老年妇科肿瘤81例手术治疗

1983年1月至1987年12月,我院住院手术治疗妇科肿瘤1014例,其中老年妇女81例(8%),年龄最大72岁。按病理类型分类,宫颈癌最多,为36例(44.5%),其次卵巢肿瘤19例(23.4%),外阴癌10例(12.3%)。本组病例合并症,以心血管系统最多,呼吸系统次之。术前均作心电图检查,异常者12例。根据肿瘤性质、病期及全身情况决定手术范围。子宫广泛及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫23例,外阴广泛切除加双侧腹股沟淋巴结清扫9例,外阴广泛切除加部分尿道切除1例,子宫次广泛及双侧附件切除19例,全宫、双侧附件切除17例,其它类型手术12例。本组全部病例手术顺利,术后有并发症18例(22.2%),以感染居多,无手术死亡。     

腹股沟淋巴结活检在老年阴茎癌手术中的作用

我院于2004年9月至2009年8月共收治了21例老年阴茎癌患者,对老年阴茎癌患者行手术切除阴茎原发病灶时,再行双侧腹股沟淋巴结活检术,进一步明确病变性质,然后选择淋巴结活检阳性者再行髂腹股沟淋巴结清扫术。本文主要探讨腹股沟淋巴结活检在老年男性阴茎癌手术中的作用。     

阴茎癌的外科治疗方法探讨(附31例报告)

回顾性分析31例阴茎癌的临床资料。鳞状细胞癌30例，鳞状上皮乳头状瘤1例；行阴茎部分切除术28例，阴茎全切并尿道会阴造口术3例；同时或二期行腹股沟淋巴结清扫术17例。28例获得随访，行阴茎部分切除术者1、2、5a生存率分别为89．2％、82．1％、71．4％。认为阴茎部分切除治疗Ⅰ、Ⅱ期阴茎癌合理有效,有明显转移者应积极行腹股沟淋巴结清扫术。     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌(PHC)合并胆管癌栓的外科治疗效果。方法:回顾性分析我院PHC合并胆管癌栓38例。均接受手术治疗。并比较外科手术治疗效果。单纯胆管癌栓清除 T管引流18例,肝癌切除 胆管癌栓清除 T管引流20例,其中左半肝切除10例(4例附加行肝门汇合部胆管切除及右肝管空肠Roux-Y吻合),右半肝切除 左肝管空肠吻合1例,右半肝切除2例,右肝癌肿切除 汇合部胆管切除 胆管空肠吻合2例,右肝不规则切除5例。结果:手术死亡3例,1、2、3年生存率分别为55.3％(21例)、21.1％(8例)、10.5％(4例)。单纯胆管癌栓清除患者平均存活7个月,肝癌切除患者平均存活1年8个月,最长已存活5年3个月。结论:肝癌切除 胆管癌栓清除 胆道引流术是本病最为理想的术式。胆管癌栓清除后应尽可能切除原发病灶。对术前黄疸重,肝功能失代偿,难以承受较大手术的患者,可分期手术,先癌栓清除,解除胆道梗阻,肝动脉插管栓塞化疗,争取二期肿瘤切除。单纯行胆管癌栓清除,无法根治切除,是胆管癌栓复发的根源。对于胆管癌栓术后复发,选取适当的病例再次手术,仍能取得较好的远期疗效。     

支气管类癌15例临床分析

目的总结支气管类癌的临床及病理特点。方法结合文献分析1995年7月-2009年3月我院收治的15例支气管类癌的临床资料。结果本组典型类痛13例,非典型类癌2例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型11例,周围型4例。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论支气管类癌易误诊。于术切除是治疗支气管类痈的主要方法。远处转移是影响预后的主要因素。     

胃大部分切除术后食管下段癌23例治疗体会

以往对胃大部分切除术后食管下段癌多主张行残胃全切除,用空肠或结肠代胃与食管吻合.但残胃切除创伤大,并发症多.1990～2003年,我们采取食管癌切除、食管残胃主动脉弓下吻合术治疗23例胃大部分切除术后食管下段癌,取得满意疗效,现报告如下.     

