飞行人员胃低张双对比造影检查结果分析

<正>随着钎维内窥镜的问世,且在临床普遍应用以来,一些胃肠道早期病变被发现,使传统的单对比X线造影检查受到挑战。迫使新的努力创造了气、钡双对比造影检查法,使X线造影检查仍然是临床实用有效的主要诊断手段。本文回顾分析笔者采用胃低张双对比造影检查飞行人员200例影像资料。     

低张气钡双对比X线造影对早期贲门癌的诊断价值

目的 探讨低张气钡双对比X线造影对早期贲门癌的诊断价值,提高对该病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的46例早期贲门癌的X线表现.结果 46例患者在气钡造影检查中,主要表现黏膜异常增粗、紊乱、肥大,钡剂通过贲门缓慢,贲门痉挛,黏膜纠集、中断、分流和转向等.结论 X线低张气钡双重造影是诊断贲门癌的首选方法.良好的双对比钡餐造影,取多体位,不同角度,全方位观察,可以提高贲门癌的X线检出率.     

早期食管癌气钡双对比X线表现与病理对照观察

目的 探讨早期食管癌气钡双对比造影X线表现与病理所见对照观察，以提高对早期食管癌的诊断水平。方法 回顾分析了56例经手术病理证实的早期食管癌的X线表现。结果 糜烂型、乳头型和斑块型早期食管癌的X线表现可见浅表充盈缺损及浅表溃疡龛影、钡斑以及粘膜皱襞增粗、紊乱、破坏等改变，检出率高。平坦型X线表现轻微，需仔细多轴位观察，一般结合食管镜能作出诊断。原位癌检出率低，易造成漏诊，粘膜癌及粘膜下层癌检出率高。结论 食管气钡双对比造影，多轴位、多角度观察可以发现早期浸润癌的局限性管壁浅凹、粘膜微细颗粒等轻微改变，是诊断早期食管癌有效而可靠的方法。     

低张结肠双对比造影检查诊断溃疡性结肠炎20例

目的:探讨低张结肠双对比造影检查方法诊断溃疡性结肠炎的可靠性及临床诊断价值。方法:通过结肠气钡造影,在X线透视电视观察下对结肠各段点片。结果:本文20例病人通过低张结肠双对比造影检查,均确诊为溃疡性结肠炎,并能确定病变早期和晚期的诊断。结论:低张结肠双对比造影检查方法是诊断溃疡性结肠炎疾病的一种简便而可靠的方法,其特异的X线表现特点对临床医生诊断溃疡性结肠炎有明确参考意义。     

气钡双对比X线造影诊断胃线形溃疡的X线诊断

我院应用日本岛津80KW数字胃肠机以气钡双对比造影技术行上消化道X线检查,检查时依次服用适量的产气粉和150%～200%W/V钡浆150ml,然后使患者平卧翻身,以便涂布均匀,摄不同体位片.现报道如下. 1 X线表现 X线表现于常规充盈相均显示中度以上胃小弯短缩,胃角常呈方形或长方形.     

反流性残胃炎的X线诊断：附50例分析

本文根据50例胃Bi(?)lrothⅡ式术后低张气钡双对比造影与内窥镜及病理所见的对照研究,提出X线诊断术后反流性残胃炎的标准。作者认为X 线低张气钡双对比造影,对术后反流性残胃炎的诊断具有临床实用价值。     

低张气钡双对比造影检查对早期贲门癌的诊断价值探讨

目的评价低张气钡双对比造影检查对早期贲门癌的诊断价值。方法回顾分析本科2007年6月～2010年6月采用低张气钡双对比造影检查诊断出早期贲门癌的28例患者的临床资料,与采取胃镜检查及病理检查做出的诊断进行比较。结果 28例患者中后经病理证实为早期贲门癌26例,其中隆起型12例,溃疡型8例,平坦型6例。误诊2例（1例为胃底静脉曲张,1例为炎性息肉）。结论低张气钡双对比造影检查因为经济、方便、无创,它是早期贲门癌最直接、有效的检查方法,如果结合胃镜检查及病理检查可以提高诊断准确率。     

