浅析2型糖尿病合并冠心病的辨证及用药思路

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病多为久病痼疾,应属本虚标实。根据临证经验将2型糖尿病分为阴虚火旺兼血瘀证、气阴两虚兼血瘀证和阴阳两虚兼血瘀证。临证时主要从"培肾固本""调和脾胃""交通阴阳"3个方面着手,并辅以通阳散结、活血祛瘀、行气化痰。根据"方证对应"的原则,确定治则为"扶正祛邪,攻补兼施",治法以"养心阴,益心气,培补肾元,宽胸调胃,活血宣痹"为主。针对阴虚火旺兼血瘀证,以六味地黄丸合桃红四物汤加减;气阴两虚兼血瘀证,以生脉汤合补阳还五汤加减;阴阳两虚兼血瘀证,以炙甘草汤合血府逐瘀汤加减。     

糖尿病的辨证与治疗

糖尿病的辨证与治疗钟顺儿，钟一棠糖尿病以多饮、多食、多尿、乏力消瘦、尿甜为其临床特征，属中医消渴范畴。笔者在临证实践中体会到本病成因涉及五脏，实以肾虚为主。初中期三消症状难以截然分开，治疗不分三消，随证变通，取得较好效果。现总结如下。一辨证以肾虚为主...     

老年性糖尿病的中医辨证论治治疗体会

从老年性糖尿病的发病特点为主。进行辨证论治、临证加减，并认为老年性糖尿病的治疗应重视调和阴阳、重视脾肾、痰瘀。     

连建伟教授从“关脉”辨治慢性萎缩性胃炎经验拾萃

[目的]总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验。[方法]通过跟诊学习,分析研究连教授治疗慢性萎缩性胃炎相关病案,总结连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临证经验,并附医案佐证。[结果]连建伟教授根据平脉辨证,治疗慢性萎缩性胃炎尤重"关脉"。临证医案脉诊时常以"右关缓""右关大""右关虚大""左关弦"为主。右关脉候脾胃,左关脉候肝胆,两关相参,重调肝脾,认为该病多与肝、脾相关。并参合舌诊辨其夹杂之证,辨脉论治,随证加减,临床疗效显著。[结论]连建伟教授从"关脉"脉诊特点辨治慢性萎缩性胃炎的经验具有浓郁的中医思维特色,临床效果突出,值得学习和推广。     

于志强运用越鞠丸论治杂病经验

于志强从事中医内科临床工作近五十载,擅长治疗各种心血管系统、消化系统、内分泌系统等内科杂病,在临床工作中十分重视"郁滞论"思想,强调"内伤杂病从肝论治",临证时擅长应用越鞠丸等经典名方。本文主要简述于志强"郁滞论"思想在杂病论治中的应用,其总以"气机之郁"为先,继而由气郁致水液、血络、痰瘀等其他诸郁,而越鞠丸方中五味药物合用为临床治疗诸郁之代表方剂,于主任以之为主方临证加减,常用于因郁致各种内伤杂病如神经官能症、妇女带下、脂肪肝、糖尿病等,并临证举隅验案二则以供赏析。     

从正虚浊实论糖尿病之病机

糖尿病在中医学中属于"消渴"脾瘅"范畴,病性属虚实夹杂之病,其基本病机为正虚浊实,正虚即以阴虚为主,浊实以痰、瘀为主,虚实二者互为因果,形成恶性循环,构成了糖尿病及其并发症发生、发展的病理基础。故临床上糖尿病遣方用药应运用中医象思维,先修河道,再加以疏通,结合主证的偏重,治以活血化瘀、祛湿化痰之法祛浊实,而后加施以滋阴益气之法以扶正。祛邪以扶正,扶正兼祛邪,治则应遵循本病病机演变规律以提高疗效。     

胃食管反流病源流及证治

胃食管反流病是临床常见病,以白金甘胃汤为基础方,设立3个证型:胆胃郁热或胆胃不和证、脾胃虚寒证、寒热错杂证。热以肝胆热扰胃府为主,寒则脾胃虚寒水谷运化无权,寒热错杂则在于肝火脾虚共存相互戕害胃府为主。胆胃郁热证以白金甘胃汤加小柴胡汤治疗;脾胃虚寒证则以白金甘胃汤加香砂六君子汤治疗;寒热错杂证则用白金甘胃汤加乌梅丸治疗。临证可配合腹部"三六按摩"法、"胃肠乐"肚脐贴等中医外治法。     

