普通B超腹部探头引导下行PTCD的体会

超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（UG──PTCD）在肝胆疾病的诊治中已取得了令人满意的效果[1]。但就目前国内的报道,主要是在B超穿刺探头引导下进行。我科1997年2月至1998年1月探索利用普通B超的腹部扇扫探头引导下行PTCD,取得了满意效果,现报告如下。临床资料1．一般资料：本组男11例,女6例,年龄48～81岁,平均70岁。17例病人均系梗阻性黄疽患者。经B超提示肝内或肝内外胆管有轻至重度扩张。并经CT、MRI、ERCP及手术证实胆囊癌4例,胆管癌9例,全胰癌1例,壶腹癌3例。2．方法：应用SIEMENSSI—250型超声诊断仪腹部…     

B超引导下行PTCD31例报告

作者报告1985年10月至1990年10月对梗阻性黄疸、重症胆管炎、胆管及壶腹部周围肿瘤患者行B超引导下经皮肝穿刺胆道置管(PTCD)31例,并就其适应证、禁忌证、并发症及提高成功率问题加以讨论,指出B超引导下PTCD定位准确,费时少,成功率高。只要胆管扩张、B超定位准确、器械配套,穿刺置管是不难的,这对全身情况差的重症、急症患者及有多次胆道手术史、胆汁性肝硬化等致肝门移位的患者尤为适用。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性重症胆囊炎

目的：评价B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PC)治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法：18例重症胆囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流。结果：所有患者穿刺置管成功，无一例发生并发症，且症状及体征均于术后24～48h明显改善。结论：PC是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗老年急性重症胆囊炎的方法。     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法1995年10月—2004年2月，对接诊的93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术．其中34例单纯穿刺抽脓．59例穿刺后置管药物冲洗引流。结果93例细菌性肝脓肿患者中91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈，2例中转手术，治愈率达97．8％。结论B超引导下经皮肝穿刺治疗细茵性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的 分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTBGD）治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法 回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果 36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白（CRP）、降钙素（PCT）、谷丙转氨酶及总胆红素[（8.33±2.67）×109/L、（21.18±4.27） mg/L、（2.47±0.52） ug/L、（35.42±8.19） U/L、（15.48±4.22） umol/L]较术前[（11.79±3.56）×109/L、（45.92±11.13） mg/L、（1.34±0.36） ug/L、（65.58±11.47） U/L、（29.85±6.16） umol/L]均显著低（P<0.05）;手术时间（46.21±8.55） min及住院时间（3.15±1.02）d;患者术前1 d体温（38.62±0.59）℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比...     

高龄病人超声引导下经皮经肝胆囊引流术的应用及临床价值

目的探讨高龄高危状态下超声引导经皮经肝胆囊引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)的技术要点及治疗经验。方法超声引导下对13例高龄高危、合并其它重要器官疾病的急性胆囊炎患者施行PTGD术进行回顾性分析。结果除1例造瘘失败外，其余患者均成功置管、术后症状缓解、治愈出院，其中9例患者于12h内症状明显缓解。结论PTGD可迅速解除高龄高危患者急性胆囊炎引起的危急症状，避免因紧急手术引起的手术并发症，充分发挥了超声微创技术创伤少、方便灵活、准确安全的优势；明显降低死亡率、效果突出、值得推广。     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿 92例临床分析

目的探讨肝脓肿在超声引导下穿刺置管引流术对肝脓肿治疗的疗效.方法回顾性分析1998年3月～2004年3月,92例肝脓肿病人的临床资料.结果本组92例病人共进行102次穿刺置管引流术,总治愈率为96.63%,平均疗程19天(8～30天).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.治疗效果满意.结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.     

B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿15例

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病,是外科常见的严重疾病。以往病死率较高．近年来,随着外科技术的新发展,病死率显著下降,但文献报道病死率高达5．8％～9％。我院自2003年10月至2006年12月间,在B超引导下采用经皮穿刺置管引流15例．取得较满意的效果．现报告如下。     

超声引导下PTCD治疗老年重症急性胆管炎156例临床分析

目的 总结超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)的优、缺点,为临床治疗重症急性胆管炎(SAC)提供参考.方法 回顾性分析我院1994年8月至2008年7月期间对156例老年SAC患者行在超声引导下的PTCD治疗的临床资料.结果 156例行PTCD均获成功,1次穿刺成功140例,其成功率达89.7%(1140/156);16例首次穿刺失败后再次穿刺均成功.无一例发生腹腔出血、胆汁性腹膜炎等并发症.本组引流效果较好,中毒危象缓解,黄疸减退,肝功能改善.结论 PTCD较外科手术创伤小、操作简单、快速.具有微创的特点,对老年、有严重合并症及复杂疾病不能耐受手术及麻醉的SAC患者,其作为紧急抢救措施切实可行,并为后期施行根治性手术争取了时间.     

