大剂量旋覆代赭汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床观察

目的:观察旋覆代赭汤对糖尿病胃轻瘫(Diabetic gastroparesis,DGP)患者促胃肠动力作用量效关系研究。方法:将108例脾胃虚弱型患者随机分为治疗组:大剂量54例(一两为15.625g)和对照组54例,对照组药物口服吗丁啉,10mg,每日3次,连用4周;治疗组药物口服旋覆代赭汤,每日1剂,连用4周。免疫组化法观察治疗前后血浆中胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)的分布变化。结果:治疗组血浆中MOT的含量显著升高(P<0.01)、VIP的表达明显减少(P<0.01)、显著降低血浆GAS表达(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤的促胃肠动力作用可能与血浆中MOT的含量显著升高和VIP与GAS的表达降低有密切关系。     

旋覆代赭汤治疗胃食管反流性咽喉炎

目的:观察旋覆代赭汤治疗胃食管反流性咽喉炎临床疗效及对血清胃泌素(gastrin,GAS)、血清胃动素(motilin,MOT)水平的影响。方法:150例胃食管反流性咽喉炎患者随机分成对照组和观察组,每组均75例。对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊以及铝碳酸镁片口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药旋覆代赭汤治疗,两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后食管pH值、黏膜分级、喉镜结果、临床症状总分、临床疗效及两组患者GAS、MOT水平。结果:与治疗前比较,两组患者食管近端、远端处pH值4时间百分比以及DeMeester评分均显著降低(P0.05),对照组食管黏膜情况无明显差异(P0.05),观察组食管黏膜情况有显著差异(P0.05);与对照组比较,观察组食管近端、远端处pH值4时间百分比以及DeMeester评分较低(P0.05),喉镜检查结果较优(P0.05),治疗后2周、4周、8周临床症状总分均显著较低(P0.05),有效治疗率较高(P0.05);两组治疗后GAS、MOT水平较治疗前明显提升(P0.05),且观察组治疗后水平高于对照组治疗后(P0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗胃食管反流性咽喉炎疗效显著,可明显改善食管黏膜情况以及临床症状,且能提高GAS、MOT水平。     

旋覆代赭汤不同煎煮工艺对胃肠道影响的比较研究

目的通过考察旋覆代赭汤对小鼠胃排空、小肠推进和离体肠段张力的影响,比较不同煎煮工艺在作用上的一致性和差异性。方法分别采用正常小鼠和阿托品造模小鼠,用营养性半固体糊加活性炭法观察旋覆代赭汤传统煎(CJ)、机器常压煎(JCJ)、机器高压煎(JGJ)3种煎煮方法对小鼠胃内容物残留率和小肠推进率的影响;分别采用正常大鼠和阿托品所致大鼠肠段张力实验,考察CJ、JCJ、JGJ 3种煎煮方法对大鼠十二指肠段张力的作用。结果旋覆代赭汤3种煎煮方法对正常小鼠胃内残留率作用不明显,而CJ小剂量、JCJ及JGJ 2个剂量组均能显著增强正常小肠推进率(P0.05~0.01),尤以JCJ大剂量组更为明显;但在阿托品抑制作用的基础上,CJ小剂量、JCJ和JGJ大剂量组能显著减少胃内残留率(P0.05~0.01),CJ、JCJ和JGJ各剂量组显著增强小肠推进率(P0.05~0.01),尤以CJ各剂量组和JGJ大剂量组更为明显;3种煎煮方法均能提高大鼠肠段张力增强率,在正常情况下以JGJ组更为显著(P0.01),在受阿托品抑制作用下,JCJ和JGJ组与更为显著(P0.05~0.01),但3种煎煮方法比较未见显著差异(P0.05)。结论旋覆代赭汤具有协调胃肠功能的作用,JCJ和JGJ的作用相近或略优于CJ法,为目前临床代煎采用的JCJ法和JGJ法提供实验依据。     

旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎45例疗效观察

目的:观察旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者血清胃泌素(gastrin,GAS)和胃动素(motilin,MTL)水平的影响。方法:将90例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组口服奥美拉唑肠溶片,每次20 mg,每天2次;多潘立酮片(吗丁啉),每次1片,每天3次。治疗组在对照组治疗基础上加用旋覆代赭汤加味治疗,每天1剂,常规水煎早晚温服。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者主要症状评分、临床疗效和胃镜下食管炎症疗效,并检测两组患者血清中GAS和MTL水平。结果:治疗后,治疗组患者主要症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组的临床症状有效率为88.98%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组胃镜下食管炎症疗效有效率为91.11%,优于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后血清中GAS和MTL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎可改善临床症状,提高临床疗效,且能上调患者体内GAS和MTL水平。     

