肩关节周围炎的循证针灸治疗

目的:从循证医学的角度,向临床医生介绍肩关节周围炎的循证针灸治疗方案的确立方法.方法:以一位具体的肩关节周围炎患者为例,介绍如何提出临床问题,怎样检索相关文献,如何对所检索的文献进行评价,如何结合本病例的具体情况和医生的个人经验,运用所检索的证据拟定治疗方案.结果:采用按照循证医学方法确立的肩关节周围炎的针灸治疗方案治疗15次后,患者生活质量明显好转.结论:通过临床提出问题、寻找证据、分析证据、循证决策、循证实践过程,不但患者可达到满意疗效,主管医生也提高了理论水平和临床能力.     

针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的循证方案研究

目的:通过对现有医学证据的检索和评价,指导针灸推拿对椎动脉型颈椎病(CSA)治疗方案的制订.方法:循证近20余年国内期刊发表的相关文献,在分析、评价现有文献的基础上,依据有用证据制订SCA的综合治疗方法;再依据针灸、推拿疗法的操作常规,制订该方案的标准操作规程(SOP).结果:最终总结出一套治疗CSA的针灸推拿规范性综合方案.结论:本治疗方案操作技术规范,易于学习、掌控,易于临床推广应用.     

脊髓型颈椎病的循证治疗研究现状

目的：推荐具有循证医学证据的脊髓型颈椎病的治疗、康复和护理方法,使患者能获得最佳的治疗和康复措施,最大限度地提高临床疗效。方法：采用计算机检索加手工检索的方法,检索相关指南、系统评价及Meta分析、临床随机对照试验、诊断治疗综述及流行病学研究;并由专人对检索文献进行评估,最后按传统医学证据体的构成及证据分级的建议证据等级进行推荐。结果：共检索出符合要求的文献14篇,其中采用保守治疗的有6篇,采用手术治疗的有8篇,经评价文献质量普遍较高,推荐等级为A级。结论：根据循证医学的方法,对治疗脊髓型颈椎病的临床方法进行证据等级评估,文中所列治疗方法均可推荐使用。文中所提供的证据可供初级保健医师、骨科医生、中医科医生和相关科室的医生及护士参考。     

针灸治疗偏头痛临床证据评价

目的:运用循证医学方法整理评价针灸治疗偏头痛临床证据,以期为临床治疗偏头痛提供决策依据.方法:以临床问题为导向,检索国内外大型数据库有关针灸治疗偏头痛的相关文献,采用2001年牛津循证医学中心临床证据水平"新五级"分级标准及Jadad量表评价临床证据,筛选合格证据,统计分析采用RevMan5.3软件核实.结果:共纳入130项研究,9项1a级证据,11项1b级证据肯定针灸治疗偏头痛疗效;4篇1a级证据针灸,9篇1b级证据支持针灸改善偏头痛患者部分症状,缩短疾病周期优于西药;尚无充足证据论证不同针灸干预措施之间或针灸时效性的定论.结论:目前证据支持针灸治疗偏头痛的有效性,但是不同针灸干预方式及针灸对比西药的优效性或等效性有待于高质量临床证据进一步支持.     

建国以来针灸治疗面瘫随机对照试验初步分析

目的：探讨建国以来针灸治疗面瘫随机对照试验的现状及能否向临床实践提供可靠的研究依据。方法：采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果：近50来，针灸治疗面瘫的相关文献共1021篇，实际检出963篇，按照循证医学的证据分级原则，检索到随机对照试验（RCT）文献83篇，并对这些文献分析评价。结论：目前在针灸治疗面瘫的临床研究中，RCT的数量和质量不宵能满足临床实践的需要，更多的开展高质量的RCT研究对提高针灸临床疗效、促进学术交流具有重要意义。     

基于临床证据和TOPSIS评价法的针灸治疗围绝经期综合征的循证决策研究

目的:基于针灸治疗围绝经期综合征的临床证据和TOPSIS评价法,获得针灸治疗围绝经期综合征的临床决策。方法:全面搜集针灸治疗围绝经期综合征的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的临床试验研究进行分析。运用TOPSIS评价法对文献进行分析以筛选针灸治疗最优方案。结果:基于KMI及现阶段临床证据的TOPSIS评价法综合评价,针灸治疗PMS各方案中,推荐电针为最优方案。结论:本研究运用循证临床证据和TOPSIS评价法相结合的决策分析思路,为今后针灸临床实践者进行临床循证决策提供了一次有意义的探索。     

