肩锁关节脱位切开复位喙锁韧带重建修补术的术后护理

总结5例肩锁关节脱位行切开复位喙锁韧带重建修补术后的护理。认为护理重点是术后加强疼痛护理、引流管护理、并发症的观察及护理,正确指导功能锻炼,重视出院指导。5例术后肩关节功能基本正常。     

同种异体韧带重建喙锁韧带术治疗肩锁关节脱位48例术后护理

目的:探讨同种异体韧带重建喙锁韧带术治疗肩锁关节脱位的术后护理方法.方法:回顾性分析2006年1月～2011年1月48例肩锁关节脱位患者的临床资料,总结术后护理方法及效果.结果:术后随访,本组所有患者肩关节外观及功能恢复满意.根据Karlasson疗效标准进行评分,优良率95.8%.结论:肩关节术后护理对患者的功能恢复具有重要意义.     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理

目的 总结带袢钢板重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位患者的术后护理要点. 方法对12例急性Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位患者行切开复位带袢钢板内固定术,术后给予有效护理及康复治疗,并随访评估疗效.结果 术后随访2～17个月(平均9个月),依据Karlsson标准评定疗效,12例患者均达A级,即患者不痛,有正常肌力,肩可自由活动,X线片显示肩锁关节解剖复位.术后患者能早期恢复肩关节功能,远期疗效佳,无并发症发生.结论 此种手术方式疗效确切,重点是加强护理及康复指导,对于防止并发症、促进患肢功能恢复非常重要.     

1／2喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探索治疗肩锁关节脱位的有效手术方法。方法应用带蒂1／2肩锁韧带转位修复喙锁韧带联合克氏针张力带内固定治疗新鲜肩锁关节脱位32例，术后进行临床疗效观察。结果27例得到平均9．5个月随访，肩锁关节未再脱位及疼痛，肩关节活动度正常，X线片显示喙锁距离、肩锁间距均恢复满意。结论该术式治疗肩锁关节脱位修复重建材料物美价廉，不仅操作简便，疗效可靠，而且创伤小，更容易被患者接受。     

锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的临床效果.方法 运用锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带方法将喙肩韧带转移固定于锁骨、锁骨钩钢板固定治疗重度肩锁关节脱位18例,术后随访6～14个月,平均10个月.结果 优15例,占83.3%;良2例,占11.1%;差1例,占5.6%.结论 锁骨钩钢板联合喙肩韧带转位重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位是一种固定可靠、疗效确切的方法.     

喙锁间钢丝螺钉固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床上较常见，重度脱位时肩锁韧带及喙锁韧带均发生断裂，导致肩锁关节在水平方向及垂直方向的不稳定，临床上治疗方法很多，2005年11月-2007年3月，我们应用喙锁间钢丝螺钉固定锁骨及喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位16例，效果良好。     

关节镜下喙锁韧带重建术后患者的康复疗效观察

目的:对关节镜下喙锁韧带重建术后患者的康复疗效进行观察,探索更好的康复模式方法:在北京积水潭医院运动损伤科进行关节镜下喙锁韧带重建术后患者90例,随机分为系统康复组和对照组,每组45例。系统康复组,在康复科进行系统康复,每周3—5次。对照组,根据术后指导自行在家康复锻炼。在患者手术前和手术后6个月时,使用加州大学(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节功能评分,对其肩关节功能进行评定。在患者术后7周,术后3个月,术后6个月对肩关节主动关节活动度(前屈、外展0°位外旋)进行测量,并记录。结果:术后6个月时两组UCLA评分均高于术前评分(P0.05)。在术后6个月时,系统康复组评分高于对照组(P0.05)。在患者术后7周,术后3个月,术后6个月肩关节主动活动度(前屈,外展0°位外旋),系统康复组也均高于对照组(P0.05)。结论:康复治疗可以尽早恢复患者肩关节功能,提高患者生存质量。     

锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法:Tossy分型中Ⅲ型肩锁关节脱位57例采用锁骨钩钢板内固定后,在喙锁韧带附着点两侧各1cm处各钻骨孔,用直角钳贴喙突根部于下内侧穿至外侧夹持筋膜条,一端拉出,并将筋膜条两端各穿入锁骨上的骨孔,拉紧筋膜条,将筋膜两端重叠缝合,重建喙锁韧带,形成"V"字形结构,同时缝合断裂的喙锁韧带。所有病例均随访,随访时间为6个月～3年,平均15个月。结果:按Karlsson标准进行评价,优48例,占84.2%,良9例,占15.8%,无一例差。结论:锁骨钩钢板内固定联合阔筋膜"V"形重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位固定可靠,疗效确切,是目前较理想的治疗方法。     

肩锁关节脱位的手术治疗及护理

目的评估锁骨钩钢板＋异体肌腱移植重建喙锁韧带的手术疗效及总结护理经验。方法17例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定，同时利用新鲜冰冻异体肌腱移植重建喙锁韧带，术前进行护理评估，针对患者特点做好心理护理和准备工作，消除患者的恐惧紧张心理，使患者主动配合手术治疗。术后予有效护理及康复治疗，并随访评估疗效。结果依据Karlsson标准评定疗效，优良率为93％。术后早期恢复肩关节功能，远期疗效佳，并发症少。结论此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物学稳定，疗效确切。做好围术期护理对于防止并发症、促进患肢功能恢复有重要意义。     

全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的康复护理

目的探讨应用全关节镜下双纽扣钢板固定技术治疗急性肩锁关节脱位的康复护理。方法2007年8月至2009年3月,对8例肩锁关节脱位的患者进行肩关节镜下双纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建,术后制定系统的康复护理计划、分阶段进行肢体功能康复锻炼,在确保安全的前提下督促患者尽早进行主动和被动功能锻炼,定期随访。术后3个月、6个月和1年分别进行随访,用Constant评分和疼痛视觉模拟评分（VAS评分）进行疗效评价,并拍摄X线片确定有无再发脱位及半脱位。结果8例患者均获得3个月以上随访,平均7．2个月。术后3个月Constant评分平均为93．9分,VAS评分平均为1．75分,其中1例仍有肩锁关节疼痛,肩关节活动范围轻度受限;术后6个月时所有患者均无明显疼痛,对肩关节功能均满意,X线片显示无再发脱位。结论肩关节镜下应用双纽扣钢板固定技术行喙锁韧带重建术是治疗肩锁关节脱位的一种有效方法,术后的康复治疗与手术同等重要,完善的术后康复计划是肩关节达到良好功能恢复的必备条件,也是提高患者满意度的重要措施。     

后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症的护理

目的探讨26例经后路手术治疗寰枢关节脱位患者术后发生并发症的原因、护理观察要点以及护理对策。方法对26例病例进行临床观察,对18例发生并发症的病例采取相应及时的护理对策。结果采取相应合理科学的护理措施后,出现并发症的18例患者均在出院前获得治愈。结论在临床护理工作中,对后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症防治关键是早期发现,并采取相应正确合理的护理对策,才能为患者术后康复提供良好的基础。     

Acromioclavicular joint dislocations

Acromioclavicular (AC) dislocation is a common injury especially among sportsmen. There is still a lack of consensus on whether to conserve or operate type III AC joint dislocations. Even among surgeons inclined to operate AC joint dislocations there is no unanimity on which surgical technique. There are a plethora of choices between mechanical fixation or synthetic materials or biologic anatomic reconstructions. Even among surgeons, there is a choice between open repairs and the latest—arthroscopic reconstructions. This review of AC joint dislocations intends to analyze the available surgical options, a critical analysis of existing literature, actual technique of anatomic repair, and also accompanying complications.     

Managing and recognizing complications after treatment of acromioclavicular joint repair or reconstruction

Complications of the acromioclavicular joint injuries can occur as a result of the injury itself, conservative management, or surgical treatment. Fortunately, the majority of acromioclavicular surgeries utilizing modern techniques and instrumentation result in successful outcomes. However, clinical failures do occur with frequency. The ability to identify the causative factor of failures makes revision surgery more likely to be successful. The purposes of this review are to highlight common problems that can occur following acromioclavicular joint surgery and discuss techniques that can be utilized in revision surgery.     

