二次开胸治疗食管癌切除术后胸胃瘘1例

患者,女,51岁。因进行性咽下困难3个月,食管造影见中段食管不规则充盈缺损诊断为中段食管癌。于1982年3月11日在全麻下作食管癌切除,主动脉弓上食管胃吻合术。术后第6天突然出现左肩胸部剧痛,呼吸困难,胸穿抽到气体。行左胸闭式引流。6小时内引流出较多气体和淡黄色液体800ml。给口服美蓝4ml,一小时后引流液蓝染。诊断为胸内食管胃吻合口瘘。急诊行二次开胸手术。术中见吻合口愈合     

颈部食管胃吻合术治疗上中段食管癌的探讨

颈部食管胃吻合术治疗上中段食管癌的探讨安溪县医院外科黄捷香一、临床资料本组４２例中，男３５例，女７例；最大年龄６８岁，最小年龄３６岁，平均４７岁。上段食管癌６例，中段食管癌３６例。经胸骨前皮下隧道颈部吻合１９例，经胸骨后隧道颈部吻合２２例，经食管床左...     

食管癌术后胸胃梗阻5例防治体会

自1974年5月始,我科开展胃食管吻合术治疗食管癌、贲门癌患者共1049例,术后发生早期胸胃梗阻者5例,其中4例系采用经右胸行中上段食管癌切除术,胃于颈部与食管吻合,1例系经左胸行中段食管癌切除术,胃于主动脉弓上与食管吻合。这5例胸胃梗阻患者,经相应的手术治疗,3例痊愈出院,2例因并发吻合口瘘、胸腔感染而死亡,现将防治体会简述如下。一、梗阻原因     

食管癌切除术后胃排空障碍5例

１９９０年１月～２０００年３月，我院手术治疗食管癌４０６例。其中５例术后出现胃排空障碍，现报道如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组５例均为男性，年龄５０～７４岁。手术方式：２例上段及２例中段食管癌采取右后外侧开胸切除食道癌，经上腹正中切口游离胃，经食管裂孔及右侧胸腔行左侧胃、食管颈部吻合。１例中段食管癌行左侧开胸切除食管癌，行胃食管主动脉弓上吻合。１．２ 胃排空障碍症状及体征：５例均在停止胃肠减压进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心率增快等症状。胸片检查示胃呈高度扩张，占据大部分胸腔，可见明显气…     

几种食管－胃吻合术后吻合口狭窄的比较

几种食管－胃吻合术后吻合口狭窄的比较福建医学院附属第一医院林金廷，黄瑞健我院自１９７４年５月～１９９５年７月行食管癌和贲门癌切除术共１７８３例，采用食管与胃（或残胃）吻合重建食管１７３２例。由于吻合方法不同，其吻合口狭窄的发生率有明显的差异，现报告如...     

食管癌两种不同吻合术后胃食管反流情况比较

目的探讨食管癌两种不同吻合术式术后胃食管反流的发生情况。方法 2010年2月~2013年2月本院100例食管癌患者接受不同吻合手术治疗,在术后3个月行电子胃镜检查。其中55例行食管癌切除胃食管床颈部吻合术(A组),45例行食管癌切除胸腔胃吻合术(B组)。结果 A组胃食管反流率为36.36%,B组为57.78%。两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论食管癌切除胃食管床颈部吻合术具有较低的术后胃食管反流发生率,值得临床推广使用。     

食管癌切除术后胃食管反流患者护理体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是根治食管癌的主要方法，通过对80例食管癌切除术后胃食管反流患者的出院宣教，达到根据食管癌切除术后胃食管反流情况的临床综合分期，有针对性的护理，从而使患者早日康复的目的．提高食管癌切除术后患者的生活质量。     

管状胃与全胃代食管对食管癌术后患者生活质量的比较

目的观察管状胃与全胃食管对食管癌患者生活质量的影响。方法回顾性分析医院2011年1月一2013年6月拟行手术的食管癌患者64例,根据手术方法分为观察组（管状胃组）和对照组（全胃代食管组）各32例,比较2组手术并发症、病死率、生存率,以及术后3周、6个月、1年时的生活质量状况。结果2组患者手术时间、术中出血量、术后ICU监护时间、胃肠减压时间及引流量、胸腔闭式引流时间及引流量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组反流性食管炎和胸胃综合征发生率低于对照组（P〈0．05）。2组1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3周2组患者生活质量评分均较低,且与术后6个月、1年QOL比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组术后6个月、1年QOL评分优于对照组（P〈0．05）。术后6个月、1年观察组满意率高于对照组（P〈O．05）。结论管状胃代食管对食管术后患者的近期疗效与与全胃代食管手术相当,但患者近期生活质量状况优于全胃代食管手术。     

