应用呼吸机救治成人呼吸窘迫综合征的肺支持措施

人体组织器官的氧供应主要受呼吸系统、循环系统和血红蛋白量的直接影响。成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断一旦确立 ,呼吸系统功能障碍将成为组织器官缺氧的主要原因。在治疗原发病的同时 ,早期采取有效的肺支持措施 ,特别是正确地使用呼吸机 ,对预防多器官功能不全综合征的发生起重要作用。本文对我院应用呼吸机救治 9例ARDS的肺支持措施进行分析 ,报告如下。1　临床资料1999年 4月— 2 0 0 4年 3月 ,我院外科共收治复合伤致ARDS 9例 ,年龄 19～ 6 7岁 ,均符合中华医学会呼吸病学分会提出的ARDS的 5项诊断标准[1] 。实施以机械通气…     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征35例的护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrom,ARDS)是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺内或肺外的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.ARDS起病急骤,发展迅猛,如不及早诊治,病死率高达50%以上.而一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气[1].我院ICU自2000年1月～2005年9月使用机械通气救治诊断为ARDS患者35例.在使用机械通气救治ARDS患者的护理过程中,取得了一定的护理经验,提高了ARDS抢救成功率.现将护理体会报告如下:……     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是食管癌术后早期死亡的主要原因[1],护理难度大.1991年1月至2005年7月,我科行食管癌根治术1 480例,术后并发ARDS 16例,发生率为1.1%.现就食管癌术后ARDS的观察与护理体会报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征患者的护理

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是由各种严重的损伤引起的全身广泛性炎症反应对肺的损伤 ,特点为起病急、进展快 ,顽固低氧血症难以纠正 ,易并发多脏器功能衰竭 ,死亡率高达5 0 %,临床治疗棘手。如何采取正确的护理措施 ,一直是护理工作的难点和重点。我ICU护理组对收治的 12例ARDS病人进行了合理精细的护理 ,收到了较好的效果 ,现将此类病例的护理体会总结如下。1　临床资料本组病例为 2 0 0 2年 3～ 12月由其它科室转入的并发ARDS的 12例危重患者。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 44岁。转入时并发ARDS的时间平均为 2 .5…     

重症肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征31例护理体会

目的探讨重症肾综合征出血热（HFRS）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期识别方法及护理措施。方法对3l例早期并发ARDS征象的重症HFRS病人,除实施隔离及HFRS各期常规护理外,重点加强对神经、呼吸、循环系统的观察,早期识别重症出血热并发ARDS征象,积极配合治疗,加强护理。结果31例患者中18例（58．1％）治愈,13例（41．9％）死亡。结论早期识别重症HFRS并发ARDS征象,加强监测,积极采取相应的治疗及护理干预是提高救治成功率的关键。     

急性中毒致急性呼吸窘迫综合征23例救治体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多种原因引起的直接或间接的肺水肿、透明膜形成和肺不张，临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低和弥散性肺浸润。 ARDS是多器官功能障碍综合征（MODS）中最先出现的器官功能障碍，病死率极高，如能早期发现，积极去除病因，使病变控制在ARDS的早期阶段，可获得满意的救治效果。我科2007年-2012年共救治各类中毒患者1423例，有23例导致ARDS，本文就急性中毒致ARDS作一临床分析。     

肺源性和非肺源性ARDS早期机械通气的比较

目的:研究肺保护通气下肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非肺源性ARDS的早期肺氧合功能和呼吸力学之间的差异?方法:选择2008年7月~2009年8月南京儿童医院PICU收治的ARDS患者21例,其中肺源性ARDS患者10例,非肺源性ARDS患者11例?在肺保护性通气治疗下比较两者在肺氧合功能和呼吸力学之间的差异?结果:肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组PaO2和PaO2/FiO2呈上升趋势,与0时间点呈显著性差异(P < 0.05);PIP?Pplat呈下降趋势,但各组间无显著性差异;Cst同样随时间呈上升趋势,其中12?24?48 h与0时间点有显著性差异(P < 0.05);所有观测指标在肺源性ARDS组和非肺源性ARDS组间无显著性差异?结论:在肺保护通气下肺源性ARDS和非肺源性ARDS就肺氧合功能和呼吸力学方面无明显差异?     

