隆昌县涂阳肺结核患者来源分析

目的探索涂阳肺结核患者来源,了解不同来源患者构成情况,寻找有效方法,不断提高肺结核患者发现率。方法收集2006—2011年隆昌县涂阳肺结核患者的来源资料,对患者来源情况进行综合分析。结果 2006—2011年隆昌县共接诊肺结核可疑症状者13 623例,就诊、转诊、因症推荐与其他途径来源的初诊患者所占比例分别为39.2%、58.7%、0.9%和1.2%,转诊的初诊患者数所占比例最大,超过50%,与其他3种途径比较,差异有统计学意义(χ2=1 036.5,P<0.01);转诊途径患者涂阳检出率(65.7%)明显高于其他3种途径的检出率,差异有统计学意义(χ2=70.9,P<0.01)。结论医院转诊已成为隆昌县发现涂阳肺结核患者的重要来源。落实结核病归口管理、加强医防合作、提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳患者"高发现"目标的有效措施。     

初始耐药肺结核患者近、远期疗效分析

目的分析初始耐药肺结核患者使用2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案的近、远期治疗效果,分析不同耐药程度对患者疗效的影响。方法回顾分析广州市越秀、荔湾两区1993～2001年登记的初治涂阳培阳并有耐药性结果经复核资料完整的肺结核病人237例,按药物敏感性不同进行近、远期治疗效果分析。结果初治耐药237例病人的第2、3、5、6个月痰菌阴转率分别是78.5%、86.9%、89.5%、93.7%,失败率为6.3%,耐1种药第2个月末痰菌阴转率82.6%、第6个月末96.2%,失败率为3.8%;耐2种药或以上第2个月末痰菌阴转率73.3%、第6个月末90.5%,失败率为9.5%,两者2月末和6月末分别比较差异无显著性(X2=2.958、P=0.085;X2=3.133、P=0.077),耐多药肺结核第2个月末痰菌阴转率58.1%、第6个月末83.7%,失败率为16.3%;非耐多药第2个月末痰菌阴转率83.0%、第6个月末95.8%,失败率为4.2%,两者分别比较差异有非常显著性(X2=12.870、P<0.001;X2=6.718、P=0.010),随访半年非耐多药与耐多药复阳率分别为4.6%、32.6%;随访1年分别为8.2%、37.2%;2年分别为9.3%、53.5%。两者比较差异有非常显著性(X2=28.20、P<0.001;X2=25.27、P<0.001;X2=48.09、P<0.001)。结论在国家结核病防治规划下,采用直接面视下的短程间歇治疗方案(DOTS)是可行的。耐多药会影响痰菌阴转速     

联用加替沙星治疗涂阳重度肺结核病的疗效分析

全球已有5 000万人受耐药结核分枝杆菌的感染,全世界约有2/3的结核病患者处于发生耐药结核病的危险之中[1].在传统观念上,人们认为耐药的产生是由化疗方案不合理、服药不规则所致,实际上这主要是指获得性耐药,而且是指耐药菌株产生的最初原因.但随着耐药菌株的传播,原发性耐药会逐渐增多.在许多结核病控制较好的地区原发性耐药患者已占全部耐药患者的多数[2].     

某市结核病涂阳患者耐药情况的调查分析

目的了解并研究广东省惠州市辖区内结核病对一线抗结核药物的耐药情况,为今后惠州市结核病控制工作提供参考依据。方法对2003~2012在惠州市结核病防治研究所结核科门诊就诊的肺结核痰涂片阳性患者进行结核菌培养及药敏试验。结果总体耐药率为50.60%、初始耐药率为42.31%,获得性耐药率为56.85%。耐多药(MDR)率为22.09%。结论惠州地区结核分枝杆菌总耐药率和耐多药率均高于全国平均水平。需更严格执行结核病控制策略,防止耐药患者及耐药菌株的产生和传播。     