Establishing a Popliteal Portal Using the METRx System Under Ultrasound Guidance

This report describes a special technique for safe establishment of a popliteal portal with the METRx system (Medtronic Sofamor Danek, Memphis, TN) under ultrasound guidance with the patient in the awake state. Herbert screws located at the posterior tibial plateau were removed via this portal in a minimally invasive way. Before surgery, we performed surface mapping of the screw tract with an image intensifier and target needling under ultrasound guidance. The METRx system was used to establish the soft-tissue corridor along the guide pin. Screw removal and tibial plateau resurfacing were performed with the Acufex Mosaicplasty system (Smith & Nephew Endoscopy, Andover, MA). In our review of the literature, no similar method establishing the knee popliteal portal was found. The method is recommended especially for minimally invasive surgery in regions rich with neurovascular structures.     

Ultrasound Guidance in Caudal Epidural Needle Placement

Background: This study was conducted to investigate the feasibility of using ultrasound as an image tool to locate the sacral hiatus accurately for caudal epidural injections.

Methods: Between August 2002 and July 2003, 70 patients (39 male and 31 female patients) with low back pain and sciatica were studied. Soft tissue ultrasonography was performed to locate the sacral hiatus. A 21-gauge caudal epidural needle was inserted and guided by ultrasound to the sacral hiatus and into the caudal epidural space. Proper needle placement was confirmed by fluoroscopy.

Results: In all the recruited patients, the sacral hiatus was located accurately by ultrasound, and the caudal epidural needle was guided successfully to the sacral hiatus and into the caudal epidural space. There was 100% accuracy in caudal epidural needle placement into the caudal epidural space under ultrasound guidance as confirmed by contrast dye fluoroscopy.     

普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术38例体会

目的和穿刺探头相比,探讨普通B超探头引导下经皮经肝胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）的优越性。方法回顾性分析38例晚期恶性胆道梗阻患者行PTCD术的资料,总结穿刺的经验和方法,并同使用专用穿刺探头的穿刺方法作比较。结果1次穿刺成功率为65．8％（25／38）;2次穿刺成功率为86．8％（33／38）;3次及3次以上穿刺成功率为100％。1例发生胆漏,1例术后死于心力衰竭。结论普通B超探头引导下PTCD术具有方法简单、对设备要求不高且成功率较高的特点,便于在临床广泛开展。     

超声引导下瘤块注射建立兔VX2肝肿瘤模型

目的研究超声引导下微创建立兔VX2肝肿瘤动物模型的方法，分析兔VX2肝肿瘤超声、CT及血管造影的影像学特征。方法切除植于兔后腿肌肉内的VX2肿瘤组织并剪成0．5mm见方的块状瘤块，在超声引导下，将瘤块直接注射接种于60只新西兰白兔肝左叶，2周后测定兔肝肿瘤接种成功率，观察研究其超声、CT和血管造影的影像学特征。结果兔VX2肝肿瘤接种成功率为95％（57／60）；荷瘤兔平均自然生存时间为（45±8）d。肝肿瘤的超声表现为圆形或类圆形低回声结节，其周边及内部可见较丰富的血流信号；多排螺旋CT平扫肝肿瘤表现为低密度结节影；肝动脉造影显示VX2肝肿瘤富含血管且血管网杂乱，肿瘤显影以周边为主。结论超声引导下穿刺接种制作兔VX2肝肿瘤动物模型操作简便，成功率高，其影像学特征与人原发性肝癌相似。     

超声引导下经腹脐血管穿刺术的护理

目的探讨超声仪引导下经腹脐血管穿刺术的护理.方法回顾性分析330例经腹脐血管穿刺术孕妇术前、术中、术后的护理.结果329例一次性穿刺成功,1例未抽出脐血者于术后1周流产;穿刺过程中11例出现胎儿心动过缓,经及时处理,胎心率均恢复正常;无1例发生皮肤感染、宫内感染、胎盘早剥及早产等并发症.结论对超声引导下经腹脐血管穿刺术孕妇采取针对性的护理措施,对孕妇顺利手术及减少术后并发症至关重要.