老年妇女外阴癌及外阴营养不良与p53突变及人乳头瘤病毒感染的相关性

目的：探讨老年妇女外阴癌组织中p53表达及人乳头瘤病毒（HPV）感染与外阴癌发生及临床发展的关系。方法：应用免疫组化法检测老年妇女外阴鳞状细胞癌（外阴癌）68例及老年妇女外阴营养不良38例病例蜡块包埋组织中p53,HPV的表达情况，并选用15例外阴正常皮肤作为对照。结果：p53,HPV在老年妇女外阴癌组织中阳性表达率分别为54．4％，45．6％，老年妇女外阴营养不良组织中为18．4％，55．3％，老年妇女正常外阴皮肤无阳性表达。外阴癌与外阴营养不良，正常对照比较差异有显著性（分别为P＜0．05及P＜0．01）。结论：老年妇女外阴癌组织中p53,HPV阳性表达率较高。p53突变在老年妇女外阴癌的发生过程中起重要作用，高危型HPV的感染促进外阴癌的发生。     

甲状腺微小癌的诊断及治疗

对86例甲状腺微小癌（TMC）患者的临床资料作回顾性分析。术中冰冻切片病理检查确诊68例,术后病理检查确诊18例。行单侧甲状腺腺叶加峡部切除81例,双侧甲状腺次全切除例3,全甲状腺切除2例;同时25例行中央区颈淋巴结清除,6例行功能性颈淋巴结清除。无1例手术死亡者,3例术后出现并发症;随访5个月～6a,无复发及转移。认为甲状腺切除联合中央区颈淋巴结清除是治疗TMC较理想的术式,有淋巴结转移者同时行功能性颈淋巴结清除术。     

早期大肠癌内镜下诊断和治疗

自1975年10月～1995年10月经结肠镜下息肉除，粘膜切除或手术切除经病理证实局限于粘膜(M）和粘膜下层(SM)的大肠早期癌72例，其中M型63例，SM型9例。男性38，女性34,老年期>60岁23例，老年前期34例，<45岁15例。以直、乙结肠最多见54例(75％)。病变以直径1～2cm最多有38例(52．7％)。内镜下形态Ⅰ型隆起型有48例(66.6％)。结肠镜肉眼确诊癌仅12例(16．6％)。活检病理确诊癌占58.8％。72例中12例作根治性手术，其中1例SM癌有淋巴结转移。58例在内镜下除，2例内镜下粘膜切除。术后随访4年，其中1例Is型3月后复发，追加手术有淋巴转移，术后4年肝转移死亡。另有10例(13.8％)又发现新生腺瘤再除。本结果提示结肠镜对发现早期癌有很大价值，但肉眼判断及活检诊断价值不大，主张内镜下作病变除或切除，全瘤病理检查最有价值：如是M癌无需追加手术，SM癌主张作根治性手术。所有早期癌均应作全结肠检查和手术后继续结肠镜随访，可发现多发癌和新生腺瘤。大肠早期癌若经合理治疗预后良好，本组4年生存率为98．7％．     

根据淋巴扩散和复发的方式确定瓦特乳头癌的外科对策

本研究分析瓦特乳头癌的淋巴扩散型式和复发方式,以确定外科治疗的对策。 方法:1974至1994年在日本Kanazawa大学医院对36例瓦特乳头癌病人施行了胰十二指肠切除和区域性淋巴结清除术,其中15例还清除了主动脉旁淋巴结。瓦特乳头癌按外形分为3型:隆突型、混合型、溃疡型。隆突型肿瘤又分为两种,显露性(肿瘤细胞显露于十二指肠粘膜)和非显露性(肿瘤细胞限于共同通道内)。     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发因素分析

直肠癌 Dixon术后局部复发是直肠癌术后的主要死因之一。近年来 ,由于保肛手术有增多趋势 ,这也增加了局部复发的危险性。临床上多数学者主张行全直肠系膜切除 ,虽能明显降低局部复发率 ,但仍时有发生。自 1986～ 1996年 ,我院共收治直肠癌 689例 ,施行全直肠系膜切除盆腔内吻合术 160例 ,术后局部复发 8例。现报告如下。一般资料 :本组 8例术后局部复发患者中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均 4 8岁。肿瘤远切缘距离均为 3～5 cm,病理组织学类型 :粘液腺癌 3例 ,低分化腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例。术后复发时间为 6～ 18个月 ,平均…     

