86例老年患者医院获得性肺炎感染病原菌及耐药性分析

目的了解老年人医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药情况。方法对86例老年患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。结果 86例标本检出致病菌103株,其中革兰阴性杆菌70株占68%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌占前3位;革兰阳性球菌10株占9.7%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌14株占13.6%。格兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,而格兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感。结论引起老年患者医院获得性肺炎病原菌以格兰阴性杆菌为主,且呈多重耐药,真菌感染呈上升趋势。故临床选药应结合本地区的微生物学资料。     

老年患者医院获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的研究我院老年患者医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌及耐药性,为其早期经验性治疗提供选药依据。方法对我院内科病房2009年1月～2012年12月期间老年医院获得性肺炎患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌114株(69.5%),革兰阳性菌37株(22.6%),真菌13株(7.9%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(17.1%),金黄色葡萄球菌(15.9%),肺炎克雷伯菌(14.6%)和大肠埃希氏菌(10.4%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显。结论综合性医院内科病房老年患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药性,及时掌握常见病原菌及药敏情况,对早期经验性治疗及其预后尤为重要。     

老年患者医院获得性肺炎危险因素及病原学分析

<正>医院获得性肺炎(hospital acquired pheumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48 h后在医院内发生的肺炎。国内报道其发病率为1.3%～3.4%,居各种院内感染之首。近年来,老年患者HAP呈上升趋势,成为老年患者的重要致死因素之一。为更好预防HAP和为经验性抗感染治疗提供依据,笔者所在科对近几年来老年HAP相关危险因素及病原学分布进行分析,旨在为临床预防和经验性抗感染治疗提供依据。     

老年医院获得性肺炎临床分析

老年人呼吸系统生理功能减退,免疫力低下,且常伴有多种基础病,因病住院过程中,极易发生医院获得性肺炎（ HAP）。为探讨老年HAP的临床特点,现将2010年1月-2013年12月我院老年科（原老干病房）41例老年HAP患者的临床资料进行回顾分析。     

老年护理医院院内获得性肺炎185例分析

目的作者调查上海市卢湾区老年护理医院院内获得性肺炎(HAP)的发病情况和探讨其防治措施。方法回顾性调查了2008年1月至2011年12月的4年期间在卢湾区老年护理医院发病的185例HAP患者的临床资料,分析患者的中、重度基础疾病,发生HAP的危险因素和致病菌情况等。结果①HAP发生率为8.5%(185/2164例),死亡率为31.89%(59/185例)。②HAP的主要危险因素为年龄>70岁、中风后遗症、营养不良、晚期肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)等。③主要致病菌为肠杆菌族,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌+奈瑟菌及金黄色葡萄球菌等。结论老年护理医院院的HAP易发生于年龄>70岁,有中、重度基础疾病的患者,死亡率高,其主要致病菌为革兰阴性(G-)杆菌。治疗原则是提高机体免疫力,积极治疗基础病和有效抗炎。     

医院获得性肺炎病原菌分析及药敏试验

医院获得性肺炎，是由细菌、真菌、支原体和病毒等引起的呼吸道感染性疾病。国外报道，该病占院内感染的１５．８％，仅低于尿路感染。国内报道该病占院内感染２３％～４２％。现将我院１９９８年送检的２６０份痰标本检出的病原菌与药敏试验报道如下。ｌ材料与方法１．１材料①收集血液肿瘤科、内科、老年科、外科有发热、肺部湿　音、白细胞增高、咳喘患者的清晨漱口后从肺深部咳出的第一口痰。②川琼脂粉（上海医化所生产）。③药敏纸片（浙江军区后勤部卫生防疫检验所生产），按Ｋ—Ｂ法做药敏试验。１．２方法痰标本经涂片革兰氏染色镜…     

医院内获得性肺炎及防治对策

医院内获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎（NP），是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。如患者出院时正处于感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍考虑为HAP。国际上多数报道HAP发病率0．5％～1．0％，在西方国家居医院感染的第2～4位；     

