医院内深部真菌感染现状

各种文献表明，医院内深部真菌感染，呈逐年上升趋势。美国医院感染研究组（NNIS）的研究结果显示[1，2]，医院感染性疾病中念珠菌感染1980年仅占2％，1986～1989年期间上升到7％。荷兰尼迈根大学的DePauw教授指出[3]，真菌感染的发生率在全世界范围内日益增加，特别在监护病房及恶性肿瘤的病人中更为明显。国内的报道对此也给予了充分的证明。贾有明报道[4]一组4532例尸检中，50年代初期深部真菌感染占0．3％，70年代已达11.3％，20年中增加了35.7倍。重庆医科大学曾凡荣对该院1980－1995年老年肺部念珠菌感染进行统计分析后发现，1990…     

支气管哮喘患者肺部真菌感染的临床特征

深部真菌感染多为条件致病菌，肺部真菌感染是临床上常见的机会性感染，占深部真菌感染之首位。目前资料表明，医院内肺部真菌感染的病例呈现上升趋势，尤其以呼吸道慢性疾病继发真菌多见。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，其与真菌感染常互为关联，真菌孢子的吸入可以导致哮喘的发作，哮喘患者又可因为长时间使用激素等原因而继发真菌感染，使哮喘的治疗更为困难。为提高对本病认识，     

医院内深部真菌感染及治疗药物

医院内深部真菌感染呈逐年上升趋势，给临床治疗带来困难。介绍近年来院内获得性真菌感染的发生率、病死率，深部真菌感染的常见真菌菌种、感染部位、感染时间及诊断要点；分析诱发深部真菌感染的因素及医院内深部真菌感染的最佳治疗药物。为减少医院内深部真菌感染的发生率，应合理使用抗真菌药。     

肺部真菌感染诊断研究进展

<正>近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行,免疫功能低下者不断增多。深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%～60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2]。肺部真菌感染临床表现无特异性,早期诊断困难,病情常被原发病掩盖,易被     

84例老年肺部真菌感染的临床分析

探讨肺部真菌感染的临床特点、胸部X线表现、真菌感染的类型及预后。对2002年1月至2006年12月84例肺部真菌感染病例进行回顾性分析。100％的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、长期机械通气、晚期肿瘤为多见，原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的，临床表现无特异性，X线表现以支气管肺炎多见（79．8％），病原菌主要以酵母菌属为主（83．3％），肺部真菌感染病死率较高。肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，发病呈上升趋势，应引起，临床高度重视。     

华山医院深部真菌感染临床调查

目的：研究华山医院深部真菌感染状况。方法：回顾性调查了华山医院1999年1－3月深部真菌感染状况，分析深部真菌感染的感染菌种，感染部位，并初步探讨感染相关因素。结果：发现深部真菌感染29例（31例次），死亡8例，占27．6％。病原菌以念珠菌为主（27株，占87．1％），其中白念珠菌18株，占58．1％。其次为新型隐球菌（4株，占12．9％）。感染部位以尿路感染是最常见，有12例次（占38．7％），其次为下呼吸道感染9例次（占29．0％），口腔感染4例次（占12．9％），中枢神经系统感染4例次（占12．9％）等。深部真菌感染常用各种免疫受损疾病基础，如恶性肿瘤,，血液病,糖尿病，肾功能衰竭以及严重感染等。使用广谱抗生素，皮质激素，免疫抑制剂，导管介入，重大手术创伤比例也较高。结论：华山医院深部真菌感染并不罕见，病原菌以念珠菌为主，病死率高，患者常有免疫缺陷基础。     

临床深部真菌感染的分布与耐药性分析

目的了解临床深部真菌感染的流行特点及其耐药性，指导临床合理运用抗真菌药物。方法运用WHONET软件对我院四年间临床分离出的深部真菌及其耐药性进行回顾性分析。结果四年间临床深部真菌感染率由2001年8．0％升至2004年的13．4％，白念珠菌仍是引起临床感染的主要真菌，但其构成比由2001年的67．3％降至2004年的49．6％，而近平滑念珠菌的构成比四年间增加了6．7％，成为临床深部真菌感染的第二位病原菌。四年间临床深部真菌对唑类药物的耐药率增加了7．6％～15．5％。结论临床深部真菌引起的感染逐年增加，对唑类药物的耐药情况日趋严重，应加强对临床真菌感染与耐药性情况的监测，以指导临床合理使用抗生素。     