旋覆代赭汤对胆碱能抗炎通路相关RE大鼠炎症因子的影响

[目的]通过观察旋覆代赭汤对胆碱能抗炎通路相关反流性食管炎(RE)大鼠食管组织和血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-1β,IL-6和IL-10含量影响,探讨旋覆代赭汤对反流性食管炎的保护机制。[方法]将大鼠随机分为正常组、假手术组、RE组、模型组、中药组和西药组。用"颈左侧迷走神经切断术"联合"贲门肌切开术加部分幽门结扎"制备大鼠反流性食管炎动物模型,造模3周后,各组给予相应药物连续灌胃治疗2周。观察各组大鼠食管肉眼和组织学变化,用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测食管组织和血浆中TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-10含量。[结果]中药组大鼠食管黏膜炎症较模型组明显改善,组织中TNF-α,IL-1β,IL-6含量较模型组均降低(P0.05或P0.01),血浆中TNF-α,IL-1β含量较模型组无统计学差异。中药组与模型组比较,IL-10含量无统计学差异。[结论]旋覆代赭汤可以改善RE大鼠食管黏膜炎症,可以降低食管组织中TNF-α,IL-1β,IL-6含量,对IL-10无影响。     

旋覆代赭汤加味预防肿瘤介入化疗所致呕吐的临床观察

目的探讨旋覆代赭汤加味预防以顺铂为主介入化疗引起呕吐的临床效果。方法将肿瘤患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组在化疗前一周内服中药旋覆代赭汤加味治疗,对照组在化疗前30min静脉注射恩丹西酮。结果观察组与对照组止吐有效率分别为70％和80％,两组差异无显著性(P＞O．05)。结论旋覆代赭汤能有效预防介入化疗引起的恶心呕吐,且价格低廉,无明显副作用。     

《魏氏验案类编初集》旋覆代赭汤临证解析

[目的]分析《魏氏验案类编初集》中魏长春应用旋覆代赭汤的经验,以期对旋覆代赭汤的临床应用提供借鉴。[方法]通过阅读《魏氏验案类编初集》,选择其中五则运用旋覆代赭汤的医案,从处方用药着手,分析其遣方用药原则和药物配伍特点,从而总结其应用旋覆代赭汤的经验。[结果]从五则医案分析,魏氏运用旋覆代赭汤多取其降逆功能,并结合其他治法辨证论治,以使脏腑气机恢复正常。如以通络降逆、和营调中法治疗痰瘀咳嗽;以下气化痰、镇纳肾气法治疗痰饮虚喘;以降逆化饮、益气和胃法治疗溢饮咳逆;以重镇摄纳、降逆和中法治疗元虚呃逆;以补中降逆、温补脾肾法治疗虚寒呕吐。魏氏临证应用时加减灵活,待气机条畅后,中病即止。[结论]魏氏辨证入微,遣药有度,既善用旋覆代赭汤,又灵活加减变通,尤善顾护胃气,拓宽了旋覆代赭汤的临床运用思路。     

大承气汤对里实热证大鼠胃肠激素GAS、MTL、VIP、NT的影响

目的 探讨大承气汤对里实热证大鼠血和不同胃肠组织中胃肠激素水平的影响.方法 Wistar大鼠随机分为正常对照组、里实热证模型组、大承气汤小剂量、大剂量干预组4组.自身粪便法建立里实热证大鼠模型,干预组分别灌胃给予4.59、9.18 g/kg的大承气汤,模型组和正常对照组则给予等量的生理盐水.放射免疫法检测各组大鼠血和胃窦、十二指肠、空肠、结肠中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、神经降压素(NT)水平的变化.结果 模型组大鼠血中GAS、MTL和十二指肠GAS,空肠NT含量较正常组明显增加,而血浆VIP、NT和胃窦、结肠NT则显著减少(P＜0.05,P＜0.01).大承气汤各组血浆VIP、NT和十二指肠GAS、NT,以及大剂量组空肠、结肠GAS和小剂量组空肠NT水平,较模型组亦显著升高(P ＜0.05,P＜0.01),而大承气汤各组血清GAS,小剂量组血浆、胃窦、结肠中MTL及胃窦NT,大剂量组胃窦、结肠VIP水平则明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 大承气汤具有调控胃肠激素的作用,改善里实热证大鼠胃肠道分泌紊乱的机制可能与提高胃肠道GAS,降低MTL、VIP及双向调节NT分泌水平密切相关.     