老年患者社区获得性肺炎的临床观察

目的探讨老年患者社区获得性肺炎临床特征。方法回顾性分析60例老年社区获得性肺炎的临床资料,按照1∶1比例选择同期50例中青年社区获得性肺炎作为观察对象,比较两组患者差异。结果老年组存在合并症64.00%、临床表现为恶心呕吐食欲减退等消化道症状38.00%、神志改变20.00%、隐袭起病34.00%、双肺病变24.00%、胸腔积液18.00%、住院时间(18.89±5.23)d、死亡8.00%高于中青年组的18.00%、14.00%、2.00%、12.00%,、8.00%、(12.12±4.06)d、0.00%;老年组咳嗽发热58.00%、白细胞异常64.00%低于中青年组的84.00%、90.00%(P<0.05)。结论老年社区获得性肺炎发病率高,临床特点不典型,预后较差,应提高诊断水平,合理治疗。     

获得性肺炎病原菌及耐药状况

医院获得性肺炎（Nosocomial pneumpnia，NP）在院内感染发病率居首位，而老年人由于多伴有基础疾病及免疫力低下等诸多因素，发病率和病死率均较高，其致病菌的变迁和耐药率的升高越来越引起重视，所以，调查老年性获得性肺炎的病原菌及其耐药状况，对临床合理选用抗生素有重要意义。     

老年危重患者医院获得性肺炎细菌耐药性及感染相关因素分析

目的 观察老年危重患者医院活动性肺炎细菌耐药性及感染相关因素.方法 选取我院住院期间感染医院获得性肺炎的老年危重症患者为研究对象,并将痰标本送检,进行药敏试验分析,记录主要致病菌及其耐药性.结果 266例患者共培养72株病原菌,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌多见;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌多见;主要病原菌对临床常用抗菌药物的耐药性较高,但G-细菌对碳青霉烯类药物敏感性较高,G＋细菌对糖肽类抗菌药物敏感性较高,合并基础性疾病,年龄较大,接触过肺炎患者,教育程度低,既往有吸烟、饮酒等是影响老年危重患者发生医院获得性肺炎的相关因素.结论 老年医院获得性肺炎的病原菌以G-为主,G＋次之,其耐药性均较高,故应重视抗生素的合理使用,减少耐药菌株的产生.     

老年患者医院感染537例分析

目的分析老年患者医院感染的发生规律及特点，对临床采取积极有效的防治措施提供帮助。方法对我院537名发生医院感染的老年患者分别进行易感人群的基础疾病、感染部位、病原体种类及药敏结果、危险因素进行分类、统计、分析。结果老年患者医院感染率74．1％，多系统疾病、侵袭性操作、药物尤其抗生素使用时间、住院时间、不良习惯与医院感染密切相关。真菌导致医院感染占所有病原体的17.9％。结论老年患者改变不良习惯，改善病房环境，对症治疗基础疾病，抗生素使用及侵袭性操作要坚持原则，加强支持治疗。     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学和药物敏感情况,指导临床用药.方法:符合VAP诊断标准的31例患儿的气道分泌物培养和药敏试验进行回顾性分析.结果:16例痰培养阳性,共检出细菌23株,其中革兰阴性杆菌12株,球菌6株,霉菌5株.结论:VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对亚胺硫霉素较敏感,其次为环丙沙星、头孢吡肟.混合感染和多重耐药是VAP的病原学特点.     

精神分裂症患者院内获得性肺炎与精神药物治疗相关性分析

目的探讨精神分裂症患者医院获得性肺炎与精神药物治疗的相关性。方法对温州康宁医院5年间顺序出院的普通精神科精神分裂症患者2037人进行回顾性调查分析。结果医院获得性肺炎85例(4.17%),经Logistic回归分析发现医院获得性肺炎与抗精神病药物剂量、加药速度、使用氯氮平、利培酮、氟哌啶醇注射剂、氯硝西泮注射剂、氯硝西泮片等7个因素相关。结论精神分裂症医院获得性肺炎与抗精神药物治疗种类、方式、剂量、途径以及联合使用苯二氮(艹卓)类药物等医源性因素有关。     

Chemical pharmacotherapy for hospital-acquired pneumonia in the elderly

Introduction: Hospital-acquired pneumonia (HAP) is a potentially serious infection that primarily affects older patients. The number of patients affected by multidrug-resistant (MDR) bacteria is increasing, including infection from strains of Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, and Pseudomonas aeruginosa.

