CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血

目的寻求一种创伤小,操作方便且行之有效的方法治疗高血压脑出血。方法我科2010年1～12月应用CT定位血肿位置治疗高血压脑出血患者20例,术后配合尿激酶血肿腔内灌注以溶解血凝块通过双管引出。结果通过治疗后大部分患者1周内血肿都基本吸收,按ADL分级法评价患者预后。I级：完全恢复日常生活2例;II级：部分恢复或可生活自理5例;III级：需他人帮助、扶拐可行走8例;IV级：卧床但保持意识清醒3例;V级：植物生存或死亡2例。结论 CT定位微创定向穿刺双管引流治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,并发症少,术后恢复快,手术风险小,疗效确切,费用低,此手术方式更适用老年体弱或合并重要脏器功能不全者,适合县级以上的医院临床应用推广。     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨采用微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组采用微创血肿引流术,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术,观察并比较两组的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响.结果 观察组的手术所用时间明显短于对照组.两组术后病死率、并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组血肿清除引流时间明显短于对照组,治疗后21 d的SSS评分明显高于对照组,MRS评分及BI评分均较治疗前及对照组有显著改善,且不同日常生活活动能力（ADL）分级也明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 微创血肿引流术治疗高血压脑出血用时短,能明显促进患者的神经功能恢复,降低并发症发生率及病死率,也有利于ADL恢复.     

高血压脑出血微创穿刺458例分析

目的：探讨高血压脑出血微创治疗的疗效。方法：回顾性分析458例高血压脑出血微创手术临床资料。结果：微创治疗术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率明显提高,重残及病死率显著下降。结论：颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,值得临床推广和应用。     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血的手术时机及疗效

目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的最佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例,按照随机数表法将其随机分为三组,每组各50例,记为A、B、C三组,其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗,B组患者于发病后6～24 h进行微创手术,C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％,明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70,均P＜0．05）;观察组早期治愈率为40％,明显高于对照组（χ2＝8．57,P＜0．05）;观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32,均P＜0．05）;B组优良率为88％（44/50）,明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43,均P＜0．05）;B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组,对照组并发症发生率最高（χ2＝5．32、8．58、32．97,均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效,最佳手术时机以6～24 h为宜,该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少,且所用费用少,值得在临床上广泛应用。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗的效果差异。方法将我院收治的高血压脑出血患者120例纳入本研究,根据随机数字表法分为2组,将应用开颅血肿清除术治疗的60例患者设为开颅组,应用微创钻孔引流术治疗的60例患者设为微创组。对比2组患者术前术后的血肿量、术后神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分、术后并发症及病死率情况。结果微创组术后1、3、5d的血肿量与开颅组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后2周神经功能缺损评分和术后3个月的ADL评分与开颅组相比较为优异,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的并发症发生率(6.7%)与对照组(28.3%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05),但微创组和开颅组术后病死率(1.7%、3.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果显著,明显优于开颅血肿清除术,血肿清除率较高,对患者神经功能的损伤较少,并发症较少发生,病死率低,患者ADL有所提高,值得在临床上推广应用。     

微创手术治疗高血压脑出血150例分析

高血压脑出血占急性出血性脑血管疾病90%,发生率高。我科2004-03/2008-01以来采用微创锥颅置管血肿腔引流尿激酶注入法治疗高血压脑出血150例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男112例,女38例,年龄25～75岁,其中25～50岁40例,50～65岁101例,65～75岁9例。本组中有明显高血压病史者132例,无高血压病史或对病史叙述不清者18例。     

高血压脑出血破入脑室软通道引流88例疗效分析

目的：探讨软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室的疗效。方法高血压脑出血破入脑室患者88例,其中男48例,女40例,年龄47～77岁,平均年龄62．7岁。所有病例均在入院时行头颅CT监测,在1～24 h急诊全麻下行软通道穿刺侧脑室引流术,根据脑室血肿类型,采用单管或双管脑室穿刺外引流,同时进行有创颅内压监测10例,术后应用尿激酶灌注联合脑脊液置换术,并根据头颅CT检查观察脑室残余血量及置管时间,决定是否拔管。结果本组软通道穿刺侧脑室引流高血压脑出血破入脑室治疗有效率为84．1％。其中,4 d内意识清醒36例,1周内清醒23例,2周内清醒15例。放弃治疗11例,死亡3例。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,根据脑室血肿类型行单管或双侧脑室穿刺外引流、术后尿激酶灌注联合脑脊液置换术治疗效果较好,临床应用价值高。     

