维持性血液透析患者淋巴细胞膜β肾上腺素能受体密度的变化

慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是维持性血液透析（ＭＨＤ）患者的常见并发症。研究表明,ＣＨＦ时常发生β肾上腺素能受体（ＢＡＲ）下调,其机制可能与细胞内高钙负荷有关。另外,血液透析可以使血小板细胞内游离钙（ＰＣＣ）增高。本研究目的在于观察尿毒症患者淋巴细胞βＡＲ密度的变化及其与ＰＣＣ的关系,探讨血液透析对ＭＨＤ患者βＡＲ的影响。 一、对象和方法 １．对象：２５例ＭＨＤ患者,男１４例,女１１例,年龄３５－６５岁,平均（５２±３）岁,平均透析时间（４０．５±６．８）月。选用尿毒症尚未进行透析患者１４例,男７…     

新型监测血液透析剂量方法的研究

尿素清除系数（Ｋｔ／Ｖ）是评估血液透析（ＨＤ）充分与否的金指标，但操作繁琐。我们旨在提供一种床边快速监测ＨＤ剂量的方法—透析后体重校正透析血容量（ＣＢＶ）方法。一、材料和方法１．研究对象：６０例稳定ＨＤ患者，男比女为３３比２７，平均年龄（４９８２±１２０９）（２０～７０）岁，每周透析３次，透析时间４～５小时，血流量１５０～２５０ｍｌ／ｍｉｎ，采用碳酸盐透析液，流量为５００ｍｌ／ｍｉｎ。　　２．计算：（１）计算Ｋｔ／Ｖ［１］：Ｋｔ／Ｖ＝－ｌｎ（Ｒ－０００８ｔ）＋（４－３５Ｒ）×ＵＦ／Ｗ。Ｒ…     

经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生症(附56例报告)

自１９９８年７月～１９９９年３月,采用经尿道前列腺电汽化（ＴＶＰ）联合经尿道前列腺电切（ＴＵＲＰ）术治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）５６例,效果良好。报告如下。一般资料　本组５６例,年龄６１～８５岁,平均７２岁。病程２～１５年,平均４．５年。其中合并尿潴留４４例,术前留置尿管。经腹Ｂ超前列腺估重２２～７３ｇ,平均４５ｇ;ＩＰＳＳ症状评分为（２７．４±３．５）分,生活质量评分（ＱＯＬ）（４－９±０－４）分,ＭＦＲ（６．８±３．１）ｍｌ／ｓ。剩余尿（Ｒ）７０～２００ｍｌ,平均１１０ｍｌ。采用美国ＣＩＲＣＯ…     

区域动脉灌注5—Fu和抗生素降低急性坏死性胰腺炎？…

目的 探讨５－Ｆｕ合并抗生素泰能区域动脉灌注（ｒｅｇｉｏｎａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ,ＲＡＩ）能否降低急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）感染和死亡率。方法 选择ＡＮＰ５３例,分为Ａ、Ｂ、Ｃ组。Ａ组１６例,静脉途径给予５－Ｆｕ及泰能;Ｂ组２２例,ＲＡＩ途径给予５－Ｆｕ,静脉给予泰能;Ｃ组１５例,ＲＡＩ途径交替使用５－Ｆｕ和泰能。结果 Ｃ组感染率（０）明显低于Ａ组（５０．０％）和Ｂ组（２７．３％     

135例恶性胆道梗阻的内镜姑息治疗

１３５例无手术指征的恶性胆道梗阻，其中８１例经内镜道塑料内置管引流（ＥＲＢＤ）。５４例经内镜胆道金属支架引流（ＥＭＢＥ）治疗，结果：引流２～３周ＥＲＢＤ组８８．９％组９６．１％病你胆红素降至正常，临床状况明显改善：ＥＲＢＤ组采用８Ｆ内置管者３０％，９Ｆ内置管者２．５％，ＥＭＢＥ组３．９％病例并发早期胆管炎；ＥＲＢＤ需３个左右再梗阻前更换新管，ＥＭＢＥ５例（５．６％）平均５．８个月发生再梗阻，提示，     

连续肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭伴多脏器衰竭

目的 观察连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）治疗急肾衰（ＡＲＦ）伴多脏器衰竭（ＭＯＦ）的疗效，比较不同ＣＲＲＴ技术的优缺点及临床应用注意事项。方法 ２３例ＡＲＦ伴ＭＯＦ患者连续动静脉血液滤过（ＣＡＶＨ）１１例，连续静静脉血液滤过透析（ＣＶＶＨ）（Ｄ）７例，日间连续性血液滤过透析（日间ＨＤＦ）５例。结果 均能满意控制水、钾和酸碱平衡，严重高分解代谢患者需同时透析。与血管通路有关及出血并发症仅见于ＣＡＶＨ     