旋覆代赭汤含药血清对大鼠胃平滑肌细胞收缩效应的影响

目的观察旋覆代赭汤含药血清引起大鼠胃不同部位单个游离胃平滑肌细胞收缩的不同效应。方法按照血清药理学通法制备大鼠旋覆代赭汤含药血清,并利用Ⅱ型胶原酶消化得到大鼠胃平滑肌细胞悬液,将含药血清加入到细胞悬液中,用显微测微尺随机测量25-50个细胞长轴的长度。对比给药前后胃平滑肌细胞收缩活动变化,细胞收缩活动变化以相对于对照细胞长度增加或缩小的百分数表示,负数表示收缩,正数表示松弛。结果旋覆代赭汤含药血清对大鼠胃平滑肌细胞收缩有促进作用,随剂量的增加细胞收缩活动逐渐增强(P0.05)。其中,旋覆代赭汤含药血清对大鼠胃窦平滑肌细胞的收缩作用最强。结论旋覆代赭汤具有较明显的促胃动力作用。     

金钊主任医师运用旋覆代赭汤临床验案举隅

通过列举金钊主任医师运用旋覆代赭汤的临床验案,介绍其运用旋覆代赭汤治疗疾病的经验,指出在临床实践中,只要准确把握胃虚气逆、升降失和之病机,将其灵活运用于多种病症,往往取效显著。     

黄-平合剂促大鼠生长实验观察与机理探讨

目的：探讨黄-平合剂促进大鼠生长的作用机理。方法：黄芪建中汤、平胃散水煎制成含生药量0．5g／mL的浓缩液。将36只Wistar大鼠分为黄一平合剂组、黄芪建中汤组、平胃散组和生理盐水组，4组大鼠分别给予1mL黄芪建中汤和1mL平胃散、1mL黄芪建中汤和1mL生理盐水、1mL平胃散和1mL生理盐水、2mL生理盐水。干预前后分别测量大鼠空腹体重，井检测胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）及生长抑素（SS）水平。结果：干预后，黄-平合剂组、黄芪建中汤组、平胃散组3组大鼠体重与生理盐水组比较，有显著差异；黄-平合剂组大鼠GAS、MOT、SS水平与生理盐水组比较，有显著差异。结论：黄-平合剂有促进生长作用，其机理为促进GAS、MOT的分泌，抑制SS的分泌。     

益肾通窍汤治疗血管性痴呆32例临床研究

[目的]观察益肾通窍汤治疗轻中度血管性痴呆的疗效。[方法]63例患随机分为益肾通窍汤治疗组32例与尼莫地平对照组30例,经3个月治疗后,用MMSE和ADL量表评定患者的认知功能、日常生活能力。用疗效评定标准评定治疗效果。[结果]治疗3月后,与治疗前比较,两组MMSE评分均显著提高(P0.01),两组ADL评分均显著降低(P0.01),益肾通窍汤治疗后MMSE评分改善显著优于尼莫地平(P0.01);益肾通窍汤治疗后ADL评分改善也优于尼莫地平(P0.05)。疗效评定标准显示:益肾通窍汤与尼莫地平治疗效果相当(P0.05)。[结论]益肾通窍汤在改善临床相关症状积分方面具有独特的优势。     

健脾导滞交通汤联合常规西药治疗糖尿病性胃轻瘫患者的效果

目的:观察健脾导滞交通汤联合常规西药治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者的效果。方法:选取90例DGP患者作为研究对象,依据随机数字表法分成对照组和观察组各45例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用健脾导滞交通汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组GAS和MOT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组均未出现明显不良反应。结论:健脾导滞交通汤联合常规西药治疗DGP患者可提高治疗总有效率,以及降低GAS和MOT水平,效果优于单纯常规西药治疗。     

合用千金苇茎汤治疗重症肺炎疗效观察

[目的]观察合用千金苇茎汤治疗重症肺炎的临床效果以及对重症肺炎预后的影响。[方法]将60例重症肺炎患者分为两组,均予常规治疗,治疗组加用千金苇茎汤,比较两组之间体温(T)、血象(WBC计数)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)的变化差异。[结果]治疗组T、WBC计数、CRP恢复正常时间明显短于对照组。[结论]合用千金苇茎汤在重症肺炎的治疗中有积极的作用。     

