等。 6例上腹部可扪及大小不等的包块 ,8例均无明显的慢性胰腺炎病史。本组 4例 CT显示位于胰体囊性低密度影 ,2例位于胰尾部及 2例胰体、尾部均有多个小囊状低密度影。其中 2例于囊性病变区稍有小点状钙化影。胰腺形态无明显扩大且边缘光滑无粘连征象。基于以上影像 ,结合本组 B超所提示胰腺假性囊肿的报告 ,CT作出胰腺囊肿的诊断。本组年龄较…     

外伤性脾破裂25例非手术治疗体会

外伤性脾破裂传统的治疗方法为脾切除术 ,随着人们对脾脏免疫等重要功能的发现 ,发展了多种保脾手术 ,并采取非手术疗法治疗脾破裂。我们于 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月非手术治疗 2 5例外伤性脾破裂 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁。受伤到就诊时间 (2～ 72小时 )平均 18小时。受伤原因为交通事故 8例 ,坠落 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴 1例。本组占同期脾破裂总数的 41%。其中合并长骨骨折 3例 ,左肾挫裂伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,脑挫伤 2例。均有左上腹或左侧腰背部外伤史 ,左上腹均疼痛及压…     

超声诊断外伤性脾破裂的价值

我院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月间经手术及病理证实 ,超声资料完整的5 7例外伤性脾破裂现报告如下 ,旨在探讨超声对它的诊断价值。1　资料与方法本组 5 7例 ,男 49全 ,女 8例 ,年龄 11～ 71岁。 5 7例均有外伤史 ,其中43例伤后 30分钟～ 48小时内即行超声检查 ,14例伤后 48小时～ 4年才行超声检查。患者均有上腹痛及左上腹压痛 ,移浊 33例阳性 ,10例可疑 ,14例阴性。使用ＴＯＳＨＩＢＡ2 40、ＲＴＦＩＮＯ等超声仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者以仰卧位为主 ,辅以右侧卧位或坐位。以脾脏为重点行全腹探测 ,了解脾大小形态、包膜连续性和内部…     

无症状嗜铬细胞瘤4例误诊分析

无症状或肾上腺外嗜铬细胞瘤常易误诊。1971年6月至1989年9月,我院经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤12例,其中4例无症状,术前均未能确诊。现将误诊病例结合文献复习作初浅探讨。病例摘要例1:男性,62岁。左上腹包块伴阵发性疼痛一年余,无高血压病史。检查:血压17.3/12kpa。左上腹触及7×8cm一包块,中等硬度,边界清楚,无压痛,较固定。肾图正常。诊断“假性胰腺囊肿”。剖腹探查见肿瘤位于空肠系膜根部,约10×6×4cm,探查肿瘤时血压一度升达27.47/17.3kpa,脉搏122次/分。病理诊断为嗜铬细胞瘤。例2:男,49岁。右上腹无痛性包块半年。检查:血压16/10.67 kpa。于右上腹触     

无功能性胰岛细胞瘤8例报告

笔者 1 985～ 1 999年经手术探查及病理检查证实无功能性胰岛细胞瘤 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例患者 ,男 2例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 62岁。均无特征性临床表现 ,症状多因原发胀痛或继发性肿块压迫周围器官所致。本组 2例上腹部隐痛 ,食后饱胀不适 ,食欲减退 ,体重下降。右上腹触及包块 ,表面光滑 ,活动欠佳。 2例左上腹肿块 ,有剧烈腰背痛 ,Ｂ超发现左上腹后腹膜巨大肿块与胃壁粘连。 4例Ｂ超发现肿块与胰腺相连 ,腹部触及肿块 ,位于上腹部左侧 3例 ,左侧 5例。本病的病程。1例胃肠钡餐检查示占位性病变 ,对胃十二指肠等有明显压…     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…     

外伤性延迟性脾破裂30例诊治体会

我院自 1980年～ 2 0 0 0年共治疗迟性脾破裂 3 0例 ,现就诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 0例中 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 2 0岁以下 1例 ,2 1～ 3 0岁 4例 ,3 1～ 40岁 7例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～60岁 7例 ,61岁以上 3例 ,致伤原因 :高处堕落 6例 ,交通事故7例 ,拳或棍击伤 9例 ,跌伤 6例 ,重物击伤 4例 ,伤后出现脾破裂症观察时间 :受伤 3～ 7天 2 2例 ,8～ 14天 6例 ,15～ 2 0天 2例。1 2　主要症状与体征 :本组 2 8例有典型的伤后左上腹疼痛到缓解到突然全腹疼痛 ,其中 5例在排便或咳嗽后出现突然的全腹疼痛 ,有 5…     

超声显像对甲状腺微小癌鉴别诊断价值的探讨

本文通过８９例甲状腺肿瘤手术的病例，分析经病理证实的１６例甲状腺癌的超声诊断，从肿瘤的部位、大小、声像图表现评价超声对微小癌鉴别诊断的价值。资料与方法１９９３年１月～１９９７年１０月我院因甲状腺肿瘤而手术治疗的８９例住院患者，其中经病理证实的甲状腺癌...     

脾梗死8例临床分析

脾梗死是脾动脉或其分支阻塞导致的相应部位的脾脏坏死 ,其发生率临床上尚无准确统计 ,属外科少见病 ,我科自1997年 10月至 2 0 0 0年 12月收治 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 6 2岁。病程 1天至半年。 8例患者中仅 1例有风心病并房颤病史 11年 ,余 7例中 ,1例胰体尾癌放疗半年 ;1例肝硬化失代偿期 3年伴中度脾肿大 ;另 5例患者既往体健 ,无外伤及手术史 ,无明确诱因。 8例患者均有左上腹疼痛 ,呈刺痛 ,向左肩、胸部放射 ,部分患者伴恶心、呕吐、发热。体格检查 ,左上腹不同程度肌紧张…