治疗泪道阻塞的新方法

各种泪道阻塞虽有较多治疗方法，但效果多不满意，这些病变所导致的流泪，仍是眼科医师治疗的棘手问题[2]。1985年至今，作者根据泪道阻塞的不同部位和程度，用自体不带皮肤的耳软骨为原料，制成管形代替泪囊，与泪小管断端和鼻粘膜吻合治疗泪道阻塞刀例。效果满意。一般情况：本组明例中（30眼）10例为泪小管陈旧断裂，5例为泪小管断裂吻合失败者，鼻腔泪囊粘膜吻合失败8例，5例为泪囊摘出术后不能耐受流泪之痛苦者，2例是泪囊漏管不能做鼻腔泪囊粘膜吻合者。手术方式：（豆）将9号腰穿针端磨圆纯，长约6cm，成为插管针。将20cm长的软电线…     

外伤性泪囊炎的手术治疗（附30例报告）

30例30眼外伤性泪囊炎，采用鼻泪道吻合改良术同时使用插玻璃管术、穿线插管术进行治疗。随访期最长为术后8年，最短术后2周，平均4年。治愈27例27眼（90％），好转2例2眼（6.7％），失败1例1眼（3．4％）。对外伤性泪囊炎采用药物治疗均无效，必须采用相应的手术措施方能解决。本文对术中怎样寻找泪囊，造骨孔及防止出血问题进行了讨论。     

复合导管支撑法治疗慢性泪囊炎

在慢性泪囊炎手术中，经常遇见小泪囊、泪囊粘连萎缩或泪囊鼻腔吻合失败的病例，处理非常棘手．我科自1987－1993年采用复合导管支撑法治疗此类病人收到较满意的效果，现介绍如下：临床资料本文共26例（26只眼），均为女性，年龄在23－57岁，平均年龄31岁．均为单眼．小泪囊12例，泪囊粘连萎缩7例（其中5例为泪囊肺肿切开引流者，泪囊息肉2例，泪囊鼻腔吻合失败5例，病程在3个月－19年．手术方法泪囊鼻腹吻合术前常规备直径4mm空心硅胶管和硬膜外导管各1根．暴露泪囊后，若见为小泪囊，泪囊粘连萎缩或做泪囊鼻腔吻合失败再手术时，估计两壁…     

亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用价值。方法:对慢性泪囊炎患者21例21眼(其中6例6眼为小泪囊慢性泪囊炎)施行泪囊鼻腔吻合手术,术中应用亚甲蓝及粘弹剂。术后随访3mo～1a,观察手术疗效。结果:所有21眼中治愈19眼,好转2眼,治愈率90.5%,总有效率100.0%。其中6眼小泪囊慢性泪囊炎中治愈4眼,好转2眼。结论:亚甲蓝及粘弹剂在泪囊鼻腔吻合术中的应用可有效提高手术成功率,小泪囊慢性泪囊炎可作为泪囊鼻腔吻合术的手术适应证。     

Merogel在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的临床应用

目的探讨Merogel在鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术中的临床应用效果。方法 2014年3月至2014年10月我院收治90例(107只眼)慢性泪囊炎患者。对其施行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,术中泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合口处贴敷由美国Xomed公司生产的Merogel(主要成分为透明质酸)。其中12例(12只眼)因合并泪小管、泪总管阻塞或狭窄,于术中同时置入泪道引流管(山东博士伦福瑞达公司生产制造)。其中1例术中探查见术眼上泪小管阻塞,无法探通,故未置管。所有患者的泪道引流管均于3个月后拔出。结果术后随访3个月以上,泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合口外形均良好,3~4周完全上皮化,无息肉生长,患者主诉无明显溢泪等不适症状,全部治愈。结论在鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中,泪囊黏膜与鼻腔黏膜吻合口处贴敷Merogel,可减少吻合口处息肉再生、肉芽组织增生,促进吻合口黏膜上皮化,降低吻合口再次闭塞的发生率,可以显著提高手术成功率。     