氟康唑预防危重病人的肺部真菌感染

目的 观察氟康唑对危重病人肺部真菌感染的预防作用。方法 脑血管意外、多发伤患者120例，随机分为3组；对照组，40例，不给抗真菌药；氟康唑50mg组，42例，用氟康唑50mg,qd；氟康唑100mg组，38例，用氟康唑100mg；氟康唑均由胃管注入或口服，均始于入监护室第2d。每周取深部痰作真菌培养等检查。结果 对照组第1、2、3周肺部真菌感染率分别为60％、81％、87％。氟康唑50mg组分别为44％、27％、22％，100mg组分别为31%、24％、20％。2用药组第2，3周的感染率显著降低（P＜0.01)。结论 氟康唑（50mg或100mg)均能安全有效地预防ICU危重病人的肺部真菌感染。     

深部真菌感染及抗真菌药的应用

近年来深部真菌感染在临床上显著增多，各种免疫缺陷者的发病率更高，严重深部真菌感染的死亡率高，可达50％以上。如今念珠菌已是美国第六位院内感染的常见致病菌、第四位院内血行感染的病原。尸检发现不少深部真菌感染在患者生前并未诊断出，故及时诊断与治疗十分重要。     

抗真菌药物耐药研究现状

近年来，深部真菌感染已日益成为医院内的主要感染之一，其中又以念珠菌感染最为常见，其次为曲霉感染。在美国，念珠菌已成为第4位从血中分离出的病原菌。在我国，深部真菌感染的发生率也呈逐渐增高的趋势。由于深部真菌感染大多发生于免疫抑制患者或有严重基础疾病的患者，进展迅速，病死率高，如念珠菌血症若不治疗死亡率高达50％-60％。临床需要及时选择敏感的抗真菌药物进行治疗。     

氟康唑治疗36例肺部真菌感染疗效分析

近年来,随着广泛使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物等,呼吸道真菌感染的发病率逐年上升,肺部真菌病占内脏深部真菌病的50％以上,因其起病隐伏,症状不典型,常延误诊治,预后较差,不能不引起临床医师的警觉,本文就我院36例肺部真菌感染患者用氟康唑治疗的疗效进行分析,进一步探讨其临床价值。     

危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗

目的 探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果。方法 对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测，同时进行早期经验性治疗，首选大扶康，200mg每12小时1次，静脉滴注，对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗。结果 60例真菌感染患者，其中白色念珠菌念珠最多占42例(70．00％)，感染部位肺部最多占39例(65．00％)，两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6．67％)和5例(8．33％)。大扶康的有效率为60．00％，大扶康无效者对两性霉素B有效率为41．67％，总的有效率76．67％，无效率8．33％，死亡率15．00％。结论 对急危重症的患者，真菌感染的早期治疗是关键，大扶康对大多数患者有效，需早期用药，对真菌的耐药问题应该重视。     

结核性支气管扩张并发真菌的临床分析

目的探讨结核性支气管扩张合并肺部真菌感染的危险因素及诊治方法.方法对2005年3月至2008年3月经细菌培养为真菌感染的26例结核性支气管扩张的住院病人进行分析.结果26例真菌感染中以白色念珠菌居多为19例,占73.1%.酵母杆菌3例,占11.5%,曲霉菌3例,占11.5%,克柔念珠菌1例,占3.8%.所有病例用氟康唑治疗四周后,临床治愈22例,占64.6%,死亡4例,占15.4%.感染的诱发因素与应用抗生素和激素有关.结论结核性支气管扩张较易并发真茵感染,应加强抗生素及激素的规范应用.以减少真菌感染的发生.     