1例2型糖尿病肾病尿微量白蛋白期患者的循证治疗

目的：以循证医学的方法为1例2型糖尿病肾病尿微量白蛋白期患者确定治疗目标和治疗方案。方法：根据患者的情况,提出临床问题,从Coellrane图书馆（2009年第4期）、Medline（Pubmed网站1998—2009）及EMBASE（1998—2009）上进行检索,对所获证据进行评价,制定治疗方案。结果：共检索出与不同临床问题相关的随机对照实验17篇,系统评价或rneta-分析11篇。证据显示通过对影响糖尿病肾病发展的因素进行治疗,可明显提高治疗效果,经过半年的随访后证实,该方案适合患者。结论：采取循证治疗的方法,为2型糖尿病肾病尿微量白蛋白期患者确定治疗目标和治疗方案,能有效廷缓病情发展。     

基于循证医学针灸临床研究证据评价体系的初步构建

目的:基于循证医学理念和方法,初步构建针灸临床研究证据评价体系。方法:采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法,结合针灸学科及文献特点,比对循证医学证据评价体系,探讨针灸研究证据的范畴和特点,建立针灸研究证据的评价方法。结果:研究确立了针灸研究证据的来源和范畴,建立了古籍载录证据、专家经验证据、现代随机对照试验、非随机对照试验、病例序列研究、个案报道的的质量评价方法,形成了针灸研究证据强度及推荐等级标准。结论:本文参考循证医学证据评价方法,初步地建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系,可为针灸临床证据评价提供参考。     

《循证针灸临床实践指南:成人支气管哮喘》解读

从指南方法学、指南结构、指南内容3个方面解读《循证针灸临床实践指南:成人支气管哮喘》(简称《指南》)的编制过程:以针灸实践与临床研究为基础,采用循证医学方法,围绕针灸临床治疗本病的特色优势,并紧密结合国内外当前最佳证据、专家经验、患者价值观,将国际公认的证据质量评价与推荐方案分级(GRADE系统)与古代、近现代名老针灸专家临床证据相结合,并将临床研究证据与大范围专家共识相结合,目的是为临床医生使用《指南》提供最大便利的指导。     

基于数据挖掘的针灸临床循证决策支持系统研究

引入循证医学理念和方法促进针灸经验决策模式向循证决策模式转变,对提高针灸临床疗效具有非常重要的意义。传统文献统计方法或Meta-分析的方法对研究证据中针灸处方规律、辨证规律尚未进行深入研究。本文引入循证医学的理念和方法,结合针灸学科特色和临床诊治规律,采用数据仓库技术存储、管理针灸循证证据,运用数据挖掘技术进行最佳针灸诊断、治疗方案的临床决策方法探索,并构建具有人工智能特征的针灸临床循证诊疗决策支持系统。     

针灸治疗面瘫临床常用治法与刺法的评价

目的　了解建国以来针灸治疗面瘫的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法和刺法。方法　采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果　在实际检出的 96 3篇文献中 ,随机对照试验 (RCT)的文献 83篇 ,目前 RCT提供了针灸治疗面瘫有效的可靠依据及针灸治疗面瘫常用的治法与刺法。结论　针灸治疗面瘫最常用的治疗方法是毫针、电针、灸法等 ,最常用的针刺方法是透刺法、浅刺法等 ,而且透刺法优于浅刺法。     

针刺治疗周围性面瘫文献中的若干问题及其建议

目的:分析针刺治疗周围性面瘫文献中存在的若干问题,并提出相应的改进建议。方法:利用计算机网络通过中国医院知识仓库系统(CHKD),检索了817篇针刺治疗周围性面瘫文献,并进行整理、归纳。结果:发现在针刺治疗周围性面瘫文献中,对临床资料相关信息、顽固性面瘫的称谓命名、后遗症与并发症的区分使用及治愈标准的把握等诸方面认识不够。结论:在针刺治疗周围性面瘫的文献中存在着具有一定普遍性和代表性的问题,它可能会对针刺治疗周围性面瘫的理论及临床研究产生错误的思维定势。充分认识并解决好上述问题,不仅可以提高针刺治疗周围性面瘫文献的整体质量,还可对临床诊治周围性面瘫的整体水平产生积极的影响。     

