腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术的应用及临床意义

目的探讨在采用经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术与应用腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法回顾性分析56例应用开放手术经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术和50例应用腹腔镜精下索静脉高位结扎术的病例。结果两组病例在手术时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);住院费用差异有统计学意义;术后1年随访均无复发,两组间差异无统计学意义(P>0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无统计学意义(P<0.05);随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术仍值得首先推荐,针对双侧和复发的精索静脉曲张,则应优先考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较

目的比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点。方法89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果两组病例在手术时间上无明显差异（P〉0．05）；在住院时间有统计学差异（P〈0．05）；术后随访12月，开放手术组及腹腔镜组均没有复发，精子质量均有明显改善，随访均无睾丸萎缩，两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论单侧精索静脉曲张，小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐，对于双侧和复发的精索静脉曲张，有腹股沟手术史，肥胖者，可优先考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究

目的:观察腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术20例,经腹股沟内环精索静脉高位结扎22例,术后随访3个月～2年。结果:所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善(P<0.05),与常规手术组相比,腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显(P<0.05)。结论:腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

两种手术方法治疗精索静脉曲张研究

目的 探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点.方法 1994-2004年,我科采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例.2004-2008年,我科开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例.对两种手术方法的特点及住院天数、住院费用、手术用时等方面进行比较.结果 腹腔镜下精索静脉高位结扎术平均住院天数少于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,但住院费用略高于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,经比较差异有统计学意义(P<0.05),2种术式手术用时差异无统计学意义(P>0.05).结论 开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效和安全方法,各有其优缺点,需根据不同情况选择不同手术方式治疗.     

腹膜后精索静脉曲张结扎与腹腔镜结扎对比研究

目的总结成人精索静脉曲张高位结扎术的经验,对比分析不同术式的优缺点,为合理选择手术方式提供依据。方法回顾分析220例成人精索静脉曲张高位结扎术的临床资料,其中118例行腹膜后精索静脉曲张高位结扎术(改良Palomo术),102例行腹腔镜精索静脉高位结扎术,并做对比研究。结果腹腔镜组较开放组住院时间明显缩短(P0.05),术后疼痛症状极轻,但住院费用相对较高,两组术后并发症无统计学差异(P0.05);术后随访6～18个月,患者满意度均为100%。结论两种手术方式均取得较好的临床效果,但各有优缺点,需个体化选择。     

改良两孔法腹腔镜手术与开放手术治疗小儿精索静脉曲张的临床比较

目的观察改良两孔法腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法将本院2012年1月~2014年12月间收治的40例精索静脉曲张患儿随机分为两组,对照组20例采用开放手术,行腹股沟精索静脉高位结扎,治疗组20例采用改良两孔法腹腔镜精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果治疗组伤口大小、平均住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),两组手术时间、出血量、并发症和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良两孔法腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张是一种安全、有效的术式,患者康复快,疗效确切。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术在精索静脉曲张伴不育患者中的应用

目的探讨小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张伴不育患者的疗效。方法 98例精索静脉曲张患者随机分为两组:小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术治疗(简称小切口组)和传统腹腔镜手术治疗组(简称腹腔镜组),每组各49例。小切口组在局部麻醉下行小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术,腹腔镜组在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中血气指标变化,比较术前和术后3月精液改善率指标。结果术后小切口组患者PO2、SaO2、HhO2以及pH值明显高于腹腔镜组(P<0.05),PCO2则明显低于腹腔镜组(P<0.05);两组患者术后3月精子密度、精子活动度均显著高于手术前(P<0.01),精子畸形率明显下降(P<0.01)。术后3月两组患者精子密度、精子活力以及精子畸形率比较差异不明显(P>0.05)。结论小切口集束型腹膜后精索静脉高位结扎术具有损伤较小,恢复较快,安全性较高以及住院费用较低等优点。     

保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术——腹腔镜与经腹股沟手术比较

[目的]对保留睾丸动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术和经腹股沟精索静脉切除术治疗不育患者精索静脉曲张的疗效指标进行客观比较和评价.[方法]回顾分析160例双侧精索静脉曲张的不育病例,其中,58例在气管插管全麻下行腹腔镜精索静脉高位结扎术(组1),102例在腰硬联合麻下行经腹股沟精索静脉切除术(组2).[结果]所有患者术后1～5 d出院,仅有轻微不适.术中未出现并发症.所有腹腔镜手术患者中,精索内动脉得到保留.两组均未出现睾丸萎缩,术后精液参数与术前比较有明显改善,两组在手术时间及术后恢复时间差异有统计学意义,术后3个月,组1无一例,组2出现7例(6.9%)复发.[结论]对保留动脉的精索静脉曲张治疗,腹腔镜精索静脉高位结扎术安全、有效,较经腹股沟途径手术时间短、术后恢复快、复发率少.但它需要腹腔镜外科的训练.     

