早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织内TNF-α和TGF-β1的表达

目的 探讨自然流产患者母胎界面肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达,从免疫学角度分析自然流产的发生因素.方法 采用免疫组织化学技术半定量测定28例早期自然流产患者和28例正常妊娠妇女绒毛和蜕膜组织内TNF-α及TGF-β1表达强度.结果 早期自然流产组细胞滋养层细胞及合体滋养细胞表达TNF-α强度均显著高于正常人工流产妇女(P＜0.01),而早期自然流产患者绒毛合体滋养细胞层表达TGF-β1强度显著低于正常人工流产妇女(P＜0.01).结论 细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞TNF-α表达增加,提示在母胎界面局部发挥作用可能参与自然流产过程;早期自然流产患者绒毛合体滋养细胞层TGF-β1低表达可能与自然流产相关.     

护理干预对乳腺癌患者手术治疗的影响

目的探讨护理干预对乳腺癌患者手术治疗的影响。方法对197例乳腺癌患者在围手术期密切观察病情,依照护理程序制定护理措施并实施,使其接受手术并顺利康复。结果通过健康教育、心理护理、饮食指导、患侧肢体功能锻炼等方面的护理干预,解决了乳腺癌患者围手术期的心理问题与身体康复障碍,增强了患者战胜疾病的信心。结论通过对乳腺癌患者围手术期的护理干预,提高了患者的治疗依从性,使其顺利完成治疗,从而提高远期生存率和生存质量。     

乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法 65例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行仿根治术,分成两组：试验组48例,清扫腋淋巴结时保留肋间臂神经;对照组17例,清扫腋淋巴结时予切除肋间臂神经。观察随访两组术后情况。结果保留肋间臂神经48例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常46例、感觉异常2例;切除肋间臂神经17例均有感觉异常。两组比较差异有统计学意义（χ^2=55.73,P〈0.001）。结论在乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经可有效防止患侧上肢感觉障碍的发生。     

实施无痛人工流产降低人流综合征的临床观察

目的探讨在早孕无痛人工流产手术中的效果实施,降低人流综合征的发生率。方法对200例6～11周要求终止妊娠的孕妇,随机分为护理组、无痛人流组及普通常规组三组,对比三组的宫颈松弛度、血压、人流综合征的发生率。结果宫颈松弛情况：镇痛组60例,护理组32例,常规组6例,三组间有统计学差异。人工流产综合征（RAAS）发生率：镇痛组发生率0,护理组发生率5.36%,常规组发生率30.77%。结论实施无痛人工流产手术,可降低人工流产综合征的发生率,使血压、脉搏平稳,心理护理对临床疗效有协同作用。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效。方法收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程（A组）,50例在手术前未行新辅助化疗（B组）。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期：A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。     

原发性宫颈小细胞癌临床病理分析

目的探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征、免疫表型和生物学行为。方法采用光镜、免疫组化对5例宫颈小细胞癌进行观察、随访,并复习相关文献。结果 5例宫颈小细胞癌中单纯小细胞癌3例,合并腺癌或鳞癌2例。临床表现为不同程度的阴道不规则出血伴宫颈肿物。组织学显示肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深染,核仁不明显,分裂相活跃。免疫组化：5例肿瘤细胞CK和Syn＋,3例CgA＋,3例HPV＋,4例NSE＋。随访3例死亡。结论宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征。其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是较为特殊的免疫标记物。     

年轻妇女宫颈癌24例分析

目的：分析年轻妇女宫颈癌的临床表现特征,并探讨其治疗方法。方法：回顾性分析24例年龄〈35岁的宫颈癌患者的病例资料。结果：宫颈癌的发病呈逐年上升并年轻化趋势,且临床症状及体征不典型。结论：宫颈癌的发病有年轻化的趋势,治疗时应注意保留早期患者的生育功能或卵巢功能。     

宫颈小细胞癌17例分析

目的探讨宫颈癌小细胞癌的临床特点。方法对湖南省肿瘤医院收治的17例宫颈小细胞癌,2例姑息化疗,2例根治放疗,13例手术治疗,除1例外,均接受了化疗（或和放疗）。结果 6例肿瘤复发转移,8例健存,PR1例。结论宫颈小细胞癌临床表现与近期疗效和一般宫颈癌相似;有向颈管内生长的倾向;按照现行的治疗方法,其远期疗效不佳,建议临床采用以化疗为主的综合治疗,并尽可能从多个环节延缓和阻断该疾病的发生、发展。     

