富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效及对p-P38MAPK蛋白通路表达的影响

目的探究富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效及对p-P38MAPK蛋白通路表达的影响。方法选取2020年12月至2022年11月我院收治的膝骨关节炎患者52例,随机分为研究组和对照组各26例。研究组采用富血小板血浆联合塞来昔布治疗,对照组采用塞来昔布治疗。比较2组临床疗效、膝关节疼痛评分、膝骨关节炎病情程度评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、p-P38MAPK蛋白通路表达。结果研究组有效率为92.31%,高于对照组的69.23%(P<0.05)。治疗后5周,2组膝关节疼痛评分和膝骨关节炎病情程度评分均明显优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后5周,2组红细胞沉降率和C反应蛋白均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后5周,2组p-P38MAPK蛋白通路表达均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝骨关节炎,效果显著,能有效减轻患者疼痛,调控p-P38MAPK蛋白通路表达,改善膝骨关节炎病情程度。     

膝骨性关节炎滑膜组织NGF表达及神经纤维分布测试与观察

目的比较神经生长因子(NGF)及神经纤维在膝骨性关节炎(OA)和单纯膝关节外伤患者的表达和分布。方法应用免疫组织化学方法定性和半定量分析检测NGF在膝骨性关节炎及单纯膝关节外伤患者膝关节内下方滑膜组织的表达。用G less神经纤维染色法对滑膜组织进行神经纤维染色,观察神经纤维分布差异。结果 NGF主要在滑膜血管平滑肌层表达。实验组NGF的表达(阳性血管比率70.97%)明显高于对照组(阳性血管比率37.85%)。实验组内疼痛高分组NGF的表达高于疼痛低分组(P<0.05),膝关节功能欠佳组的表达高于膝关节功能良好组的表达(P<0.05)。滑膜内神经末梢分布广泛,在滑膜血管周围分布尤为明显。实验组神经纤维分布较对照组密集。结论 NGF与膝关节OA患者疼痛程度呈正相关,其表达增高可能是患者疼痛加重及膝关节功能障碍的原因之一。     

膝骨关节炎患者滑膜组织中β-catenin及MMP-3表达水平研究

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者滑膜组织中β-连环蛋白(β-catenin)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达水平与疾病严重程度的相关性。方法选取2014年1月到2015年6月接受治疗的100例KOA患者作为观察组,依据关节镜下软骨Outerbridge分级标准,分为轻度组52例及重度组48例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。采集滑膜组织标本进行处理,采用免疫组织化学染色与Western blot法检测β-catenin,采用Envision二步法检测MMP-3,采用HSS评分评估患者膝关节功能。结果对照组β-catenin检测结果呈阴性,重度KOA患者β-catenin表达水平低于轻度KOA患者,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组MMP-3表达水平高于对照组,且重度组高于轻度组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组HSS评分低于对照组,且重度KOA患者HSS评分明显低于轻度KOA患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论β-catenin及MMP-3与膝骨关节炎的发病机制及患者病程进展紧密相关,且滑膜组织中β-catenin及MMP-3表达升高与KOA患者病情的加剧呈正相关。     

慢性膝关节炎患者关节滑膜组织阿片μ受体的表达

目的:观察人体慢性炎症时膝关节炎滑膜组织阿片μ受体的表达。方法:以成年人膝关节滑膜组织为研究对象,分为炎性组和对照组,每组25例。炎性组病人为关节镜下诊断为慢性膝关节炎患者。对照组为关节镜下需行髌骨内固定的髌骨脱位患者。滑膜组织分别在关节镜手术时取自膝关节腔髌上囊、关节前室、髁间窝、关节后室四个部位,采用免疫组化方法和逆转录-多聚合酶链式反应技术(RT-PCR)检测滑膜组织阿片μ受体的表达。结果:炎性组膝关节四个部位的滑膜组织阿片μ受体光密度值、阳性细胞百分率、mRNA表达量均较对照组显著增高(P<0.05),但各组内膝关节四个部位的滑膜组织阿片μ受体光密度值、阳性细胞百分率、mRNA表达量无明显差异(P>0.05)。结论:慢性滑膜炎时膝关节滑膜组织内阿片μ受体表达明显增加,这可以解释膝关节腔内使用阿片类药物缓解疼痛的作用机制。     

