进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床效果观察

目的探讨进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床应用的疗效及安全性。方法将131例胃癌根治术患者随机分为观察组68例及对照组63例。两组手术方法相同;观察组术中行区域性缓释化疗。观察两组术后并发症(切口感染、吻合口漏、肠梗阻等)及化疗不良反应(严重胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等)发生情况,肠功能恢复时间及适于出院时间,随访复发及生存情况。结果两组术后并发症发生率、术后恢复时间及术后1年复发率无统计学差异;观察组未出现明显化疗不良反应,3年复发率明显低于、3年生存率明显高于对照组,P均<0.05。结论区域性缓释化疗对进展期胃癌患者术后恢复无明显影响,可明显降低复发率,提高总生存率。     

老年胃肠恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的 探讨老年进展期胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的安全性,寻找预防老年胃癌和大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行胃肠恶性肿瘤根治术老年患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组(治疗组)和空白对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后伤口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化等.结果 治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间均无差异(P＞0.05),两组术后白细胞计数、ALT和肌酐较术前有明显增高(P＜0.05),但两组间无差异(P＞0.05).结论 老年胃肠道恶性肿瘤术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性,是术后早期进行区域性化疗的有效途径.     

进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果观察

目的探讨进展期结直肠癌患者术中行氟尿嘧啶腹腔区域性量化缓释化疗的效果和安全性。方法将82例行结直肠癌根治术的患者随机分为植入组40例和对照组42例,两组均行标准根治手术,其中植入组于手术关腹前在瘤床、已侵犯组织的剥离面、淋巴清扫区域和血管根部以及肿瘤容易脱落的部位分多点植入氟尿嘧啶植入剂。观察两组肛门排气时间、伤口感染情况、引流量、吻合口漏及肠梗阻发生情况、住院时间、1 a内局部复发情况。结果两组手术均顺利,术后均无吻合口漏、肠梗阻发生,肛门排气时间、伤口感染率及住院时间均无显著差异;植入组每日引流量显著大于对照组,1 a内局部复发率显著低于对照组(P均<0.05)。结论进展期结直肠癌患者术中行腹腔区域性量化缓释化疗安全可靠,是预防结直肠癌局部复发的有效途径。     

腹腔内区域性氟尿嘧啶缓释化疗在高龄大肠癌患者术中的应用

目的观察高龄大肠癌患者术中腹腔区域性缓释化疗的效果。方法将58例高龄大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均行大肠癌根治术,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径多点植入缓释氟尿嘧啶。结果两组血常规及肠功能恢复时间无差异（P〉0．05）,治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。随访3a,对照组局部复发2例,肝转移3例;观察组无复发、转移。两组均无死亡病例。结论大肠癌根治术中应用区域性缓释化疗安全有效。     

氟尿嘧啶植入剂用于消化道恶性肿瘤手术患者效果观察

目的观察消化道恶性肿瘤术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂对患者疗效的影响。方法将48例消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂400 mg,对照组不植入,两组术后均采用FOLFOX方案化疗。检测两组术前1 d及术后7 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)和白细胞计数(WBC),观察术后并发症发生情况及2年生存率。结果观察组及对照组ALT、AST、BUN、CR、WBC水平比较均无统计学差异;观察组切口感染例数及2年生存率明显高于对照组,P均<0.05。结论术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂可以降低消化道肿瘤局部复发并提高患者的2年生存率。     

进展期胃癌转移与复发的治疗进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,大多数患者在诊断时已处于进展期,胃癌的转移与复发不可避免。生物靶向药物治疗实体瘤成为当前的研究热点,新化学药物的出现使胃癌的化疗策略有了新的发展,此文从分子生物靶向治疗和化疗方面概述抗进展期胃癌转移与复发的新进展。     

DC-CIK联合化疗治疗进展期胃癌45例的临床疗效评价

目的研究树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)联合化疗用于进展期胃癌术后治疗的临床疗效。方法选取90例进展期胃癌患者进行手术治疗,术后随机分为观察组(45例,DC-CIK生物治疗联合化疗)和对照组(45例,常规化疗)。观察两组患者治疗前后T细胞亚群、细胞因子的变化、临床疗效和不良反应等。结果观察组患者经过DC-CIK联合化疗方案治疗后,CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比率、NK细胞百分比和细胞因子IFN-γ均较治疗前、对照组治疗后显著升高(P0.05)。观察组1、2、3年累积复发率显著低于对照组(P0.05);观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。DC-CIK回输过程中少量患者出现轻度发热,未见明显不良反应。结论进展期胃癌患者术后采用DC-CIK联合化疗治疗方法能够提高免疫细胞功能、减少肿瘤复发率,不良反应少,具有较强的临床推广价值。     

