儿童呼吸道感染后咳嗽中医证素分布规律研究

目的:通过问卷调查的形式结合证素辨证方法学探讨儿童呼吸道感染后咳嗽(post infectious cough,PIC)的中医病位、病性证素特点及其组合规律,为提高儿童呼吸道感染后咳嗽临床辨证论治水平以及制定防治方案提供依据。方法:以本院儿科门诊部符合诊断标准的90例患者为研究对象,进行问卷调查,收集四诊资料,根据"证候辨证素"量表找到每一症状对各证素的权值,最后计算各症状对各证素权值之和,超过阈值100分的证素则判断成立,分析病位证素、病性证素以及病位与病性证素组合规律。结果:呼吸道感染后咳嗽中,病位证素共4个,肺为核心病位,其出现的频率(91.11%)明显高于其他病位证素,病位表(78.89%)为PIC相对常见病位证素,其他证素脾(11.11%)、胃(5.56%)出现频率较低;病位证素脾平均积分超过150;病位组合中,二病位组合最常见,共61例(67.78%),其次为单一病位19例(21.11%)。实性病性有9个,虚性病性4个。实性病性中,病性痰出现频率(24.44%)最高,其他病性证素依次为外风(8.89%)、寒(5.56%)、湿(3.33%)、气滞(2.22%)、热(2.22%)、饮(1.11%)、燥(1.11%)等。虚性病性证素依次为气虚、阴虚、血虚、阳虚,出现频率分别为40.00%、20.00%、13.33%、8.89%。虚性病性气虚、阳虚等证素平均积分超过150,提示阳气亏虚为重度病变;病性组合中,以单一病性最常见,共39例(43.33%)。病位与病性组合中,单一病性与二病位为主要组合特点,包括"气虚+肺、表""痰+肺、表"等组合形式。结论:呼吸道感染后咳嗽核心病位在肺,与表、脾、胃相关;其发病虚实互见,气虚、阳虚在本病发生、发展中具有重要意义;痰为主要实性病性,为主要病理产物,亦是主要病因。     

支气管哮喘缓解期中医证素分布规律的文献分析

目的 基于文献报道探讨支气管哮喘缓解期中医证素分布与组合规律.方法 计算机检索CBM、CNKI和TCM,制订＜支气管哮喘缓解期中医证候文献整理规范＞,建立支气管哮喘缓解期证候文献研究数据库,采用SPSS13.0统计软件统计描述.结果 14个证素中,气虚频率最高(68.40%),其次为阳虚(11.26%)、阴虚(10.82%)、淤血(4.76%)、痰(饮)(2.16%)等;作用靶点主要位于肺(37.50%),其次为肾(33.82%)、脾(26.47%)等.单一病性证素构成的证候有虚哮证和血淤证等,累积频率4.87%.两病性证素的组合主要有气虚+阴虚、气虚+血淤、阳虚+血淤等,累积频率3.98%.单一病性证素与单一靶点组合,以气虚为主,靶点在肺、脾、肾,表现为肺气虚、脾气虚和肾气虚,累积频率为46.90%;阳虚与肾关系密切,表现为肾阳虚证;阴虚与肾、肺、肝关系密切,表现为肾阴虚、肺阴虚、肝阴虚证;淤血与肺关系密切,表现为肺络淤阻证.单一病性证素与两靶点组合,以气虚、阳虚和阴虚为主,靶点在肺、脾、肾等,表现为肺脾气虚、肺肾气虚、脾肾阳虚、肺肾阳虚、肺肾阴虚等,累积频率为24.34%.两病性证素与单一靶点组合有肾虚寒哮(0.44%).四证素组合有肺脾肾气虚(4.42%)和痰热肾虚证(0.44%).结论 支气管哮喘缓解期以肺脾肾气虚、阳虚、阴虚等为本,以感受寒、湿(浊),或形成气郁、淤血、痰(饮)等病理因素为标,其间常相互联合,相互为因,使病机更为复杂.     