肩锁关节脱位术后疼痛的护理干预

目的观察肩锁关节脱位术后疼痛实施护理干预的效果。方法选取行切开复位内固定术的肩锁关节脱位患者200例,术后按随机化分为A、B两组。A组遵医嘱给予止痛药,B组在常规组的基础上给予环境控制、心理护理、体位护理、指导功能锻炼、耳穴贴压等护理措施。观察两组术后第l、2、3天数字疼痛评分。结果B组术后第l、2、3天NRS评分均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于肩锁关节脱位术后疼痛的患者,实施护理干预能够有效缓解疼痛,提高其住院期间生活质量。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床康复护理

[目的]探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的术后护理及功能锻炼方法。[方法]应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位27例,术后在常规护理的基础上早期指导功能锻炼。[结果]27例均获随访,随访时间7个月～18个月,平均11个月。按照Lazzcano评价标准:优22例,良5例。[结论]锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定确切、操作简单、安全可靠、不损伤关节面等优点,同时早期功能锻炼最大限度地减少了并发症。     

关节镜下标尺定位在解剖重建前交叉韧带中的应用

目的探讨应用关节镜下标尺定位方法辅助解剖重建前交叉韧带的可行性及疗效。方法对36例前交叉韧带损伤患者行关节镜下前交叉韧带重建术。据镜下标尺测量前交叉韧带胫骨印迹长径将患者分为双束重建组（21例）和单束重建组（15例）,采用标尺测量前交叉韧带胫骨、股骨解剖印迹中心结合局部解剖标志及钟表法确定重建位置后,取自体胭绳肌腱解剖重建损伤前交叉韧带,术后随访23．26个月,采用IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评分方法评价术后疗效。结果双束重建组术后IKDC评分优良率90．4％（19／21）,术前、术后Lysholm评分分别为（62．5±6．5）、（93．8±9．9）分,Tegner评分分别为（4．2±1．3）、（6．6±1．9）分;单束重建组术后IKDC评分优良率86．7％（13／15）,术前、术后Lysholm评分分别为（61．7±7．1）、（94．2±9．6）分,Tegner评分分别为（4．1±1．5）、（6．5±1．7）分。两组组内术前、术后各项指标比较差异均有统计学意义（Z值分别为7．82、6．33,t值分别为2．31、5．60,3．55、7．09,P均〈0．05）,两组组间术前、术后各项指标比较差异均无统计学意义（z值分别为1．35、2．04,t值分别为0．64、1．23,0．48、0．09,P均〉0．05）。结论采用关节镜下标尺测量结合其他传统方法定位解剖重建损伤前交叉韧带,简便、直观、有效,可个体化调整韧带的重建位置,值得临床推广应用。     

关节镜下LARS人工韧带在重建前交叉韧带中的临床应用

目的探讨在关节镜下运用韧带增强重建系统（LARS）人工韧带重建前交叉韧带的手术方法和临床疗效。方法 2007年6月起运用法国LARS人工韧带治疗前交叉韧带断裂14例。等距点建立胫骨和股骨骨道,置入韧带后游离纤维位于关节腔内,挤压螺钉固定。结果经平均18个月随访,术后Lysholm评分平均92分,优9例,良5例,优良率为100%。术后无感染、无韧带断裂,无膝关节疼痛。结论运用＂LARS人工韧带＂重建前交叉韧带可达到解剖重建,可有效恢复膝关节稳定性;关节镜下手术拥有创伤小、康复快、疗效好等微创特点。     

86例关节镜下前交叉韧带重建术的功能锻炼护理

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术的护理。方法选择因膝关节前交叉韧带损伤住院的患者,根据临床特点,在围术期进行针对性护理措施。结果 86例患者术后均获随访,随访时间3~15个月,平均12个月,Lysholm膝关节评分,膝关节活动度可达0~100°。结论通过严密的观察和采取有效的护理措施,提高了患者的生活质量,减少了并发症发生。