腹膜透析患者透出液CA125的变化

我们对３５例维持性腹膜透析（ＰＤ）患者的透出液和血清ＣＡ１２５进行检测并分析。 材料与方法 ｌ．一般资料：维持性ＰＤ患者３５例,男１５例,女２０例。平均年龄（６３．６±１２．２）岁,平均 ＢＵＮ（２５．３±４．８）ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ（９８４．３±３７２．４）μｍｏｌ／Ｌ。平均透析时间（１６．５±１６．１）个月。均采用１．５％或２．５％葡萄糖乳酸盐腹透液,每日交换３～４次,每次２ ０００ｍｌ。正常对照组１０例,平均年龄（５６．７±１５．２）岁。 ２．检测方法：受检者均于清晨抽取静脉血１ｍｌ分离血清,…     

相同MAC浓度的安氟醚和异氟醚对脑电图功率谱的影响

２４例 ２０～５０岁、ＡＳＡⅠ级、行择期外科手术的患者，随机分成两组：安氟醚组和异氟醚组。不用术前药，麻醉诱导以静脉硫喷妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿曲库胺０．６～０．７ｍｇ／ｋｇ。单纯吸入安氟醚或异氟醚维持全麻。气管插管后控制呼吸，维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）４．２７。４．９３ｈｐａ。以ＴＯＦ监测肌松，间断给予阿曲库胺 １０～１５ｍｇ，维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。采用 ＦＰ１－Ａ１、ＦＰ２－Ａ２双导联监护脑电，验证呼气末麻醉药浓度在 ０． ５、０．８、１． ０、１． ３和 １．５ ＭＡＣ时的脑电功率谱、９５％边缘频率（ＳＥＦ）和中心频率（ＭＰＦ）改变。结果发现，随ＭＡＣ增加脑电功率谱表现出波增加，α和β波减少，而ＳＥＦ、ＭＰＦ值随ＭＡＣ增加而减少的改变呈负性线性关系，ｒ＝－０．９５。提示脑电功率谱、ＳＥＦ和ＭＰＦ在评价全麻深度上有一定意义。     

肝门部胆管癌骨骼化切除联合肝中央部切除及临床病理学研究

１９９０年以来开展肝门部胆管癌骨骼化切除及肝中央部分切除１６例，切除率为２８．５％。肿瘤切除后行肝管空肠吻合．吻合口留置硅胶内支架管。切除标本送光镜及ＣＥＡ免疫组化表达。胆汁送ＣＥＡ检测和肝吸虫卵检查。病理学诊断高分化腺癌８例（５０％）．低分化腺癌７例（４５％）．腺癌样增生恶变１例（５％）。胆汁和切片中发现肝吸虫５例（３１％）、胆汁ＣＥＡ检测平均８１±１０．６ｎｇ·Ｌ－１均高于正常。ＣＥＡ免疫组化表达均阳性．高分化腺癌以膜型标记为主．低分化腺癌呈弥漫型标记。淋巴结转移阳性３例（１９％），周围神经束浸润４例（２５％）。术后随访３ｍｏｎ至３．５ａ．生存期最长２例已达３．５ａ．目前仍生存．最短３５ｄ．平均生存期２０．３ｍｏｎ。     

心脏手术后选择性早期拔管临床经验

目的：评估芬太尼、安氟醚静吸复合麻醉下体外循环（ＣＰＢ）心脏手术后选择性早期拔除气管导管的可能性。方法：随机对７８例ＣＰＢ心脏手术患者（男／女：４２／３６，体重：１１～６５ｋｇ、年龄３～５２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级）有关资料进行分析。结果：（１）术后平均拔管时间为２．５５±１．３８小时（０．５～６．０小时）。其中１３例（１６．７％）术毕即清醒拔管；１５例（１９．２％）术后予以适当地辅助呼吸后拔管；５０例（６４．１％）术后经短期（１．０～２．５小时）支持性机械呼吸（ＭＶ）后拔管；（２）所有患者拔管前循环功能稳定，自主呼吸正常并均经Ｔ形管供氧３０～６０分过程；（３）拔管后舌下坠３例，轻度支气管痉挛２例，咽喉疼痛３例。结论：对术前ＡＳＡⅡ～Ⅲ级的心脏手术患者，术后可选择性早期拔除气管导管。     