加减防己黄芪汤对糖尿病皮肤溃疡大鼠血清NO、ET-1水平的影响

[目的]观察加减防己黄芪汤对糖尿病皮肤溃疡大鼠血管内皮功能的影响。[方法]选用SD雄性大鼠90只,随机选取6只为正常对照组,其余大鼠以尾静脉注射四氧嘧啶40mg/kg,选取符合糖尿病诊断标准的大鼠用于建立糖尿病皮肤溃疡模型造模,并随机分成6组,模型对照组、加减防己黄芪汤干预的高、中、低剂量组,中药对照组、西药对照组。实验结束后断头取血检测NO、ET-1含量以加减防己黄芪汤对观察对血管内皮功能的影响。[结果]与模型组比较,各治疗组大鼠血清NO含量均有不同程度升高,而血浆ET-1含量却有不同程度的降低,其中以加减防己黄芪汤高剂量组变化最明显(P0.001),中剂量明显(P0.01),低剂量、中药对照组次之(P0.05)。加减防己黄芪汤各剂量组的调节作用与剂量呈现相关性。[结论]加减防己黄芪汤可通过升高血清NO含量、降低血浆ET-1水平来改善血管内皮功能。     

自拟安胃汤联合兰索拉唑对老年胃溃疡患者胃肠激素及IL-6水平的影响

目的探讨老年胃溃疡患者给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗对胃肠激素及白细胞介素(IL-6)水平的影响。方法选取2018年1月至2020年12月在本院治疗的老年胃溃疡患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(42例)和对照组(42例),对照组给予兰索拉唑治疗,观察组给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗,比较两组患者胃肠激素及IL-6水平。结果两组治疗后胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平明显提高(P<0.05),观察组水平较对照组明显更高(P<0.05);两组治疗后IL-6水平明显降低(P<0.05),与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05)。结论老年胃溃疡患者给予自拟安胃汤联合兰索拉唑治疗,能够改善胃肠激素及IL-6水平,应用价值较高。     

芪术建中汤对脾阳虚溃疡大鼠IL-6和GAS影响的实验研究

[目的]探讨芪术建中汤治疗脾阳虚胃溃疡的部分作用机理,客观阐明芪术建中汤的科学内涵。[方法]用SD大鼠60只,随机分正常／空白对照组、模型组、硫糖铝组、芪术建中汤大剂量组、芪术建中汤中剂量组、芪术建中汤小剂量组。除正常对照组外均采用饮食失节、劳倦失常加苦寒泻下法以及冷水刺激法建立脾阳虚胃溃疡大鼠模型。各组分别用药治疗后,测定大鼠血清中IL6和血清GAS的水平,并应用光镜观察胃粘膜的病理变化。[结果]与正常对照组相比,脾阳虚胃溃疡模型组大鼠血清中IL6升高、GAs水平下降;与脾阳虚胃溃疡模型组比较,使用硫糖铝、芪术建中汤高、中剂量均能显著降低脾阳虚胃溃疡模型大鼠血清中IL-6水平,升高GAS水平,差异显著（P〈0．01）;而芪术建中汤低剂量组则与脾阳虚胃溃疡模型组无明显差异（P〉0．05）。光镜结果显示芪术建中汤高剂量组、中剂量组、硫糖铝组胃黏膜损伤程度均轻于脾阳虚胃溃疡模型组,而芪术建中汤低剂量组胃黏膜损伤程度则与脾阳虚胃溃疡模型组相仿。[结论]芪术建中汤高、中剂量组均对脾阳虚胃溃疡有显著治疗作用,而芪术建中汤低剂量组则对脾阳虚胃溃疡无显著治疗作用。     

当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征

[目的]观察当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征的疗效。[方法]47例患者被随机分为2组,治疗组24例,服用当归四逆汤加味,对照组口服维生素B6。[结果]治疗组总有效率为79.2%,对照组总有效率为47.8%,两组间比较有显著差异。[结论]当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致的手足综合征效果较好。     

益心方对气虚血瘀型稳定型心绞痛患者血清HCY的影响

[目的]观察益心方配合常规西药治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛患者血清HCY的水平的疗效。[方法]将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用益心方。[结果]治疗组在治疗后血清HCY有明显差异(P0.05),有统计学意义,对照组治疗前后血清HCY未见明显改变。[结论]益心方对降低气滞血瘀型稳定型心绞痛患者的血清HCY有效。