支气管哮喘不同分期证素演变规律研究

目的探讨支气管哮喘不同分期证素的分布情况及演变规律。方法以16家中医院支气管哮喘患者为研究对象,制定支气管哮喘中医临床调查表,采用现场问卷形式,收集患者人口学资料及中医证型情况,从辨证结果中提取证素并建立数据库,分别统计患者急性发作期、慢性持续期、临床缓解期病性及病位证素分布情况,并对不同分期各证素构成比进行比较。结果发放调查表2500份,回收2481份,有效2428份。1273例急性发作期患者共提取病性证素11个,总频次为2902,出现频率前3位依次为痰(54.12%)、寒(42.11%)、饮(42.11%);病位证素6个,总频次为1304,出现频率前3位依次为肺(71.09%)、脾(14.06%)、肾(8.09%)。586例慢性持续期患者共提取病性证素11个,总频次为1407,出现频率前3位依次为气虚(59.73%)、痰(42.32%)、寒(42.32%);病位证素6个,总频次为998,出现频率前3位依次为肺(89.08%)、脾(41.98%)、肾(30.72%)。569例临床缓解期患者共提取病性证素10个,总频次为843,出现频率前3位依次为气虚(72.58%)、阳虚(16.70%)、阴虚(13.88%);病位证素5个,总频次为833,出现频率前3位依次为肺(70.65%)、脾(40.42%)、肾(29.53%)。与急性发作期比较,慢性持续期病性证素中热的构成比显著降低,气虚构成比显著升高;病位证素中脾、肾构成比升高(P0.05或P0.01)。与急性发作期比较,临床缓解期病性证素中痰、寒、饮、热的构成比显著降低,气虚、阳虚的构成比显著升高;病位证素中脾、肾构成比升高(P0.05或P0.01)。与慢性持续期比较,临床缓解期病性证素中痰、寒构成比均降低,气虚构成比升高(P0.05或P0.01)。结论支气管哮喘急性发作期病性证素以痰、寒、饮、热为主,病位以肺为主;慢性持续期病性证素以痰、寒、气虚为主,病位以肺、脾、肾为主;临床缓解期病性证素以气虚、阳虚为主,病位以肺、脾、肾为主;血瘀贯穿始终。     

支气管哮喘的中医证素分布及与炎症指标的关系

目的:探讨支气管哮喘的中医证素分布与炎症指标的相关性。方法:统计174例支气管哮喘患者的病位证素及病性证素,并检测患者炎症等指标情况,观察比较中医证素分布与上述炎症指标间的相关性。结果:174例支气管哮喘患者中,肺、表两种病位证素的比例均超过50%;气虚、痰、阳虚三种病位证素的比例均超过50%。IL-4为证素肺、表、气虚、痰及气不固的影响因子(P0.05)。IL-5为证素肺、表、气虚及痰的影响因子(P0.05)。TNF-α为证素肺、气虚、痰及阳虚的影响因子(P0.05)。结论:肺、表、肾、脾、肝是支气管哮喘患者最常见的病位证素;气虚、痰、阳虚、阴虚、气不固为最常见的病性证素。IL-4水平的升高较易出现肺、表、气虚、痰及气不固等证素;IL-5水平的升高较易出现肺、表、气虚及痰等证素;TNF-α水平的升高较易出现肺、气虚、痰及阳虚等证素。     

紫癜性肾炎证素组合规律文献研究

目的:以中医学理论为指导,探讨基于文献的紫癜性肾炎中医证素分布与组合规律。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文生物医学期刊数据库(CMJD)中医治疗紫癜性肾炎治疗案例及中医药治疗紫癜性肾炎经验的相关文献,在二次整理核对后,使用SPSS statistics 22统计软件对证素进行频数分析。结果:共提取出紫癜性肾炎证素20个,其中病性证素13个。紫癜性肾炎的组合形式有二证素、三证素、四证素、五证素组合,其中三证素组合方式最多,占56.21%,以两病位+单病性为最多,其中脾肾+气虚出现频率最多,达194次,占18.55%,说明脾肾气虚是导致紫癜性肾炎发生最常见的病因,其次为脾肾+阳虚,频率为167次,占15.97%,所对应的证型为脾肾阳虚。排列第二的是四证素,其中肝肾+阴血虚占35.35%,频率为117次,其次为脾肾+气虚+阴虚,占16.31%,构成脾肾血虚、脾肾气虚以及脾肾阳虚证。排列第三位的是二证素,其中脾+气虚占35.74%,频数为94,其次为肾+阴虚占33.08%,频数为87,构成脾气虚、肾阴虚证。结论:紫癜性肾炎的主要病位在肾,发病与肝脾的关系密切,病机主要为患者素体本虚,加之热瘀等外邪导致血不循经而溢于脉外。     

