注意缺陷障碍动物模型的行为学特征检测

目的:以国外常用的注意缺陷障碍动物模型SHR大鼠为观察对象,观察注意缺陷障碍动物模型的行为学特征。方法:实验于2003-12/2004-01在南京医科大学动物实验中心完成,清洁级SHR大鼠(注意缺陷障碍组)和WKY大鼠(对照组)各10只,鼠龄4周,均为雄性,体质量70～90g,两组之间差异不显著。利用开场试验观察记录大鼠穿越的格子数、大鼠直立次数、理毛次数,以及粪便数,làt迷宫观察大鼠穿越角落的频数及直立和斜搭在墙上的频率,跳台试验记录每只大鼠受到电击后跳上平台的次数,以此作为学习成绩。24h后重新测试,在铜栅通电的情况下,直接将大鼠置于橡皮台上,记录第1次跳下橡皮台的潜伏期和5min内的错误次数作为记忆的成绩。结果:10只SHR大鼠和10只WKY大鼠均进入结果分析。①白天及夜晚开场中SHR大鼠穿越格数及直立次数均较对照组WKY大鼠显著增多(白天:72.10±15.44,37.50±9.59,29.40±15.19,10.30±8.55;夜晚:83.70±11.78,49.00±7.94,42.00±18.12,14.10±10.45,P<0.001)。②SHR大鼠在Làt迷宫中30min内,穿越角落频数、直立次数、理毛次数均较对照组WKY大鼠显著增加(128.30±29.38,151.90±46.51,14.00±5.03;46.10±22.97,36.00±26.31,7.90±4.12,P<0.001或P<0.05);将其分为0～10min,10～20min、20～30min3个时间段来分析,发现随着时间的延续,SHR和WKY大鼠穿越角落频数逐渐减少,但各个时间段内SHR大鼠穿越角落频数仍较对照组WKY大鼠显著增加(63.80±15.5,36.10±13.34,28.40±8.34;26.40±11.01,13.30±12.18,6.40±4.97,t=6.13,3.99,7.15,P均<0.01),SHR和WKY大鼠直立次数随着时间的延续也逐渐减少,但各个时间段内SHR大鼠直立次数仍较对照组WKY大鼠多(67.30±20.49,46.60±21.58,38.00±14.31;18.80±12.04,11.60±12.21,5.60±4.38,t或t’=6.41,4.46,6.85,P均<0.01)。③跳台实验结果显示,SHR和WKY的学习能力差异无显著性,记忆测试时SHR大鼠的潜伏期与WKY大鼠也未见显著差别,但SHR大鼠的错误次数显著高于WKY大鼠(1.42±1.00,0.56±0.73,t=2.19,P<0.05)。结论:利用开场实验、Làt迷宫及跳台实验等多方法结合,可以简单有效的从多动、注意障碍、学习记忆等方面对注意缺陷障碍模型进行行为学检测。     

注意缺陷多动障碍儿童焦虑发生率及其症状特征

目的：比较注意缺陷多动障碍儿童与正常儿童焦虑检出率及焦虑症状的异同。 方法：选择注意缺陷多动障碍组为2004-06／09中南大学湘雅二医院儿童精神科门诊病例中，符合DSN-IV诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童66例，年龄9～14岁，小学三年级及以上文化程度；对照组为性别比例、年龄、文化程度均与注意缺陷多动障碍组儿童相匹配的普通中小学儿童66人。采用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行儿童情绪障碍筛查。该量表共41个项目，包括躯体／惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子，采用3级评分：0没有此问题、1有时有、2经常有，由儿童根据最近3个月的情况进行自我评定，得分越高提示焦虑症状越严重。以总分≥23分为存在焦虑情绪障碍的标准。在量表评定过程中，使用统一的指导用语，无记名，量表当场收回。并采用自编一般情况调查表调查儿童一般情况，采用父母问卷调查父母情况（父母职业、父母文化程度）、家庭情况（家庭经济水平），以评价两组儿童的家庭情况是否存在明显差异而影响实验结果。 结果：66例注意缺陷多动障碍儿童及对照组正常儿童66人均完成量表测试，全部进入结果分析。①注意缺陷多动障碍组儿童有25人存在焦虑障碍，注意缺陷多动障碍组儿童焦虑检出率显著高于正常对照组（38％，20％，P=5．321，P=0．021）。②注意缺陷多动障碍组儿童躯体／惊恐显著高于正常对照组，差异有显著性[（5．61&;#177;4．85），（3．71&;#177;3．61），t=2．545，P=0．012]；广泛性焦虑显著高于正常对照组，差异有显著性[（5．20&;#177;3．22），（3．71&;#177;3．69），t=2．466，P=0．015]；分离性焦虑显著高于正常对照组，差异有显著性[（4．89&;#177;3．26），（3．47&;#177;2．75），t=2．710，P=0．008]；学校恐怖及总分显著高于正常对照组，差异有显著性[（1．47&;#177;1．76），（0．88&;#177;1．12），t=2．299，P-0．023]；[（21．52&;#177;12．41），（15．26&;#177;10．68），t=3．105，P=0．002]。结论：注意缺陷多动障碍儿童焦虑检出率较高，多伴有躯体／惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、学校恐怖等焦虑情绪问题。     