显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者随机分为两组:显微镜下精索静脉结扎组(A组)45例,腹腔镜下精索静脉高位结扎组(B组)43例;术后随访6个月,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率和术后复发率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效好,并发症少,值得推广。     

显微镜下与传统开放手术治疗精索静脉曲张疗效对比分析

精索静脉曲张是临床上常见的一种男性泌尿外科疾病,好发于青壮年男性,病情严重者可影响精液质量,导致患者出现不育症。研究表明,精索静脉曲张在健康男性中发病率为15%~20%,在不育男性中发病率为25%~40%[1],精索静脉曲张结扎术后可明显改善精子质量,术后自然怀孕率亦明显提高[2]。临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者,一般主张手术治疗[3]。目前,手术方式主要包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术（即Palomo术式）、显微技术腹股沟途径及腹腔镜精索静脉结扎术等。近年来,随着微创技术的发展,显微镜下精索静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的最热门术式之一。本文旨在比较显微镜下精索静脉低位结扎术与传统Palomo术的疗效,现报道如下。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎的临床经验。方法回顾分析32例腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例。结果32例手术均获成功,平均手术时间38.5min,术后平均住院4.5d,随访28例12-24个月,无复发。结论建立在熟练操作腹腔镜的基础上和掌握好适应证,行腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,具有创伤小、治疗效果好的优势。尤其是双侧精索静脉曲张、肥胖、有腹股沟手术史及开放手术复发者,可作为首选术式。     

对比Palomo手术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及并发症。方法对Palomo手术治疗的52例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的43例患者进行对比分析.术后随访6月-2年。结果所有手术均获得成功,Palomo手术组术后所有患者临床症状消失。随访48例,无复发,无睾丸坏死或萎缩,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,左侧慢性附睾炎2例,1例不明原因睾丸痛疼。腹腔镜组术后3-8d曲张静脉团消失。术后3个月2例复发。2组疗效无明显差异,在手术时间上,单侧亦无明显差异,双侧者腹腔镜组明显缩短,术后住院时间腹腔镜组明显短于Palomo手术组。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但有相关并发症。腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,对于双侧病变可同时处理。     

腹腔镜和开放手术治疗单侧精索静脉曲张疗效对比分析

目的对比研究腹腔镜下和开放手术治疗单侧精索静脉曲张临床效果。方法选取我院87例精索静脉曲张患者,将其分为腹腔镜组（45例）和开放手术组（42例）。开放手术组行开放式腹膜后小切口精索静脉高位结扎术,腹腔镜组行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。结果腹腔镜组住院费用、住院时间、手术时间与开放手术组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后腹腔镜组精子密度、活动率、畸形率与开放手术组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论腹腔镜下精索静脉结扎术是治疗精索静脉曲张安全、有效、可行的手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例分析

目的:探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。方法:32例精索静脉曲张患者在全身麻醉下经腹腔途径行腹腔镜精索静脉高位结扎术。结果:32例手术均获得成功,平均手术时间35 m in,出血很少,术后平均住院时间3 d;随访4~12个月,无复发病例。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小、出血少、恢复快、住院时间短,是安全有效的方法。     

腹腔镜技术治疗原发性精索静脉曲张(附43例报告)

目的 评价经腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效。方法 报告43例腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床体会．并对其优缺点进行讨论。结果 43例腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术时间在7—20min，36例患者的精索内动脉明确被保留，所有患者均在术后2—3d出院。结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张疗效可靠、创伤小、术中易辨认精索内动脉，术后恢复快、并发症少，适应症广，可作为原发性精索静脉曲张的首选手术方法。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较分析

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较情况。方法:分析精索静脉曲张患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,腹腔镜组30例和开放术式组30例。观察两组精索静脉曲张患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩情况。结果:两组精索静脉曲张患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组精索静脉曲张患者术后疼痛评分、术后住院时间和术后并发症均优于开放术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的:对比研究腹腔镜下和经腹股沟开放手术行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:对我院96例精索静脉曲张的患者的临床资料进行回顾分析,比较腹腔镜下和开放手术治疗精索静脉曲张的住院时间、近期和远期并发症、生育情况及复发情况。结果:经腹股沟开放手术组复发率高、并发症多,腹腔镜组住院时间短、损伤小、受孕率高。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张有独特的优势,值得推广。