肺部念珠菌感染5例报告

深部真菌感染是临床经常发生的一种疾病。由于抗生素使用不当;肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的广泛使用以及抗肿瘤药物的应用而使本病的发病率有上升的趋势。在恶性肿瘤、血液病及慢性消耗性疾病以及老年患者、体质较差的患者常因机体抵抗力降低,体内菌群失调或机体免疫功能被抑制而诱发。在深部真菌感染中又以肺部念珠菌感染的发病率呈显著增加趋势,应当引起临床医师足够重视。深部真菌病一旦发生,若不及时治疗,其病死率比较高、抽查我科最近两个月中（1998年2月－3月）91例住院病人中竟有5例并发肺部真菌病（5．49％、5／91）,其中1例…     

医院内获得性支气管-肺感染临床分析

目的 了解医院肉获得性支气管-肺感染的发生率及其方法。方法 对我院2年来2358例住院病人进行医院内呼吸系感染检测并进行分析。结果 医院内感染85例，医院内感染发生率3．5％。其中医院内获得性支气管-肺感染48例，发病率为1．6％，居医院内感染首位。65岁以上的老年人占总病例52％，原发病以恶性肿瘤、严重心、肺、脑等慢性消耗性疾病和重大危急手术为主。诱因多为广普抗生素、免疫抑制剂的应用。以革兰氏阴性菌最为多见。大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌分别占前三位，其次为真菌感染，第三为金葡菌感染。结论 讨论了院内肺部感染的发病率，病因与发病机理，提出有关防治措施。     

肺部真菌感染56例临床分析

近年来，由于细胞毒类药物、免疫抑制剂、广谱抗生素的应用，临床严重疾病发病率的不断上升，以及导管技术等治疗手段的发展，使深部真菌医院感染率呈上升趋势。在所有器官中以肺部感染最常见，现在就近5年来在我院发生的56例肺部真菌感染进行临床分析。     

医院肺部真菌感染40例临床分析

目的探讨医院肺部真菌感染原因、菌株分布及预防措施。方法回顾性分析40例医院肺部真菌感染患者的临床资料。结果全部患者均有抗生素使用史，使用3种以上抗生素22例（55．0％），使用7种以上抗生素者有5例。使用时间7—65d，平均25．3d。住院期间全程使用抗生素24例（60．0％）。在40例痰培养中分离出真菌59株（白色念珠菌32株、热带念球菌9株、曲霉菌7株、隐球菌2株、毛霉菌2株、放线菌2株、未分型5株）。治愈18例、好转20例、无效2例，有效率95．O％。结论医院肺部真菌感染发病率较高，不合理使用抗生素是其主要原因，有效抗真菌治疗可获得较好的预后。     

艾滋病合并侵袭性肺真菌病的诊治进展

临床上艾滋病属于一种重度免疫功能缺陷综合征,很容易导致患者并发各种机会性感染。在各类感染中,深部真菌感染的发生率最高,同时也是导致艾滋病患者死亡的主要危险因素[1]。近几年来,随着艾滋病疫情的不断蔓延,过去一些比较罕见或少见的深部真菌感染,特别是严重的肺真菌感染的发生率正呈逐年升高趋势,截至2009年底,全球约有3 330万人感染艾滋病,在我国疫情严峻的局部地区仍呈高流行状态[2]。因此,     

慎用抗菌药治疗肺真菌感染

说到真菌病,大家可能会想到常见的皮肤真菌感染,如灰指甲、脚癣等。其实,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。深部真菌感染影响巨大,有时是致命性感染,而肺部真菌感染是最常见的深部真菌感染。     

肺心病并发支气管-肺念珠菌病32例

肺部真菌感染是临床上常见的感染 ,白色念珠菌占所有深部真菌感染之首位 ,尤以慢性阻塞性肺病并发真菌感染多见 ,随着广谱抗生素和激素的广泛应用 ,发病率逐渐增加。 1 994年 5月～ 1 999年 5月我院共收治慢性肺心病并发支气管—肺念珠菌病 32例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 32例中男 30例 ,女 2例。年龄 5 2～ 84岁 ,平均 6 7 2 3± 5 94岁 ,≥ 6 0岁 2 9例 ,占 90 6 % ,住院 30～ 89d。支气管—肺念珠菌病发生于肺心病患者肺心功能失代偿期 2 9例 ,缓解期 3例。1 2　临床表现　均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿罗音。发热2 3…