结肠气钡双对比造影诊断慢性阑尾炎24例分析

目的:探讨结肠气钡双对比造影对慢性阑尾炎的X线诊断价值.方法:回顾性分析24例经手术、病理证实为慢性阑尾炎的结肠双对比造影X线表现.结果:阑尾不显影8例,阑尾充盈不全16例,阑尾粘连固定10例,盲肠阑尾根部炎性浸润或痉挛14例,检查过程中右下腹麦氏点压痛12例.结论:结肠气钡双对比造影在慢性阑尾炎诊断中,影像表现明确,具有一定特征性,特别是对临床表现不典型的慢性阑尾炎具有较高的诊断价值.     

胃淋巴瘤X线双重造影诊断

目的 提高胃部淋巴瘤的X线双重造影诊断正确率.方法 回顾性分析11例经手术或活检病理证实的胃部非何杰金氏淋巴瘤的临床和X线双重造影检查资料.结果 1例胃部淋巴瘤均为原发性.病变X线双重造影表现为息肉型7例,溃疡型2例,浸润型2例.结论 胃部淋巴瘤的X线双重造影表现有一定的特征性,有助于诊断,但有时与胃癌鉴别困难,尚需与其他检查结合以利于提高诊断正确率.     

早期原发性胃肠道淋巴瘤的影像表现

目的分析原发性胃肠道恶性淋巴瘤X线钡餐造影及CT诊断,指导临床治疗。方法回顾性分析我院36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤病例。提高其X线及CT诊断水平。结果 36例均行钡餐造影检查,见胃肠溃疡性钡斑及充盈缺损18例。肠管浸润性改变即肠管狭窄与扩张并存10例黏膜不规则改变3例。其中5例无阳性改变。28例行CT造影检查见胃肠道壁增厚、溃疡及息肉等。8例经内窥镜检查可见黏膜溃疡及突起的肿块。结论内窥镜检查是诊断胃、大肠淋巴瘤的重要检查手段,还需要结合刷检。X线钡餐造影是诊断小肠淋巴瘤的重要检查手段,与CT检查结合可进一步提高诊断率。必要时手术探查。     

血清高迁移率族蛋白 B1和糖类抗原72-4在早期胃癌患者检测中的价值

目的：探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和糖类抗原72-4（CA72-4）在早期胃癌患者检测中的价值。方法50例早期胃癌患者作为胃癌组,45例胃部良性病变患者作为胃部良性病变组,100例健康查体者作为健康组,测定并比较入选人群血清HMGB1和CA72-4。结果早期胃癌组血清HMGB1和CA72-4阳性率高于胃部良性病变组和健康体检组（χ^2＝33．69、82．95、51．41、104．74,均P＜0．01）,而胃部良性病变组的阳性率与健康体检组的差异无统计学意义（χ^2＝3．80、1．90,均P＞0．05）。 HMGB1诊断早期胃癌敏感度为70．0％,特异度为95．2％,准确度为88．7％;CA72-4诊断早期胃癌的敏感度为80．0％（40／50）,特异度为97．2％（141／145）,准确度为92．8％（181／195）。联合检测时,诊断早期胃癌的敏感度为94．0％（47／50）,而特异度为93．1％（135／145）,准确度为93．3％（182／195）,高于单项检测的敏感度与准确度。有淋巴结转移的早期胃癌患者血清HMGB1和CA72-4均明显高于无淋巴结转移的患者（ t＝2．927、4．096,均P ＜0．05）。结论联合检测血清HMGB1和CA72-4可以早期诊断胃癌,并对患者预后进行判断。     

残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的病理特点及合理的外科治疗。方法 回顾性分析近十年我院收治32例残胃癌的临床资料。结果 残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术10年后发病，Billroth—Ⅱ式癌发生率显著高于Billroth—Ⅰ式（P〈0．01），残胃癌的组织学分化差。根治性手术切除23例，切除率为71．8％，根治性切除23例中患者5年生存率17．4％，3年生存率47．8％。结论 根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