Areas covered: This article focuses specifically on HAP, excluding patients afflicted by ventilator-associated pneumonia (VAP). The pathogenesis and clinical features of HAP in the elderly are discussed as well as specific drug pharmacokinetic and pharmacodynamic considerations in elderly patients. The current recommended guidelines for the management of HAP are also discussed. Finally, the authors provide evidence on the empirical therapy used for the treatment of HAP and widely consider specific-pathogen treatment of HAP in elderly patients.

Expert opinion: In patients not at risk of MDR organism infection, antibiotics including piperacillin-tazobactam, cefepime, carbapenems or fluorquinolones are recommended. However, the emergence of MDR organisms as causal agents of HAP makes it necessary to accurately assess risk factors to these pathogens and revise our knowledge on specific antimicrobial susceptibility patterns from each institution. The authors believe that broader-spectrum empiric antibiotic therapies that target P. aeruginosa and methicillin-resistant S. aureus are best recommended in elderly patients at risk of HAP infection by MDR strains.     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的原因及护理对策。方法:收集重症监护室内行机械通气患儿31例,其中符合VAP诊断标准19例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果:重症监护室VAP发生率62%(19/31),病死率13%(4/31),病原菌的阳性率100%,其中G-菌占89%。结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,应严格掌握有创机械通气指征,提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键。     

老年下呼吸道感染病原菌的分布及药敏试验

目的 探讨1992年1月至1997年12月住院的老年下呼吸道感染患者的病原菌分布、耐药情况,供临床用药借鉴.方法对痰中分离的细菌进行分类、鉴定,并对其中的不动杆菌进行药敏试验.结果6年的病原菌分布已发生改变,虽然仍以革兰氏阴性杆菌为主,且肠杆菌仍居首位,但不动杆菌和其它非发酵菌呈逐年上升趋势.用12种抗生素,对钙不动杆菌的药敏结果表示,钙不动杆菌耐药率较高,但对氧哌嗪青霉素、复达欣、氧氟沙星及氨基甙类的抗生素,仍保持较好的敏感性,敏感率为55.2～86.8%.结论虽然病原菌发生变迁,耐药情况严重,但仍有敏感的抗生素可选用.     

玉屏风胶囊治疗医院获得性肺炎30例临床观察

目的:观察玉屏风胶囊治疗医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效.方法:将60例HAP患者随机分为两组,治疗组予玉屏风胶囊联合头孢哌酮舒巴坦治疗;对照组单用头孢哌酮舒巴坦,比较两组治疗后症状、各项观察指标的改善情况及不良反应.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:玉屏风胶囊治疗HAP有较好疗效.     

ICU内呼吸机相关性肺炎病原菌分析及护理对策

目的探讨ICU内呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的原因及护理对策。方法回顾性分析湖南省益阳市中心医院2007年1月至2009年12月ICU内VAP患者61例,对其进行临床资料、病原菌分布情况分析。结果ICU内VAP发生率41.8%、病死率31.1%,病原菌的阳性率100%,其中G-杆菌占66.3%。结论ICU内VAP的病原菌种类较多;针对其产生原因进行积极防治,并采取积极的护理措施,可有效降低VAP的发生率,并提高治愈率。     

闭合性肝脏损伤42例诊治体会

高密市人民医院近5年共收治闭合性肝损伤42例,其中男35例,女7例,致伤原因为交通事故和坠落伤,均行手术治疗。损伤部位：肝右叶28例,肝左叶10例,两叶均受累4例。入院后伴休克19例,合并其他损伤12例。     

高龄患者医院获得性肺炎的病原菌构成及耐药性分析

目的探讨高龄患者医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌构成及其耐药情况。方法对2011年1月-2012年4月本院综合病房收治的198例高龄HAP患者痰标本中分离出的病原菌进行细菌鉴定,采用Kirby—Bauer法检测其耐药性。结果分离出病原菌共308株,革兰阴性细菌187株（60．71％）,革兰阳性细菌94株（30．52％）,其中MRSA34株,占所分离金黄色葡萄球菌的73．91％,真菌27株（8．77％）。前4种病原菌分别为铜绿假单胞菌（21．75％）、金黄色葡萄球菌（14．94％）、大肠埃希氏菌（12．66％）和肺炎克雷伯菌（11．04％）,且普遍呈现多重耐药。结论高龄患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及条件致病菌的分离率及耐药率有增加趋势,建立细菌耐药预警机制,早期、规范使用抗生素意义重大。