740例耐多药肺结核中医病性证候要素分布规律

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医病性证候要素的分布、主要组合规律。方法通过多中心横断面临床流行性病学调查,采集740例MDR-PTB患者中医症状、体征和舌脉信息,采用Epidata 3.1软件建立MDR-PTB证候数据库。采用证素、证候判定标准实施判定,分析描述其病性证候要素的分布、主要组合规律。结果共选取139个症状、体征组成中医四诊调查采集要素,其中频率>10%的症状体征有29个,频率>30%的症状体征有7个,依次为脉细、气短、盗汗、神疲、乏力、低热、口渴。740例患者中单一病性证素169例(22.84%),两病性证素组合216例(29.19%),三病性证素组合126例(17.03%),四病性证素组合47例(6.35%),五病性证素组合16例(2.16%),166例无法判定其病性证素。单一证素以气虚最为常见;216例两病性证素出现9种组合,其中气虚+阴虚频率最高,构成比为64.81%;126例患者三病性证素中出现9种组合,其中阴虚+火热+痰浊、气虚+阴虚+阳虚较常见,构成比分别为38.10%、31.75%;四种病性证素以气虚+阴虚+火热+痰浊最常见,构成比为44.68%;五种病性证素组合16例均为气虚+阴虚+阳虚+火热+痰浊。结论 MDR-PTB患者病性证素中气虚最常见,以气虚、阴虚合并火热、痰浊为主。     

心力衰竭患者200例证素分析研究

目的:探讨心力衰竭的证素及证型分布。方法:选择符合诊断标准的心力衰竭患者200例,统计病性证素、病位证素出现的频数、频率,将病性与病位相结合,统计分析常见证型。结果:心力衰竭的病位证素在心,可涉及脾、肺、肾;常见病性证素依次为血瘀、痰浊、气虚、阴虚、阳虚;证型主要为:痰瘀互阻证、气虚血瘀证、气阴两虚证、心肺气虚证、痰饮阻肺证、脾肾阳虚证。结论:当前心力衰竭的临床分型缺乏统一标准,证素辨证能够规范临床证型,以指导治疗。     

基于现代文献的肺结核中医证候及证候要素分布规律研究

目的:探讨肺结核中医证候及证候要素分布规律。方法:检索近20年来(1989—2009年)中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisk)所收录的涉及肺结核中医文献资料,采用Excel建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析。结果:肺结核证候频率以肺阴虚(12.26%)、气阴两虚(12.26%)、阴阳两虚(11.32%),其次为肺肾阴虚、肺脾气虚、阴虚火旺、肺脾两虚等。共提取证素15个,证素作用靶点9个。15个证素中,阴虚、气虚、火(热)频率较高,为57.55%、33.02%、14.37%,累计构成比为71.86%;证候靶点主要在肺(53.77%),其次为脾(占21.70%)、肾(占11.32%),三者累计构成比为89.32%。单一证素中,阴虚比率高(占38.89%),其次为气虚(占31.38%),其他证素频率较低。阴虚靶点以肺肾为主,气虚靶点以肺脾为主,阳虚靶点以脾肾为主。两证素中,气虚+阴虚频率最高(占28.26%),其次为阴虚+阳虚(占23.91%)、阴虚+火(占17.39%)。两证素作用的靶点与靶点的组合较少,频次为9。肺结核症状共出现66个,其中舌脉为18个,其中咳嗽、气短、潮热、盗汗、乏力、咯血出现较多。结论:本病病位在肺,病机特点以虚(阴虚、气虚)为主,兼有虚实(火、血瘀、痰等)夹杂。     

