下腔静脉后输尿管一例

患儿 :女 ,2岁。因反复尿痛、尿频 4月余 ,尿常规检查 ,发现ＷＢＣ(+～ +++) ,抗感染治疗无效 ,院外Ｂ超提示右肾积水入院。检查 :腹平软 ,无压痛 ,未扪及腹块 ,大小便及血常规检查均正常 ,再次Ｂ超提示 :右肾 6 .9ｃｍ× 3.4ｃｍ ,集合部回声欠集中 ,可见一无声区宽1.4ｃｍ ,左肾正常 ,双侧输尿管未见显示 ,静脉尿路造影示 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩大。逆行尿路造影示 :右输尿管上中段交界部扭曲伴右肾积水 ,行手术探查。术中见 :右肾轻度积水 ,上段输尿管扩张 ,直径约 0 .9ｃｍ ,右输尿管下行约 2ｃｍ后 ,从下腔静脉后穿过 ,再跨越至…     

输尿管畸形68例

为探讨及早诊断、及时治疗输尿管畸形的有效方法 ,我们对 1993年以来收治的输尿管畸形作一回顾性分析 ,现报告如下。临床资料本组 6 8例 ,男 37例 ,女 31例 ;年龄 1个月～ 14岁 ,平均4 .2岁。腰痛 6 1例 ,腹部包块 2 7例 ,血尿 10例 ,发热 7例 ,尿滴沥 5例。B超确诊 6 3例 ,确诊率 93% ;静脉肾盂造影(IVP)确诊 5 0例 ,确诊率 74 % ;CT检查 10例 ,确诊 8例 ;膀胱镜检查 2 4例 ,确诊 6例 ;术中确诊 2例。肾盂输尿管交界处狭窄 31例 ;重复输尿管 2 1例 ,其中伴输尿管囊肿 7例 ,输尿管异位开口 5例 ;单纯输尿管囊肿 9例 ;腔静脉后输尿管 2例 …     

双侧输尿管异位开口致反复睾丸炎一例

患儿 :男 ,7个月。因Ｂ超发现右肾积液 4个月 ,左睾丸反复肿胀 1个月 ,门诊以右肾积液、左睾丸炎收入院。产前Ｂ超检查发现右肾积液。出生后 3个月时复查仍示右肾积液 ,没有好转。 1个多月前因疑左睾丸扭转在另一医院手术探查为左睾丸炎。术后左睾丸仍反复肿胀、伴发热。曾在外院抗感染治疗 ,症状体征好转。入院时体检 :心肺检查无异常。腹平软 ,无压痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,双肾区无叩痛。左睾丸略肿胀 ,轻触痛。入院后血尿常规、肝肾功能检查正常。Ｂ超检查示 :双侧输尿管扩张并双肾积液 (轻～中度 ) ,膀胱输尿管反流 ,左睾丸炎性改…     

双侧输尿管异位开口并膀胱尿道缺如一例

患儿 :女 ,3岁。因从小排尿点滴而求治。诊断为“输尿管异位开口”收入院。小儿出生后从未有成形排尿 ,终日尿呈点滴状不断自外阴流出 ,当地按尿失禁治疗无效。小儿系 1胎 1产 ,足月顺产。父母非近亲婚配 ,母亲妊娠期无异常服药史。体检 :发育尚可 ,神志清楚 ,无语言障碍 ,活动自如 ,胸腹无异常发现。女性外阴 ,未发现尿道口 ,仅见阴道口 ,尿液自阴道口流出 ;压迫双腰腹部 ,尿液滴速加快。会阴及肛门周围皮肤上常有白色尿渍 ,双股内侧皮肤潮红 ,布满红色尿布疹。肝功正常。ＢＵＮ (血尿素氮 ) 5 .4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿检 (- )。Ｂ超　右肾 6 8…     

下腔静脉后输尿管1例

下腔静脉后输尿管是由于下腔静脉胚胎发育异常所致的一种先天性畸形,临床罕见。本院近期收治1例,经手术治疗,疗效满意。现报告如下：     

儿童多发性消化道重复畸形二例

例 1:男 ,10个月。因“血便 2个月”入院。 2个月前因腹胀、呕吐在当地医院以“肠穿孔”行手术治疗 ,术后 1周开始便血 ,深褐色 ,量多 ,对症治疗好转 ,但病情反复而入院。检查 :发育一般 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大。腹平坦 ,无压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下可及 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 74ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .7,Ｌ 0 .3。放射性核素99ｍＴｃ扫描 ,显示异位胃粘膜。胸部ＣＴ检查 :后纵隔囊性包块。经术前准备后行剖腹探查术 ,术中见距屈氏韧带 5 0ｃｍ处以下小肠重复畸形 ,至回肠末端以“Ｔ”形与主肠管相通 ,重复小肠起始部较膨大 ,…     