大黄对不同病因慢性肾衰的疗效

将１２７例慢性肾衰（ＣＲＦ）非透析患者根据病因与治疗方法分四组进行前瞻性临床治疗研究，以探讨不同病因ＣＲＦ的特点及其对大黄治疗的反应，经过平均２２．４±１０．２（６～５７）个月的随访研究，发现（１）不同病因的ＣＲＦ各具特点，肾炎引起的ＣＲＦ较肾功能水平相当，病因为小管间质疾病者病情发展快，远期存活率低，高血压发生率高，蛋白尿及高胆固醇血症明显，并以男性患者居多；（２）大黄能够延缓ＣＲＦ的进展，减轻蛋白尿，改善低蛋白血症，纠正脂质代谢异常，提高患者的生活质量；（３）大黄对肾炎所致ＣＲＦ的治疗作用较小管间质疾病所致的ＣＲＦ更为显著。     

超声多普勒分析老年血液透析患者心力衰竭的意义

无创性超声多普勒测定是反映心脏功能动态变化的客观指标。我们应用这一方法测定了老年血透患者在临床并发心力衰竭（心衰）时血透前、后的ＣＯ、ＣＩ、ＥＴ和ＳＶＲ数据并进行临床分析。 资料与方法 １．对象：２３例伴有心衰的老年血透患者,男１７例,女６例,年龄６０～９３岁,平均（７．１２ ± ５．９）岁。对照组２２例无心衰老年血透患者,男１６例,女６例,年龄６０～７９岁,平均（６４．３７±３．１）岁。全部使用碳酸氢盐透析。每周血透２～３次,每次４～５ ｈ,平均每次超滤量（２．７２±１．９１）Ｌ。 ２．方法：应用美…     

CsA顺序用药对移植肾早期功能的影响

１９９２年１月～１９９５年５月，分别对７８例及３２例肾移植患者术后立即应用ＡＬＧ和ＯＫＴ_３，随机选择８０例术后立即应用ＣｓＡ的患者为对照组，以了解ＣｓＡ顺序用药对移植肾早期功能的影响。结果显示：ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组急性排斥反应（ＡＲ）发生率分别为１１．５％和１２．５％，ＣｓＡ组为２３．８％（Ｐ＜０．０５），急性肾小管坏死（ＡＴＮ）ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为５．１％和６．３％，ＣｓＡ组为１５．１％（Ｐ＜０．０５），移植肾功能３天正常率ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为８３．３％和６８．８％，ＣｓＡ组为５７．５％（Ｐ＜０．０５）。证实ＣｓＡ顺序用药可有效地预防ＡＲ和ＡＴＮ的发生，促进移植肾功能的早期恢复。     

不同剂量异丙酚和硫喷妥钠静脉注射对血流动力学的影响

目的：研究异丙酚对血流动力学影响。方法：３０例病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）随机分为三组，第１组硫喷妥钠用量为５ｍｇ／ｋｇ，第２、３组异丙酚剂量分别为１．５ｍｇ／ｋｇ和２．５ｍｇ／ｋｇ，用阻抗法观察ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ、ＴＦＩ、ＶＥＴ、ＳＶＲ的变化。结果：注药后１０ｍｉｎＣＯ、ＣＩ、ＳＶ、ＳＩ等值在第１组下降２０％～３０％，第２组下降少于１０％，而第３组下降１０％～２０％。结论：异丙酚对循环系统影响轻于硫喷妥钠。     

术前区域动脉灌注化疗治疗乳癌

目的　评价术前动脉灌注化疗药物在乳癌治疗中的作用。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 法经皮股动脉穿刺,将导管置于锁骨下动脉与胸廓内动脉开口交界处的近侧,用充气止血带高于患者收缩压阻断患侧肱动脉血流后,注入化疗药物。根据病人情况３ ～４ 周重复灌注化疗１ 次。化疗方案：吡喃阿霉素（ＴＨＰ） ,或阿霉素（ＡＤＲ） ,或表阿霉素（ ＥＡＤＲ）５０ ～７０ ｍｇ／ｍ２ ,卡铂（ＣＰＢ）３００ ～４００ ｍｇ／ｍ２ ,５氟脲嘧啶（５Ｆｕ）７５０ ～１ ０００ ｍｇ／ｍ２ ,甲酰四氢叶酸钙（ ＣＦ）１００ ～２００ ｍｇ 。结果　本组３２ 例,随访６ 个月～７ 年（ 平均３６ 个月） ,ＣＲ２ 例,ＰＲ２５ 例,ＭＲ５ 例,总缓解率（ＣＲ＋ ＰＲ）８４．４ ％ ;６ 例曾接受全身化疗者ＰＲ５ 例,ＭＲ１ 例;２ 例曾行局部放疗者均为ＰＲ。结论　动脉内灌注化疗药物对提高乳腺癌的生存率有积极意义,且对全身化疗或局部放疗无效者仍有可能通过动脉灌注取得较好效果。     

