颅脑外伤后尿崩症临床治疗(附12例报告)

颅脑外伤后尿崩症临床上较为少见。我院从2000年1月～2002年12月共收治颅脑外伤后尿崩症患12例,取得了良好效果。现报告如下。     

颅脑外伤致双瞳孔散大61例救治分析

目的：探讨降低颅脑外伤后双瞳孔散大（外伤所致原发性动眼神经受损及低血压所致不在此统计范畴内）患者的死亡率和提高生存质量的方法。方法：39例双瞳孔散大患者行急症手术,术前给予脱水药物,术后给予ICU监护,并控制中枢性高热,维持通气及改善缺氧,其余患者行保守治疗。结果：良好5例,中残9例,重残11例,植物生存11例,家属放弃治疗10例,死亡15例。结论：救治生存率逐年提高,但植物生存概率较高。影响预后因素与开始手术时间的快慢、瞳孔散大的速度、受伤部位及年龄大小关系密切。     

中西药治疗颅脑外伤致精神障碍40例分析

我院1999／2007年先后收治颅脑外伤所致精神障碍患者40例,经采用中西药物治疗取得了满意的效果。现总结报告如下。     

重型颅脑外伤24例急救分析

目的:通过分析重症颅脑损伤的临床救治经验,总结重症颅脑损伤患者的急诊处理方法和措施。方法:回顾性分析本院2008年10月～2009年6月收治的重症颅脑损伤患者24例的临床救治资料。结果:根据格拉斯哥分级(G0S)评分,本组24例患者中,12例患者经过治疗后优良(无明显器官功能障碍),占50%;中残(有一定程度的器官功能障碍),但生活基本能自理4例,占16.7%,重残(生活不能自理)3例,占12.5%,植物状态2例,占8.3%;死亡3例,占12.5%。结论:重症颅脑损伤患者的急救处理对挽救患者生命具有重要意义,在临床救治过程中,要进行科学、积极的院前急救及选择合理的手术方法以及术式,积极处理合并伤与并发症,改善患者预后。     

颅脑外伤后精神障碍30例临床分析

头部受到外力直接或间接作用所造成的颅脑损伤,在急性期或慢性期都可发生精神活动失调或缺陷,称为颅脑外伤所致精神障碍。随着交通事故的增多,外伤性精神障碍的发生率有逐年增多的趋势。本文对我院1995-1999年间收治的30例颅脑外伤后精神障碍病例进行临床分析,现报告如下。1 临床资料1.1 性别和年龄:30例中男25例,女5例。年龄最小18岁,最大58岁,平均年龄32.9岁。1.2 既往性格与发病关系:30例中既往性格内向者16例,外向开朗者8例,性情暴躁者6例。性格内向主要表现为人格改变,神经症状,少数病例有行为障碍。性格外向者主要表现为言语杂乱,被害及嫉妒妄想,情绪不稳易激惹。性格暴躁者以夸大言语及冲动行为为主。     

重型颅脑外伤30例急救分析

目的通过分析重症颅脑损伤的临床救治经验,总结重症颅脑损伤患者的急诊处理方法和措施。方法回顾性分析本院2009年10月至2010年6月收治的重症颅脑损伤患者30例的临床救治资料。结果根据格拉斯哥分级（G0S）评分,本组30例患者中,15例患者经过治疗后优良（无明显器官功能障碍）占50%;中残（有一定程度的器官功能障碍）,但生活基本能自理5例,占16.7%,重残（生活不能自理）4例,占13.3%,植物状态3倒,占10%;死亡3例,占10%。结论重症颅脑损伤患者的综合急救处理对挽救患者生命具有重要意义,在临床救治过程中,要进行科学积极的院前急救,及时综合的急诊室急救,积极处理合并伤与并发症,可以更好的挽救生命和改善患者预后。     