111例精神分裂症患者中医证素分布特征研究

目的 探讨精神分裂症患者的中医证素分布特征。方法 采用证素辨证方法提取111例精神分裂症患者病位、病性证素,运用频数统计、关联规则分析方法探索精神分裂症患者中医证素分布特征。结果 精神分裂症患者的病位证素分布频数从高到低主要为心神、肝、脾、肾、胃等。病性证素分布频数从高到低主要为阳虚、气虚、阴虚、气滞、血虚、湿、热、痰。对中医证素(积分≥70)进行关联性分析,设定置信度≥80%、支持度≥60%、提升度>1,最大前项数分别为1项和2项,后项均为1项。其中,2项证素关联规则分析结果显示“气虚-阳虚”是关联度最强的证素组合,表明精神分裂症患者多出现阳气亏虚证;3项证素关联规则分析结果显示“阴虚-阳虚、气虚”是关联度最高的证素组合,表明精神分裂症患者多出现气、阴、阳俱虚兼夹证。结论 精神分裂症是虚实夹杂之证,虚证多为肝脾肾亏虚、阳气不足,实证多为痰气郁结或痰火扰神,辨证时应注意辨虚实,治疗应重视补气、温阳、滋阴。     

膝骨关节炎临床证素研究

目的：研究膝骨关节炎（KOA）的临床证素,明确其病位、病性证素,分析证素分布、组合规律。方法：纳入符合标准的膝骨关节炎患者326例,收集临床证素,采用WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件分析病位、病性证素,采用频数分析、聚类分析法探讨其证素分布和组合规律。结果：326例KOA患者中男125例,女201例,年龄（61.59±9.32）岁;K-L分级：Ⅰ级52例,Ⅱ级130例,Ⅲ级85例,Ⅳ级59例。KOA病位证素有筋骨、肾、肝、脾、心、肺;其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者证素筋骨的频率高于75%;Ⅲ、Ⅳ级患者证素肾、肝、脾的频率明显高于Ⅰ、Ⅱ级。KOA实证病性证素包括痹、血瘀、气滞、湿、寒、风、热、痰、毒;其中Ⅲ、Ⅳ级患者证素痹的频率高于Ⅰ、Ⅱ级;Ⅳ级患者证素血瘀的频率最高;Ⅲ级患者证素寒的频率最高,其次为Ⅰ、Ⅱ级;Ⅱ级患者证素气滞的频率最高;Ⅰ级患者证素湿的频率最高,其次为Ⅲ、Ⅱ级。气虚、阳虚、血虚、阴虚组成了KOA虚证的病性证素,Ⅲ、Ⅳ级患者证素气虚、阳虚、血虚、阴虚的频率高于Ⅰ、Ⅱ级。聚类分析可将证素归纳为气滞血瘀证、寒湿痹阻证、风湿热痹证、肝肾亏虚证4个基本证型及不同的兼证。结论：KOA早期证素...     

浅析六经病欲解时

阳病病在皮肤、络脉部,而在"从巳至未上(9∶00-15∶00)",即日中之时,其应为夏,人体正气盛于络脉、皮肤,此时太阳之邪易解。阳明病病在肠胃之腑,而在"从申至戌上(15∶00-21∶00)",即日入之时,其应为秋,人体正气盛于腑,则此时阳明之邪易解。少阳病病在分肉,而在"从寅至辰上(3∶00-9∶00)",即平旦之时,其应为春,人体正气盛于分肉之间,则此时少阳病易解。三阴病病变部位在五脏部分,夜半人体正气入脏,所以三阴病欲解时均在夜半之中,即太阴病亥至丑上(21∶00-3∶00);少阴病欲解时,从子至寅上(23∶00-5∶00)。厥阴病欲解时,从丑至卯上(1∶00-7∶00)。三阴病的欲解时未能完全重合,而是逐个向后推一个时辰,这与少阴病、厥阴病的特点有密切关系。     

电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

目的：研究糖尿病合并心血管疾病患者的营养规范及其意义。方法：通过对符合标准的120例糖尿病合并心血管疾病患者进行不同的方式及营养教育,综合研究营养及方式的不同对患者疾病状况改善及预后的影响,并分析其中的关系并采取有效的营养教育和措施。结果：结果表明,对患者进行强化教育及改善方式后各项指标均较前有明显改善（P〈0．05）。结论：营养规范对糖尿病合并心血管疾病患者的预后具有积极意义。     