霉酚酸酯在肾移植后肝功能不良患者中的应用

目的 分析和评价肾移植后肝功能不良患者使用霉酚酸酯（ＭＭＦ）的有效性和安全性。方法 １２例患者术后免疫抑制方案为：９例采用环孢素Ａ（ＣｓＡ）、硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）;３例采用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ。发生肝功能不良后,停用Ａｚａ;９例采用三联治疗的患者,６例减少ＣｓＡ和量１／４－１／３,３例改用ＣｓＡ、Ｐｒｅｄ;３例采用二联治疗者,１例减少ＣｓＡ,２例停用ＣｓＡ;１２例均加用ＭＭＦ１．５～     

彩色多普勒测定下腔静脉直径确定血液透析患者干体重

资料与方法 慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）维持性血液透析（ＨＤ）患者８６例，年龄４２．６岁（２０～７４岁），平均ＨＤ时间１４．３月。对照组为随机正常健康人群。采用ＧａｎｂｒｍＡＫ９０机常规ＨＤ，平均ＨＤ次数 １７０次，血流量２００～２６０ ｍｌ／ｍｉｎ，定容超滤，平均超滤量（２．４９ ±１．６）ｋｇ。在 ＨＤ前、后４０ ｍｉｎ静卧 １０ ｍｉｎ，用美国产ＨＰ－１０００型彩色多普勒超声仪，探头频率２．５ ＭＨｚ，于呼气末距右房入口 ２ｃｍ处测定下腔静脉直径（ＩＶＣＤ），同时记录身高、ＨＤ前后体重、血压等，计算体表…     

丫形头皮留置针在烧伤病人输液中的应用

本院于１９９８年开始对烧伤病人使用丫形头皮留置针进行输液，通过临床实践笔者认为使用丫形头皮留置针能很好地应用于烧伤病人的输液，穿刺简便易行，有利于临床用药和紧急抢救，减轻病人反复穿刺的痛苦和护士的工作量现将应用体会介绍如下。临床资料１．一般资料：本组４３８例，男３２５例，女１１３例；年龄１０月～８５岁，烧伤面积为０．５％～９７％。２．方法：（１）材料：采用美国生产的静脉留置针（２２G、２４G），直径分别为１．１mm、０．９mm，结构独特，呈“丫”形，管壁柔软，管身长１３．５cm。（２）穿刺方法：穿刺时…     

骁悉与小剂量环孢素A在尸体肾移植中的联合应用

为观察骁悉（ＭＭＦ）与小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）联合应用于尸体肾移植中的效果，将１６例患者随机分为３组，ＭＭＦ２．０ｇ组（ＭＭＦ用量为２．０ｇ／ｄ）；ＭＭＦ１．５ｇ组（ＭＭＦ用量为１．５ｇ／ｄ）；硫唑嘌呤（Ａｚａ）组。３组患者均同时接受相似剂量的ＣｓＡ和类固醇治疗。结果ＭＭＦ２．０ｇ组未发生急性排斥；ＭＭＦ１．５ｇ组１例（１／５）患者先后发生２次排斥；Ａｚａ组３例（３／５）患者各发生１次排斥。术后６个月ＭＭＦ２．０ｇ组患者血清肌酐值明显低于Ａｚａ组，其所用的ＣｓＡ剂量低于Ａｚａ组。认为ＭＭＦ无明显肝、肾毒性，每天２．０ｇ口服，并与小剂量ＣｓＡ和类固醇联合应用，临床疗效明显优于传统的三联疗法。     

慢性肾功能衰竭患者消化道运动功能研究

慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者多有消化道症状，包括恶心、呕吐、上腹胀、腹泻、便秘等，这些临床症状与消化道动力密切相关。我们对ＣＲＦ患者进行胃窦－幽门－十二指肠运动功能研究，探讨ＣＲＦ出现消化道症状的病理生理机制。 一、对象与方法 （一）研究对象： １．ＣＲＦ患者：（１）氮质血症期（血肌酐１８０－４４２ｕｍｏｌ／Ｌ）１０例，男７例，女３例；（２）尿毒症期（血肌酐＞７００ｕｍｏｌ／Ｌ）１４例，男９例，女５例。２４例患者年龄２５～７２岁，病程在２年以上，患者经各项常规检查排外消化系统及其它系统器质性病变而…