Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例;腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例;胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例;腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.     

手法复位经皮穿针结合外固定支架外固定治疗青少年陈旧性胫腓骨骨折

青少年胫腓骨骨折临床较常见,治疗不当易遗留骨折成角畸形,影响外观及造成下肢功能障碍。2006年5月至2009年5月,我们采用手法复位经皮穿针结合KW型支架外固定治疗青少年陈旧性胫腓骨骨折患者25例,获得了满意的疗效,现报告如下。     

单轴外固定支架治疗胫腓骨骨折

外固定器是治疗四肢骨折的常用方法.我们自2001年来应用单轴多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折27例,取得了满意疗效.     

外固定器治疗开放性胫腓骨骨折

作者采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 4 2例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 17～ 5 0岁 ,平均 33.5岁。胫骨上段 8例 ,中段 2 0例 ,下段 16例。粉碎性骨折 15例 ,多段骨折 4例 ,合并胫前动脉断裂 2例。创面污染较重 ,部分软组织挫灭 2 6例。外伤后 8小时内治疗 38例 ,12小时内治疗 4例。1.2　治疗方法　彻底清创后行骨折复位固定器外固定。 15例粉碎性骨折及 4例多段骨折均以螺钉固定骨折端及折片 ,再行外固定器固定。 2 6例软组织损伤较重者 ,其中 10例皮肤缝合后…     

单臂外固定支架配合中西药治疗胫腓骨骨折43例

胫腓骨骨折是临床常见骨折,在全身长骨骨折中约占10％,患者以青壮年及儿童居多。直接暴力和间接暴力均能引起胫腓骨骨折。因胫骨固有的解剖、生理特点,胫骨中下1／3是骨折不愈合的高发部位,在骨折愈合过程中反复复位、固定不合理也是导致骨折延迟愈合甚至不愈合的原因。胫腓骨骨折的治疗方式有非手术治疗、内固定治疗、外固定治疗。     

Bastiani单边式外固定支架治疗胫骨干开放性骨折

自2006至2007年，作者采用Bastiani单边式外固定支架治疗胫骨干开放性骨折患者35例，收到了满意疗效，现分析报告如下。     

腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床研究

目的:探讨腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将102例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组51例,分别采用单纯孟氏架外固定和腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间、Fugl-meyer下肢运动功能评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、综合疗效和并发症发生情况。结果:①一般指标。联合固定组患者的手术时间长于孟氏架外固定组[(129.38±19.23)min,(108.35±15.57)min,t=6.070,P=0.000]、术中出血量多于孟氏架外固定组[(198.68±25.13)mL,(169.12±24.09)mL,t=6.064,P=0.000],术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于孟氏架外固定组[(15.91±5.98)d,(19.81±5.57)d,t=3.408,P=0.001;(20.67±6.17)d,(24.71±6.98)d,t=3.097,P=0.003;(61.81±5.57)d,(69.12±5.76)d,t=6.515,P=0.001]。②Fugl-meyer下肢运动功能评分。术前2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分比较,差异无统计学意义[(9.98±3.75)分,(9.19±3.54)分,t=13.392,P=0.410];术后6个月,联合固定组患者的Fugl-meyer下肢运动功能评分高于孟氏架外固定组[(27.36±4.96)分,(24.12±4.76)分,t=9.013,P=0.011],2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分均高于术前(t=19.961,P=0.000;t=17.973,P=0.000)。③AOFAS踝与后足功能评分。术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(51.28±5.59)分,(50.64±5.26)分,t=10.437,P=0.641];术后6个月,联合固定组患者的AOFAS踝与后足功能评分高于孟氏架外固定组[(84.82±7.92)分,(80.05±7.76)分,t=7.481,P=0.027],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于术前(t=24.708,P=0.000;t=22.404,P=0.000)。④综合疗效。术后6个月,2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.069)。⑤并发症。孟氏架外固定组术后出现切口感染3例、下肢深静脉血栓2例、固定针松动2例、神经损伤1例,联合固定组术后出现切口感染2例、下肢深静脉血栓1例、固定针松动1例、神经损伤1例;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.793,P=0.373)。结论:腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折,较单纯孟氏架外固定能更好地促进下肢运动功能和踝关节功能的恢复,且住院时间短、骨折愈合快、术后下床时间早,但手术时间长、术中出血量多,且二者的综合疗效和安全性相当。     

单侧多功能外固定支架治疗不同形状胫腓骨骨折的临床观察

目的：对比观察单侧多功能外固定支架治疗不同形状胫腓骨骨折的临床愈合时间。方法：对283例采用单侧多功能外固定支架治疗的新鲜闭合性胫腓骨骨折病人进行随访分析。结果：不同形状的骨折愈合时间不同,分别为横形骨折93d、斜形骨折121．5d、螺旋形骨折130．3d、粉碎形骨折191．4d。结论：胫腓骨骨折经单侧多功能外固定支架固定后,骨折愈合速度依次为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折。     