注意缺陷多动障碍的研究现状

目的：注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)是儿童期最为常见的最复杂的心理与行为障碍之一，对儿童本身、家庭、学校、乃至社会都会产生不良影响。资料来源：应用计算机检索Medline数据库及http：／／www．newswise．com 1985-01／2003-12期间的相关章，限定章语言种类为英。同时计算机检索http：／／www．safe 001．net，http：／／news．xinhuanet．com，万方数据库和《中国临床康复》杂志1990-01／2003-12期间的相关章，限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括上述治疗组和对照组的献，然后筛除非随机临床试验的研究，对剩余的献开始查找全，以是否为随机对照临床试验(RCT)作为纳入标准。资料提炼：对检索到的ADHD研究章中相关信息进行整理。资料综合：研究发现：遗传、脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调、环境与教育因素以及工业污染及饮食不合理等都可能是造成该病的原因。结论：治疗ADHA要及早、综合治疗，治疗时要将统合训练、药物治疗、教育引导、心理治疗、行为治疗等相结合，而且患儿、家长、教师、医生要配合。     

注意缺陷多动障碍儿童焦虑发生率及其症状特征

目的:比较注意缺陷多动障碍儿童与正常儿童焦虑检出率及焦虑症状的异同。方法:选择注意缺陷多动障碍组为2004-06/09中南大学湘雅二医院儿童精神科门诊病例中,符合DSM-Ⅳ诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童66例,年龄9～14岁,小学三年级及以上文化程度;对照组为性别比例、年龄、文化程度均与注意缺陷多动障碍组儿童相匹配的普通中小学儿童66人。采用儿童焦虑情绪障碍筛查表进行儿童情绪障碍筛查。该量表共41个项目,包括躯体/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖5个因子,采用3级评分:0没有此问题、1有时有、2经常有,由儿童根据最近3个月的情况进行自我评定,得分越高提示焦虑症状越严重。以总分≥23分为存在焦虑情绪障碍的标准。在量表评定过程中,使用统一的指导用语,无记名,量表当场收回。并采用自编一般情况调查表调查儿童一般情况,采用父母问卷调查父母情况(父母职业、父母文化程度)、家庭情况(家庭经济水平),以评价两组儿童的家庭情况是否存在明显差异而影响实验结果。结果:66例注意缺陷多动障碍儿童及对照组正常儿童66人均完成量表测试,全部进入结果分析。①注意缺陷多动障碍组儿童有25人存在焦虑障碍,注意缺陷多动障碍组儿童焦虑检出率显著高于正常对照组(38%,20%,χ2=5.321,P=0.021)。②注意缺陷多动障碍组儿童躯体/惊恐显著高于正常对照组,差异有显著性[(5.61±4.85),(3.71±3.61),t=2.545,P=0.012];广泛性焦虑显著高于正常对照组,差异有显著性[(5.20±3.22),(3.71±3.69),t=2.466,P=0.015];分离性焦虑显著高于正常对照组,差异有显著性[(4.89±3.26),(3.47±2.75),t=2.710,P=0.008];学校恐怖及总分显著高于正常对照组,差异有显著性[(1.47±1.76),(0.88±1.12),t=2.299,P=0.023];[(21.52±12.41),(15.26±10.68),t=3.105,P=0.002]。结论:注意缺陷多动障碍儿童焦虑检出率较高,多伴有躯体/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、学校恐怖等焦虑情绪问题。     