液基细胞学在宫颈癌筛查中的分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,占妇女全部肿瘤的15%。近年来,发病又有上升和年轻化的趋势。宫颈癌是可预防和治愈,关键在于早期筛查宫颈癌前病变（CIN）,早期诊治阻断病程发展,预防宫颈癌的发生,因此,开展宫颈癌的筛查十分重要。宫颈细胞学的检查是宫颈癌的重要方法。随着液基细胞学新技术的出现,宫颈癌筛查的质量和CIN的检出得到提高。现对液基细胞学结果异常的病例进行分析。1材料与方法1.1标本来源2007-01/2009-08在我院妇科门诊进行宫颈癌筛查女性共4864例,年龄18-69岁。     

中药枯儿散外用治疗宫颈糜烂168例分析

宫颈糜烂（Cervical Erosion）是妇科最常见的疾病之一，占妇科门诊患者总数的10％～25％，其发病率占已婚妇女的50％以上，又是宫颈癌的重要危险影响因素之一，给妇女的身心健康造成了很大伤害，因此，积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平具有重要意义。目前西医治疗宫颈糜烂常用的方法是微波、冷冻、激光等。上述方法虽然有疗效，但均有一定的禁忌证及不良反应。我院2007—08—2009—08采用自拟中药枯儿散研磨成粉剂治疗宫颈糜烂168例取得一定疗效，现报道如下。     

妊娠期糖尿病21例的观察和护理

目的：探讨妊娠期糖尿病的护理。方法：对21例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析。结果：血糖控制良好,营养均衡,胎儿发育良好,无并发症发生。结论：重视产前检查,积极采取预防和护理措施,对预防和减少母婴并发症的发生具有积极的意义。     

产妇的心理因素和分娩

产妇的心理因素对临产后的影响很大，也越来越受到人们的关注，特别是临近分娩的产妇，心理上会发生一系列的反应，不仅有喜悦心理，还有恐惧、焦虑、紧张、怕痛、担心胎儿危险等不良情绪，从而导致产程延长、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血、滞产、手术产率增高等不良反应。加强临产妇的心理护理，可以解除产妇的不良情绪，利于产程进展，现介绍如下。     

脐带绕颈患者阴道分娩对围产儿结局的影响

目的分析足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产儿结局的影响。方法应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),比较分析246例脐带绕颈者(观察组)和260例无脐带绕颈的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产的分娩结局。结果观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组(P<0.05),且急诊剖宫产率明显升高(P<0.01),但两组新生儿重度窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐带绕颈足月妊娠妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产。     

综合疗法治疗功能性排卵障碍探讨

排卵障碍是女性不孕的根本原因,类症繁多,病机复杂。现代医学认为属卵母细胞活化过程异常,多无器质性病变,属排卵功能障碍,主要表现为小卵泡、卵泡发育不良和不排卵。就其治疗,有许多相关报道,但用于临床,重复出相同结果并不多见。笔者采用综合疗法进行治疗多有效验,现将体会所及介绍如下。1扶正固本,取之以温古有“阴常不足,阳常有余”之说。     

经腹与经会阴相结合超声检查诊断前置胎盘的临床价值

目的：探讨经腹与经会阴相结合超声检查诊断前置胎盘的临床价值。方法：临床可疑前置胎盘的患者61例,通过经腹部及经会阴两种超声检查诊断前置胎盘,对比分析两种方法的特点。结果：经腹与经腹和经会阴超声联合检查诊断前置胎盘的符合率分别为79.49%和94%,两者有统计学差异（P〈0.05）。结论：联合应用经腹部与会阴超声检查有利于取长补短,合理应用将有助于提高诊断率,值得临床推广。     