泪囊鼻腔吻合术和鼻泪道置管术的对比观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合手术与鼻泪道置管手术治疗慢性泪囊炎的术前方式选择、手术方法的改进和手术疗效的对比。方法 采用改进的泪囊鼻腔吻合手术和鼻泪道置管手术，治疗慢性泪囊炎435例435眼均为单眼手术。术后随访12月，对比观察两种手术的疗效。结果 泪囊鼻腔吻合手术285例，治愈280例，治愈率98．2％；鼻泪道置管术150例，治愈103例，治愈率68．7％。结论 手术前泪道检查，判断泪囊的大小，对于选择何种手术方式非常重要；泪囊鼻腔吻合术为治疗慢性泪囊炎的首选术式；掌握一定的手术技巧、精细操作和术后泪道冲洗是手术成功的关键。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果观察

目的 观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2004-2021年南京爱尔眼科医院先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术者13例(17眼),平均年龄(8.1±14.2)岁(生后6天～43岁)。方法 回顾患者的病历资料。患者均行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术。平均随访(20.0±15.7)个月。手术成功定义为术后囊肿未再次形成、鼻腔泪囊吻合口直径≥1.0 mm。主要指标手术成功率、手术并发症。结果 末次随访时手术成功率94.1%(16/17眼),失败率(1/17眼)5.8%。1例术中鼻中隔黏膜损伤,术后1个月泪囊吻合区黏膜与鼻中隔粘连,分离粘连后吻合孔形成;1例术后1.5个月囊肿复发,造孔区上方存在游离死骨。结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗先天性泪点发育不全伴泪囊黏液囊肿的一种良好方法 。但泪道旁路引流插管手术尚需Ⅱ期进行。(眼科,2022,31:286-291)     

外伤所致鼻泪管阻塞手术中碘仿纱球的应用

目的 探讨外伤所致鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术，吻合腔碘仿纱球作填塞引流物的手术效果。方法 对外伤所致鼻泪管阻塞31例37眼行泪囊鼻腔吻合术，术中用碘仿纱球作为填塞引流物。结果 观察6月至3年，全部患者术后无溢泪、溢脓，冲洗泪道通畅。结论 鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术治疗，术中用碘仿纱球作填塞引流物，操作简单，取材方便，疗效好。     

双管留置法在泪囊鼻腔吻合术中的应用

我们在泪囊鼻腔吻合术中，对一些无法行泪囊粘膜与鼻粘膜吻合的病例，采用双管留置法，收到良好的效果，现报告如下：一般资料：1975年至1004年共施行泪囊鼻腔吻合术200余例，其中施双管留置法共20例20眼，男6例，女14例。年龄32岁-66岁。泪囊病13例，泪囊萎缩变性2例，2次手术2例，术中泪囊或鼻粘膜破损无法吻合者3例。材料与方法：手术技泪囊鼻腔吻合术进行，当作完骨孔后，无论什么原因不能行泪囊与鼻腔吻合的病例，首先清理肉芽组织及结缔组织，然后，自下泪小点穿入一硬膜外麻醉导管，经过骨孔自鼻孔引出，将两端结扎固定在额部。再从…     

高龄急性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合手术临床体会

目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受泪囊鼻腔吻合手术的可行性、必要性、风险及应对措施.方法 回顾性临床病例研究.对2005年1月至2011年12月收治的65岁以上急性泪囊炎18例,在积极控制感染和有效脓肿引流基础上实施泪囊鼻腔吻合手术,对术中所见的局部解剖结构特点、并发症发生情况与应对措施、治疗转归进行观察、分析.结果 11例入院前及入院3d内自行脓肿破溃形成泪囊皮肤瘘,7例术前脓肿切开引流,15例泪囊不同程度扩张形成泪囊脓肿,3例泪囊萎缩,所有病例存在不同程度泪囊壁与鼻黏膜萎缩薄弱,其中2例无法缝合固定缝线,5例顺利吻合泪囊鼻黏膜前后唇,其余均仅吻合前唇,2例植入泪道引流管.各病例均有不同程度出血,6例出血显著较难控制;18例术后均恢复泪道畅通,感染病灶清除,无一例发生感染扩散或其他全身并发症,达到根治目的.结论 高龄患者急性泪囊炎接受泪囊鼻腔吻合手术难度大、风险高,应严格掌握手术适应证,但在没有鼻内镜等更微创手术条件下,仍是疗效可靠的较好治疗手段.     