重复阴茎畸形一例

患儿 :男 ,6个月。因生后发现会阴部包块至今收入院。患儿自生后即发现会阴部包块 ,如核桃大小 ,与阴囊紧密相连 ,且肤色相同 ,并见包块上方偏左有类似阴茎样乳头 ,未治疗。包块随年龄增长而增大 ,现如苹果大小。体检 :生长发育与同龄儿相符。右阴囊下方包块 7.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,包块左上表面见乳头样组织1 .0ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,下表面皮肤约 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ似阴囊 ,有皱褶 ,质软 ,无压痛。阴茎与阴囊中缝皮肤融合 ,阴茎与阴囊未完全分离。右侧阴囊大于左侧 ,双侧睾丸发育正常。入院诊断 :重复阴茎 ,蹼状阴茎。术…     

先天性输尿管开口异位26例

目的探讨小儿先天性输尿管开口异位的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院1995年2月至2008年2月收治的26例先天性输尿管开口异位病例资料。其中18例为单侧重复肾、重复输尿管并输尿管开口异位，1例为双侧重复肾、重复输尿管并单侧输尿管开口异位，5例为先天性肾发育不良并输尿管开口异位，2例为单侧肾异位伴发育不全输尿管开口异位。结果均经手术治疗，其中16例行上肾部输尿管切除术；1例行患肾上肾部及输尿管切除术；2例行输尿管膀胱再植术；5例肾发育不良和2例异位肾并肾发育不全输尿管开口异位患儿行患肾及输尿管切除术。26例均痊愈出院，获6个月至1年的随访，滴尿症状均消失，2例术后半年行膀胱尿道造影未见膀胱输尿管返流，疗效满意。结论先天性输尿管开口异位易误诊或漏诊，B超、静脉肾盂造影、磁共振泌尿系统水造影是诊断的主要手段；诊断明确者应尽早手术治疗。     

巨大胃粘膜肥厚症一例

患儿女 ,6岁。因上腹不适 12天 ,水肿 10天 ,尿量减少1天入院。入院前 12天进食大量冷饮后数小时 ,出现非喷射状呕吐 ,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛。 10天前出现眼睑水肿 ,并进行性加重 ,以晨起为著 ,无肉眼血尿及泡沫尿。入院前 1天尿量明显减少 ,每日 2～ 3次 ,约 3 0 0～ 40 0ｍｌ。外院尿常规检查 :尿蛋白 (-～ +) ,酮体 (-～ +) ,巨细胞病毒ＩｇＭ (+) ,为明确诊断收入院。病后精神、食欲差 ,大便 1次 / 1～ 2天。既往体健 ,否认有结核、肝炎及其他传染病接触史。查体 :体重 2 2 0ｋｇ ,体温、脉搏、呼吸、血压正常 ,神志…     

小儿腹腔镜手术误伤髂总动脉1例

1病例资料患儿,男,13个月,体重14kg,于腹腔镜下行右疝囊高位结扎术。术前30min肌注阿托品0.25mg,予气管插管下压力控制通气、氯胺酮100mg基础麻醉及0.375%罗哌卡因14ml骶管阻滞。手术开始,气腹针穿刺成功,注入CO2,10min后发现,随着气腹压升高,潮气量由原来的105ml下降至70ml,PE     

一期手术矫治肾输尿管重复畸形合并异位输尿管囊肿

目的 探讨分析完全性肾输尿管重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病人，治疗时是否需要同时切除病变肾和输尿管囊肿。方法 对近8年来我院收治的10名完全性肾输尿臂重复畸形合并同侧上输尿管异位囊肿的病例予以总结。结果 发现其中6名初期治疗中仅切除患侧上半肾输尿管的儿童，平均术后1年都因为膀胱内囊肿增大而再次接受了输尿管囊肿切除术。另3例病人一期同时施行了上半肾输尿管切除术、膀胱内输尿管囊肿切除术和下半肾输尿管再植术，术后随访疗效良好。结论 我们认为对类似疾病应该在切除肾输尿管的同时一并切除异位输尿管囊肿。     

抽动秽语综合征伴发抑郁症一例

患儿男 ,14岁。 1996年无明显诱因出现不自主眨眼、皱眉、耸鼻。 1997年开始喉部发声 ,但症状轻微 ,未引起家人注意 ,故未接受系统治疗。 2 0 0 1年 8月 ,患儿无明显诱因垂头丧气 ,终日没有精神 ,渐出现哭泣 ,称生活没意思。同年 9月 ,患儿听见同学说他不好 ,认为自己连累了家人 ,对不起大家 ,同时早醒现象逐渐突出 ,进食量明显减少。 10月 ,患儿口称想死 ,终日卧床 ,泪水涟涟 ,家人无法护理将其送入我院。精神检查 :意识清晰 ;可引出评论性幻听 :听见有人说他是坏孩子 ;存在思维迟缓 ,自责观念 ,消极想死的想法 ;情感低落 ,晨重暮轻 ;有不…     