胃食管反流病源流及证治

胃食管反流病是临床常见病,以白金甘胃汤为基础方,设立3个证型:胆胃郁热或胆胃不和证、脾胃虚寒证、寒热错杂证。热以肝胆热扰胃府为主,寒则脾胃虚寒水谷运化无权,寒热错杂则在于肝火脾虚共存相互戕害胃府为主。胆胃郁热证以白金甘胃汤加小柴胡汤治疗;脾胃虚寒证则以白金甘胃汤加香砂六君子汤治疗;寒热错杂证则用白金甘胃汤加乌梅丸治疗。临证可配合腹部"三六按摩"法、"胃肠乐"肚脐贴等中医外治法。     

蒿芩清胆汤治验举隅

蒿芩清胆汤出自俞根初《通俗伤寒论》,以通利三焦泄化湿浊为主,兼清宣胆经之火,是为标本兼顾之方。临证以证为先,辨证与辨病相结合,异病同治,用于发热、耳鸣、呃逆、失眠、胁痛等多种疾病,疗效满意。临证只要紧扣"少阳湿热痰浊阻滞"病机,可掌握病情发展规律,可扩大其适应征。     

何天有教授针灸临证思想探析

何天有教授在近40年的临证实践中注重经典,不断继承创新,形成了独特的临证思想和学术特点.强调针灸临证应重视和恰当应用中医辩证思维方法,并灵活确立针灸理、法、方、穴、技;在气机气化理论的基础上创新形成了"微通、温通、强通"的"中医通法"治疗思想;继承古代灸法思想,强调针灸与中药并重并用,创立何氏药物铺灸疗法和"留灸"理论,丰富了针灸临证思想和治疗原则.     

刘春华从“脾主运化”辨治2型糖尿病前期

[目的]探讨刘春华教授从“脾主运化”治疗2型糖尿病前期的经验。[方法]通过跟师随诊，收集整理典型案例，总结刘教授对2型糖尿病前期的临证心得、遣方用药特色，并列举验案加以分析。[结果]刘教授认为，糖尿病前期应归属于“脾瘅”范畴而非“消渴”，病位当责之于脾，病机总属本虚标实，以脾虚不运为本，兼夹湿热、痰浊、气滞、血瘀等证为标，虚实夹杂、标本并存。临证施治过程中健脾助运贯穿始终，再随证兼顾祛邪，标本同治。所附验案以虚证为主，辨为脾胃虚弱证，治以健脾助运、益气养阴，配合生活方式调整，获得满意疗效。[结论]刘教授重视临床辨证，从“脾主运化”辨治2型糖尿病前期，并提出“健脾助运”为治疗大法，遣方用药重视脾虚之本，兼顾标实，临证疗效甚佳，值得推广学习。     

消渴流膏治疗糖尿病305例

消渴流膏治疗糖尿病３０５例尹义辉（附属医院２５００１１）指导程益春关键词糖尿病，消渴流膏，疗效观察中医学对糖尿病虽有上、中、下三消之分，但临床实际有时很难划分。经临床实践，我们认为糖尿病的发生发展与脾病关系最为密切，故临证强调以治脾为主。根据本病常见...     

仝小林教授从中气下陷论治焦虑状态

焦虑常伴失眠，以入睡困难为主，精神紧张，心理恐惧，焦躁不安。长期焦虑还可以引起内分泌紊乱，导致糖尿病发生。焦虑伴糖尿病患者，在治疗上往往以控制血糖为主，而忽略了焦虑状态。仝小林教授临证尤其注意患者精神因素，辨证施治，学验俱丰，治疗效果颇佳。现举典型病例一则，以供同道参考。     

糖尿病与非糖尿病血液透析患者中医证型的临床研究

目的研究糖尿病与非糖尿病血液透析患者的中医证型分布规律。方法收集80例维持性血液透析患者,在透析3个月进行中医辨证分型。结果维持性血液透析患者糖尿病组本证以气阴两虚为主,非糖尿病组以脾肾气虚为主,脾肾阳虚次之。兼证糖尿病组以瘀血证为主,非糖尿病组以湿浊证为主。糖尿病组血红蛋白、血清白蛋白、Kt/V值均低于非糖尿病组(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者多气阴亏虚,瘀血证较突出,各项实验室数据均低于非糖尿病肾病患者,糖尿病肾病患者应尽早开始透析治疗。     