针灸结合推拿治疗膝骨关节炎临床观察

目的:探讨针灸结合推拿对膝骨关节炎的治疗效果。方法:对62例膝骨关节炎患者依据就诊次序随机等分为针灸推拿组(治疗组)和药物对照组,采用临床疗效评定的方法进行临床观察。结果:针灸推拿组治疗膝骨关节炎后与药物组进行临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合推拿治疗膝骨关节炎有助于减轻患者膝关节疼痛,恢复膝部肌肉功能,加快膝关节活动功能的恢复。     

电针干预膝骨关节炎过程中转化生长因子β的调控作用

背景:电针治疗膝骨关节炎具有良好的中枢和外周镇痛作用.研究显示转化生长因子β在膝骨关节炎发生中具有重要作用.目的:从转化生长因子β调控角度,认识电针治疗膝骨关节炎的可能作用机制.方法:健康3月龄雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、电针组和药物组.通过结扎大鼠股静脉并强迫运动的方法,建立膝骨关节炎动物模型.造模1个月后,电针组刺激内膝眼(EX-LE4)和犊鼻(ST 35)穴位,深0.1寸,脉冲2 Hz刺激20 min,1次/d,药物组为关节腔内注射药物透明质酸钠,0.1 mL/次,1次/周.治疗2周后,采集各组动物膝关节滑膜组织,观察转化生长因子β1、转化生长因子β1受体Ⅰ、转化生长因子β受体Ⅱ的表达.结果与结论:膝关节骨关节炎动物膝关节滑膜中转化生长因子β1水平增加(P < 0.05),经电针或透明质酸钠治疗后,膝关节滑膜中转化生长因子β1水平降低(P < 0.05),且转化生长因子β1受体Ⅰ,Ⅱ含量出现显著降低(P < 0.05).提示电针治疗膝骨关节炎是通过下调转化生长因子β1的含量来改善骨关节炎症状的,受体含量的减少有助于膝骨关节炎的恢复.     

透明质酸影响人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44的表达☆

背景:在骨关节炎病程中,透明质酸水平的改变可以使一系列细胞因子和酶表达水平改变,但是滑膜组织中骨桥蛋白、CD44的高表达是否与透明质酸水平改变相关目前尚不清楚. 目的:通过透明质酸干预体外培养的人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞,观察透明质酸对骨关节炎滑膜成纤维样细胞骨桥蛋白和CD44表达的影响. 方法:选取接受膝关节镜手术和膝关节置换的原发性膝关节骨关节炎患者滑膜标本10例,进行体外培养获取纯化的滑膜成纤维细胞,取第4~6代滑膜成纤维细胞,分为3组:空白对照组不进行任何干预;透明质酸组用100 mg/L透明质酸干预24 h;透明质酸酶组用300 mg/L透明质酸酶干预24 h. 结果与结论:与空白对照组相比,透明质酸组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平上升(P <0.05),透明质酸酶组滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平下降(P <0.05).透明质酸组和透明质酸酶组之间膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达水平差异有显著性意义(P <0.05).空白对照组、透明质酸组和透明质酸酶组滑膜成纤维细胞CD44 mRNA表达水平差异均无显著性意义(P >0.05).提示透明质酸可以使骨关节炎滑膜成纤维细胞骨桥蛋白mRNA表达增高,对CD44 mRNA表达没有影响.     

玻璃酸钠注射膝骨关节炎关节液中一氧化氮及滑膜厚度的变化

背景：关节腔内注射玻璃酸钠已成为膝骨关节炎的预防和补充疗法,可有效缓解疼痛,保护关节软骨,恢复关节功能。目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对膝骨关节炎关节液中一氧化氮水平、滑膜厚度的影响。方法：随机选择膝骨关节炎患者80例（86膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分为轻、中、重度3组,关节腔内每周注射1次玻璃酸钠25 mg,连续5周。治疗4,12周后按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分;将在4周后还能抽出关节液和完成超声测定的37例（40膝）患者定为完整监测组,亦分轻、中、重度3组,测定治疗前和治疗4周后关节液一氧化氮水平和滑膜厚度。结果与结论：治疗4周后,轻、中、重度组有效率分别为93%,77%,47%,总有效率为79%;治疗12周后,轻、中、重度组有效率分别为95%,84%,33%,总有效率为80%。膝骨关节炎完整监测组中,轻、中、重度组治疗4周后关节液一氧化氮水平较治疗前明显下降（P〈0.05）,轻、重度组治疗4周后滑膜厚度与治疗比较差异无显著性意义（P〉0.05）,中度组治疗4周后滑膜厚度较治疗前减少（P〈0.05）。表明玻璃酸钠治疗膝骨关节炎可降低患膝关节液一氧化氮水平,改善临床疗效,对轻、中度膝骨关节炎患者为佳。     