经右胸-食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌

目的研究经右胸切口一食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌的可行性。方法对46例上中段食管癌患者行经右胸切口,扩大食管裂孔,经食管裂孔游离胃,行食管胃右胸顶吻合或左颈部吻合。结果肿瘤切除率100%(46/46)。发生颈部吻合口瘘1例(2.17%1/46),胃残端瘘1例(2.17%1/46),肺部并发症患者5例(1 0.87%5/46),喉返神经损伤患者1例(2.17%1/46)。1例(2.17%1/46)残胃瘘患者死亡。结论对于中上段食管癌患者,经右胸切口-食管裂孔游离胃是一种较为理想的手术方式。     

采用椭圆形大褥式包埋吻合口预防食管胃吻合口瘘

食管癌切除 ,食管胃吻合术后主要并发症是吻合口瘘 ,为预防吻合口瘘 ,我们采用了“椭圆形大褥式包埋吻合口” ,效果良好。报告如下。１临床资料１ １一般资料从１９８２年１０月—２０００年１２月采用“椭圆形大褥式包埋吻合口”治疗病人１０５７例。其中男６９８例 ,女３５９例 ,年龄３８～７５岁 ,平均 (５８ ７±０ ４)岁。贲门癌２７６例 ,下段食管癌３３９例 ,中段食管癌４２１例 ,上段食管癌２１例。１ ２手术方法１ ２ １设计构思 :术中用无损伤钳夹闭食管时 ,其横径约为３ ５ｃｍ。胃壁吻合口需要与食管横径等长 ,约３．５ｃｍ。由…     

残胃贲门癌食管癌外科治疗体会

我院胸外科自1988年10月至2002年3月,施行原发性贲门癌和食管癌切除术349例(贲门癌137例,食管癌212例),其中经手术和病理证实属胃大部分切除后发生的贲门癌和食管癌(即所谓残胃贲门癌和食管癌)共9例,其中贲门癌5例,食管癌4例(中段3例,下段1例),占同期手术的2.6%。现报告如下:1临床资料患者,男8例,女1例,年龄33~67岁,平均55.7岁。首次手术时病变为胃溃疡8例,胃癌1例。原手术方式8例为毕Ⅱ式,1例毕Ⅰ式。距本次手术时间9个月～41年,平均13年。全组病人术前均经胃镜和/或X线吞钡确诊,其中残胃贲门腺癌5例,残胃食管鳞癌4例,术后均经病理证实,其…     

管状胃在食管癌根治术的应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2011年1月—2012年1月,90例食管癌患者接受食管切除术,其中管状胃组49例行管状胃代食管吻合术,对照组41例采用传统胃代食管。比较2组术后并发症发生率。结果 90例均获成功,无手术死亡,其中胸胃综合征、反流性食管炎并发症发生率明显减少(P0.05)。结论管状胃代食管相比传统胃代食管手术重建消化道后更符合生理解剖的要求,改善术后生活质量,对患者术后生活质量影响小。     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效

目的探讨管状胃与全胃重建食管治疗食管癌的疗效。方法 167例食管癌根治术患者,其中管状胃代食管85例(A组),全胃重建食管82例(B组),对两组患者术后生存质量及生存时间进行回顾性分析。结果 A组围手术期胃肠减压管引流量、返流性食管炎、肺部并发症明显少于B组(P<0.05)。A组术后1年生存质量优于B组(P<0.05)。结论管状胃代食管治疗食管癌疗效优于全胃代食管。     

脾、胰体尾移位胸腔残胃代食管治疗残胃食管癌

目的探讨脾、胰体尾移位胸腔胃代食管的手术方式对于治疗残胃食管癌的临床应用价值。方法对8例残胃食管癌患者采取经左胸食管癌切除、脾胰体尾移位胸腔残胃代食管术。结果全组8例手术均在术后2周内痊愈出院,无1例吻合口瘘,无脾胰出血需行二次手术。仅1例行主动脉弓上吻合病例术后3个月左右出现中-重度吻合口狭窄。目前随访调查8例患者均存活,生活质量良好。结论脾、胰体尾联合移位胸腔残胃食管胸内吻合术治疗残胃食管癌,操作方便简捷,创伤小,并发症少,值得在临床上推广应用。     

