26例眶内肿瘤的显微手术

目的显微手术切除眶内肿瘤的疗效评价。方法在显微镜下采取内路、外路或二者结合的方式切除眶内肿瘤26例,其中海绵状血管瘤11例、泪腺混合瘤6例、炎性肿瘤2例、视神经鞘瘤1例、眶内表皮样囊肿5例、眶内畸胎瘤1例。结果其中20例实性肿瘤完整切除,5例囊肿在吸出部分囊内物质后将囊膜完整切除,术后眼球突出均消失,无并发症发生。1例视神经鞘瘤切成两部分取出,包膜基本取出,术后视力下降。结论通过显微镜可在直视下清晰分辨肿瘤与眶内组织,避开神经、肌肉、血管等将肿瘤完整切除,使手术变的直观、安全取得较好疗效。     

改良经颅开眶入路切除眶尖肿瘤23例疗效分析

目的探讨改良经颅开眶入路摘除眶尖肿瘤的疗效。方法回顾性分析23例眶尖、视神经管或颅眶沟通肿瘤手术,先经神经外科作经额部的四边形额肌骨瓣,然后沿前颅窝底整块取下眶顶骨板或分两块眶顶骨板,切开骨膜进入眶内,由眼科医师完成眶内肿瘤切除,再由神经外科医师继续处理有颅眶沟通者的颅内部分并关闭切口。结果23例中有20例完整摘除肿瘤,3例部分摘除。术后视力无下降,术前19例视力下降者,术后14例有提高。眼球突出度平均降低2.0mm;眼球轻度下陷1例;术后发热1例。无1例发生与开颅有关的并发症。结论眼科与神经外科联合行改良经颅开眶入路眶尖肿瘤摘除术,能够最大限度的暴露眶尖肿瘤,达到完整摘除肿瘤的目的,有利于减少手术并发症的发生,疗效满意。     

眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤

目的 初步总结经眶颧额颞下入路显微切除中颅底肿瘤的疗效和经验。方法 回顾性分析近年来采用眶颧额颞下入路显微手术治疗的13例颅底肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、手术技巧、切除程度和治疗结果。结果 主要向中颅底生长的蝶骨嵴内1／3脑膜瘤3例，鞍旁－中颅窝底脑膜瘤4例，颅眶沟通脑膜瘤1例，下丘脑胶质瘤2例，主位于中颅窝底的脊索瘤2例，向鞍旁生长的巨大垂体瘤1例。2例肿瘤包裹同侧颈内动脉和大脑中动脉。术中切除颧弓4例。肿瘤全部全切，无术后死亡，术后尿崩2例，脑脊液漏并颅内感染1例，肺部感染1例。随访10例，死亡2例；术后8个月肿瘤复发1例。结论 眶颧额颞下入路有肿瘤暴露充分、全切率高、并发症少等优点，适合于切除中颅底或主要向中颅底生长的相邻部位肿瘤。术中是否切除颧弓根据肿瘤的大小和生长方向而定。     