视听整合连续测试对注意缺陷多动障碍的评估作用

背景：对于儿童注意缺陷多动障碍(attention deficiency and hyperacdvity disorder,ADHD)的诊断和评估，多年来一直采用主观的量表评定法，如何用客观的检查手段进行更正确、合理的诊断，是近年来探索的一个课题。目的：探讨视听整合连续测试对在ADHD儿童中的评估价值，以及客观、易量化的评估ADHD的方法。设计：横断面研究。地点和对象：对2003-07／10在无锡市儿童医院心理行为门诊初诊的瑞文智商筛查正常，症状持续半年以上，疑似ADHD的全部儿童157例。干预：采用视听整合连续测试进行评估，分析被诊断为ADHD儿童听、视觉注意能力的差异。主要观察指标：视听整合连续测试所得18个商数指标。结果：反应控制商数与注意力商数结果提示：注意力缺陷的发病率高于自控力差、冲动的发病率，差异有显著性意义(r=37．74，P&;lt;0．01)；在反应控制商数中，听觉的控制能力比视觉的控制能力差，差异有显著性意义(x^2=14．68，P&;lt;0．01)；注意力商数中的听、视觉对比，差异无显著性意义(x^2=3．56，P&;gt;0．05)。视听整合连续测试诊断为ADHD的96例儿童听觉的一致性(68例)、警惕性(66例)、注意力商数(50例)&;lt;85分值的比例较高；视觉的警惕性(58例)、速度商数(61例)&;lt;85分值的比例较高，差异均有显著性意义(x^2=6．75—22．81，P均&;lt;0．01)。结论：视听整合连续测试能较有效地全面地反应ADHD儿童注意力、控制能力缺陷分布、程度，从而更正确地制订干预治疗方案，提高诊断治疗水平。     

注意缺陷多动障碍的研究现状

目的:注意缺陷多动障碍(attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD)是儿童期最为常见的最复杂的心理与行为障碍之一,对儿童本身、家庭、学校、乃至社会都会产生不良影响。资料来源:应用计算机检索Medline数据库及http://www.newswise.com1985-01/2003-12期间的相关文章,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索http://www.safe001.net,http://news.xinhuanet.com,万方数据库和《中国临床康复》杂志1990-01/2003-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述治疗组和对照组的文献,然后筛除非随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以是否为随机对照临床试验(RCT)作为纳入标准。资料提炼:对检索到的ADHD研究文章中相关信息进行整理。资料综合:研究发现:遗传、脑损伤或脑发育不成熟导致的脑功能轻微失调、环境与教育因素以及工业污染及饮食不合理等都可能是造成该病的原因。结论:治疗ADHA要及早、综合治疗,治疗时要将统合训练、药物治疗、教育引导、心理治疗、行为治疗等相结合,而且患儿、家长、教师、医生要配合。     

