重症监护病房常见病原菌临床分布及耐药性研究

目的了解综合重症监护病房（ICU）病原菌临床分布及细菌耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对该院2011年1月至2013年12月ICU住院患者各类感染性标本分离的386株病原菌资料进行回顾性分析。结果 386株病原菌中革兰阴性杆菌256株（66.3%）,革兰阳性球菌109株（28.2%）,真菌21株（5.4%）。前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等大多抗菌药物耐药率较高。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁保持全敏,对其他抗菌药物表现出不同程度的耐药,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为64.4%（29/45）。结论 ICU病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药情况相当严重,临床应当加强细菌耐药监测,减少耐药菌株的产生和传播。     

ICU病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的探讨综合性ICU感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法收集2005年1月至2007年12月入住ICU患者的痰、血等标本进行细菌学培养及药敏试验。结果共分离菌株491株，其中G-杆菌占76.2%，G＋球菌占15.2%，真菌占8.6%。亚胺培南对多数G-杆菌保持较高的敏感率，万古霉素对G＋球菌的敏感性好，未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌。结论ICU内呼吸道感染的发生率较高，病原菌以G-杆菌为主，大部分病原菌显示高耐药和多重耐药的特点。应定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析，为临床合理使用抗生素提供依据，从而达到控制感染，减少新的耐药菌株出现的目的。     

传染病ICU院内呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解传染病重症监护病房(ICU)院内呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药提供依据。方法对2011年1—12月在南宁市第四人民医院ICU诊断为院内呼吸道感染患者的痰液和(或)纤支镜灌洗液中培养和分离出的病原菌进行分析。结果 334份标本中117份培养阳性,病原菌中革兰阴性杆菌67株,占57.26%,其中肺炎克雷伯菌为14.53%,铜绿假单胞菌12.82%;真菌46株,占39.32%,其中白色念珠菌占29.91%;革兰阳性球菌4株,占3.42%。药敏试验显示革兰阴性杆菌对常用抗菌药耐药水平较高,但对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南耐药率相对较低;真菌对伊曲康唑、两性霉素耐药率高,对氟胞嘧啶、氟康唑耐药率低;革兰阳性球菌对β-内酰胺类抗生素及红霉素、阿奇霉素全部耐药,对万古霉素敏感。结论革兰阴性杆菌是传染病ICU院内呼吸道感染的最常见病原菌,真菌感染也不容忽视,对常用抗菌药耐药尚不十分严重。加强消毒隔离,合理使用抗菌药,加强耐药监测,对有效控制ICU感染十分重要。     

2011-2015年ICU患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者感染病原菌分布规律及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据.方法 收集2011-2015年ICU患者细菌学标本送检,采用MicroScan WalkAway-96 plus全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析.结果 5年间,ICU共分离出各种病原菌1713株,其中1270株来自痰液,占74.14％.革兰阴性菌共计1200株(70.05％),居前4位的依次是鲍曼不动杆菌293株(17.10％)、肺炎克雷伯菌263株(15.35％)、铜绿假单胞菌216株(12.61％)和黏质沙雷菌116株(6.77％),他们对亚胺培南耐药率分别为84.19％、28.14％、51.39％和6.90％,对美罗培南耐药率分别为83.13％、16.42％、35.91％和13.04％,对第三代头孢菌素类、头孢吡肟和氨曲南耐药率在30.17％～90.74％之间,对3种氟喹诺酮类耐药率在27.27％～100.0％之间.革兰阳性菌共计375株(21.89％),居前3位的依次是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)193株(11.27％)、金黄色葡萄球菌(SA) 119株(6.95％)、肠球菌属35株(2.04％);SA和CNS对苯唑西林耐药率分别为47.90％和93.78％,差别非常明显(P＜0.001),对青霉素G耐药率分别为94.83％和96.30％(P＞0.05),二者对万古霉素均敏感;肠球菌属对万古霉素耐药率为5.71％.真菌138株(8.06％),其中假丝酵母125株(7.30％).结论 ICU患者感染绝大多数发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况非常严重,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,以延缓耐药菌产生.     