论“成方合用”思维方法在方剂教学中的意义

将方剂理论与临床相结合,提出"成方合用"思维方法,对于病机复杂的病证,突破一病一证一方制,根据多环节病机的主次轻重,选择两个以上具有某些相同功效的成方联合应用,以增强临床疗效。将该思维方法引入课堂,启发拓展学生的思维,提高学生学习方剂的积极性,为临证遣药组方提供新颖的思路及有效的手段。     

刍议“消渴病心病”认识糖尿病心肌病

糖尿病心肌病既有"消渴"的表现,又有"心病"的症状,即可理解为消渴病变证于心,可命名为"消渴病心病"。消渴以阴虚燥热为本,延及"心病",痰浊、瘀血等有形实邪羁留心胸脉络,且贯穿于始终,诸邪相生互助为虐,分期辨证早期宜补心之气阴为主,中期注重祛痰、化瘀,至后期滋阴温阳,补气固脱,切勿拘泥其一,临证当明辨兼夹,随脉而治。     

颜新教授临证思维管窥

颜新教授是同济大学中医研究所副所长,既有家学师承又有学院教育背景,临证40余年,治验颇多,分析总结颜教授临床诊疗思维,能给临床医生以启发。颜新教授在临证上能不拘门户之见,以历代诸家为师;临证时尤其重视舌象脉象的重要性,作为辨证的重要参考;用药时强调一药多用,擅长使用药物组合以协同增效。文中附以验案数则,以期读者能于验案中体会思维。     

王真教授治疗“风咳”药对浅析

[目的]总结王真教授治疗风咳的诊疗思维及常用药对。[方法]通过跟师侍诊,分析归纳王真教授治疗风咳的理论及常用药对。[结果]王师认为,"风咳"是一类表现为"风性"的疾病,以咳嗽为主,具有风证的独特表现。类似于现代医学的气道高反应性咳嗽,包括现代医学上的感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽等。临证当采用"疏风宣肺、解痉止咳"之法,根据风咳兼证之不同,选用相应的药对。其常用药对,有"肺形草、紫草、茜草"、"桔梗配射干"、"炙枇杷叶、炙紫菀、炙冬花"、"炙麻黄配苏叶"、"杏仁配浙贝"、"生白芍配生甘草"等。[结论]王真教授治疗风咳疗效显著,其临证常用药对值得学习。     

艾儒棣教授从肝论治男性型脱发经验介绍

[目的]总结艾儒棣教授从肝论治男性型脱发辨证诊疗思维和临证选方用药经验。[方法]通过跟随艾儒棣教授临证抄方及对艾儒棣教授治疗男性型脱发医案的收集、整理、归纳,从病因病机、选方用药等方面论述艾儒棣教授从肝论治男性型脱发的学术观点及临证诊疗思维,并举验案一则以佐证。[结果]艾儒棣教授另辟蹊径以肝为着眼点辨证论治男性型脱发,认为肝肾藏泄失调是发病主因是其基本病机,治疗上不离"乙癸同源"原则,以补肾益精为本,平肝潜阳为标,兼顾它脏,扶正祛邪。所举案例以此法为要,以六味地黄汤为基础方,益肾生发,疏肝止脱,疗效显著。[结论]艾儒棣教授从肝论治男性型脱发,临床疗效突出,其宝贵经验值得我辈认真研习、借鉴和推广。     

庞国明教授治疗糖尿病足学术思想分析

糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一,近年来发病率明显升高,临床治疗难度大,致残致死率高。庞国明教授擅长内外并举治疗糖尿病及其并发症、内科疑难杂症。庞教授认为糖尿病足为本虚标实之证,本虚为气血阴阳亏虚,各期表现各有侧重,标实为湿瘀热毒蕴结,各型表现不一,临证辨治要分清标本,强调整体辨证与局部辨证相结合,兼顾扶正与祛邪,根据正邪轻重而有主次之分,或以祛邪为主,或以扶正为要,临床治疗糖尿病足以"突出中医治疗特色,保全糖尿病足肢体"为宗旨,分5型辨证论证,包括湿热毒蕴、筋腐肉烂证,热毒伤阴、瘀阻脉络证,气血两虚、络脉瘀阻证,肝肾阴虚、瘀阻脉络证,脾肾阳虚、痰瘀阻络证,采取血管介入疗法、臭氧套袋疗法、冷光照射疗法、超声清创疗法、中药外治疗法"五位一体"综合疗法治疗糖尿病足,特色突出、疗效显著。