无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的护理体会

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是患者原心肺功能正常,由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.人工通气是抢救、治疗ARDS的重要方法,但传统的有创通气治疗病人及其家属均难以接受,往往延误抢救时机,使ARDS抢救成功率降低.近年来,无创正压通气（NIPPV）治疗ARDS在临床上得到越来越多的肯定,我科自2003年来采用无创正压通气治疗ARDS早期患者21例,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下。     

急性呼吸窘迫综合征治疗的护理体会

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,它的特点是非心源性肺水肿、低氧血症和弥漫性肺实质病变。ARDS是重症监护室(ICU)中的常见危重症,病情凶险,死亡率高,因此系统而正规的护理至关重要。我院ICU自2005年7月~2010年12月共收治ARDS患者68例,现对其护理体会作一总结。     

重症胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的护理

目的总结重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理经验。方法对42例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征进行分期,各期均给予机械通气,实施相应的护理措施。结果死亡13例,在先兆期ARDS6例中死亡1例,早期21例中死亡3例,晚期15例中死亡9例。提示早期发现及时处理是护理的关键。结论对于严重胸部创伤并发ARDS的患者,应做到严密观察病情,了解早期临床特点,及时行呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理,积极防治肺部感染,同时做好心理护理。     

开胸术后并发ARDS的护理

成人呼吸窘迫综合征 (简称 ARDS)是一种以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭 ,是开胸术后最严重的并发症之一 ,病死率高 ,护理难度大。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月共施行开胸手术 2 1 6例 ,术后并发ARDS9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 50～ 75岁 ,平均 64岁。其中全肺切除术 4例 ,肺叶切除术 2例 ,食管中段切除术 2例 ,胸腺瘤切除术 1例。患者术前原有慢性支气管炎、肺气肿 5例 ,高血压 3例 ,胆囊炎 1例。 7例手术后第 3天出现进行性低氧血症 ,2例手术后第 5天出现…     

产后失血性休克继发急性肺损伤的临床分析与护理

因患者大量出血未得到及时、有效的控制,致组织严重缺血缺氧,持续的低血容量状态极易诱发全身性炎症反应综合征（SIRS）,并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、或多器官功能障碍综合征（MODS）、急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS。目前尚无特效的治疗方法,本文对我院2007年1月～2009年11月6例产后出血并发ARDS的早期急性肺损伤（ALI）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨产后出血继发急性肺损伤的护理观察与护理措施。说明进行早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗.取得良好效果。     

急性呼吸窘迫综合征的综合护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺水肿的一种形式,可以迅速导致呼吸衰竭.也称为休克肺、僵硬肺、白肺、湿肺或Da Nang肺,它可继发于直接或间接性肺损伤.目的 讨论急性呼吸窘迫综合征的综合护理.方法 配合治疗进行护理.结论 对急性呼吸窘迫综合征患者进行护理可以避免并发症的发生.     

急性呼吸窘迫综合征实施机械通气后的护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发病迅速,是主要由各种肺内或肺外致病因素引起的以急性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特点的呼吸系统危重症。ARDS的治疗除了对医疗支持技术、设备有较高要求外,护理工作的难度也很大。本篇着重论述ARDS患者应用机械通气后的护理措施。     

肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征28例治疗体会

目的：总结肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期诊断与治疗经验。方法：收集1999年12月-2010年6月,我院开胸术后发生ARDS的28例患者临床资料进行回顾分析。结果：死亡5例,其中早期诊断、早期治疗死亡率低（1／18）,P〈0．01。结论：早期诊断及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,积极治疗合并症、并发症,维护主要脏器功能是防治普胸术后ARDS的关键。     

儿童急性呼吸窘迫症诊断标准和试行诊疗方案

小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是小儿急性肺损伤(ALI)的严重形式,也是一种炎性综合征,肺毛细血管膜通透性增高并有生理异常、临床表现及影像学异常,且不能用左心功能衰竭和肺动脉高压解释[1].目前,由于缺乏可靠的无创伤诊断方法或稳定的生物标记物,ALI及ARDS的诊断标准仍缺乏较高的敏感性和特异性.而且,严格规定的诊断标准可能会限制ALI及ARDS的早期诊断、早期治疗,延误最佳诊疗时机,增加病死率.     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