某院重症监护病房感染病原菌分布及药敏情况分析

目的了解该院重症监护病房（ICU）感染患者致病菌种类分布及药敏情况,为指导临床应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2013年1～12月入住ICU感染患者细菌培养和药敏分析结果。结果共分离病原菌413株,革兰阴性杆菌232株（56.2%）,革兰阳性球菌123株（29.8%）,真菌58株（14.0%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,未发现对万古霉素耐药革兰阳性球菌。结论该院ICU患者的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,监测重点为多重耐药菌株,结合药敏试验合理选择抗生素是关键。     

2009年我院ICU病房主要病原菌分布及耐药性分析

我院的ICU病房主要收治创伤骨科、外科、内科、妇产科及儿科等科室的各种危重患者,是全院危重患者的监护病房。我们对ICU病房2009年至12月所分离的病原菌及耐药性进行了统计分析,为危重患者的抗感染治疗及经验治疗提供依据。     

综合ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解综合重症监护病房(ICU)医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理用物提供参考.方法 收集2017年4月至2018年12月该院综合ICU患者痰液、血液、尿液、深静脉导管及引流物等2008份标本,分析检出病原菌的分布及耐药情况.结果 2008份标本中共检出286株病原菌,检出率为14.24％.286株病原菌主要...     

ICU病房近三年病原菌调查分析

目的调查分析ICU病房病原菌种类及耐药状况。方法对我科2003年1月1日至2005年12月31日患者标本分离的病原菌及其耐药特点每年分析比较。结果病原菌347株,2003年90株,2004年149株,2005年108株,其中2003年G-细菌占63.33%(57/90),G 细菌占26.67%(24/90),真菌占10.00%(9/90);2004年G-细菌占70.47%(105/149),G 细菌占18.12%(27/149),真菌占11.41%(17/149);2005年G-细菌占39.81%(43/108),G 细菌占34.25%(37/108),真菌占25.93%(28/108)。G 杆菌:2004年1株,2005年3株;2005年有1株耐万古霉素肠球菌。在3年检出的大肠埃希菌和肺炎克雷白杆菌中产ESBLs菌株分别为0%(0/8)、20.00%(5/25)、42.86%(6/14)。结论重症监护病房G 细菌感染趋势增加,G-细菌感染趋势下降,真菌感染逐年增加,G 细菌感染的种类出现多样化,耐甲氧西林葡萄球菌占感染葡萄球菌比例逐年增高,G-致病菌中肠杆菌科占优势,但致病力弱的菌种开始成为感染的病原菌。     

小儿心脏监护病房病原菌分布及超广谱β-内酰胺酶阳性菌的耐药性分析

目的 监测、分析小儿心脏监护病房(CICU)病原菌分布特点及超广谱β-内酰胺酶阳性菌的耐药状况,为指导临床合理用药提供理论依据。 方法 回顾性分析CICU分离的病原菌及耐药性。结果 送检各类标本共计1 192份,检测出病原菌124株(10.4%),主要来源于呼吸道(74株,59.7%),其中革兰阴性菌62株(50.0%)、革兰阳性菌50株(40.3%)、真菌12株(9.7 %)。ESBLs(+)菌共24株(19.4%),均检自肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素、氨曲南的耐药率高,对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类的耐药率低。结论 CICU病原菌多来源于呼吸道,ESBLs(+)菌的检出率高、耐药严重,应加强监测病原菌分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点,更好的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析ICU收治的机械通气〉48h的573例患者的资料,对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 573例患者中发生VAP 118例,VAP发生率为20.59%。118例患者中共分离出125株病原菌,包括革兰阴性菌97株,占77.6%,革兰阳性菌23株,占18.4%,真菌5株,占4.0%。分布最多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占22.4%、20.0%和15.2%。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主,致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,呈现出多重耐药性,临床在经验性治疗过程中,可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。     

我院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房（ICU）常见病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：收集2010年1～12月我院ICU各类感染性标本957份,常规方法分离细菌,采用全自动药品分析仪进行细菌鉴定药敏试验,对细菌耐药性进行统计分析。结果：从ICU各类标本中共检出528株细菌,其中以G~-杆菌为主（398株）,排名前3位的分别为鲍曼不动杆菌（40.95%）,肺炎克雷伯菌（15.83%）,铜绿假单胞菌（11.56%）;另检出G~＋球菌130株,其中金黄色葡萄球菌约占64.61%。G~-杆菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为86.63%和84.63%,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%。结论：本院重症监护病房病原菌分布G~-杆菌以鲍曼不动杆菌为主、G~＋球菌以金黄色葡萄球菌为主,G~＋球菌对万古霉素和利奈唑胺未显示耐药性。     