参麦注射液减轻进展期胃癌术后EAP方案化疗毒副作用疗效观察

目的观察参麦注射液对降低进展期胃癌术后辅助化疗毒副作用的疗效。方法75例进展期胃癌术后患者分为两组单纯EAP方案化疗组(对照组)30例及EAP化疗并参麦液组45例,化疗前及化疗后每周检查血常规、肝功能、心电图,观察胃肠道反应并进行Karnfsky评分。结果化疗并参麦组患者外周血白细胞、血小板降低程度,心电图异常情况及胃肠道副作用明显低于化疗对照组(P＜0.01),而Karnofsky评分却明显高于对照组(P＜0.05)。结论参麦注射液可明显减轻和预防EAP方案对进展期胃癌术后辅助化疗所产生的骨髓抑制、心脏毒性及消化道反应,从而提高患者对化疗毒副作用的耐受性及化疗期间生活质量。     

进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素分析

目的 探讨影响进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素.方法 选择进展期胃癌患者共166例,根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组).观察患者性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移情况(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移的相关性.结果 进展期胃癌术后仍然存在着较高的术后复发率(24.7％),单因素分析显示大体类型、组织学分型、肿瘤直径、浸润深度、合并淋巴结转移、临床病理分期以及癌胚抗原等均与进展期胃癌患者肝转移有关.进展期胃癌术后Logistic多因素回归分析中肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素.结论 肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素,可以作为评价胃癌术后肝转移的相关危险因素.     

氟尿嘧啶缓释植入剂治疗恶性体腔积液的临床观察

目的观察缓释氟尿嘧啶植入剂对恶性体腔积液的治疗效果和对患者生活质量的影响。方法选取恶性体腔积液患者52例,予以缓释氟尿嘧啶植入剂（中人氟安）800mg／m^2体腔内化疗。评价其疗效及毒副反应。并观察不同病种、基线KPS评分、肿瘤标志物、细胞学等对疗效的影响。结果恶性体腔积液的总缓解率为52％,其中卵巢癌腹水缓解率为67％,明显高于其他类型肿瘤所致。积液细胞学检查阳性者缓解率为66％,亦明显高于细胞学阴性者。而基线KPS评分,肿瘤标志物对疗效均无明显影响。患者治疗后KPS评分明显提高,治疗未加重患者的疲劳程度。所有患者均未发生明显的毒副作用。结论缓释氟尿嘧啶植入剂体腔化疗治疗恶性体腔积液可取得较好的临床疗效,特别是对卵巢癌腹水效果尤佳。     

进展期胃癌应用HIFU联合PFC化疗的效果分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法将进展期胃癌患者80例分成治疗组和对照组,对照组采用常规PFC化疗方案进行治疗,治疗组在常规PFC化疗基础上加以高强度聚焦超声联合治疗,比较两组患者疗效等指标。结果治疗组的有效率为80%,高于对照组的50%;受益率治疗组达到97.50%,高于对照组的82.5%。两组疗效对比P=0.0250.05;CD3、CD8在两组治疗前后组内组间差异无统计学意义(P0.05)。CD4、CD56、CD4/CD8在两组内治疗前后比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后组间比较发现治疗组各指标好转优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心呕吐、骨髓抑制两种不良反应在两组间差异具有统计学意义(P0.05)。腹泻、外周神经毒性、肾功能损害在两组间比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论高强度聚焦超声(HIFU)联合PFC化疗方案治疗进展期胃癌具有更好的临床疗效,能够增强患者免疫能力,不良反应发生率更低。     

新辅助化疗对局部进展期胃癌手术和生存率影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价新辅助化疗对局部进展期胃癌的手术效果和生存率影响。方法计算机检索PubMed、CBM数据库、维普及CNKI数据库关于新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的临床研究,根据纳入和剔除标准汇集文献,采用Jadad量表进行纳入文献质量评价,以手术、生存率、病理分期为评价指标,使用Revman4.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇临床对照研究共1 441例。根治性手术、姑息性切除、R0手术和生存率有统计学意义,新辅助化疗组进行根治性手术率、R0手术及生存率高于传统手术组,姑息性切除率低于传统手术组;姑息性手术及术后病理分期差异无统计学意义。结论现有临床证据显示新辅助化疗能提高进展期胃癌的根治性手术率及生存率。由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,期待更多随机、双盲对照研究的临床证据。     

内镜下植入化疗粒子联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻16例

目的:探讨内镜下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻的临床价值.方法:选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例16例,在胃镜引导下进行支架植入联合多点植入5-FU化疗粒子45-60粒,平均注射5-FU化疗粒子100-200 mg.结果:16例患者共施行粒子植入治疗26次,支架植入18次临床上缓解不全梗阻显...     