经眶上裂沟通颅眶入路显微手术治疗颅底脑膜瘤的疗效观察

目的 探讨经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术治疗颅底脑膜瘤的临床疗效.方法 将80例颅底脑膜瘤患者按照抽签方法随机均分为对照组与观察组,各为40例;对照组采用接触式显微手术,观察组采用经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术,对两组手术效果、临床症状改善情况及术后并发症发生情况进行对比分析.结果 对照组手术时间、失血量、输血量、Simpson级别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）、DKPS、术后住院天数及病死率分别为（9.28 ±0.97）h、（1 222.38±89.07） mL、（1 099.35±56.72） mL、14/17/9、3.21（0,6.44）、（29.78±3.29）d及7.50％（3/40）,观察组分别为（7.02±0.65）h、（877.34±44.50） mL、（677.10 ±32.28）mL、29/9/2、3.26（-3.33,10）、（20.00±2.75）d及5.00％（2/40）,两组在手术时间、失血量、输血量、Simpson级别、术后住院天数方面的差异均有统计学意义（t=4.209、4.997、5.823,Х^2=4.011,t=5.711,P=0.033、0.027、0.018、0.022、0.013）,但两组DKPS与病死率差异均无统计学意义（Х^2 =0.433,t =0.096,P=0.089、0.317）.对照组单眼突出、眼球活动障碍及视力改善率分别为66.67％、72.22％及75.68％,均显著高于观察组（分别为92.31％、94.12％及97.14％）（Х^2=5.932,4.381,6.793,P=0.027、0.033、0.020）;对照组术后眼球活动障碍、上睑下垂、眼球外展受限、皮下积液及颅内感染率分别为10.00％、15.00％、30.00％、12.50％及7.50％,观察组分别为7.50％、5.00％、10.00％、10.00％及7.50％,两组术后眼球活动障碍、皮下积液及颅内感染发生率差异均无统计学意义（Х^2=0.923,1.033,0.785,P=0.387、0.595、0.233）,两组术后上睑下垂、眼球外展受限发生率差异均有统计学意义（Х^2 =6.299,7.889,P=0.018、0.009）.结论 颅底脑膜瘤经眶上裂沟通颅眶入路的显微手术效果显著,优于传统接触式显微手术,值得在临床上加以推广并应用.     

眶尖部肿瘤及额下经眶内侧入路切除术

眶尖部肿瘤位置深，易损害视觉，并向颅内生长，手术切除困难。为探讨有效的外科治疗途径，我们对本科收治的5例眶尖部肿瘤的资料进行分析，结果报告如下。     

颅眶沟通瘤分型和手术入路

目的探讨颅眶沟通瘤的诊断和治疗方法。方法对颅眶沟通瘤进行分型并据此选择手术入路。结果按肿瘤的主要部分所在的部位及侵袭范围将颅眶沟通瘤分为5型,即:颅眶型、颅眶鼻型、眶颅型、颅眶-颅内外型、鼻眶颅型。手术切除31例,依肿瘤的分类不同采用不同的手术入路,肿瘤全切除16例,近全切除10例,部分切除5例。手术后患者症状改善较好,随访效果满意。结论依据CT及B超诊断按肿瘤的主要部分所在部位及侵袭范围分类,有利于手术方法的选择。     

颅眶沟通性肿瘤的手术治疗探讨

目的探讨外科治疗颅眶沟通性肿瘤手术方法及效果。方法分析21例颅眶沟通性肿瘤患者的治疗方案,采用经额下入路或经翼点入路以及扩大联合入路3种手术方法,在显微镜下切除肿瘤。结果经额下手术6例,全切除5例,次全切除1例;经翼点入路显微手术4例,全切除2例,次全切2例;联合入路11例,全切8例;均无死亡患者。结论采用显微外科技术,针对肿瘤的性质及位置特点选择正确的手术入路是提高颅眶沟通性肿瘤全切率、减少并发征的关键。     

经眉弓眶上锁孔入路切除垂体腺瘤8例分析

目的总结经眉弓眶上锁孔入路的手术经验。方法采用经眉弓眶上入路对8例垂体瘤患者进行微创手术。结果肿瘤全切6例,大部切除2例,无脑脊液漏及颅内感染发生,无死亡病例。结论经眉弓眶上锁孔切除垂体瘤术是一种安全、微创的显微手术,具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

经眶颧入路显微手术切除鞍旁及蝶骨嵴脑膜瘤

鞍旁及蝶骨嵴内侧的肿瘤，尤其是较大的越过中线的脑膜瘤，手术显露较为困难。近3年来，我院经眶颧入路显微手术切除肿瘤取得较好的效果，切除脑膜瘤9例，现报告如下。     

眶内颞侧方肿瘤手术切口的改进

眶内颞侧方肿瘤手术切口的改进牟奇芸，张艳飞，朱益华，曾令柏对眶内颞侧方肿瘤采取外眦部水平切口入路切除肿瘤、效果满意。本文重点介绍改进的手术方法、优缺点和注意事项。临床资料本文５例中，男２例、女３例、为右眼患病、年龄最小２０岁、最大５６岁。５例就诊主诉...     