涂阳肺结核患者密切接触X线筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的密切接触者1545名,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反映≥10mm或虽〈10mm但伴有水泡等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片和（或）胸部CT提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.9%,涂阳肺结核检出率为0.9%。肺部有空洞和排菌量大的患者其密切接触者活动性肺结核检出率高。密切接触者中年龄〉60岁其活动性肺结核检出率高于其他年龄组,与15～60岁比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核患者密切接触者摄X线胸片和（或）胸部CT筛查,有助于提高肺结核患者发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

结核灵片辅助治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的观察结核灵片对初治涂阳肺结核的辅助治疗作用。方法将150例初治涂阳肺结核患者随机分为两组，每组75例．对照组常规应用抗结核药（2HRZS／4HR）；治疗组在常规抗结核治疗的基础上．在强化期加用结核灵片。观察病灶吸收，痰菌阴转等情况。结果治疗组2个月末痰涂片阴转率和病变吸收率分别为96．7％和66．7％、明显高于对照组88．0％和60．0％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结核灵片能明显加快病变的吸收及痰菌的阴转速度，近期疗效显著。     

直接面视下短程化疗对涂阳肺结核患者疗效的影响

目的 了解直接面视下短程化疗对广东省实施世界银行贷款结核病控制项目涂阳肺结核患者的疗效。方法 收集1991～2001年广东省世行贷款结核病控制项目登记管治初、复活涂阳肺结核患者资料进行分析。结果 10年间全省共治疗涂阳肺阳肺结核患者18268例，治疗后2、3个月未痰菌阴转率初、复活分别为92％，96．7％和80．7％、88．7％，治愈率分别为96．0％和85．0％。结论 在全省城乡采取直接面视下短程抗结核化疗，推行DOTS策略，涂阳肺结核患者取得预期效果。     

健康教育在初治涂阳肺结核患者治疗中的应用

目的观察健康教育结合药物治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法68例初治涂阳肺结核患者分为综合干预的治疗组和中西医结合的对照组两组,4个疗程后评价症状改善情况,6个月后评定疗效、治疗依从性、抑郁情绪改善情况。结果4个疗程后所有患者症状较治疗前明显改善;6个月抗痨治疗后,治疗组总有效率为91％,对照组为88％,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组患者治疗期间在医护人员监督下均能按医嘱服药,而对照组能按医嘱用药者仅为11例,复发为13例。两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论健康教育方式管理结合中西医初治涂阳肺结核疗效佳、复发率低,适合临床应用。     

微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核临床观察

目的 评价微卡治疗初治涂阳肺结核的临床疗效.方法 166例初治涂阳肺结核患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)各83例,均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合情况.结果 治疗1～2个月痰菌阴转率A组显著高于B组(P＜0.05),治疗3～6个月痰菌阴转率A组与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);疗程结束时,胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为88.0％和73.5％;空洞闭合率:A、B两组分别为85.7％和59.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微卡联合化学治疗初治涂阳肺结核能加快痰菌阴转,促进肺部病灶吸收及空洞闭合,其不良反应小,使用安全,费用低,值得临床推广使用.     

氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的近期疗效观察

氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物。为探索其临床疗效,方案设计力求用药简单,并与PZA作对照,采用治疗组2SHR OFLX/2HR OFLX,对照组2HRP/4HR。结果:痰菌阴转率分别为94.6％,92.6％(P>0.05)。疗效大致相同,但治疗组治疗初期1个月～2个月痰菌阴转率为85.7％,明显高于对照组66.6％(P<0.05)。表明氧氟沙星能提高痰菌阴转速度,缩短化疗时间,半年复发率大致与对照组相同,为抗结核新药。     

环丙沙星治疗以高热为主的肺结核患者疗效观察

以高热为主要症状的肺结核患者４０例,随机分为两组,治疗组在常规抗痨同时加用环丙沙星静滴,与对照组单用抗痨药物组对比,结果治疗组总有效率８５％,显著高于对照组。说明环丙沙星不仅对普通细菌有较强的杀菌力,而且对结核杆菌也有强的杀菌活力     