生存素和磷酸酶基因在胃癌中的表达

目的 探讨生存素(Survivin)和磷酸酶基因(PETN)与胃癌的关系及两者的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测105例胃癌病理标本中Survivin、PETN的表达情况,并与98例阴性胃黏膜组织中Sur-vivin、PETN的表达情况比较.结果 胃癌组织标本中Survivin表达阳性率为82.9%(87/105),非胃癌组织标本中Survivin表达阳性率为6.1%(6/98),两者差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织标本中PETN表达阳性率为34.3%(36/105),非胃癌组织标本中PETN表达阳性率为99.0%(97/98),两者差异有统计学意义(P<0.01).胃癌组织中Survivin、PETN的表达与患者的性别无关(P>0.05),而与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处脏器转移及TNM分期有关(P<0.05).Survivin与PETN呈负相关(r=-0.23.P<0.05).结论 胃癌的发生与Survivin的异常高水平表达及PTEN的表达缺失有关;胃癌组织中Survivin、PEIN的表达情况与患者的性别无关,而与肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处脏器转移及TNM分期有关;Survivin与PETN的表达呈负相关关系.     

生存素和磷酸酶基因在胃癌中的表达

目的 探讨生存素(Survivin)和磷酸酶基因(PETN)与胃癌的关系及两者的相关性.方法 采用免疫组化的方法检测105例胃癌病理标本中Survivin、PETN的表达情况,并与98例阴性胃黏膜组织中Sur-vivin、PETN的表达情况比较.结果 胃癌组织标本中Survivin表达阳性率为82.9%(87/105),非胃癌组织标本中Survivin表达阳性率为6.1%(6/98),两者差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织标本中PETN表达阳性率为34.3%(36/105),非胃癌组织标本中PETN表达阳性率为99.0%(97/98),两者差异有统计学意义(P<0.01).胃癌组织中Survivin、PETN的表达与患者的性别无关(P>0.05),而与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处脏器转移及TNM分期有关(P<0.05).Survivin与PETN呈负相关(r=-0.23.P<0.05).结论 胃癌的发生与Survivin的异常高水平表达及PTEN的表达缺失有关;胃癌组织中Survivin、PEIN的表达情况与患者的性别无关,而与肿瘤细胞的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处脏器转移及TNM分期有关;Survivin与PETN的表达呈负相关关系.     

胃大部切除术后再手术的诊治分析

目的探讨胃大部切除术后,严重并发症的再手术诊断与治疗问题。方法回顾性分析我院收治的120例在手术患者临床资料。结果机械性肠梗阻77例,上消化道出血25例,十二指肠残端瘘11例,胃空肠吻合口瘘11例,短肠综合征3例。结论胃切除术的疗效已得到肯定但术后并发症较多,有的需再手术治疗。     

数字X线机应用于早期浅表型胃癌的诊断观察

目的 探讨数字化成像对早期浅表型胃癌的诊断价值.方法 62例经手术病理证实的早期浅表型胃癌患者根据X线检查机型分为数字化X线机组(DR组,35例)和普通X线机组(对照组,27例),所有患者均作气钡双重造影及多体位电子点片及选择性激光输出.结果 DR组35例中术前发现早期胃癌32例,漏诊3例;对照组27例中术前发现早期胃癌22例,漏诊5例.丽组检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 数字化X线机的应用能显著提高早期浅表型胃癌的检出率,但胃镜及细胞检查仍是其确诊的必要手段.     

进展期胃癌172例临床内镜病理分析

目的 探讨进展期胃癌的临床内镜病理特点.方法 收集我院胃镜室2002年1月至2006年2月经胃镜及病理确诊的172例进展期胃癌患者,回顾性分析172例进展期胃癌临床表现、内镜、病理资料.结果 胃癌常见临床表现上腹痛,进行性消瘦,食欲减退,贫血.胃癌好发部位胃窦部最多见,其次贲门胃底部.内镜下Borrmann分型Ⅲ型最多,其次Ⅱ型.病理类型腺癌最多,其次低分化腺癌.结论 进展期胃癌多有上腹痛,以胃窦部好发,多为BorrmannⅢ型,以腺癌多见.     