外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折

目的:观察外国定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法:2007年7月至2010年5月,采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折患者21例,男13例,女8例;年龄20 ～ 72岁,中位数39岁;左侧11例,右侧10例;胫骨上段骨折5例,胫骨中段骨折9例,胫骨下段骨折7例.骨折Gustilo分类:ⅢA型7例,ⅢB型10例,ⅢC型4例.致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例.合并颅脑损伤3例,合并肝脾破裂1例,合并其他部位骨折3例.观察术后创面、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:本组21例患者,一期行外固定支架固定负压封闭引流16例,其中撕脱皮瓣原位回植9例,皮瓣移植7例;外固定支架固定2周后再行负压封闭引流5例.引流时间5～14d,中位数7d.21例患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数1年;创面均愈合;骨折均愈合,骨折愈合时间15 ～ 38周,中位数21周.术后发生皮瓣坏死5例,均为皮瓣原位回植患者,经再次清创、负压封闭引流后植皮,创面愈合.术后5个月骨折不愈合3例,经拆除外固定支架、二期行自体髂骨植骨钢板内固定后骨折愈合.术后钉孔感染2例,经换药治疗感染控制.采用Johner- Wruhs评分标准评价患肢功能:优12例,良7例,可2例.结论:采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折,可促进创面和骨折的愈合,有利于患肢功能恢复,疗效可靠.     

外固定支架治疗胫腓骨复杂性骨折的临床体会

开放性径排骨骨折在四肢开放性骨折是最常见的，损伤原因主要是直接暴力。开放性骨折的比率占骨折的1／2。本院近年来以小腿骨折为例，在骨折中开放性骨折比率为2：4：1，大多为多发性，粉碎性骨折，同时合并有严重的皮肤、软组织挫裂伤、骨骼外露、伤口污染严重。这样对骨折、伤口的处理带来了极大不便，有时无法选用内固定器材，外固定也有一定困难，容易出现皮肤坏死、伤口感染、骨笛炎、骨折延迟愈合及不愈合等不良后果。尽管骨折治疗方法多种多样，但理想的骨折固定方法应如上海裁克成教授所说：“维持理想的骨折对位致愈合，适合不同…     

外固定器治疗不稳定性胫腓骨骨折132例

胫腓骨骨折是骨伤科临床的常见病和多发病，约占全身骨折的１３％。随着工农业及交通运输业的不断发展，该部位的骨折日益增多，其中开放性骨折及不稳定性骨折的比例逐渐加大。以往的传统疗法难以达到正确复位、有效固定和早期功能锻炼等多方面的要求。我院外伤科自１９９...     

复位固定器治疗胫腓骨多段骨折27例临床观察

胫腓骨多段骨折多由高能量损伤引起,常伴有胫前软组织的广泛挫伤或缺损,骨折移位明显,并发症较多,处理困难。2001年至2005年,笔者用复位固定器治疗新鲜胫腓骨多段骨折27例,报道如下。     

单臂多功能外固定架结合有限内固定治疗开放性胫腓骨骨折45例

开放性胫腓骨骨折为临床常见的长骨骨折,开放性粉碎性胫腓骨骨折因软组织损伤严重,治疗难度大,是创伤治疗中的棘手问题。目前该骨折治疗方法虽然很多,但其骨折畸形愈合、不愈合及感染率却很高。因此,各种疗法都有很大的局限性,而外固定是介于侵入与非侵入性手术之间的一种治疗方法,     

四针组合套夹板治疗胫腓骨骨折54例临床观察

目的 :比较观察 4针组合套夹板及Bastiani单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 :随机分实验组 5 4例和对照组 18例。实验组在胫骨远近端各穿 2枚克氏针 ,采用手法、配合提拉推挤近骨折断端两克氏针等方法复位 ,内外侧夹板在克氏针对应点钻孔 ,套入夹板固定。对照组手法加Bastiani支架复位固定 ;结果 :经 6个月～ 1.5年随访 ,平均随访 8个月 ,骨折对位、骨折愈合时间、功能恢复 ,实验组均优于对照组。结论 :应用 4针组合治疗胫腓骨骨折 ,有利于复位、固定骨折 ,早期功能锻炼及伤肢功能恢复 ,缩短骨折愈合时间 ,并能减少骨折延迟愈合     