住院肺结核患者抑郁状况的调查

目的 了解住院肺结核患者抑郁状况，为临床护理提供依据，方法 采用Zung抑郁量表作为评定工具，对130例住院肺结核患者进行问卷调查。结果 58．5％住院肺结核患者存在抑郁症状，其中一级护理的患者抑郁发生率较二、三级护理患者高，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同性别住院肺结核患者抑郁发生率比较以女性为高，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同年龄住院肺结核患者抑郁发生率比较，以31～50岁年龄组为高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 住院肺结核患者抑郁程度与患者年龄、病情轻重及性别关系密切。应采用有效护理措施消除患者的抑郁症状，促进患者心理健康。     

涂阳肺结核139例患者分枝杆菌培养及药敏分析

目的了解本院住院肺结核患者的耐药情况。方法对2009年1月至2012年1月139例涂阳肺结核患者的分枝杆菌培养及药敏试验资料进行回顾性分析。结果 139例涂阳患者分枝杆菌培养:结核分枝杆菌130例,牛分枝杆菌5例,肺结核分枝杆菌4例。130例结核分枝杆菌总耐药90例,总耐药率69.2%,总耐多药率15.4%(20/130),总多耐药率22.3%(29/130)。结论本院住院涂阳肺结核患者的耐药情况严重,应加强对肺结核患者的管理,尤其是耐多药结核患者的管理;积极开展结核病的耐药监测,提高耐药结核病的发现率;采用个体化方案积极治愈耐多药结核病,以减少耐药性的产生,控制耐多药结核病的流行。     

老年复治涂阳肺结核65例临床分析

目的总结老年复治涂阳肺结核的临床特点,并探讨管理和治疗方法。方法对2001～2003年收治的65例老年复治涂阳肺结核进行回顾性分析。结果65例老年复治涂阳肺结核在疗程结束时痰菌阴转56例（占86．2％）,病灶吸收、好转59例（占90．7％）。结论老年复治涂阳肺结核应重在预防。坚持合理抗结核治疗,纠正各种并发症,采用DOTS管理方式,是取得良好效果的关键。     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭疗效观察

目的：评估无创正压通气（NIPPV）治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效。方法：对肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPV治疗后不同时段动脉血气。结果：NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2明显下降（P〈0.01）。结论：肺结核合并呼吸衰竭患者进行NIPPV有较好疗效。     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的观察益肺止咳胶囊对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规应用《中国结核病防治规划实施工作指南》全国统一化疗方案(2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3);治疗组在统一化疗方案基础上加用益肺止咳胶囊治疗。结果对两组患者治疗3、6个月后痰菌阴转率、胸片病灶吸收好转率、临床症状改善情况进行比较,有显著差异(P<0.05)。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核有助于痰菌阴转、病灶吸收和临床症状改善,无明显不良反应,且能提高患者服药的依从性,值得临床推广应用。     

肺结核涂阳患者住院期间擅自外出原因分析及管理对策

患者擅自外出常见原因为住院隔离孤独感、疾病认识不强、不能意识到擅自外出的安全隐患、不知道对社会的危害或对他人责任感不强、对医院饮食不满意、护士宣教不到位、病房安全管理措施不到位等.对患者加强意识管理、认知管理、饮食管理、心理护理,做好与患者的沟通交流,才能达到提高患者传染期自觉隔离的目的.     

肺结核患者临床耐药情况分析

结核病的耐药性问题是严重影响结核病控制规程实施效果的重要因素之一[1].在我国已有部分省市开展了结核耐药监测,但监测结果报告不尽相同,说明受到多种因素影响,各地结核耐药程度差别很大.     

全程督导化疗管治962例涂阳肺结核患者转归的队列分析

目的探讨涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源的控制效果.方法对962例涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果涂阳肺结核以青壮年男性多发,发病延误时间较长,治愈率呈上升趋势,治疗失败率呈持续下降.结论严格执行的技术规范是控制肺结核病传染源的主要措施.     

全程督导化疗管治962例涂阳肺结核患者转归的队列分析

目的 探讨涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源的控制效果。方法 对962例涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果 涂阳肺结核以青壮年男性多发,发病延误时间较长,治愈率呈上升趋势,治疗失败率呈持续下降。结论 严格执行的技术规范是控制肺结核病传染源的主要措施。