老年慢性硬膜下血肿合并血小板减少的治疗探讨

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma，CSDH）系颅脑损伤超过3周以上始出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。csDH患者以老年人居多，部分患者有长期高血压、脑梗死，心脏病或糖尿病等慢性疾病史，服用某些药物后，由于疾病、药物的作用，可使大约25％的老年患者出现轻度或无症状的血小板减少。     

此药彼药合用不宜

两种或两种以上的药物合用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。避免患者发生药物不良反应，是每一位同在药苑耕耘者的职责所在。现介绍几种不能同时合用的常用药，望各位能予以留意。     

临床护理中影响护患沟通的原因分析与防范措施

近几年医患之间不断发生纠纷和冲突，究其最根本原因，可以确认未对各自权利的维护。这些纠纷导致了紧张的医患关系，仔细观察这些纠纷和冲突，其中有很大一部分并非因为发生医疗过失或事故，只是因为双方沟通不满意而产生，因此，作为医师和患者之间的中间环节，作为直接面对患者开展工作的护士，其沟通技巧的水平对于改善医患关系影响重大。     

筛查和诊断糖尿病的新观点

美国约有30％的糖尿病患者（约620万人）被漏诊。超过25％的新诊断糖尿病患者已经患有糖尿病视网膜病变或出现微量白蛋白尿，这意味着患者在2型糖尿病发病和确诊之间被“忽视”了7年。有时发现在糖尿病前期，即空腹血糖（FPG）略有偏高（IFG，空腹血糖受损）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）略有偏高，甚至已存在微血管和大血管并发症。     

慢性病毒性肝炎抑郁障碍与艾森格人格关系研究

目的研究慢性病毒性肝炎发生抑郁障碍与艾森克人格关系，从人格个性角度提供预防肝炎发生抑郁障碍依据。方法采用整群抽样调查问卷法，对212例明确诊断为慢性病毒性肝炎患者有效问卷结果进行分析。结果212例慢性病毒性肝炎发生抑郁障碍116例，抑郁障碍的发生与个人人格之间有一定相关性，慢性病毒性肝炎患者个性越内向、情绪越不稳定，抑郁程度越重。结论病毒性肝炎患者易合并抑郁障碍，慢性肝炎患者发生抑郁障碍与人格之间有一定相关性，应从改善人格角度为患者提供帮助，以减少肝病患者抑郁障碍发生或减轻抑郁障碍的程度。     

潘妥拉唑联合碳酸氢钠治疗胃结石的临床疗效观察

目的：探讨潘妥拉唑联合碳酸氢钠治疗胃结石的临床疗效和安全性。方法：经胃镜或钡餐造影确诊胃结石的21例患者，给予潘妥拉唑80 mg•d-1，分2次静脉点滴，及5%碳酸氢钠20 mL口服，tid。治疗后1周复查胃镜。如结石未消失，继续治疗1周。分析临床疗效与胃结石原因、大小、病程等的关系。结果：21例胃结石患者中柿石10例，黑枣4例，山楂4例，原因不清3例；病程在半月以内者14例，半月到1个月之间的2例，1月到3个月之间的2例，3月以上的3例；2~6 cm之间的结石15例，6 cm以上结石患者6例。14例（66.7%）患者药物治疗后结石消失，13例病程在半月以内，1例病程在1~3月；均为2~6 cm之间的结石；7例柿石，4例山楂石，1例黑枣石，2例原因不清。17例合并胃溃疡。药物治疗无效者经内镜或手术治疗。结论：药物治疗可作为胃结石首选治疗方法，特别是病程在半月以内者；对于病程长、较大的胃结石患者，药物治疗可缓解症状，减轻胃溃疡，便于进一步的内镜下治疗或手术治疗。     

加替沙星可增加血糖异常风险

根据两项巢式对照研究结果，加替沙星（gatifloxacin）与第二代头孢菌素、大环内酯类和其它氟喹诺酮类药物相比，有引起老年患者发生低和高血糖的风险。 为观察抗生素应用和因继发低（第一个研究）或高血糖（第二个研究）而住院之间的关系，研究者分析了加拿大患者的数据，这些患者年龄≥66岁，在接受呼吸道氟喹诺酮类（加替沙星，左氧氟沙星，莫西沙星或环丙沙星）、大环内酯类药物（口服克拉霉素、红霉素或阿奇霉素）或第二代头孢菌素（口服头孢呋辛或头孢克洛）治疗后因发生低或高血糖而住院。对每一个病例，确定最多5名没有低或高血糖者作对照。     

慢性病毒性肝炎抑郁障碍与社会支持度关系研究

目的研究慢性病毒性肝炎发生抑郁障碍与社会支持度关系，为防止肝炎发生抑郁障碍提供依据。方法采用整群抽样调查问卷法，对212例明确诊断为慢性病毒性肝炎患者有效问卷结果进行分析。结果212例慢性病毒性肝炎发生抑郁障碍116例，抑郁障碍的严重程度与社会支持度之间呈显著负相关，有抑郁障碍组社会支持度得分与无抑郁组比较明显降低。结论病毒性肝炎患者易合并抑郁障碍，慢性肝炎患者发生抑郁障碍与社会支持度不足之间有显著负相关性，应从多系统给予慢性肝病患者以支持，以减少或减轻肝病患者抑郁障碍发生。     

血糖稳定机制损害患者颈动脉内膜中层厚度变化及临床意义

研究资料证实80％死于糖尿病者有动脉粥样硬化，其中75％为冠状动脉粥样硬化，25％为脑动脉或周围血管病，故2型糖尿病患者极容易合并动脉粥样硬化。2型糖尿病的自然病史为一漫长的过程，由糖代谢正常发展至糖尿病之间有一较长时间的过渡阶段，称为血糖稳定机制损害（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减退（IGT）或二者兼有。目前，对IGR患者颈动脉病变情况研究较少。本文应用周围血管超声测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT），旨在探讨IFG或／和IGT患者动脉粥样硬化发生情况及临床意义。     