颅脑损伤合并单纯性颈椎损伤47例分析

目的：探讨本型损伤的临床特点及防治对策。方法：对辽宁普兰店中心医院2004-03/2009-02共收治的1145例颅脑损伤患者进行影像学普查,筛选出颈椎损伤病例,对合并单纯性颈椎损伤类型采取保守与手术治疗并总结分析。结果：本组中合并颈椎损伤122例（10.65%）,其中单纯性颈椎损伤47例（4.18%）,治愈44例（93.61%）,致残1例（2.12%）,死亡3例（6.38%）。1例在治疗中（2.12%）。结论：应高度重视颅脑损伤患者的颈部合并伤,颈椎影像学检查对颅脑损伤患者应列为常规。     

高压氧治疗颅脑外伤1219例临床分析

本文对我院近１５年高压氧 (ＨＢＯ)治疗颅脑外伤１２１９例进行临床分析。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组病例１２１９例 ,男９０４例 ,女３１５例 ,年龄在１３～７８岁。病因 :脑挫裂伤４５５例、脑外伤后综合征４１２例、脑干损伤６７例、脑积水３８例、脑外伤后精神障碍２６例、轴索损伤１２例、颅神经损伤３８例、脑软化１０例。１ ２治疗方法 :高压氧舱 :治疗压力０ ２～０ ２５Ｍｐａ ,面罩吸氧３０分钟 ,单人纯氧舱压力为０ ２Ｍｐａ ,吸氧６０分钟 ,每个疗程为１０次。１ ３疗效判断标准 :治愈 :临床症状、体征消失 ,…     

133例车祸致颅脑外伤的临床分析

目的分析车祸所致颅脑外伤类型及临床治疗方法。方法选择自2009年1月至2011年1月于我院脑外科就诊的车祸致颅脑损伤患者133例,对该组患者治疗过程及疗效进行分析。结果该组患者完全恢复25例,恢复良好27例,中度残疾17例,重度残疾17例,植物状态10例,死亡37例。结论车祸所致颅脑损伤治疗重点在于准确定位诊断和早期积极治疗。早期积极抢救确保患者生命,入院后明确受伤机制,尽早手术缓解颅内水肿及高压状态,术后控制感染,减少神经损伤能够提高患者治愈率及预后水平。     

颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗

目的探讨颅脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素及治疗。方法对198例脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料进行观察和分析。结果出院时167例患者症状消失或明显改善,其中123例3个月内随访未出现复发。结论脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素为颅脑损伤的部位及类型、入院时格拉斯哥昏迷评分及社会、心理因素等。累及额叶的脑挫裂伤并发精神障碍最多见,精神障碍以人格改变为主占多数,随着损伤的好转,精神症状多数能改善、痊愈。     

急性颅脑外伤70例的术后护理

2005-01/2008-08我院手术治疗70例颅脑外伤,经有效治疗及精心的护理,获得较好的疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男52例,女18例,年龄7～81岁,平均39岁。开颅减压血肿清除术32例,颅骨骨折整复术16例,钻孔引流术22例。同时行气管切开15例;昏迷患者38例。1.2护理1.2.1严密观察病情变化术后30～60min观察记录1次生命体征变化,同时进行无创血氧饱和度和心电监护,保持引流管通畅,出现异常情况及时报告,必要时做好再次急诊开颅的术前准备,本组病例有2例术后出现血压升高,心率减慢,昏迷程度加重,颅脑CT扫描证实为再次出血,再次进行颅脑血肿清除术,转危为安。1.2.2体位术后患者要保持正确的体位摆放,麻醉未清醒患者取仰卧位,头偏向健侧;清醒后头部抬高15°～30°。术后24～48h内禁止侧卧位,定时翻身拍背,拍背时动作必须平稳,保证头部与身体同时翻动,避免颈部扭曲或动作过猛致脑干摆动或移位,导致呼吸功能紊乱甚至呼吸骤停[1]。1.2.3保持呼吸道通畅防止呼吸道梗阻致脑水肿加重,颅内压增高,对呼吸功能障碍者尽早做气管切开或气管插管辅助呼吸。(1)吸痰:根据血氧饱和度或血...     