黏弹剂在泪囊鼻腔吻合术中应用的意义

目的探讨黏弹剂的应用对泪囊鼻腔吻合术成功率的影响。方法慢性泪囊炎26例（28眼）,术中在手术显微镜下泪囊腔注入黏弹剂,切开泪囊与鼻腔黏膜吻合,观察术后吻合成功率及复发率。结果术后28眼冲泪道全部通畅。术后随访6个月~2 a,无复发病例。结论在泪囊鼻腔吻合术中,应用手术显微镜及黏弹剂,使泪囊切开更容易,提高了手术成功率。     

静脉移植下泪小管成形术

对于陈旧性泪小管损伤，在二期吻合泪小管有一定困难。针对外伤后造成溢泪这一难题。我院从1980年开始至1996年，采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合搭桥，下泪小管成形术解决这一难题，在临床上取得了良好效果。临床资料：自1980年以来，对10例外伤后下泪小管断裂溢泪病例，进行二期手术治疗，患者均为男性，单眼，年龄在22－45岁之间，均为钝器挫裂伤。患者受伤后均在当地医院，卫生所进行清创缝合。再次就诊时间最长达1年，最短为2月。其中9例采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合，1例术中泪囊较小，采用大隐静脉自泪湖鼻腔粘膜吻合。手术方法：按泪…     

几种改良鼻腔泪囊吻合术的临床分析

目的探讨几种改良鼻腔泪囊吻合术的手术方式。方法收集2007年2月-2010年6月28例29眼慢性泪囊炎,行改良鼻腔泪囊吻合术的病例,分别行单纯吻合瓣悬吊术,吻合口填充明胶海绵加前瓣悬吊术,吻合口填充医用吸血海绵或导尿管术。结果 26例27眼治愈或好转,有效率93.1%。结论本文几种改良鼻腔泪囊吻合术疗效确定,可针对不同病情采取不同的改良鼻腔泪囊吻合术。     

下泪小管断裂Ⅰ期修复术三种术式的比较

目的观察下泪小管断裂Ⅰ期修复术3种不同手术方式的效果.方法下泪小管断裂在处理眼睑伤口时Ⅰ期行泪小管修复术,术中在手术显微镜下用直接寻找法、逆行寻找法或泪囊切开法寻找泪小管断端、行端端吻合插管修复术,留置直径1 mm的硅胶管2～3月,拔管后行泪道冲洗3周.结果术后随访2～8月,直接插管吻合法治愈率92.86%,逆行插管吻合法治愈率75.0%,泪囊切开法治愈率50.0%.总治愈率82.14%,好转率10.72%,无效7.14%.结论下泪小管断裂Ⅰ期修复术术中易发现泪小管断裂,便于吻合,成功率高,可避免再次手术.其中直接插管吻合法效果最好.     

小泪囊慢性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨适合小泪囊慢性泪囊炎的手术方法和技巧。方法 86例105眼术中证实为小泪囊，常规作泪囊鼻腔吻合术，针对小泪囊的特点，手术技巧上围绕如何扩大吻合口为中心。结果 86例105眼100％近期手术成功。随访3—12月，2例2眼于术后4月泪道不通，远期成功率为98．10％。结论 小泪囊慢性泪囊炎及部分合并鼻腔疾病患者，并非完全是泪囊鼻腔吻合术的禁忌症。只要手术得当，成功率高。     