改良-立体定向软通道微创介入与内科保守治疗高血压脑出血的疗效比较

目的：比较软通道微创介入与内科保守疗法治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2012年1月至2013年10月在该院神经内科住院治疗的高血压脑出血患者64例,按住院号尾数奇偶分为软通道组（34例）和内科组（30例）。软通道组患者采用改良-立体定向软通道微创介入治疗,内科组患者采用内科保守治疗。观察两组患者血肿清除情况、住院期间再出血率、病死率及致残率。结果术后48 h软通道组3例患者血肿残留量约为35%,其余患者血肿残留量大于50%,而内科组血肿量无明显变化;术后5~7 d,软通道组存活者脑CT提示,血肿清除量均大于或等于85%,内科组存活者脑血肿吸收量为20%~30%。软通道组再出血率[32.4%（11/34）]低于内科保守治疗组[40.0%（12/30）],但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组病死率分别为23.5%（8/34）和50.0%（15/30）,致残率为52.0%（13/25）和80.0%（12/15）,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论软通道微创介入术能降低患者的病死率和致残率,但不能改善再出血率;内科保守治疗仅适用于出血量小、无意识障碍和神经功能不明显的患者。     

微创穿刺引流术治疗幕上高血压性脑出血125例临床分析

目的 探讨微创穿刺引流术治疗幕上高血压性脑出血(HICH)的适应症及疗效.方法 回顾性分析经微创穿刺引流术(钻孔或锥颅)治疗的125例幕上HICH患者的临床资料.结果 血肿清除率:完全消失9例、>90%92例、70%～90%24例;死亡11例(9.6%);存活患者以日常生活能力(ADL)分级法评价疗效:I级24例(21.1%),Ⅱ级27例(23.7%),Ⅲ级34例(29.8%),Ⅳ级13例(11.4%),V级5例(4.4%),远期预后优良率为74.6%(ADL分级≥Ⅲ级),未见严重并发症.结论 微创穿刺引流术治疗血肿量为20～60 ml的幕上HICH是一种微创、安全、有效的方法,值得推广.     

微创钻孔引流治疗高血压脑出血疗效和安全性分析

目的 探讨临床应用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效以及安全性.方法 回顾性分析该院2010年2月至2013年2月收治的112例高血压脑出血患者的临床资料,均于发病6~24 h内行微创钻孔引流术,分析其血肿清除情况及预后.结果 术后经多次CT复查,脑内血肿基本清除,无一例死亡;随访6个月至1年,9例发生感染、2例术后再出血.参照日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级68例、Ⅱ级31例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例.结论 高血压脑出血患者在CT定位下早期行微创钻孔引流术能较彻底清除血肿,损伤小,早期引流能有效解除压迫,降低严重并发症发生,预防脑疝形成,改善患者预后,其操作简单、费用较低,值得在临床上广泛应用.     

微创 CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血（附61例分析）

目的：探讨CT定位软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。方法对61例高血压脑出血患者采用CT定位软通道穿刺引流术行血肿腔穿刺外引流术治疗,并以尿激酶间断灌注引流残余血肿,随访3～12个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果术后53例患者治疗3月后,KPS评分80～100分36例,60～80分17例30～60分4例,放弃继续治疗6例,死亡2例。结论微创CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

微创穿刺治疗重症高血压脑出血69例临床分析

目的评价微创血肿腔穿刺抽吸外引流治疗重症高血压脑出血的疗效。方法CT定位下以多侧孔硅胶管垂直穿刺颅内血肿腔,术后予以血肿腔内注入尿激酶以促血肿溶解流出,对侧脑室予以外引流。结果69例患者,术后随访3个月,无死亡及植物生存病例,29例恢复日常生活,20例日常生活自理,11例生活需帮助,可扶行,9例患者卧床不起,但有意识。结论微创血肿腔穿刺术手术简便,对患者创伤小,患者术后恢复快且并发症少。     

微创穿刺与开颅手术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨微创穿刺与开颅手术治疗高血压脑出血的临床方法与疗效.方法 高血压脑出血患者84例,随机抽取法分为两组,观察组(42例)采用微创穿刺进行治疗,对照组(42例)采用小骨窗开颅治疗;对两组术后治疗效果、并发症发生率以及病死率进行比较分析.结果 观察组患者在手术时间、住院时间、导管拔除时间分别为(39±15) min、(14±3)d、(2.1±1.2)d明显优于对照组的(98±20) min、(20±2)d、(4.3±1.4)d(t =0.76、1.64、1.42,均P＜0.05);随访3个月:观察组并发症发生率(11.90％)明显低于对照组(40.48％)(x2=8.87,P＜0.05),观察组和对照组病死率分别为4.76％和7.14％,差异无统计学意义(x2 =0.01,P＞0.05).结论 两种方法治疗高血压脑出血均能提高患者临床疗效,但在减少患者术后并发症,提高患者日常生活活动能力方面,微创穿刺治疗优于小骨窗开颅清除术.     