急性颅脑外伤后视神经病变7例治疗体会

急性颅脑外伤是神经外科急症和常见病,而伤后视神经病变往往容易被忽视,轻者视力下降,重者视力丧失,造成病人痛苦．我院自1994年起,治疗此类病人7例,现做临床分析．l临床资料1．l病因及分类本组资料计15例,均为重型颅脑损伤,其中开放住8例,闭合伤7例,并发顿底骨折4例,钝器击伤10例,高空坠落伤2例,车祸3例．手术治疗3例,保守治疗4例,余8例均负诊和误诊,未经治疗．1．2临床表现3例清醒病人生诉视力下降,12例神志不清病人均有患眼隍孔中、重度散大,7例瞳孔散大侧直接光反射消失,间接光反射存在．2治疗方法及结果2．l手术治…     

颅脑外伤致急性脑肿胀36例回顾分析

本文分析颅脑外伤致急性脑肿胀３６例，提示其病理变化过程以及各种综合治疗措施中，即使行脑血肿清除，去骨瓣减压对改善临床过程意义不大。     

中-重型颅脑损伤患者肺感染危险因素分析

目的探讨中-重型颅脑损伤患者肺部感染的感染相关因素。方法回顾分析2005-2009年华北油田公司总医院413例中-重型颅脑损伤患者,通过对感染相关因素进行比较分析后找出危险因素。结果 413例患者中发生院内肺感染率为67.8%;而高龄、伤后有误吸、开颅手术等9种因素是其危险因素。结论该研究提示了中-重型颅脑损伤肺感染的高发病率,明确了肺感染的相关危险因素。     

800例颅脑外伤CT分析

颅脑损伤是一种严重的创伤,其发生率占身体各部位损伤的10～20%,死亡率居首位[1]。随着影像医学的进展,CT对颅脑损伤的诊断及评估预后具有重要意义。CT不仅能作出定位诊断,而且能够较准确地作出定量诊断[2]。为临床选择手术或保守治疗提供了可靠的依据,大大降低了死亡率。笔者收集我们两家医院自1995年1月至1998年12月颅脑外伤CT表现阳性的800例进行分析。1　资料与方法800例均有近期、远期外伤史,时间最短15分钟,最长达8个月。其中男性563例占70.4%,女性237例占29.6%;年龄6个月至78岁,平均35.6岁,高峰年龄20～40岁占72.5%。根据受力的方…     

颅脑外伤149例CT诊断分析

颅脑外伤１４９例ＣＴ诊断分析长乐市医院张善明陈振兴颅脑外伤临床常见，及早明确诊断对选择治疗方案和判断预后具有重要意义。我院１９９５年７月～１９９６年６月收治颅脑外伤１４９例，均经ＣＴ检查明确诊断，现分析如下。一、一般资料本组１４９例中，除５例在伤后３...     

脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会

目的总结脊柱手术后并发脑脊液漏的非手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第四人民医院骨科脊柱手术后并发脑脊液漏19例患者的病例资料,其中男11例,女8例,年龄28～71（平均48）岁。其中胸腰椎前路肿瘤4例;胸腰椎后路：椎间盘摘除2例,椎管狭窄扩大减压3例,脊柱骨折5例。颈椎前路3例,后路2例。全部病例在术后采用头高脚底位,口服醋氮酰胺、淡盐水减少脑脊液分泌,控制蛛网膜下腔压力。颈椎前路3例采用硬膜外穿刺置管持续引流脑脊液,降低蛛网膜下腔压力。结果全部病例在5～14d拔管,伤口甲级愈合,无一例并发感染。出院随访6个月～2a,无并发头痛、腰痛,无硬脊膜囊肿。结论脊柱术后并发脑脊液漏可首选充分引流,降低蛛网膜下腔压力,胸腰椎后路促进硬膜裂口愈合,预防并发症等一系列非手术治疗措施,均可达到满意效果。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

外伤致眼球脱入上颌窦1例的护理

我院2008—02—22成功救治1例外伤致眼球脱入上颌窦患者，现将护理体会介绍如下。