早期胃癌临床分析68例

目的探讨早期胃癌(EGC)的诊断、治疗方法及病理特点。方法回顾性分析1980年9月至2004年12月在周口市中心医院接受手术治疗EGC患者的临床资料。结果本组患者共68例,男性50例,女性18例;年龄32～74岁,平均53.4岁。肿瘤部位:贲门部1例,胃体4例,胃角16例,胃窦45例,双原发癌2例(胃窦+胃体,胃角+胃体各1例)。本组患者症状无特异性,以上腹疼痛为首诊症状35例,占51.5%,合并嗳气、反酸60例,占88.2%;合并恶心、呕吐、食欲不振、乏力、消瘦10例,占14.7%;腹胀、腹泻14例,吞咽困难2例,黑便3例,体检发现1例。上消化道X线造影、B超的EGC检出率分别为14.7%和26.5%。全部行胃镜检查,凹陷型62例(91.2%),隆起型8例,病理确诊率92.6%。本组全部接受胃癌根治术,其中D241例(60.3%),D127例(39.7%),远端胃癌根治术63例,近端胃癌根治术1例,根治性全胃切除术4例。手术病死率为0%,无1例吻合口瘘。肿瘤最大径6.5cm,平均2.34cm。术后病理分型:低分化腺癌4例,中分化腺癌16例,高分化腺癌2例,黏液细胞癌23例,印戒细胞癌2例,溃疡癌变17例。黏膜内癌67例,黏膜下癌1例,一点癌1例,息肉恶变及萎缩性胃炎癌变各1例。未见淋巴结转移。11例患者术后行化疗,化疗方案主要采用CF+5-FT-207。获得随诊63例,随诊率92.6%,随诊时间13个月～17年。术后病程超过5年者24例,死亡3例(1例肝、胰腺转移,2例肝转移),5例失访。术后5年生存率为91.9%,病死率4.4%。结论根治性手术治疗是EGC取得良好疗效的最佳途径。胃癌根治术是治疗EGC的标准术式。胃镜病理活检是EGC诊断的金标准。     

超声诊断胃平滑肌瘤38例分析

目的 探讨胃平滑肌瘤在胃充盈超声下的声像图特征.方法 回顾性分析38例经病理证实平滑肌瘤在胃充盈超声检查中的超声影像资料.结果 特征表现为：黏膜下圆形、类圆形,实性,低回声,边界清楚,回声均匀肿物;肿瘤内少许血流,多见于胃底、体部;大小0.5～5.0 cm,与周围组织界限清楚.胃充盈超声技术对胃平滑肌瘤的诊断符合率85.2%.结论 胃部平滑肌瘤在胃充盈超声下具有特征性,胃充盈超声技术对胃平滑肌瘤诊断有一定价值.     

老年胃癌患者90例临床分析

目的 分析老年胃癌患者的临床病理特征及发病特点.方法 回顾性分经胃镜及术后病理确诊的老年胃癌患者90例(老年组)的临床资料,并与同期青年胃癌患者(青年组)12例相比较,观察两组在性别、临床症状、病变部位、病理类型方面的差异.结果 老年组的首发症状中纳差50例(55.6%),消瘦、乏力38例(42.2%),吞咽困难23例(25.6%),贫血29例(32.2%),上腹痛34例(37.8%)、返酸嗳气17例(18.9%),与青年组的1例(8.3%)、1例(8.3%)、0例(0)、2例(16.7%)、4例(33.3%)等相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);老年组中男70例(77.8%),女20例(22.2%),与青年组的3例(25%.0)、9例(75.0%)相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组以中、高分化腺癌为主约为85%,而青年人组以中、低分化腺癌为主约为59%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年胃癌患者的首发症状无特异性,男性较多,早期诊断困难,预后差.