贝伐单抗联合5-氟尿嘧啶治疗老年进展期胃癌25例

目前,对进展期胃癌的主要治疗手段是放化疗,尤其是老年患者因不能承受手术治疗而大部分采用药物保守治疗.5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂是目前广泛应用的化疗方案.贝伐单抗是近几年新开发出的重组人源化抗血管内皮生长因子单克隆抗体药物,在抗肿瘤方面取得了显著的效果[1].本文对老年进展期胃癌患者采用贝伐单抗联合5-氟尿嘧啶进行治疗,分析其临床疗效.     

进展期胃癌微泵化疗18例临床疗效观察

目的 观察微泵化疗治疗进展期胃癌的疗效，探讨进展期胃癌的最佳化疗方法。方法 共38例，其中18例在术前和术后作微泵化疗，17例常规化疗FM或FAM方案，对比它们的疗效和副反应。结果 微泵治疗组，1．5年生存率达83．3％，而常规化疗组仅29．4%，且微泵治疗组不良反应明显比常规化疗组少，生存期明显延长。结论 对进展期胃癌微泵化疗，应该是首选治疗方案，且副作用少，疗效好。     

健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌临床观察

目的 探讨健脾解毒汤辅助DCF方案化疗治疗进展期胃癌的临床效果。方法 选择进展期胃癌120例，随机分为对照组、观察组，每组60例。对照组采用DCF方案化疗，多西他赛75 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂75 mg/m2静脉滴注2 h，第1天；氟尿嘧啶750 mg/m2静脉滴注24 h，第1～5天。21 d为1个周期，2个周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组基础上予健脾解毒汤辅助治疗。两组均连续治疗3个疗程。疗程结束，评估两组临床疗效。分别于治疗前和疗程结束，评估两组中医证候积分；采集肘静脉血，离心留取血清，检测两组血清肝肠钙黏蛋白（CDH17）、高尔基体磷蛋白3(GOLPH-3)、微管相关蛋白（MAPs）和补体C3、C4水平以及CD40、NK细胞比例；评估两组生活质量。记录两组治疗期间不良反应情况。结果 观察组与对照组总有效率分别为78.33%(47/60)、61.67%(37/60)，两组比较P<0.05。两组治疗后胃脘胀痛、嗳气呃逆、神疲乏力、面色无华等中医证候积分均较治疗前显著降低，并且观察组治疗后变化更明显（P均<0.05）。两组治疗后血清CDH17、G...     

进展期胃癌的新辅助化疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。对于进展期胃癌,传统手术和术后化疗的临床疗效并不理想。近年来,人们主张对进展期胃癌进行以手术为主的综合治疗。术前新辅助化疗为胃癌综合治疗方法之一．其作用日益受到肯定。新辅助化疗可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率。本文对进展期胃癌新辅助化疗的基本理论、临床应用和化疗药物的选择作一综述。     

纤维胃镜诊断进展期胃癌1731例分析

1 731例进展期胃癌的分析结果表明男性年龄(57.26±9.39岁)显著高于女性年龄(54.40±11.37岁)。男女比例随年龄增大而增大,部位愈高,男女比例也愈大。40岁以上和40岁以下相比,胃癌的发生部位与病理分型的分布有显著差异。40岁以上以分化程度高的腺癌为主,高位胃癌的比重显著高于40岁以下者;而40以下者以分化程度低的胃癌为主,高位胃癌少见。老年人胃癌近年有上升趋势,约占全部胃癌的一半左右。     

紫杉醇治疗进展期胃癌的研究进展

胃癌在中国的发病率很高,超过半数的患者在初次诊断时就处于胃癌晚期,部分伴有不可切除的局部晚期或转移性疾病,预后一般很差.对胃癌晚期不可切除、复发或转移的患者,多采用系统化疗来提高生活质量和延长生存时间.虽然这种姑息疗法对进展期胃癌( AGC )患者的疗效被广泛接受,但是,目前仍没有建立统一的标准化疗方案.     

血清血管内皮生长因子、内皮抑素水平评估原发性肝癌术中氟尿嘧啶植入剂治疗效果及意义

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(endostatin)水平对原发性肝癌术中氟尿嘧啶植入剂治疗效果的评估意义。方法选取原发性肝癌患者125例,采用随机数字表法将其分为两组,对照组62例,采用经皮肝癌肿瘤组织消融术,研究组63例,在对照组基础上采用氟尿嘧啶植入剂植入术;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清VEGF、endostatin水平。结果研究组完全缓解率与部分缓解率均明显高于对照组,疾病稳定率与疾病进展率均明显低于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者血清VEGF、endostatin水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,全部患者血清VEGF、endostatin水平均明显低于治疗前(P0.05),研究组血清VEGF、endostatin水平明显低于对照组(P0.05),其中治疗有效组血清VEGF、endostatin水平明显低于治疗前(P0.05),且明显低于治疗无效组(P0.05)。结论手术联合氟尿嘧啶植入剂治疗原发性肝癌效果更佳,且显著降低血清VEGF、endostatin水平,且两者水平对治疗效果具有重要的评估意义。