8548例血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析2012-2013年四川省血流感染患者的病原菌分布特点及耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集四川省54家医院临床血培养阳性患者8548例,菌株鉴定到种,药敏试验采用MIC法和纸片扩散法（KB 法）,结果按 CLSI2012年版标准判读,用 Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果：8548株菌中,革兰阴性杆菌占51.5%（4407/8548）,革兰阳性球菌占45.9%（3929/8548）,真菌占2.2%（192/8548）,厌氧菌占0.2%（20/8548）。大肠埃希菌分离率最高为26.0%（2223/8548）;其次为肺炎克雷伯菌为8.8%（756/8548）;葡萄球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌检出率最高为32.8%（2806/8548）;金黄色葡萄球菌为7.3%（628/8548）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南99.7%和98.7%敏感。鲍曼不动杆菌对亚安培南耐药率71.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为30.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为66.9%。未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对替考拉宁耐药率为3.9%和0.9%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺耐药率分别为0.8%,0.9%,对万古霉素耐药率分别为4.3%,0.9%,对替考拉宁均未发现耐药株。就绝大多数抗菌药而言,屎肠球菌对抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌。结论：血流感染菌株以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌是主要感染细菌,凝固酶阴性葡萄球菌的感染同样不容忽视。     

糖尿病患者合并血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解糖尿病合并血流感染患者病原菌分布及其对抗菌药的耐药情况。方法：回顾性分析我院内分泌科2008年1月-2014年6月100例糖尿病合并血流感染患者的血培养资料。结果：从糖尿病合并血流感染的患者中经血培养出大肠埃希菌57株（超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性40株）,肺炎克雷伯菌18株（ESBL7株）,鲍曼不动杆菌13株,金黄色葡萄球菌12株（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）6株）;药敏试验中对革兰阴性杆菌敏感多为半合成青霉素加酶抑制剂、第三代头孢菌素加酶抑制剂、第三代以上喹诺酮类、氨基苷类、碳青酶烯类抗菌药;对革兰阳性球菌敏感多为万古霉素、复方新诺明、呋喃妥因。结论：2型糖尿病合并血流感染病原菌多为革兰阴性杆菌,尤其是大肠埃希菌。对革兰阴性菌敏感的抗菌药依次为：碳青酶烯类抗生素＞半合成青霉素加酶抑制剂＞氨基苷类＞第三代头孢菌素加酶抑制剂＞第三代以上头孢菌素类。由于糖尿病患者多合并肾脏病变,需谨慎使用氨基苷类及喹诺酮类,碳青酶烯类抗菌药、半合成青霉素加酶抑制剂及第三代头孢菌素加酶抑制剂抗菌谱广而且作用较强,可作为治疗的首选。     

ICU爆发PDR-AB的临床分析

目的分析ICU爆发12例PDR-AB菌株的抗生素耐药性、同源性及临床情况。方法应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验,REP-PCR法检测11株PDR-AB同源性,统计患者合并感染、使用碳青霉烯情况、预后等情况。结果 12株PDR-AB仅50.00%对米诺环素敏感、中介33.33%,头胞哌酮/舒巴坦中介50.00%,氨苄西林/舒巴坦中介16.67%。11株PDR-AB同源10株。患者50%合并其他细菌感染、16.7%合并真菌感染,100%使用过碳青霉烯,病死率58.3%。结论 ICU爆发PDR-AB菌株仅50.00%对米诺环素敏感,绝大部分为同源株,多合并其他微生物感染,病死率高。     

重症监护病房真菌感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:对重症监护病房(ICU)内真菌感染的常见菌种、感染部位及耐药情况进行分析,为指导临床合理使用抗真菌药提供病原学依据。方法:回顾性调查我院ICU2009-2010年660例患者的病历,对真菌感染种类、菌种的分布及耐药性进行统计分析。结果:660例患者中发生真菌感染98例,占14.8%,以呼吸道感染为主,占50.0%;其次为泌尿道感染,占43.4%。各种感染性标本共分离真菌106株,主要为白色假丝酵母菌(51.9%)、热带假丝酵母菌(34.0%)和光滑假丝酵母菌(9.4%);对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑具有较高的耐药性(耐药率≥47.2%),对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素比较敏感(敏感率≥81.8%)。结论:应重视对真菌的培养鉴定和药敏试验,积极开展真菌耐药性监测,密切关注真菌的耐药变迁,合理选择抗真菌药物,防止和延缓菌株耐药性进一步扩大。     

