36例颅内动脉瘤夹闭术病人的护理

颅内动脉瘤是临床上常见的一种疾病,是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。临床证明,40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程。这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多,青年人较老年人发生率高。而动脉瘤一旦破裂,会对病人造成严重的后果。所以,动脉瘤要早期预防、早期检查、早期治疗。     

腰池引流在颅内动脉瘤夹闭术中及术后的应用

颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型,是神经外科的棘手病症,主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起,在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张。颅内动脉瘤有破裂危险,一旦破裂出血患者病情危重,致死率和致残率较高。因此,临床提倡早期进行动脉瘤治疗,而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血,以降低不良结局的发生率。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术,但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高,且患者预后差、生活质量下降。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道,希望为临床提供参考资料。     

1例左大脑中动脉瘤栓塞术中破裂病人的术后护理

正颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,是一种极其凶险的疾病,死亡率和致残率高。随着医疗技术的迅速发展,介入栓塞疗法以安全、方便、快捷、损伤小的特点越来越受到医疗界、病人及家属的关注~([1]),但栓塞术后常见并发症有脑动脉痉挛、脑积水、动脉瘤再出血、脑血栓或脑梗死等~([2]),如何预防并发症也成为护理的难点。有关     

1例血管腔内栓塞术治疗多发性内脏动脉瘤患者的观察与护理

正内脏动脉瘤是由于内脏动脉壁的病变或损伤,形成动脉局限性膨出的内脏动脉疾病,最常见受累的血管依次为脾动脉、肝动脉、肠系膜上动脉、腹腔动脉等。动脉瘤一旦破裂出血,就会威胁到患者生命。多发性内脏动脉瘤是指内脏血管同时有两个或者两个以上的动脉瘤,临床上比较罕见。与单发性内脏动脉瘤相比,破裂机会更多,诊断治疗更加复杂,且预后更差~([1])。迄今,有关内脏多发性动脉瘤的临床护理和治疗报道较少,本科成     

颈内动脉眼动脉段动脉瘤夹闭术的手术配合与护理

颈内动脉眼动脉段动脉瘤起源于颈内动脉，位于眼动脉和后交通动脉之间，好发年龄50～60岁，女性多于男性，男女比例1：4，占颅内动脉瘤的0．47％～9．26％，以大型和巨大型较多。动脉瘤破裂后可发生蛛网膜下腔出血，继发脑血管痉挛，脑缺血，脑水肿等一系列病理改变，病死率和致残率高。显微镜下动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的主要方法。现总结我院2006年1月～2010年12月20例颈内动脉眼动脉段动脉瘤手术配合经验。     

颅内动脉瘤病人血管内栓塞术的观察及护理

颅内动脉瘤是由于局部动脉异常改变产生的脑动脉瘤样突起,多呈囊状,少数呈梭状或蛇状盘曲,好发于组成脑底动脉环(Willis动脉环)的大动脉分支或分叉部,主要见于成年人(30岁～60岁),青年人较少[1];是蛛网膜下腔出血的主要原因,是一种致残率和死亡率均很高的脑血管疾病。随着现代神经外科学的发展,颅内动脉瘤栓塞术由于创伤小、成功率高和恢复快的特点广泛应用临床。我科采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤32例,严密观察病人病情变化,采取积极有效的护理措施,取得满意效     

23例颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体。其发病率居脑血管意外病人中的第3位,40％～50％病人有不同程度的动脉瘤破裂出血,动脉瘤破裂出血致残率或病死率高,幸存者仍可再次出血。我科2008年8月-2010年10月共收治23例颅内动脉瘤病人,除1例放弃治疗,余22例均行开颅瘤蒂夹闭术,效果满意。现将护理体会总结如下。     

电解可脱性弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

[目的] 评价电解可脱性弹簧圈栓塞(GDC）治疗颅内动脉瘤的疗效并总结GDC的操作要点。[方法] DSA检查63例，发现颅内动脉瘤共66个，其中前交通动脉瘤19个，后交通动脉瘤23个，大脑中动脉动脉瘤11个，大脑前动脉动脉瘤6个，其他部位动脉瘤7个。随后用GDC进行栓塞治疗。[结果] 63例(66个)颅内动脉瘤栓塞成功，其中完全致密栓塞(瘤颈完全封闭)18例，部分栓塞(瘤体、瘤颈可见残余)45例。并发动脉瘤破裂6例，治疗后痊愈。并发脑血管痉挛2例，治疗后1例遗留轻偏瘫。术后1年内随访22例23个动脉瘤，无明显变化17个，发生动脉瘤缩小2个，残余瘤体、瘤颈扩大4个。[结论] GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全可靠、有效的治疗方法，术者的操作技术及对并发症的正确处理是影响手术成败的重要因素，对部分栓塞者有必要随访观察。     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理

血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段。目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等。根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量。颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗。对血流量需求相对较少部位的动脉瘤可行低流量或原位搭桥。因此,加强颅内外血管搭桥手术的术后护理,能够保证手术治疗效果,提高手术成功率。我科2009年2月-7月采用自体大隐静脉或桡动脉移植、颅内外血管搭桥、动脉瘤孤立技术治疗巨大动脉瘤3例,效果良好。现将有关护理报告如下。     