原发性肝癌切除术后生存10年以上19例疗效分析

本文中肝癌切除后19例能够生存10年以上的主要原因有4个:(1)多数病例是早期以及癌灶小。(2)病理表现显示患者有好的免疫功能,每例肿瘤均有纤维包膜、多数瘤体内有纤维分隔或板状增生,癌周(内)有明显的淋巴细胞浸润。(3)手术根治率高。(4)慢性活动性肝炎和肝硬化病例少。早期诊断和     

女阴癌的探讨(附51例分析)

自1968～1979年我院共治疗女阴癌51例。本文就其早期诊断及手术治疗标准等问题进行探讨。发病情况和临床表现:本组同期经病理检查证实为女性生殖器官恶性肿瘤共792例,其中宫颈癌占51.3%,卵巢癌占27.5%,宫体癌占11.2%,外阴癌占6.4%,外阴痛所占     

胆管下段癌的诊疗进展

胆管下段癌早期诊断困难,中晚期须结合腹部超声、CT、磁共振、MRCP、ERCP和超声内镜等进行诊断.胆管下段癌的切除率为50%-75%.根治性手术.采用胰十二指肠切除术,多数主张采用保留幽门的胰十二指肠切除术或胃次全保留的胰十二指肠切除术,并进行肝十二指肠韧及肠系膜上动脉周围的淋巴结廓清.根据病例情况,可以进行门静脉合并切除,血管重建.不能切除病例,采用各种减黄方法及综合治疗.     

微小肝细胞癌的临床病理研究

1970～1975年在154例肝细胞癌的尸解中,有18例(10.4%)微小肝细胞癌;同时期内,24例肝细胞癌做肝脏切除手术,发现4例微小肝细胞癌。各例癌肿均小于4.5厘米(有8例呈多发性癌结节)。大多数病例中,癌结节周围均有明确的纤维素性被膜包裹。死后血管造影显示,癌结节即使很小,也有丰富的血     

伴有局部淋巴腺病的生殖器溃疡的诊断和治疗

伴有局部淋巴腺病的生殖器溃疡的诊断和治疗全国性病麻风病控制中心（南京：２１００４２）邵长庚经典性病除淋病外，如梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿（ＬＧＶ）、腹股沟肉芽肿者有生殖器皮肤粘膜的糜烂或溃疡，而且常伴有局部淋巴腺肿大。所谓第二代性病，如生殖器疮疹...     

超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块102例

目的观察超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块的疗效。方法在超声引导下利用麦默通旋切系统切除乳腺肿块102例（122个）。结果操作均获成功。B超显示肿块完整切除。术后病理显示乳腺纤维腺瘤62例,乳腺增生症39例,乳腺浸润性导管癌1例。术后局部皮下淤血4例。未出现皮肤损伤及感染并发症。结论超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺肿块安全可行。     

胰体尾癌的外科治疗

胰体尾癌早期诊断困难,多数就诊时肿瘤已明显增大,且多有淋巴结及周围脏器的浸润和转移,故手术切除率较低,约为5%-10%[1].我院8年来手术切除105例胰体尾癌,积累了一些诊治经验,现总结如下.     

胰体尾癌的外科治疗

胰体尾癌早期诊断困难，多数就诊时肿瘤已明显增大，且多有淋巴结及周围脏器的浸润和转移，故手术切除率较低，约为5％-10％。我院8年来手术切除105例胰体尾癌，积累了一些诊治经验，现总结如下。     

岛状胸大肌皮瓣在头颈部手术修复中的应用

1988～1994年,我们用胸大肌皮瓣做颈部皮肤、下咽缺损修复9例,取得了较好的效果。 一、临床资料 本组男8例,女1例,年龄39～68岁。9例均为晚期癌或癌肿切除后复发者,切除后用胸大肌皮瓣I期修复。其中4例下咽癌按1987年UICC分期,都为T_4N_1-_3M。切除后用胸大肌皮瓣修复下咽,术后吞咽功能恢复良好;1例喉癌术后2年局部及气管周围复发浸润,累及颈前皮肤及环后下咽,行整块切除,用胸大肌皮瓣修复下咽前、侧壁,