机械吻合在食管胃超胸顶吻合中的应用

胸内食管胃超胸顶吻合中应用机械吻合器可扩大食管的切除范围，近似颈部吻合，吻合简便、省时、可靠、安全。我院于１９９６年５月应用国产GF－１型管状消化道吻合器（下简称吻合器）对８９例食管癌患者行食管胃超胸顶吻合，效果良好。现报告如下。一、临床资料１．一般资料８９例患者，男６１例，女２８例。年龄３２～７２岁，平均５２岁。术前常规行食管钡餐造影、纤维胃镜检查，均证实为食管癌，其中食管上段癌３６例，中段４５例。中下段８例，肿瘤病变３～６cm。２．手术方法采用左后外侧切口经第５肋间进胸，视野不满意者咬断第６肋…     

食管癌术后右胸胃出口梗阻治疗的体会

经右胸食管癌手术后胃液增多，治疗后不缓解Ｘ线检查发现造影剂在膈肌裂孔下方梗阻，容易被诊断为幽门梗阻。我们通过观察，发现一部份患者不是幽门梗阻，而是胸胃梗阻。根据术中发现，我们同意胸胃出口梗阻这一提法 ［１］。本院自１９９３～１９９８年收治３８７例食管中上段癌，行右侧开胸手术切除。术后发生胸胃出口完全或不完全梗阻５例，发生率占１．２９％，经手术或保守治疗全部治愈，近年经改进方法行１２７例食管癌手术，未发生该并发症。现报道如下：１ 资料与方法１．１ 临床资料：５例患者全部为食管中段癌，男４例，女１例，…     

食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能对胃食管反流的影响

目的探讨食管癌术后残余食管和胸腔胃运动功能改变对胃食管反流的影响。方法定期对食管中段癌术后患者46例(A组)进行食管测压、显示子胃排空和24-h食管pH监测,结果与健康志愿者11例(B组)作比较。结果 A组手术后和术后12个月残余食管和胸腔胃运动功能均低于B组(P<0.01和P<0.05)。A组胸胃排空率与DeMeester评分之间以及长于5min反流评分与残余食管原发蠕动幅度、蠕动次数之间均无相关关系(P>0.05)。结论食管癌术后胸腔胃和残余食管运动功能的恢复不足以减轻胃食管反流以及改善食管酸清除功能。     

21例空肠代胃术在食管手术中的临床应用

目的探讨空肠代胃术在胃大部切除术后发生的食管中下段癌、贲门癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌等食管手术治疗的可行性及）临床疗效。方法对21例胃大部切除术后发生的食管中下段癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌、食管癌术后长期胃瘫患者,手术切除病灶后,采用空肠代胃。结果全组无手术死亡发生,发生颈部吻合口瘘1例,经换药后愈合。术后生存5年以上3例。患者对术后生活质量感到满意。结论运用空肠食管吻合代胃,对胃大部切除术后发生的食管及贲门癌、食管胃重复癌等施行手术切除,重建消化道,是一种安全、实用、疗效满意的手术方法。     

管胃代食管在食管癌手术中的临床应用

目的探讨管状胃代替食管在食管癌根治术中的应用。方法自2008年7月至2011年2月10例食管癌患者接受胃管状成形重建食管手术,对患者术后并发症及生活质量进行临床分析。结果食管癌患者管状胃术后并发症发生率低,恢复快,生活质量明显提高。结论管状胃是一种有效的消化道重建模式,它能够有效减轻症状,大大提高食管癌患者术后生活质量。     

胸腔胃与纵隔胃的临床研究

目的 :探讨胃代食管的最佳途径。方法 :回顾性总结10年间在我科手术治疗2206例的食管癌患者 ,并比较胸腔胃组和纵隔胃组患者的术后并发症发生率。结果 :胸腔胃组术后肺部并发症 ,胃排空障碍的发生率高于纵隔胃组。术后3天拔胸管例数胸腔胃组多于纵隔胃组 ,两组术后吻合瘘、胃食管返流的发生率差异无显著性 ,P>0 05。结论 :食管癌切除后 ,胃代食管经食管床较经胸腔的术后并发症少。