浅谈如何提高泪囊鼻腔吻合术的成功率

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎较为可靠的方法。但因术中术野小、出血较多，常影响手术的进行和疗效，因此力争一次手术成功至关重要。笔者根据临床实践，就术中关键步骤的实施及术前术后的处理提出肤浅体会。一般资料：自1985－lopl年6年间我科共收治住院病人1876例，其中慢性泪囊炎110例。行泪囊鼻腔吻合术ito例lpe眼。随访cd例，随访时间最短3个月，最长1年。其中好转1例，失败1例，治愈M例。体会：l、术前泪道探通问题：在诊治102例慢性泪囊炎时，发现同时存在下泪小管、泪总管部分阻塞3例，其中有1例合并泪囊疾管。问其病史均系经反…     

泪囊鼻腔吻合术681例分析

目的 分析泪囊鼻腔吻合成功与失败原因、提高手术治愈率。方法 1989－1999年对681例慢性泪囊炎病人行双瓣吻合或单瓣吻合,术后随访。结果 双瓣吻合治愈率99.71%、单瓣吻合98.83%。结论 泪囊鼻腔吻合术治愈率高,不需特殊大型设备,适合基层应用。     

鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果

目的评价鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎的临床效果。方法回顾性病例系列研究。选取徐州医科大学附属徐州市立医院2018年1月至2022年6月住院行鼻内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗的复发性泪囊炎31例(31眼)的临床资料, 其中泪道置管术后管留置复发者9例, 外路泪囊鼻腔吻合术后复发者12例, 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后复发者10例。术后随访3个月至1年, 分析患者复发原因, 观察吻合口是否开放、泪道冲洗结果及术后症状改善情况。结果泪道置管术后复发者复发原因为泪囊黏膜增生肥厚导致泪囊腔变小, 影响泪液引流;泪囊鼻腔吻合术后复发者复发原因有:骨窗制作不适19例(86.36%)、吻合口与鼻腔粘连者4例(18.18%)、泪囊黏膜误与鼻窦黏膜吻合者1例(4.54%)。31例均行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术, 29例吻合口开放, 冲洗泪道通畅, 溢泪、溢脓症状消失, 均治愈, 2例有轻微溢泪, 吻合口开放, 泪道冲洗通畅, 溢脓症状消失, 均好转, 治愈率93.55%, 有效率100.00%。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗复发性泪囊炎损伤小, 疗效确切, 手术成功率高。     

激光指示光引导鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位

目的 观察通过激光指示光引导定位泪囊,行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗泪囊移位的方法。方法 对12例（12眼）经CT、MRI或泪囊造影后证实泪骨、鼻骨、或上颌骨鼻突骨折造成鼻泪管阻塞和泪囊移位,在局麻下激光指示光针于上或下泪小管进入泪囊,鼻内镜光源反复打开和关闭以观察指示光最靠近骨窗的最佳位置,切开相应鼻黏膜,做骨窗,然后顺势扩大鼻黏膜和骨窗口,准确找到泪囊后放入泪囊鼻腔引流支架。结果 12眼外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位采用上述方法均顺利完成泪囊鼻腔吻合手术,术中大大减少了手术探查寻找泪囊带来的鼻黏膜和骨组织过多的损伤,术中患者痛苦少,术后恢复快,鼻腔换药次数减少。结论 激光指示光引导行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术其定位准确,操作简单,组织损伤少,手术时间短。     

28例儿童急性泪囊炎的病因及治疗效果分析

回顾性分析自2012年6月至2017年12月在北京儿童医院眼科就诊并诊断为急性泪囊炎患儿的病因，并根据病因采取针对性治疗，观察疗效。在28例（28眼）急性泪囊炎患儿中，病因包括先天性鼻泪管阻塞、先天性泪囊突出、先天性骨性鼻泪管发育异常及先天性泪囊憩室，分别给予泪道探通手术、先天性泪囊突出造袋手术、鼻窦内窥镜引导下鼻腔泪囊吻合手术和泪囊憩室切除术。术后随访6个月，所有急性泪囊炎患儿未见再次复发。