六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎的临床影像学改变

目的 探讨六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎患者的临床影像学变化。方法 30例肾阴虚型原发性膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组仅在膝骨关节炎急性疼痛发作期给予西乐葆口服治疗,观察组除在疼痛期使用西乐葆之外,并长期口服六味地黄丸治疗。随访1年,比较两组患者在治疗前和治疗6、12个月的膝关节功能评分、中医症状评分以及膝关节影像学变化。结果两组患者治疗前后的膝关节功能评分差值及中医症状评分差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。X线检查,两组膝骨关节炎的进展情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12个月后,观察组膝关节MRI检查显示在关节游离体、骨质增生、积液、滑膜增厚、半月极损伤以及软骨损伤等方面的改变均有明显统计学意义（P<0.05）,其中以骨质增生、积液、滑膜增厚的改变例数更为直观。结论 六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎的效果良好,可以显著改善膝关节功能评分及临床症状,在临床影像学表现的变化也有所体现。     

天和骨通贴膏治疗轻中度膝骨关节炎的临床观察

目的:观察天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取符合标准的轻中度膝骨关节炎患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组贴敷天和骨通贴膏治疗,对照组使用麝香壮骨膏治疗。治疗14d后,观察2组治疗前后疼痛VAS评分、ISOA评分,并比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果:2组VAS、ISOA评分的治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,试验组的VAS、ISOA评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。试验组VAS及ISOA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。试验组的治疗后及治疗后14d总有效率分别为92.0%和89.8%,对照组分别为80.0%和75.5%,2组比较差异均具有统计学意义(P0.05),试验组与对照组的不良反应发生率分别为2%和12%。结论:贴敷天和骨通贴膏能较有效地缓解轻中度膝关节骨关节炎的疼痛症状、改善膝关节功能,并且安全性较高。     

关节腔注射臭氧对兔膝骨性关节炎滑膜组织的影响

目的:观察臭氧关节腔注射治疗后,兔膝骨性关节炎模型中滑膜的病理改变及其一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的变化,进一步探讨臭氧治疗骨性关节炎的作用。方法:将24只成年新西兰兔随机分为正常组、模型组、假治疗组、臭氧治疗组。造模成功后,臭氧治疗组关节腔注射40μg/ml臭氧(1 ml)治疗,每周一次,连续两周,假治疗组予以等量空气对照。比较四组膝关节滑膜厚度及病理改变、滑膜组织中NOS和TGF-β阳性细胞的表达水平。结果:1.各组与正常组比较滑膜厚度均显著增高(P<0.01),假治疗组与模型组无差别,臭氧治疗组较模型组滑膜厚度降低(P<0.05)。2.正常组滑膜上皮细胞呈单层、扁平、立方状分布,未见细胞增生,滑膜组织结构正常;模型组滑膜组织正常结构破坏,细胞重度增生,排列混乱,大量炎性细胞侵润,血管增生充血;假治疗组滑膜炎症无明显改善;臭氧治疗组滑膜组织结构改善,炎症细胞减少。3.各组与正常组比较滑膜中NOS表达增高(P<0.05),TGF-β表达降低(P<0.05),假治疗组与模型组无差别,臭氧治疗组较模型组NOS表达降低(P<0.05),TGF-β表达增高(P<0.05)。结论:关节腔注射40μg/ml臭氧(1 ml)可以明显减轻滑膜炎症,抑制滑膜中NOS的表达,促进TGF-β的生成,可能是臭氧治疗骨性关节炎的机制之一。     

膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶在玻璃酸钠注射前后的变化

背景：玻璃酸钠关节腔注射是治疗膝骨关节炎的一种有效方法,疗效显著,不良反应少,但其作用机制尚不明确。目的：通过检测玻璃酸钠注射前后膝骨关节炎关节液中丙二醛、超氧化物歧化酶水平,评价玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的具体机制。方法：纳入膝骨关节炎患者37例（40膝）,根据日本膝骨关节炎指征等级分轻度组10例10膝、中度组17例18膝、重度组10例12膝,患膝关节注入玻璃酸钠25 mg,每周注射1次,连续5次为1个疗程。注射前及注射4周后检测关节液丙二醛、超氧化物歧化酶水平,以及按照日本膝骨关节炎指征等级对所有患者治疗前后行临床评分。结果与结论：轻度组、中度组注射4周后临床评分较注射前显著降低（P〈0.05）,重度组注射前后临床评分比较差异无显著性意义。3组注射4周后关节液丙二醛水平均较注射前显著下降（P 〈0.05）,关节液超氧化物歧化酶水平均较注射前显著升高（P 〈0.05）。结果表明玻璃酸钠可通过降低关节液中丙二醛水平、升高超氧化物歧化酶水平治疗膝骨关节炎,并且更适用于轻、中度患者。     