正急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种由严重感染、休克、创伤等多种病因引起的以肺间质和肺毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,肺毛细血管内皮和肺泡上皮细胞损伤导致肺间质和肺泡水肿,以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调为病理生理特征,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为主要临床表现,其病死率高达40%~([1-2]),常常死于多脏器功能衰竭,早期诊断和及早干预是改善ARDS预后的重要措施。肺部影像学改变是诊断     

支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1 对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值

目的 评价创伤后急性呼吸窘迫综合征（ ARDS） 患者支气管肺泡灌洗液（ BALF） 中可溶性髓样细胞触发受体1（ sTREM-1） 水平对创伤后ARDS患者并发肺部感染的早期诊断价值。方法 选择2010 年1 月至2013 年6 月从深圳沙井医院急诊科或其他创伤外科等科室转入重症加强治疗病房（ ICU） 的创伤后ARDS 患者64 例, 根据是否合并肺部感染分为肺感染组（ 34 例） 和非肺感染组（ 30例） 。选择30 例18 岁以上健康志愿者的血清和BALF标本作为正常对照。结果 正常对照组、肺感染组和非肺感染组的性别构成和年龄差异无统计学意义（ P 〉0. 05） 。肺感染组与非肺感染组之间创伤严重程度评分（ ISS） 、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ） 、28 d 死亡率、氧合指数（ PaO2 /FiO2 ） 、气管插管时间、机械通气时间和ICU住院时间的差异有统计学意义（ P 〈0. 01） 。与正常对照组比较, 肺感染组和非肺感染组的血清C 反应蛋白（ CRP） 、降钙素原（ PCT） 和sTREM-1 水平显著升高（ P 〈0. 001） ; 肺感染组血清CRP、PCT、sTREM-1 水平和BALF 中sTREM-1 水平较非肺感染组显著升高（ P 〈0. 05） 。ROC 曲线分析CRP、PCT 和sTREM-1 水平对创伤后ARDS 患者肺感染的诊断价值： 血清CRP 曲线下面积（ AUC） 为0. 67, 敏感度为0. 68, 特异度为0. 70; 血清PCT 的AUC 为0. 67, 敏感度为0. 70, 特异度为0. 64; 血清sTREM-1 的AUC 为0. 73, 敏感度为0. 73, 特异度为0. 68;BALF 中sTREM-1 的AUC 为0. 90, 敏感度为0. 88, 特异度为0. 82。结论 BALF 中sTREM-1 可作为早期诊断创伤后ARDS患者并发肺部感染的指标, 其敏感度和特异度高于血清CRP、PCT和sTREM-1。     

机械通气治疗卡氏肺孢子虫肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨卡氏肺孢子虫肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气的治疗与护理。方法回顾性分析10例卡氏肺孢子虫肺炎并发ARDS病人的临床资料和护理过程。结果 8例患者康复出院,2例因经济原因放弃继续治疗。机械通气时间4.5～10.5 d,平均7.8 d,未发生与机械通气有关的并发症;住ICU最长15 d,最短9.8 d,平均12.3 d。结论早期诊断并尽早行呼吸机治疗及精心护理有利于缩短患者的病程,促进患者早日康复。     

21例成人呼吸窘迫综合征的急救与护理

外科严重创伤、感染、休克及大手术等均可并发成人呼吸窘迫综合征(简称ARDS),ARDS病程进展迅速,死亡率可达50%~70%[1],针对严重ARDS往往采用呼吸机辅助治疗。机械通气治疗阶段,护理是决定抢救成败的重要环节。我科先后使用呼吸机治疗ARDS 21例,取得了良好的效果。现将急救与护理体会介绍如下。1临床资料与方法1·1一般资料2002年至2004年我科共收治ARDS患者21例,其中男15例,女6例,年龄18~60岁。引起ARDS原发疾病为:多发性创伤10例,感染性休克3例,胸部外伤5例,双肺挫伤2例,急性坏死性胰腺炎1例。1·2治疗方法21例ARDS患者均病情…