医院常见致病菌菌群分布及其耐药性

目的:了解医院临床分离致病菌菌群分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。方法:按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。结果:共分离出2012株致病菌中,G~ 球菌456株(22.7%),G-杆菌1240株(61.6%),真菌314株(15.7%)。致病菌株对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药性,多重耐药菌株呈增加趋势。结论:了解常见致病菌菌群的分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗菌药物,对控制医院感染至关重要。     

小儿尿路感染162例病原菌及耐药分析

目的探讨近年来本地区小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性变化。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月本院162例清洁中段尿培养阳性患儿的细菌药敏试验。结果共检出菌株169株,主要病原菌为大肠杆菌(占36.1%)、肠球菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(15.9%);产超光谱β内酰胺酶(ESBL+)的肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠杆菌占各自的比例分别为66.7%、44.4%、21.3%;ESBL+菌与ESBL-菌对常用抗生素的耐药率差异除大肠杆菌对奈替米星、肺炎克雷伯菌对呋喃唑酮、不动杆菌对丁胺卡那霉素有统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义。ESBL-不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾和头孢噻肟的耐药率达60%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率达40%。屎肠球菌和坚忍肠球菌对万古霉素的耐药率分别为11.8%和7.1%,但仍有临床疗效。结论小儿尿路感染的病原菌仍以大肠杆菌为主,但肠球菌、肺炎克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,ESBL+菌株在增加,存在双多重耐药性,不动杆菌及肠球菌存在严重的耐药情况。     

639株鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌感染现状,分析耐药谱变迁,动态监测耐药性及其发展趋势,为临床各科室控制感染及合理应用抗菌药物提供依据。方法：应用 VITEK2鉴定系统对菌株进行鉴定及药敏试验。用Whonet 5.5软件对药敏试验结果进行统计学分析。结果：分离出鲍曼不动杆菌639株,以重症监护室、呼吸科的标本居多,分别为31.5%,18.7%;其次是神经外科（13.1%）、胸心外科（5.1%）。鲍曼不动杆菌的耐药性2013年上升尤为显著,特别是对碳青霉烯类耐药率增加迅速,重症监护室鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率达61.8%。通过抗菌药物临床应用专项整治,2014年鲍曼不动杆菌耐药率呈下降趋势。结论：鲍曼不动杆菌耐药性日趋严重,合理使用抗菌药物可以减少细菌耐药株的产生。     

我院2008-2010年ICU院内感染菌株分布及耐药性分析

目的:了解ICU院内感染病例菌株分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法:对我院2008-2010年ICU住院患者各类送检标本细菌培养、分离鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果:院内感染病例中共分离出病原菌856株,其中革兰阴性杆菌617株,占72.1%;革兰阳性球菌164株,占19.2%;真菌75株,占8.8%。革兰阴性杆菌对第3、4代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星敏感性较好,亚胺培南总耐药率最低。革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率为0%。结论:分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,所占比例有逐年升高趋势,对抗菌药物的耐药率总体上有上升趋势,且耐药性不断发生变化。     

1999-2011年我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解鲍曼不动杆菌（ABA）的分布及耐药性,为医院治疗和控制ABA提供依据。方法：将我院1999-2011年间临床分离的1110株ABA药敏试验结果,应用WHONET5．5软件进行统计学分析。结果：ABA在病原菌中的分离率为8．7％,ABA多药耐药的分离率为54．3％;其感染主要发生于ICU和呼吸内科,痰（70．5％）和分泌物（11．0％）是检出ABA较多的标本;除多黏菌素B、阿米卡星、亚胺培南和头孢哌酮钠-舒巴坦钠外,大多数抗菌药物耐药率均较高（〉40％）,且耐药性有升高的趋势。结论：ABA耐药现象严重,临床治疗时应按药敏结果选药;医院应加强对ABA的监测,预防和控制ABA院内暴发流行。