微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血效果观察

目的 观察微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选择2008-2015年手术治疗的高血压脑出血139例,将采用微创穿刺血肿清除术的65例作为微创组,将采用传统骨瓣开颅手术治疗的74例作为对照组.观察两组血肿清除率及围术期指标、术后并发症发生情况、神经功能缺损程度(NIHSS)评分及日常生活活动能力恢复情况.结果 微创组术中出血量少于对照组,手术时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05).两组血肿清除率达到90％的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组NIHSS评分均低于术前(P＜0.05).术后6个月,两组日常生活活动能力恢复率比较差异无统计学意义(P＞0.05).微创组手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 微创穿刺血肿清除术治疗出血量＜ 60 ml的高血压脑出血效果满意,具有创伤小,恢复快,术后并发症少的特点.     

神经导航下微创穿刺治疗高血压脑出血临床报告

2007至2009年我科采用德国博医来公司Brain LAB神经导航引导下应用一次性颅内血肿穿刺治疗高血压病脑出血23例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男13例,女10例;年龄28～72岁,平均年龄51.6岁;高血压病史3～35年。出血部位：基底节出血11例,脑叶出血12例。出血量25～60 ml。入院时格格斯哥昏迷评分（GCS）6～14分,均有不同程度的肢体偏瘫,     

高血压脑出血微创手术不同治疗时机对疗效及预后的影响

目的比较不同时机微创手术对高血压脑出血治疗疗效及预后的影响,探讨高血压脑出血微创手术治疗的最佳手术时机。方法 92例高血压脑出血患者按照发病至手术时间分为超早期组(≤6 h,31例)、早期组(7～24 h,31例)和延迟组(>24 h,30例),均行微创血肿穿刺术,比较3组手术疗效、并发症、术后再出血及日常生活能力(ADL)分级情况。结果超早期组患者手术优良率高于早期组和延迟组(χ2=11.27、8.63,P<0.05),术后肺部感染发生率低于早期组和延迟组(χ2=9.41、13.55,P<0.05),上消化道出血及肾功能衰竭发生率显著低于延迟组(χ2=7.73、8.64,P<0.05),再出血发生率显著高于早期组和延迟组(χ2=11.20、14.62,P<0.05),预后优良率显著高于早期组和延迟组(χ2=5.91、8.82,P<0.05)。结论超早期行微创血肿清除术手术效果及预后好,不失为最优手术时间窗,但需注意防止再出血。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析

目的探讨在CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年12月在该科住院且明确诊断为脑出血患者80例,随机分为微创组和常规组,各40例。微创组患者在CT定位下运用YL-1型颅内粉碎穿刺针行血肿清除术,常规组患者仅采用常规治疗。比较分析两组患者好转率、病死率及死亡原因,对两组存活患者术后3个月采用日常生活能力量表（ADL）和Barthel指数评分评定致残率。结果微创组存活率（85.0%）明显高于常规组（60.0%）,病死率（15.0%）明显低于常规组（40.0%）,且致残率（14.7%）较常规组（41.7%）明显下降,差异均有统计学意义（χ^2=5.234、6.270、4.417,P=0.022、0.012、0.036）。两组患者死亡原因主要为发生脑疝,共7例（微创组3例、常规组4例）。结论 CT引导下的颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效手段,具有创伤小、对手术环境要求低的特点,适宜在基层医院开展应用,可降低脑出血的病死率和致残率,提高存活患者的日常生活能力。     

小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的 探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析71例高血压脑出血患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组(小骨窗微创脑出血清除术组)50例和对照组(钻孔引流术组)21例.结果 观察组血肿清除率、并发症发生率、病死率及总有效率均明显优于对照组(x2=9.33、25.54、15.38、11.05,均P＜0.05).结论 小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果明显,预后较好,值得临床借鉴应用.     

微创与传统手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创与传统手术方法治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果,探讨治疗基底节区高血压脑出血的最佳术式.方法 基底节区HICH患者81例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受锥颅穿刺引流液化术,对照组接受传统大骨辩开颅血肿清除术,追踪随访临床效果.结果 治疗后治疗组功能评分明显好于对照组,两者差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组2周病死率、6个月病死率分别为10.26％、12.82％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创手术在改善患者预后、提高生活质量等方面明显优于传统开颅术,是基底节区高血压性脑出血较理想的术式.     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血临床观察

高血压脑出血具有发病率高、病死率高及致残率高等特点.颅内血肿微创穿刺粉碎清除技术自问世以来,成功救治了大量脑出血患者,具有操作简单、疗效确切、费用低廉、设备要求相对较低等优点,是基层医院开展急救的一项有效手段.我院自1995年3月～2006年2月应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血157例,取得了一定的临床效果,现报告如下.