骨科环形外固定支架联合中医外敷对胫腓骨骨折患者炎症指标和疗效的影响

目的:探讨Ⅰlizarov环形外固定支架联合中医外敷治疗胫腓骨骨折患者的临床疗效及对炎症指标的影响。方法:选择胫腓骨骨折患者62例作为研究对象。随机数字表法分为对照组和治疗组各31例,对照组采用Ⅰlizarov环形外固定支架治疗,治疗组采用Ⅰlizarov环形外固定支架联合中医外敷治疗,观察两组患者临床疗效以及治疗3d、7d及14d后血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平的变化情况。结果:治疗前两组患者IL-6、IL-1β及TNF-α水平无明显差异(P0.05),治疗3d后两组患者血清IL-6、IL-1β及TNF-α水平开始出现显著下降,且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后3、7、14d,治疗组疼痛MPQ评分均比对照组明显低(P0.05)。3个月随访时,治疗组总有效率30例(96.77%),对照组总有效率25例(80.65%),治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者Harris评分无明显差异(P0.05),治疗后3、6、12个月时两组患者Harris评分明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论:应用Ⅰlizarov环形外固定支架联合中医外敷能够有效降低胫腓骨骨折患者术后的炎症反应、提高治疗有效率,其临床疗效满意。     

复位外固定器加垫法治疗胫腓骨骨折

运用复位外固定器治疗胫腓骨骨折,目前已广泛应用于临床。但是由于有些操作者使用不当,也出现一些弊端,如骨折成角,对位不良,及用弧形压板矫正骨折对位,压力过大而造成局部皮肤缺血坏死等。笔者曾运用复位外固定器加垫法治疗胫腓骨骨折50例,收到满意效果。笔者认为,应用外固定器治疗胫腓骨骨折,须按骨折类型先确定进针角度、穿针后进针角度与原设计角度的偏差,采用加垫法进行纠正。现将使用方法、角度计算、适应症及注意事项等介绍如下。一、使用方法、角度计算、适应症及注意事项 1.使用方法:当胫腓骨骨折上复位外固定器之后。从X光摄片上所见仍有侧方移位及侧方成角.根据角度差所求出的加垫厚度,将     

超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折

目的：观察超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法：2011年3月至2012年1月,采用超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折患者14例,男11例,女3例。年龄22～68岁,中位数42岁。按照uedi-Allgwer骨折分类,Ⅱ型9例、Ⅲ型5例。所有患者均合并腓骨骨折。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间12～20个月,中位数16个月。骨折均愈合。2例切口感染,经清创、持续灌洗、负压引流后切口愈合;1例切口感染后并发慢性骨髓炎,经拆除内固定、更换外固定支架固定后感染得到控制。均无内固定松动、断裂等并发症发生。按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优5例、良4例、可2例、差3例。结论：采用超关节外固定支架固定联合延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折,骨折愈合率高,并发症少,有利于患肢功能的恢复,值得临床推广应用。     

单边外支架治疗胫骨骨折临床观察

目的:探讨单边外固定支架治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:根据不同的手术方式,将52例胫骨骨折患者分为两组:单边外固定支架组27例,加压钢板内固定组25例;结合X线片比较两种方法的临床疗效。结果:单边外固定支架组骨折愈合的优良率(85.2%)略低于加压钢板组(88.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);结论:单边外固定支架治疗胫骨骨折疗效可靠、创伤小,值得推广。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折63例

我们用Ｂａｓｔｉａｎｉ外固定支架治疗胫腓骨骨折63例,临床效果满意,现报道如下。1　临床资料63例中男43例,女20例;年龄13～67岁,平均363岁;胫骨上段7例,胫骨中段18例,胫骨中下段38例,其中粉碎性骨折33例;受伤原因以车祸为主;受伤就诊时间为3小时～60天,平均35天,手术时间平均为伤后的34天。2　治疗方法本组63例中均有不同程度的骨折移位,伤肢肿胀,故入院后即予制动。麻醉后复位,Ｃ臂Ｘ线透视位置满意后于骨折远、近端分别平行打入4枚固定螺钉,装上调节支架,将其固定牢靠,术后1周扶双拐不负重行走,然后逐渐负重操练。3　治疗结果本组63例经…     

试谈单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的体会

目的：探讨分析单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床作用效果,并对其治疗效果进行疗效评定.方法：选自我院骨科科室2005年1月至2007年12月内收治的38例胫骨骨折的患者,并对所有患者实行单臂外固定支架治疗,并在患者治疗之后进行恰当的临床护理,同时对患者进行长期的随访调查,统计分析患者经过单臂外固定治疗后的临床效果,提高患者的治愈率.结果：38例患者经过单臂外固定治疗后,大部分患者的骨折情况愈合良好,患者的关节活动良好,基本恢复正常的生活自理能力,并且患者的固定良好未发生松动以及炎症的发生,其治愈率可达到92.1%,具有较好的临床效果.结论：单臂外固定支架治疗胫骨骨折具有效果稳定、对患者的损伤小、具有较高的治愈率,更有利于对胫骨骨折的治疗,值得临床的广泛使用.