长针透刺膝骨关节炎模型大鼠滑膜组织中基质金属蛋白酶3的变化

背景:研究表明基质金属蛋白酶3在关节软骨退变和破坏中有重要意义。目的:观察长针透刺与透明质酸钠治疗大鼠膝骨关节炎后,大鼠化膜组织中基质金属蛋白酶3含量变化。方法:SD大鼠通过膝关节腔内注射1.6%木瓜蛋白酶溶液并驱赶大鼠活动建立膝骨关节炎模型。造模2周后随机分为3组,长针透刺组用直径0.30mm、长125mm规格的毫针透刺大鼠犊鼻穴和膝眼穴;药物治疗组关节腔内注射透明质酸钠;模型组不干预。并设立不造模的正常组。结果与结论:治疗4周后,模型组大鼠滑膜组织基质金属蛋白酶3含量较正常组显著升高(P<0.05),长针透刺组、药物治疗组基质金属蛋白酶3含量较模型组显著降低(P<0.05),长针透刺组与药物组相近(P>0.05)。证实长针透刺疗法能有效纠正膝骨关节炎模型大鼠化膜组织中基质金属蛋白酶3的异常表达,这也可能是长针透刺治疗膝骨关节炎的作用原理之一。     

基于LXRs/NF-B通路探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎滑膜组织炎症的影响CSCD

目目的的:从兔滑膜组织的炎症调控及LXRs/NF-κB通路关键节点蛋白的表达情况探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎(KOA)滑膜组织炎症的干预效应及机制。方法:制备兔空白血清及含药血清以备滑膜组织干预使用。将22只兔按照随机数字表法分为造模组16只和空白组6只,造模组予右后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶制备KOA模型,模型鉴定成功后,无菌操作下切取兔右后肢膝关节内滑膜组织,将其剪碎成大小约1~2 mm3小块,收集60小块,随机分为4组,即模型组、壮骨健膝方组、LXRα抑制剂组和N-CoR抑制剂组,每组15个组织块,每孔3块,每组5孔,置于6孔板中培养,分别给予10%空白血清、10%含药血清、10%含药血清+5CPPSS-50、10%含药血清+ML-792干预;空白组滑膜同法制备,给予10%空白血清培养,5孔。7 d后收集滑膜组织,各组取2孔滑膜组织块行HE染色,剩余滑膜组织行Western blot和ELISA检测相关指标。结果果:(1)在形态学方面,与空白组比较,模型组HE染色可见滑膜内衬层细胞增生且排列紊乱明显、大量炎性细胞浸润及纤维组织增生等改变,形态学评分显著升高(P<0.05);与模型组比较,壮骨健膝方组可见滑膜内衬层细胞轻度增生排列紊乱、稀疏散在炎性细胞浸润及少量纤维组织增生等改变,形态学评分显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组病理改变形态学评分显著降低(P<0.05)。(2)在炎症相关指标方面,干预后与空白组比较,模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组、N-CoR抑制剂组、壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低(P<0.05);壮骨健膝方组干预前后比较,IL-1β、TNF-α含量显著降低(P<0.05)。(3)在通路相关蛋白表达方面,与空白组比较,模型组LXRα、N-CoR蛋白表达显著下降(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著上升(P<0.05);与模型组比较,LXRα抑制剂组LXRα及N-CoR蛋白、N-CoR抑制剂组N-CoR蛋白无显著降低(P>0.05),P50、P65蛋白表达显著下降(P<0.05),壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白显著降低(P<0.05);分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较,壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高(P<0.05),P50、P65蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论:壮骨健膝方可改善滑膜内衬层细胞增生及排列紊乱、炎性细胞浸润及纤维组织增生等病理表现,减少组织中炎症相关指标的含量,从而减轻兔KOA滑膜组织炎症反应,这可能与其上调滑膜组织中滑膜细胞LXRs/NF-κB通路上LXRα、N-CoR蛋白表达,从而下调P50、P65蛋白,降低通路的活性,进而减少IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13等下游产物有关。     