基于CiteSpace的针灸治疗延髓麻痹可视化分析

目的:运用CiteSpace可视化分析针灸治疗延髓麻痹的研究现状及发展方向。方法:检索CNKI、万方和维普数据库中针灸治疗延髓麻痹相关文献,导入CiteSpace软件进行可视化分析,通过作者相互合作的网络图、关键词聚类结果和关键词共现分析,可以大概掌握研究者、研究热点及发展趋势。结果:截至2021年1月,检索结果显示针灸治疗延髓麻痹相关文献480篇,筛选后纳入394篇。针灸治疗延髓麻痹的主要研究热点包括"假性延髓麻痹"(165次)、"吞咽障碍"(72次)、"针刺疗法"(59次)、"脑卒中"(42次)、"延髓麻痹"(29次)、"假性球麻痹"(22次)、"针刺治疗"(22次)、"针灸疗法"(19次)、"真性延髓麻痹"(19次)和"吞咽障碍"(15次)。自建库以来,前5位突显关键词分别为:针刺治疗(1973—2003年)、假性球麻痹(1986—1998年)、针灸治疗(1992—2007年)、延髓麻痹(1999—2006年)和针灸疗法(2002—2006年)。结论:针灸治疗延髓麻痹疗效显著,操作简便易行,但大多数研究样本量小,缺乏多中心、多地域协同合作。忽视了传统的针灸补泻手法,未制定统一的中...     

中国循证针灸学研究现状与展望

针灸学属于传统经验医学,循证医学是新兴的医学方法学,是经验医学的发展。自20世纪90年代以来,中国从事针灸学研究的工作者已开始吸收和借鉴循证医学的方法和原理,用于指导针灸临床研究与医疗实践,现在国内已有越来越多的针灸临床工作者采用和遵循循证医学的原则和方法。从目前Cochrane图书馆发表的与针灸有关的系统评价来看,以往认为有效的针灸疗法却没有足够的证据表明有效,这与目前国内随机对照试验(RCT)质量不高直接有关。今后,发展并形成针灸临床研究专业化队伍和针灸临床研究中心,才能从根本上提高针灸临床研究和评价的水平。同时,发展中国循证针灸学,应结合中国针灸学的自身特点,如重视古籍中的原始研究证据,开展高质量的单个随机对照试验,重视非随机研究的系统评价等。     

关于针灸医学临床随机对照试验研究的思考

通过对目前针灸医学临床循证试验文献研究,在充分剖析目前针灸临床研究证据不足原因基础上,结合笔者自身的临床研究实践体会,分析针灸医学临床试验的特色,提出未来针灸医学临床研究要积极寻找新的研究方法,既要强调坚持循证医学研究,又要注意保留针灸医学自身特色,积累经验,逐渐建立和完善符合针灸医学临床特色的研究方法评估体系,提高针灸医学地位,发展针灸医学。     

周围性面瘫针刺时机临床循证分析

【摘要】目的：采用循证医学方法分析周围性面瘫最佳针刺时机的选择,为临床提供参考依据。方法：应用计算机在中国医院数字图书馆检索中国知网CNKI期刊全文数据库文献,以周围性面瘫、治疗时机/针刺时机为检索词,时间在1994-01/2009-08期间的相关文章,文章语言种类不限。按照Cochrane标准,对纳入研究进行循证分析,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：133篇符合纳入标准的研究。急性期与非急性期/静止期进行针刺/电针治疗的有11篇,分期与常规针刺治疗的有5篇,经Mann-Whitney U检验,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论：急性期针刺与分期针刺均可以显著提高痊愈率,促进患者神经功能的恢复。而且多项动物实验与临床观察证据支持并使用电针、头体针刺、传统针刺等疗法,早期介入治疗有利于提高疗效,缩短病程。     

针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展

目的:介绍针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展。方法:从临床研究和机理研究等方面对近10年来针灸缓解卒中后痉挛性瘫痪状态的文献进行综述。结论:大量的临床研究和机理研究已证实针灸能够缓解卒中后痉挛性瘫痪状态,而且疗效好、取穴灵活、方法多、无副作用,但临床研究和机理研究中还存在一些问题有待进一步改进,以提高研究水平。     

针灸治疗腰痛临床常用治法与刺法的评价

目的:了解近10年针灸治疗腰痛的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法和刺法。方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果:在实际检出的302篇文献中,随机对照试验(RCT)的文献31篇,目前RCT提供了针灸治疗腰痛可靠的依据及常用的治法与刺法。结论:针灸治疗腰痛最常用的治疗方法是毫针、拔罐、牵引等,深刺优于浅刺,仓龟探穴法效果良好。     

针灸治疗中风痉挛性瘫痪疗效评定标准述评

针灸治疗中风痉挛性瘫痪有显著的疗效,但与其他学科相比较,中风痉挛性瘫痪的疗效标准不统一、不规范,没有对患者症状的改善进行评定.用现有疗效评价标准评价针灸治疗的疗效是不全面的,针灸治疗中风痉挛性瘫痪在很大程度上改善了患者的临床症状,可以从患者的临床症状着手,建立患者报告的临床症状结局评价体系,以完善针灸治疗本病的疗效评定标准.