不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点及行为特征

目的：分析不同智力水平注意缺陷多动障碍儿童的临床特点和行为特征，为不同智力水平的注意缺陷多动障碍儿童提供针对性干预方案提供理论依据。 方法：选取于2003-04／2005-12在青岛大学医学院附属医院儿童保健科及青岛市妇女儿童医疗保健中心心理科就诊的，符合美国精神病学会制定的精神障碍诊断与统计手册（第四版）诊断标准的注意缺陷多动障碍儿童209例，其中高智商（总智商≥115）儿童67例（男50例，女17例），一般智商（总智商〈115）儿童142例（男110例，女32例）。随机选取附近小学无任何躯体及精神疾病的正常儿童240名（男173名，女67名）为正常对照组。采用自制一般情况问卷、韦氏儿童智力量表、精神障碍诊断与统计手册（第四版）和Achenbach儿童行为量表进行调查。 结果：449名儿童均进入结果分析。①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊年龄小于一般智商的注意缺陷多动障碍儿童就诊年龄[（7.71&;#177;1.44）岁，（8．63&;#177;2．14）岁，t=8．898，P=0．001]。②在精神障碍诊断与统计手册（第四版）诊断标准中多动与冲动第1项发生率高智商组和一般智商组比较差异有显著性意义（41.79％，35.21％，χ^2=5.26．P=0.02），其余各项临床症状的发生率在高智商组和一般智商组之间差异无显著性。③在行为问题发生率方面，不论男女，两组注意缺陷多动障碍儿童都高于正常对照组儿童，而高智商组和一般智商组间差异无显著性。④3组男童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性，高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁和体诉得分高于一般智商的注意缺陷多动障碍组（6．40&;#177;4.79，5．25&;#177;4.52；3．40&;#177;3.10，2.58&;#177;2．26），高智商的注意缺陷多动障碍组儿童多动和违纪得分低于一般智商的注意缺陷多动障碍组（9．16&;#177;3．88，10．09&;#177;3．25；5．06&;#177;3．53，5.84&;#177;3．78），差异有显著性（P〈0.05）。⑤3组女童行为总分及9个行为因子得分差异有显著性，高智商的注意缺陷多动障碍组儿童抑郁、社交退缩和违纪得分明显比一般智商的注意缺陷多动障碍组高（9.47&;#177;6．23，8.00&;#177;4.16；6.18&;#177;3．63，5.34&;#177;2．72；1.76&;#177;2．02，1.53&;#177;1.30，P〈0．05）。 结论：①高智商的注意缺陷多动障碍儿童初次就诊时间早，且常常有手脚动个不停或在座位上不停扭动现象。②高智商的注意缺陷多动障碍男童更容易发生抑郁和体诉等行为问题，而多动和违纪等行为问题在一般智商的注意缺陷多动障碍男童中更常见。③高智商的注意缺陷多动障碍女童的抑郁、社交退缩和违纪等行为问题较常见。     

脑电生物反馈改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的评价

目的：随机对照比较脑电生物反馈和利他林改善注意缺陷多动障碍患儿行为问题的疗效。 方法：①选择新华医院儿童保健科就诊的未曾接受任何治疗的注意缺陷多动障碍患儿44例。随机平均分为反馈组1和利他林组；②反馈组2为同期同院既往曾接受系统利他林治疗至少3个月。无明显效果的注意缺陷多动障碍患儿20例。对反馈1组和反馈2组给予强化16～20Hz β波，抑制4-8Hzθ波为治疗方案的脑电生物反馈。每次分为5段治疗，第一段为基线水平检测及训练目标确定阶段，为2min；其余4段为反馈治疗5min。3-5次／周，疗程3个月，总次数为35—40次。治疗次数少于20次计为失访。利他林组给予国产利他林，从5mg开始每日晨服，根据病情变化逐渐加量至满意疗效而无明显不良反应为止，疗程3个月。不足1个月计为失访。采用Conners儿童行为评定量表父母问卷（48个条目，分为品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数6个因子）评价患儿行为症状的变化．采用4级评分。即按问题的有无和表现的程度分别选“0”、“1”、“2”、“3”，将条目得分相加除以条目数即为因子分。在治疗前、治疗中（反馈治疗20次，利他林治疗1．5个月）、治疗结束及随访1，3，6个月时进行评定，反馈组2于3，6个月时进行随访和评定。 结果：随访时间为1，3，6个月，反馈组1有1例失访，利他林组有6例失访。反馈组2有1例失访。反馈组1有2l例、利他林组有16例、反馈组2有19例进入结果分析。①反馈组1Conners儿童行为评定量表父母问卷所有因子分在治疗中期已比治疗前显著下降（P〈0．05），随访6个月保持稳定。利他林组除心身问题和焦虑因子外，其他网子分在治疗中期也较治疗前显著下降（P〈0．05）。②反馈组1在治疗结束时心身问题、焦虑因子得分明显低于利他林组（P〈0．05），而治疗中期多动指数高于利他林组（P〈0．05）。治疗结束差异无显著性。⑨反馈组2的品行问题、学习问题、多动一冲动、多动指数因子分在治疗中期已较治疗前明显下降（P〈0.05），而心身问题、焦虑因子得分在治疗结束时才显著减少（P〈0．01）。 结论：①脑电生物反馈与利他林均可改善注意缺陷多动障碍患儿的品行问题、学习问题和多动症状。②脑电生物反馈治疗可显著减轻患儿的心身问题和焦虑症状，而利他林无此疗效。但脑电反馈治疗对多动症状的控制起效较利他林晚，长期疗效差异不显著。利他林治疗效果不明显的患儿，可采用脑电生物反馈进行治疗。     

伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿神经心理及行为特征

目的:了解伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿的认知和行为特点。方法:研究对象为2002-09/2005-06在佛山、珠海市妇幼保健院和中山市博爱医院儿童心理科确诊的注意缺陷多动障碍儿童102例。根据患儿血铅水平及儿童铅中毒的诊断标准,分为非铅中毒注意缺陷多动障碍组(简称单纯组)52例和铅中毒注意缺陷多动障碍组(简称合并组)50例。采用韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划销测验、节律测验、连线测验(甲式)、威斯康星卡片分类测验及Achenbach教师报告量表,对两组患儿的智力、记忆力、注意力、计划功能和学业行为情况进行测评。结果:102例患儿均进入结果分析。①在韦氏儿童智力量表和韦氏记忆量表测试中,合并组患儿全量表智商、注意/不分心及长时记忆分显著低于单纯组(97±10,101±9;96±10,101±10;38±9,42±7,P<0.05)。②在数字划销、节律、连线测试中,合并组患儿数字划消净分显著低于单纯组(158.21±32.92,182.12±45.09);而连线测试得分合并组显著高于单纯组(33.08±15.02,27.19±11.02,P<0.05),而在威斯康星卡片分类测验分类测试中,合并组患儿持续性错误数则显著高于单纯组(21.82±11.18,14.85±8.06,P<0.05)。③在Achenbach教师报告量表评定中,合并组患儿学业情况显著差于单纯组(2.11±1.01,2.52±0.92,P<0.05),同时,注意问题、违纪问题、攻击性行为及外化性行为、行为问题总分则显著高于单纯组(10.02±3.01,8.29±2.91;7.21±3.11,6.01±2.59;13.82±5.88,10.62±6.11;19.69±8.84,16.08±8.14;55.14±20.98,46.09±21.29,P<0.05)。④相关分析表明:血铅水平与注意问题和攻击性行为得分显著正相关(r=0.201,0.181,P<0.05)。结论:伴铅中毒注意缺陷多动障碍患儿的认知和行为受损更广泛和严重。     

儿童注意缺陷多动障碍的家庭危险因素调查

目的：了解儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)的患病率及患病的家庭危险因素，为其防治提供依据。方法：使用自编的家庭情况调查表和小学生行为问卷，调查泉州市实验小学的1—6年级小学生1726名(回收1675份)；根据美国精神障碍诊断统计手册第三版(DSM-Ⅲ-R)有关ADHD的诊断标准、辅以注意力缺陷测试仪和神经精神检查等手段确定ADHD病例，分析其家庭危险因素。结果：检出ADHD患者75名，检出率为4．48％，其中男生患病率(6．03%)明显高于女生(2．54％)(x^2=11．80，P&;lt;0．01)，男生患病率随着年龄的增加有升高的趋势(x^2趋势=4．70，P&;lt;O．05)，女生的情况则相反(x^2趋势=7．43，P&;lt;0．01)；父亲或母亲的文化越低，子女的ADHD患病率越高(x^2趋势=6．96，P&;lt;0．05；x^2趋势=21．27，P&;lt;0．01)；父亲或母亲为“干部”的，其子女ADHD患病率明显低于父亲或母亲为“非干部”的子女(x^2=4．69，P&;lt;0．05；x^2=12．5，P&;lt;0．01)；男生ADDH患病的危险因素为12-13岁(P=0．0005)和母亲的职业为“非干部”(P=0．0295)，而女生ADDH患病的危险因素为7～8岁(P=0．0000)、母亲的文化中学以下(P=0．0241)和父母的职业为“非干部”(P=0．0024，P=0．0784)。结论：男生较女生有更高的患病率，男女学生有不同的ADDH高危因素，对(小学一年级)学习的不适应和较重的学习负担可增加ADDH的患病率。父母(特别是母亲)的文化程度和职业与儿童的ADHD患病率有关，在诊治该病时必须给予充分的重视和干预。     