Bean综合征一例

患儿 :女 ,11岁。 4岁时发现患儿内踝处出现点状血管瘤 ,后逐渐向躯干发展。 1年后出现黑便 ,与饮食无关 ,量中等 ,同时出现贫血。因反复便血 6年 ,来我院治疗。无家族性遗传性疾病史。入院检查 :神志清 ,面色、口唇较苍白 ,心率10 4次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。全腹平软 ,腹部未见肠型及蠕动波 ,全腹未及压痛及包块 ,肝脾均未扪及。肛指检查未及息肉及其他异常。全身躯干和四肢皮肤见数十个散在的血管瘤 ,大小从 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.5ｃｍ×2 .0ｃｍ不等。四肢关节无畸形 ,四肢活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .1× 10 9/…     

小儿黄色肉芽肿性膀胱炎一例

患儿 :男 ,8岁。因咳嗽 1周 ,尿频、尿痛 3ｄ入院。患儿 3岁时曾患“泌尿系感染” ,经治疗痊愈。但反复发作过 3～4次 ,最近一次为 2个月前 ,系“感冒” 4～ 5ｄ后发病 ,经抗感染等治疗好转。家族中无类似发病史。入院检查 :Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 9次 /ｍｉｎ ,ＷＴ2 5ｋｇ。神志清 ,精神好 ,眼睑无浮肿 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,右肺可闻及少许干性吓罗音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,未扪及包块。双肾区无叩痛 ,双输尿管走行区无压痛。包茎 ,龟头略红。血常规 :Ｈｂ 12 7ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .0 8× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 6.5× 10 9/…     

幼儿膀胱移行细胞癌一例

患儿 :男 ,3岁。主诉尿痛及间断性肉眼血尿 7ｄ入院 ,最高体温达 37.9℃ ,在外院诊断为尿道炎行抗炎治疗 ,入我院 ,行Ｂ超检查示 :膀胱前壁约 2 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ实性占位病变 ,边界尚清。ＣＴ平扫见膀胱前壁截面约为 2 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ的软组织密度影 ,ＣＴ值为45ＨＵ ,初步诊断为“膀胱实性占位 ,膀胱肿瘤待诊 ?”在基础 +骶管麻醉下行膀胱探查 ,术中见膀胱前壁近顶部约 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .5ｃｍ乳头样肿物 ,切除送冰冻。在其前方 1ｃｍ处膀胱粘膜隆起 ,深层内 3 .0ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 1 .7ｃｍ质硬肿块 ,完整切除 ,…     

脂蛋白肾小球病一例

患儿男 ,11岁 ,因尿检异常 4个月入院。患儿 4个月前因“急性扁桃体炎”在当地医院诊治时化验尿常规示蛋白(++) ,当时不伴水肿 ,亦无血尿。此后多次查尿常规示蛋白 (++)～ (+++) ,ＷＢＣ 1～ 3/ＨＰ ,ＲＢＣ 1～ 8/ＨＰ ,偶见颗粒管型 ,2 4ｈ尿蛋白定量 0 4 5～ 0 77ｇ。血补体Ｃ3、Ｃ4均正常。患儿自发病以来一般状况好 ,无发热 ,无皮疹 ,饮食如常。其母 1年前在当地诊断为“肾病综合征” ,应用泼尼松及霉酚酸脂 (ＭＭＦ)治疗至今未见效果。入院体检 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清 ,生命体征平稳 ,轻度贫…     

ChiariⅢ畸形一例

患儿 :男 ,1个月 ,出生时发现后枕部囊性肿块 ,渐进性增大 ,无神经系统损害症状。头颅ＭＲＩ检查显示后枕部脑膜膨出 ,后颅窝较小 ,小脑、脑干及四脑室向后下方移位 ,部分进入囊腔内。诊断 :ＣｈｉａｒｉⅢ畸形伴脑积水。手术行膨出脑膜修补及脑室腹腔分流术。讨　　论典型的ＣｈｉａｒｉⅢ畸形指后枕底部或上颈段有一脑 (脊 )膜膨出 ,相对应的后枕骨或上颈椎缺损 ,后颅窝相对狭小 ,小脑部分组织如扁桃体 ,蚓部等以及蛛网膜、脑膜、四脑室等移位 ,并可疝入到膨出的囊腔内。手术方法是修补膨出脑(脊 )膜 ,同时可行后颅窝减压。笔者认为 ,由于…