人工流产对继发性不孕症的临床影响

目的探讨人工流产术后继发不孕的原因,以采取有效措施,降低继发性不孕症的发生率。方法选择人工流产术后继发不孕症患者68例的临床资料,以原发性不孕症患者50例作对照,分析不孕症与人工流产的关系。结果继发性不孕组患者的IgG[（67．85±15．64）U／mL]和IgM[（68．69±15．02）U／mL]水平较原发性不孕组患者[分别为（56．62±13．61）U／mL、（58．24±14．32）UfmL]明显升高,差异均有统计学意义（t=3．69、4．85,均P〈0．05）。在人工流产术后继发不孕症的68例患者中,输卵管阻塞（44．1％）,生殖器官炎症（17．7％）,内分泌紊乱（16．2％）,子宫内膜异位症（13．2％）,子宫内膜损伤、宫腔粘连（4．4％）,免疫因素（4．4％）等都是继发不孕的主要原因。继发性不孕组患者的输卵管阻塞发生率（44．1％）及抗心磷脂抗体（ACA）阳性率（42．7％）均明显高于原发性不孕组（分别为20．0％、12．0％）,差异均有统计学意义（χ2=7．50、13．00,均P〈0．05）。孕妇人工流产次数与输卵管阻塞发生率呈正相关（r=0．752,P〈0．05）。结论导致人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管因素,各级医疗机构及计生部门应加强孕前保健教育,严格掌握人工流产的适应证和禁忌证,减少手术创伤,有助于降低人工流产术后继发不孕症的发生率。     

产妇泌乳的心理问题及干预措施

我中心每年大约为1800名产妇进行产后42d体检，调查结果2008—01／2008—12纯母乳喂养率51％，混合喂养率40％。经过有效的健康教育、宣传、心理干预等措施后，2009-01／2009—12纯母乳喂养率54％，混合喂养率43％。现将产妇泌乳的心理问题及干预措施总结如下。     

米非司酮在妇产科临床中的应用进展

米非司酮（mifepristone）又名息隐、含珠停、RU468,是由法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代最先研制.米非司酮与孕激素受体和糖皮质激素受体具有高亲和力,可竞争性抑制孕激素和糖皮质激素的作用,并具有抑制雌激素依赖性组织增生和抗氧化作用.米非司酮是第一个用于临床的孕激素和糖皮质激素的拮抗剂,目前已成为终止早、中期妊娠的主要药物.另外,在引产、子宫内膜异位症、紧急避孕及子宫肌瘤等疾病的治疗中也逐步被应用.本文就近年来有关米非司酮在妇产科的临床应用研究进行综述.…… 作者简介：谢洲林（1975-）,男,江西南康人,主管药师,主要从事临床药学和药事管理工作;E-mail：butterfly_gz@126.com.     

雌二醇预测卵巢的反应性探讨

目的：探讨促排卵周期雌二醇（E2）对卵巢功能的反应性。方法：对69例在开封市妇产医院不孕症科治疗的患者,根据基础E2水平分两组：研究组29例,E2〉290pmol/L;对照组40例,E2〈290pmol/L,观察两组对卵巢的反应性。结果：研究组窦细胞个数、成熟卵泡个数、用尿促性腺激素（HMG）的量及用药天数有统计学差异（P〈0.05）。结论：E2对预测卵巢的的储备功能和反应性有参考价值。     

对妇科恶性肿瘤患者围术期实施心理护理的临床意义

目的探讨心理护理在妇科恶性肿瘤患者围术期的作用。方法将2006年1月-2009年7月在我院手术的妇科恶性肿瘤96例随机分为心理护理组和常规护理组。比较两组入院时、术前24 h、麻醉前及术后24 h血压（收缩压）、心率变化以及紧张恐惧程度。结果①心理护理组围术期收缩压及心率平稳（P〉0.05）,而常规护理组收缩压术前24 h、麻醉前高于入院时,心率术前24 h、麻醉前及术后24 h高于入院时,差异均有统计学意义（P〈0.01）;心理护理组麻醉前收缩压显著低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）,心率术前24 h、麻醉前及术后24 h均低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0.01）。②心理护理组麻醉前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级和术后24 hⅠ、Ⅱ级恐惧发生率与常规护理组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施积极的心理护理措施可稳定妇科恶性肿瘤患者围术期血压、心率,减轻恐惧程度,使患者安全度过围术期。