Treating attention deficit hyperactivity disorder

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a chronic childhood disorder characterized by inattention, distractibility, impulsivity, and restlessness. ADHD symptoms impair the child's ability to function at home, in school, and in the community. When ADHD is untreated, the child is at increased risk for school failure, substance abuse, and psychiatric disorders. New clinical practice guidelines from the American Academy of Pediatrics specify diagnosis and treatment for childhood ADHD, including psychosocial interventions, psychopharmacology, educational modifications, skill training, and social support.     

Assessment of attention deficit hyperactivity disorder

Increasing numbers of referrals of children with possible attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) for psychiatric assessment are significantly adding to psychiatrists' workloads. In Forth Valley Primary Care NHS Trust the situation had reached a point where children with other mental health problems were having to wait longer for appointments. Two developments were implemented that aimed to ameliorate the problem by making better use of the skills of clinical nurse specialists and nurse therapists. Guidelines were drawn up for nurse assessment of children with suspected ADHD, and a dedicated active behaviour clinic was established to diagnose and review children with the condition. The developments have improved the services for children with ADHD and have given psychiatrists more time to spend with other client groups.     

注意缺陷多动障碍者的内省观察报告及其发病特征

目的：揭开注意缺陷多动障碍者的心灵在大脑皮质中运行特点、活动规律的真相及探讨注意缺陷多动障碍的发病特征。方法：由注意缺陷多动障碍者采用心理学的内省法详细观察记录自己心灵的运行状态以及一系列病理性症状出现前的机体状态与心灵困境。结果：①导致注意力分散、注意力无法专注的最直接原因是由于患者的心灵在进行认识活动、认识过程时（包括感知觉过程，记忆、回忆过程，想象、联想过程，思维过程）无法轻松连续运行、持续推进。②患者认识活动、认识过程的频繁受阻、频繁停顿引发了患者机体处于一种绷紧状态。从而导致了各种各样多动现象的出现。③患者认识活动、认识过程的频繁受阻同时引发了“默讲式思维”状态的出现。这是一种一直被忽视的重要的心理病理现象。所有这些不正常状态的出现均使患者的心灵置于极为难受的困境之中，患者易冲动．易激惹只是缓解心灵难受的一种自然宣泄反应。结论：①注意缺陷多动障碍者临床一系列症状均起源于同一个病因，那就是患者意识活动困难、患者的心灵无法在大脑皮质中轻松持续运行。②意识活动困难是注意缺陷多动障碍者的核心问题，也是诸多症状之源。拯救注意缺陷多动障碍者必须从这里入手。③导致这一核心问题的起因。推测是患者大脑皮层新陈代谢功能低下。解释注意缺陷多动障碍者的发病特征不能排除并忽视“意识本能”的力量所产生的作用。也就是说，忽视并排除“意识本能”，是无法对注意缺陷多动障碍的发病机制作出合理而完整的解释的。     

Subcategories of attention deficit hyperactivity disorder.

It is estimated that as many as 20% of school-aged children have an attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Hyperactivity is recognized as a common symptom of a variety of childhood disorders. In many instances the symptoms of ADHD signal the onset of severe psychopathology and indicate comorbidity. Because a significant number of children exhibiting symptoms of ADHD are unresponsive to stimulants or have side effects, the use of such drugs is contraindicated. In this article we describe ADHD according to subcategories in an effort to distinguish diverse groups of children with ADHD and to identify those responding best to psychopharmacologic agents other than stimulants. Further understanding of the neurobiology of ADHD is needed to more clearly define and treat this condition.     