人膝骨性关节炎滑膜中表达的骨桥蛋白

背景：目前研究显示骨桥蛋白与骨性关节炎关节软骨退变密切相关,但骨桥蛋白与骨性关节炎滑膜病变是否相关,仍少见报道。目的：研究骨桥蛋白在原发性骨性关节炎发生与发展过程中的作用。方法：选取膝骨性关节炎患者关节滑膜标本与下肢外伤患者作对照,根据综合评分法进行分组,采用免疫组化方法检测关节滑膜中骨桥蛋白水平,比较不同程度骨性关节炎组膝关节滑膜中骨桥蛋白的差异,同时比较标本滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平。结果与结论：骨性关节炎组织中骨桥蛋白阳性呈黄色、棕黄色、棕褐色表达,病变程度越重,颜色表达越深。骨性关节炎组滑膜中骨桥蛋白明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）,且随着骨性关节炎病情加重,骨桥蛋白的表达逐渐增多,呈正相关（p=0．663,P〈0．01）。但滑膜衬里层和衬里下层骨桥蛋白的水平差异无显著性意义（P〉0．05）。说明骨桥蛋白可能与骨性关节炎的发病有关。     

超氧化物歧化酶在膝骨关节炎患者血清中的变化及相关因素分析

目的研究膝骨关节炎(KOA)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其影响因素。方法比色法测定62例KOA患者血清SOD,并与年龄、症状积分、性别、病程、膝关节功能影响指数(Lequesne MG)及红细胞沉降率(ESR)、超敏C反蛋白(CRP)等实验室指标进行相关性分析。结果 62例KOA患者血清SOD值与正常参考值比较,下降的有36例,下降异常率达58%;轻、中、重度组血清SOD比较,重度组低于中度组,中度组低于轻度组(P<0.05);相关性分析显示,SOD与病程、Lequesne MG、中医症候积分、ESR、CRP、免疫球蛋白M(IGM)呈负相关,与C3、C4呈正相关(P<0.05),而与年龄、性别、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(IGG)、免疫球蛋白A(IGA)无相关性(P>0.05)。结论 KOA患者血清SOD显著降低,其表达失调参与了KOA发病。     

低频脉冲超声干预膝骨关节炎模型兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达

背景:研究表明,低频脉冲超声能促进全层关节软骨缺损修复,延缓实验性早期骨关节炎的病变进展。水通道蛋白3存在于关节软骨及滑膜上,并在骨关节炎的发病机制中发挥重要作用。目的:探讨低频脉冲超声对实验性膝骨关节炎兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3表达的影响。方法:成年新西兰兔左后膝关节用管型石膏固定于伸直位制动6周制备实验性兔膝关节骨关节炎模型,造模成功后随机分为两组:实验组予以低频脉冲超声治疗(频率为1MHz,功率为2.0W),1次/d,15min/次;对照组不接受超声治疗。分别于治疗后2,4,8周,采用免疫组织化学方法观察兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达。结果与结论:随着造模后时间的延长,各组兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达均有所增加;与对照组比较,实验组兔关节软骨及滑膜水通道蛋白3表达明显降低(P<0.01)。说明低频脉冲超声能降低实验性兔膝骨关节炎关节软骨及滑膜水通道蛋白3的表达,从而缓解关节肿胀,延缓软骨及滑膜的退变,具有软骨及滑膜保护作用。     

膝周神经射频热凝治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床效果

目的:探讨膝周神经射频热凝联合玻璃酸钠注射治疗顽固性膝骨关节炎疼痛的临床效果。方法:36例严重膝骨关节炎疼痛的患者,共57个患膝,随机分为两组:射频加玻璃酸钠组(R组),行膝周神经射频热凝加关节腔内玻璃酸钠注射;对照组(C组),单纯关节腔内玻璃酸钠注射。分别于治疗前、治疗后1周、治疗后6周和治疗后12周,记录患者疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、患者对治疗效果综合评估(patient’s global assessment,PGA)和不良反应。结果:治疗后的12周内,R组VAS评分显著低于C组。R组PGA在第1周和第12周均显著高于C组。所有患者均未发生明显的不良反应。结论:膝周神经射频热凝联合玻璃酸钠注射治疗顽固性膝骨关节痛效果明显,安全可靠,可成为治疗老年性膝骨关节炎的有效手段。