进一步改进络病学教学的探讨

络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科,包括种络病的发病机理、诊断、治疗等方面,是对中医内科学等临床课程一个很好的补充。络病学教材在全国多家高等院校开课,受到了师生的一致好评。络病学教学是一项新的工作,需要在教学实践中不断探索、总结,不断与从事科研、临床的人员加强合作,吸取宝贵经验和意见,不断改进络病学教学方法,提高教学质量,使络病学教学在培养中医人才中发挥应有的作用。     

“治未病”思想在骨科临床应用举隅

"治未病"思想是当前中医学理论与应用研究的重要内容,是指导临床防治疾病的先进医学理念。笔者结合自己多年骨科临床经验,将"治未病"理念运用于骨科临床,中西结合,综合治疗,取得了防患于未然、缩短疗程、减轻患者的痛苦、提高疗效的结果。"治未病"理论在骨伤科中的应用收益显著。     

“心部于表”理论在新感温热病和皮表疾病治疗中的应用

《黄帝内经》“心部于表”理论揭示了心与体表之间在形态、功能方面的特殊联系.认识这种联系,有助于提高一部分急性感染、炎症性皮肤疾病等的临床医疗水平,也可为新发传染病的中医药治疗提供理论支持.     

黄芩苷对黑质内注射三氯化铁所致中脑损毁的保护作用

目的 探讨黑质部位注射FeCl_3制备帕金森病模型的可行性,并观察黄芩苷的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠,黄芩苷组术前灌胃黄芩苷(78 mg·kg~(-1)·d~(-1))1周;模型组和黄芩苷组均单侧黑质定向注射FeCl_3(40μg)造摸,术后第5周中脑黑质病理切片行免疫组化分析酪氨酸羟化酶(TH);铁染色观察中脑黑质铁含量.结果 ①造模后2～3 d,动物头、身体向注射对侧倾斜,部分动物自发向注射对侧旋转,有些伴有抽搐和强直.术后7 d尚见有不同程度类帕金森病表现,震颤、弓背;黄芩苷组死亡率(模型组46%,黄芩苷组36%)降低.②注射侧中脑见明显的铁沉积,脑组织损毁严重.而黄芩苷组未见这一现象.③注射侧黑质多巴胺能神经细胞明显缺失.黄芩苷预防给药1周没能阻止这种损伤.结论 铁剂黑质注射造成的中脑损毁严重,动物有类帕金森病表现.黄芩苷能阻止铁在中脑沉积及所造成的损毁,显示明显的保护作用.     

湿热类温病理论的临床运用概况

概述分析了湿热类温病理论在治疗伤寒、副伤寒、流行性出血热、病毒性肝炎、急性胆道感染、急性泌尿道感染、原发性肾小球肾炎、慢性胃炎等疾病中的指导性作用，提示湿热类温病理论在临床感染性疾病和内科各系统疾病的治疗中已得到了广泛应用，并取得较好疗效。     

复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

目的：分析复方丹参滴丸对治疗冠心病的临床疗效。方法：44例患有冠心病心绞痛患者随机分为两组,对照组和治疗组各22例。治疗组服用复方丹参滴丸每次10粒,每日3次。对照组服用消心痛每次10mg,每日3次。疗程均为8周。结果：治疗组总有效率为95．4％,对照组总有效率为86．4％。治疗组服用后无不良反应,对照组服用后,有4例出现头痛、头胀等症状,3例4～7天后逐渐缓解,1例因头痛加剧伴恶心而停药。结论：通过复方丹参滴丸治疗冠心病疗效显著,且无副作用。     

中医对阿尔茨海默型老年性痴呆病程之探讨

阿尔茨海默病（AD）是老年期发病的痴呆性疾病，其病因至今不明，治疗以对症治疗为主，没有其他特效疗法。参考西医学AD病程分期方法，将AD分为“初期”、“中期”、“末期”3个阶段，并对这3个阶段的中医病因病机和治则进行了考察。     

“疾病过程”论

通过对疾病的病因、病机及西医疾病辨识等各个环节进行剖析,认为疾病并非是仅仅局限于器官、组织、分子层面的改变,而是由多种因素引起的机体在功能、结构、精神情志等层面随时间推移而产生变化的动态演变过程。在此过程中,疾病的萌芽、发展、传变及转归各个阶段密切相关。准确把握疾病的演变规律,用“过程论”的观点分析疾病全局,即掌握了疾病的关键环节,有助于实现疾病预防诊治预后一体化。