注意缺陷多动障碍者的内省观察报告及其发病特征

目的揭开注意缺陷多动障碍者的心灵在大脑皮质中运行特点、活动规律的真相及探讨注意缺陷多动障碍的发病特征.方法由注意缺陷多动障碍者采用心理学的内省法详细观察记录自己心灵的运行状态以及一系列病理性症状出现前的机体状态与心灵困境.结果①导致注意力分散、注意力无法专注的最直接原因是由于患者的心灵在进行认识活动、认识过程时(包括感知觉过程,记忆、回忆过程,想象、联想过程,思维过程)无法轻松连续运行、持续推进.②患者认识活动、认识过程的频繁受阻、频繁停顿引发了患者机体处于一种绷紧状态,从而导致了各种各样多动现象的出现.③患者认识活动、认识过程的频繁受阻同时引发了"默讲式思维"状态的出现.这是一种一直被忽视的重要的心理病理现象.所有这些不正常状态的出现均使患者的心灵置于极为难受的困境之中,患者易冲动、易激惹只是缓解心灵难受的一种自然宣泄反应.结论①注意缺陷多动障碍者临床一系列症状均起源于同一个病因,那就是患者意识活动困难、患者的心灵无法在大脑皮质中轻松持续运行.②意识活动困难是注意缺陷多动障碍者的核心问题,也是诸多症状之源.拯救注意缺陷多动障碍者必须从这里入手.③导致这一核心问题的起因,推测是患者大脑皮层新陈代谢功能低下.解释注意缺陷多动障碍者的发病特征不能排除并忽视"意识本能"的力量所产生的作用.也就是说,忽视并排除"意识本能",是无法对注意缺陷多动障碍的发病机制作出合理而完整的解释的.     

注意缺陷多动障碍儿童行为特征评估

目的探讨注意缺陷多动障碍儿童的行为特征。方法采用中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、Conners父母症状问卷对78例注意缺陷多动障碍儿童及其父母进行测试和问卷调查,并与正常对照组进行对比分析。结果注意缺陷多动障碍患儿的社交和活动能力保持较好,男患儿Achenbach儿童行为量表总分及学习能力、焦虑、抑郁、交往不良、强迫、体诉、社交退缩、多动、攻击、违纪因子分均高于对照组（P〈0．05或0．01）,女患儿总分、抑郁、社交退缩、多动、性问题、攻击等因子分均高于对照组（P〈0．05或0．01）。男患儿的智商总分、言语智商、操作智商分以及知识、分类、词汇、数字广度、木块图案等因子分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）,而女患儿智商评分与女对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论注意缺陷多动障碍儿童有较多的行为和智商问题,家长应该根据他们的行为特征,有针对性的进行辅导,帮助患儿改善不良行为和社交技能。     

注意缺陷多动障碍的家系研究

目的 探讨遗传因素在注意缺陷多动障碍(ADHD)发生中的地位和作用。方法 采用家系调查简表(儿童用和成人用)，分析54个ADHD患者家系各级亲属ADHD检出率及相关精神障碍的患病情况。结果 ADHD患者一级亲属的ADHD检出率(29．63％)明显高于二级(3．25％)、三级(4．42％)亲属检出率；男性亲属患病数明显多于女性亲属(x^2=9．709，P=0．002)；父亲患病数明显多于母亲(x^2=8．704，P=0．003)。各级亲属ADHD的检出率随着与先证者的亲属关系级数递增而剧减。结论 ADHD具有家族聚集性，一级亲属患病风险明显增高，并存在性别差异。遗传因素在决定疾病易患性变异上可能有重要作用。     

Trauma and adult attention deficit hyperactivity disorder

This study investigated the relationship between adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and trauma. Fifty-eight adults admitted to hospital with musculoskeletal trauma were evaluated using scales that determine the presence of ADHD in childhood and adulthood. Each patient was also interviewed by an adult psychiatrist and a child and adolescent psychiatrist. The control group consisted of 30 adult patients with complaints other than trauma who did not have a history of repetitive traumas. There were 36 (62.2%) cases of ADHD in the patient group compared with four (13.3%) in the control group; this difference was statistically significant. When the level of trauma was evaluated, ADHD was identified in 23 of the 26 (88.5%) patients with high energy traumas compared with 14 of the 32 (43.8%) patients with low energy traumas; this difference was also statistically significant. This study shows that patients with adult ADHD are more prone to injuries, particularly high energy traumas such as motor vehicle accidents. Patients who have repeated high energy traumas should be evaluated by a psychiatrist for ADHD.