半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的研究

目的总结半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的经验。方法对5年来经半椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤,肿瘤切除后行游离椎板复位固定的48例患者的临床资料进行分析总结。结果本组椎管内肿瘤48例,肿瘤在显微镜下全切除47例,1例因肿瘤与神经根粘连紧密,在神经根处残留少许肿瘤包膜。所有患者术前神经系统症状得到改善。术后随访均行X线检查,显示回植椎板与椎体骨性融合良好。结论应用半椎板入路和椎板复位固定显微手术切除椎管内肿瘤,即可以满意的切除肿瘤,又有利于维护术后脊柱稳定系性。     

眶上锁孔入路显微手术切除鞍结节脑膜瘤19例临床分析

<正>鞍结节脑膜瘤以往多采用翼点入路或单侧额下入路切除,手术有一定难度。我院2005年10月至2009年10月通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术,获得满意疗效,现报告如下。     

眶颅联合伤手术治疗23例报告

目的探讨眶颅联合伤受机理及手术方式的效果。方法分析23例眶颅联合伤临床资料．用受伤机制解释手术方式的选择及手术效果。结果23例手术治疗．存活18例,死亡5例：摘除眼球2例．失明9例。结论眶颅联合伤取眶上一翼点人路可兼顾颅内外损伤,起到良好的手术效果．但术前失明的．疗效不理想。     

眶上锁孔开颅显微手术治疗鞍区肿瘤12例

随着现代显微神经外科的不断发展,锁孔开颅以其创伤小、美观的特点得到神经外科医师的重视和应用,我们在2007年3~5月间采用经眶上锁孔入路治疗12例鞍区肿瘤,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男性8例,女性4例,年龄19~65岁,平均38.4岁,病程3月至8年,平均     

显微手术切除32例椎管内肿瘤的体会

<正>椎管肿瘤是指生长于脊髓本身和脊髓相邻近的组织(如神经根、硬脊膜、血管及脂肪组织等)的原发或者转移性肿瘤的统称。发病率国内报道占神经系统疾病住院患者的2.5%。脊髓肿瘤好发于髓外,可见于脊髓的任何节段和马尾神经。现对我院2006—2010年收治的32例脊髓肿瘤患者进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法     

眉弓切口眶上小骨窗入路手术切除额叶肿块

<正>借鉴近些年来对鞍区病变及近鞍区前循环动脉瘤的眶上锁孔入路微创手术技术,从2008年06月—2013年03月间,笔者所在医院采用眉弓内切口的眶上锁孔入路对12例额叶肿块的患者完成了全切手术。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例额叶肿块患者。男7例,女5例;年龄7⁵2岁。其中胶质瘤5例,脑膜瘤3例,脑脓肿2例(分     

神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体瘤43例分析

目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤43例的效果。结果所有患者成功接受手术,无输血及死亡病例,手术时间为30～60（平均40）min。术后住院期限为3d～1周,平均为5d。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并症少,是垂体瘤手术的理想术式。     

肱骨髁上骨折38例手术入路分析

目的肱骨髁上骨折不同手术入路的选择。方法 2005-01-2009-01对38例儿童肱骨髁上骨折患者行切开复位交叉克氏针内固定术治疗,其中20例采用肘内侧入路,16例肘外侧入路,1例采用肘后正中入路,1例前内侧“L”型入路。结果 36例获得随访,随访30～50周。随访期内无肘内、外翻发生,肘关节功能评价：本组优22例,良11例,可3例。关节活动范围平均为115°。结论根据肱骨髁上骨折的类型和有无神经损伤,选择适当手术入路,可方便手术操作,减少手术时间,方便术中保护骨膜,有利骨折愈合。