非典型抗精神病药物相关的药物相互作用

［摘要］非典型抗精神病药物的代谢主要经细胞色素P450酶（CYP）系统代谢，影响药物代谢酶活性的各种因素均可能导致非典型抗精神病药物代谢的改变，从而升高或降低血药浓度，使药理作用和毒性作用发生改变。而精神病患者往往接受多种药物治疗，且治疗过程漫长，因此联合用药的情况较多见。综述经CYP酶代谢的新型非典型抗精神病药物之间或与其他药物之间的相互作用，旨在为临床用药提供参考，促进合理用药。     

护患沟通技巧在急诊患者护理中的应用

护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息，同时也包括护患双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。当前，患者的自我保护意识，对疾病及诊疗过程需要了解的信息较前明显提高，尤其是急诊患者及家属，对与医护人员的交流沟通需求更为迫切。     

心血管病患者应关注血糖——访著名心血管病专家、本刊编委胡大一教授

心血管疾病和糖尿病之间的联系，近来受到越来越多的心血管病专家和糖尿病专家的关注。据专家介绍，糖尿病患者中有75％患有心血管并发症；心肌梗死患者中也有75％患有糖尿病或处于糖尿病初期阶段，而许多人根本不知道自己得了糖尿病。因此，著名心血管病专家胡大一教授近日严肃指出——     

肠道也会"多愁善感"——细释肠易激综合征(上)

肠易激综合征这个名词还不为大多数老百姓所熟知，但其发病却相当常见。据统计，西方国家人群患病率在5％～24％之间，其中25％以上的患者为此而就诊，每年花费高额的医疗费用。在我国，每5位女性或8位男性中就有1人患过或正患有此症。     

摄入性会谈在优质护理服务实施中的应用

目的提高患者对护理服务的满意度，为患者身体康复产生积极影响。方法在开展优质护理服务过程中，运用个别或小组会谈方式，结合摄入性会谈技巧，认真关注地倾听，热情与患者沟通交流，建立良好的护患关系，缩短护患之间的距离。结果增加了患者住院满意虎减少护患纠纷发生促进患者康复知识的掌握。结论摄入性会谈在优质护理服务中对于提高护理满意度，提高护理效果有十分重要的意义。     

神经症心理治疗有困难者MMPI亲子对照

本文对心理治疗中有困难的神经症患者和其父母进行了MMPI的测查，从家长MMPI结果中发现患者的父母一方或双方出现1237型神经症模式，父母与子女之间的结果有相似之处，研究表明，家长的个性特点在子女身上有一定的反映，而且在他们的教育中出现过分保护和过分苛求的现象。     

颞下颌关节功能紊乱症

颞下颌关节（耳朵和下巴之间突出部分）功能紊乱是由于外伤、劳损以及无菌性炎症等原因引起的颞下颌关节组织之间的功能失常，常发生于一侧，也可累及两侧。患者常出现单侧或双侧颞下颔关节处慢性疼痛，疼痛可向耳后放射，张口活动受限，并出现局部牵拉性疼痛，颞下颌关节运动时常出现关节脆响，而且常因嚼硬物、打呵欠、受寒而加重。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

不稳定型心绞痛是介于稳定型劳累性心绞痛和心肌梗死之间的中间状态。治疗不当极易发生急性心肌梗死（AMI）或猝死。自2002年1月至2007年12月，对住院治疗的不稳定型心绞痛患者，在常规抗心绞痛治疗基础上加用低分子肝素皮下注射，疗效显著，报告如下。     

阴茎硬结症的中医辨证施治

阴茎硬结症又称纤维性海绵体炎、海绵体硬化病等，是指阴茎海绵体与白膜之间的局限纤维化病变，以阴茎海绵体出现单个或多个硬结性斑块或条索状硬结为特征。多见于30～50岁的患者。病因尚未完全清楚，目前西医尚缺乏特效疗法。中医学称本症为“玉茎疽”或“阴茎痰核”。笔者采用中医中药治疗，取得了明显效果，愿与同仁探讨。     

抗癫痫药物在危重症患者中的应用进展

危重症患者是癫痫发作的高危人群,多种因素可诱发癫痫发作。如果不及时预防或控制癫痫症状,会加剧危重症患者疾病的进展,对其预后也会产生不良影响。危重症患者的癫痫发作多需要两种或两种以上的抗癫痫药物才能控制,同时危重症患者合并使用多种其他种类的药物,抗癫痫药物之间以及与非抗癫痫药物之间均可能产生相互作用,影响药物的疗效和安全性。本文对常见可能诱发癫痫发作的抗癫痫药物的应用进展进行综述,同时也对抗癫痫药物之间及其与非抗癫痫药物之间的相互作用进行汇总,为危重症患者抗癫痫药物的合理使用提供依据。     

2型糖尿病患者伴血脂异常的相关因素分析

2型糖尿病患者常存在高脂血症。高脂血症可以先于高血糖出现．但更多则是伴随糖代谢紊乱而作为糖尿病或代谢综合征的一部分。目前已明确糖尿病的高脂血症与动脉粥样硬化的发生密切相关。一般认为，2型糖尿病患者患动脉粥样硬化的危险性以及冠心病、高血压、心肌梗死、心脑血管疾病的发生率较非糖尿患者群高3倍以上，而伴有高脂血症的糖尿病患者以上诸多疾病的发病率则更高。因此，探讨2型糖尿病与血脂之间相关性有重要意义。