颅内动脉瘤栓塞术20例围术期护理体会

近年来,我们共行颅内动脉瘤栓塞术20例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男11例,女9例,25~78岁,平均51.5岁。其中颈内动脉瘤1例,后交通动脉瘤5例,前交通动脉瘤7例,大脑前动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例,多发动脉瘤2例。1.2方法经DSA全脑血管造影后择期手术,经右侧股动脉处插入导管,根据造影显示动脉瘤的大小、瘤颈与载瘤动脉之间的距离,将弹簧圈送入并找到弹簧圈在动脉瘤内的满意位置,直到动脉瘤填塞满意。2结果弹簧圈填塞率90%~100%。术后均未发生动脉瘤再次破裂,有肢体活动障碍者3例,语言…     

颅内动脉瘤显微手术的术中配合

颅内动脉瘤是神经外科较常见的脑血管疾病之一,它是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的,发生率最高为前交通动脉瘤,其次为后交通动脉瘤。动脉瘤破裂后可发生脑内血肿、脑血管痉挛、脑缺血、脑水肿、脑积水等一系列病理改变,死亡率和致残率都很高。在手术治疗中动脉瘤易发     

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的手术配合

颅内动脉瘤是颅内动脉血管壁的局限性异常膨突[1],电解可脱性铂金弹簧圈(gugliumi detachable coil,GDC)栓塞是目前颅内动脉瘤首选的介入治疗方法,具有侵袭性小、成功率高、并发症少等优点,是一种安全、可靠和有效的治疗方法.2004年1月至2005年12月,本院为19例颅内动脉瘤行铂金弹簧圈栓塞术,现将手术配合报告如下.     

显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。动脉瘤破裂后可发生脑内血肿、脑血管痉挛、脑缺血、脑水肿等一系列病理改变,死亡率和致残率都很高。显微镜下颅内动脉瘤夹闭术是目前治疗颅内动脉瘤的主要方法。我院2002年8月~2006年10月对56例颅内动脉瘤病人施行了显微镜     

颅内动脉瘤栓塞术围术期护理体会

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管结构改变产生的脑血管瘤样突起[1],颅内动脉瘤是蛛网膜下隙出血(SAH)最常见的原因[2],据世界卫生组织新近公布的调查结果显示,中国脑血管发病率已经居世界第2位,病死率高达30%[3].     

颅内动脉瘤夹闭术42例术后预见性护理

颅内动脉瘤是一种病死率、致残率较高的脑血管疾病[1].自2000年至今,我们为42例颅内动脉瘤患者行夹闭术治疗,术后给予预防性护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者42例,男24例,女18例;年龄31～67岁,平均43岁.首发症状:蛛网膜下腔出血38例,动眼神经麻痹3例,一过性视力障碍1例.均由DSA和/或CTA和/或MRI确诊,其中前交通动脉瘤25例,后交通动脉瘤8例,大脑中动脉瘤6例,眼动脉瘤2例,基底动脉顶端动脉瘤1例.均行颅内动脉瘤夹闭术治疗.     

颅内动脉瘤颈夹闭术51例围术期护理

2007年1月～2010年3月,我们对51例颅内动脉瘤患者行显微夹闭术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者51例,男23例,女28例;年龄21～67岁,平均41.5岁.术前均行DSA或16排CT血管成像检查确诊为动脉瘤,其中前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤19例,大脑中动脉瘤8例,基底动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤5例;术前合并高血压38例;Huntil-Hess分级[1]:Ⅰ～Ⅱ级36例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.     

颅内动脉瘤夹闭术中早期未成熟破裂的急救

颅内动脉瘤夹闭术中未成熟破裂是指载瘤动脉近端或动脉瘤颈得到充分暴露前发生的破裂,处理不当可以直接导致患者重残或者死亡[1～3].未成熟破裂多数发生在牵抬脑叶或解剖动脉瘤时,在硬脑膜剪开之前或刚剪开时即发生破裂者非常少见[2].     

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估。方法 在超声引导下对20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者，行压迫及注射治疗。结果14例假性动脉瘤采用单纯压迫法治疗，成功率为86％(12／14)。2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶(OB胶)，1例闭合后动脉瘤处产生硬块，另1例形成远端动脉阻塞。4例注射凝血酶者治疗成功率为100％(4／4)。结论 超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单、安全、有效的方法，而采用瘤内注射医用OB胶则可能产生并发症。     

血管搭桥颅内巨大动脉瘤孤立术病人的术后护理

血管搭桥技术是处理颅内复杂动脉瘤的重要手段.目前常用的移植血管有大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉、枕动脉等.根据它们提供的血流量,大隐静脉为高流量搭桥,桡动脉为中流量,颞浅动脉、枕动脉为低流量.颅内动脉累及颈内动脉或椎基底动脉需行载瘤动脉闭塞者行高流量搭桥治疗.