外伤性后颅窝血肿25例临床分析

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的颅内血肿,现将我科1996年1月至2000年2月收治的25例报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄6月至68岁,平均22岁,其中15岁以下10例,占42%.坠落伤及跌伤14例,车祸伤7例,打击伤4例;着力点在枕部21例,额顶部3例,额颞部l例.临床表现:伤后持续昏迷10例,清醒病人有头痛、颈强直15例(60%);呕吐20例(80%);呼吸深、慢11例,术前呼吸骤停3例,血压升高5例(76%);眼球水平震颤6例(24%),共济失调4例(16%),外展神经麻痹3例,眼球运动分离4例;15例出现锥体束征(60%),一侧瞳孔散大、对光反射迟钝2例,双侧瞳孔散大、对光反射消失2例(16%);全部病例均经CT扫描确诊为后颅窝血肿或部分并发对冲性额颞脑挫裂伤、血肿,其中枕骨骨折17例,占68%(17/25).     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

资料与方法 2006年8月～2008年8月收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例,男19例,女8例;年龄13～68岁,平均31．2岁。临床表现：GCS值9～10分2例,6～8分11例,3～5分14例。浅昏迷6例,中度昏迷8例,深昏迷13例。病灶同侧瞳孔缩小,光反射迟钝1例;病灶同侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大12例。单侧巴氏征阳性16例,双侧巴氏征阳性11例。伴血气胸3例,肺挫伤1例。头颅CT表现：27例病人急诊头颅CT检查,均见硬膜下血肿,伴有不同程度的脑挫伤24例,其中12例为额叶挫裂伤,8例颞叶挫裂伤,额、颞、顶叶挫裂伤并存者4例。     

颅脑损伤继发脑疝的救治与预后

颅脑损伤继发脑疝是最严重的颅内压增高现象 ,预后除与脑原发伤有关外 ,及时有效地解除颅内高压是抢救脑疝成功的关键。现对 70例脑疝病人的救治与预后分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 9例 ,女 2 1例 ,年龄 11～78岁 ,平均 4 1 3岁 ;致伤原因 :车祸伤 4 4例 ,坠落伤14例 ,打击伤 6例 ,摔伤 4例 ,挤压伤 2例 ;1 2　临床表现　入院时昏迷 4 8例 ,诊治过程中再昏迷 2 2例 ,一侧瞳孔散大 4 9例 ,双侧瞳孔散大 2 1例 ;去脑强直 3例 ,病理性呼吸 6例 ,呼吸停止 2例 ,合并胸腹联合伤致休克 6例。头颅ＣＴ与手术证实 :硬膜外血肿 2 7…     

外伤性急性硬脑膜外血肿96例临床分析

外伤性急性硬脑膜外血肿96例,男79例,女17例,年龄1～68岁。伤后有中间清醒期52例,浅昏迷23例。就诊时清醒46例,浅昏迷25例,深昏迷19例;伴剧烈头痛、频繁呕吐75例,烦躁不安36例。术前一侧瞳孔散大32例,双侧瞳孔散大8例。血肿位于颞部82例,顶部6例,额部上矢状窦各3例,颅后窝2例。血肿量为48～146ml,79例合并不同程度的脑挫裂伤,12例合并有同部位硬脑膜下血肿。手术治愈89例,病死7例,治愈率为91.75%,对合并颅内血肿的诊断和治疗做了重点讨论。     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…     

外伤性颅内血肿的诊治(附50例分析)

我院于1989年1月至1997年6月共收治外伤性颅内血肿50例,现分析讨论如下.1 临床资料本组汽车肇事25例,坠落伤19例,砸伤6例.主要临床表现:呼吸加深加快32例,减慢8例,病理性呼吸3例,手术前呼吸停止2例.脉博加快38例,减慢12例.血压升高33例,降低10例,入院时意识状态,深昏迷27例,浅昏迷23例,10例具有中间清醒期.双侧瞳孔不等大对光反射消失27例,双侧瞳孔等大对光反射消失11例,双侧瞳孔等大对光反射存在12例.肢体偏瘫27例,去大脑强直10例.本组病例均行头颅CT检查,全部病人都提示存在颅内血肿,其中硬脑膜外血肿19例,硬脑膜下血肿23例,脑内血肿5例,多发性血肿3例.43例行颅内血肿清除术.颅内血肿平均达38.6ml,最多达68ml.本组死亡14例.存活病例中治愈29例,中残5例,高残2例.     

高血压脑出血破入脑室49例治疗体会

1993年5月～1999年4月,我们对脑血肿、脑室穿刺抽吸尿激酶溶解引流术,治疗高血压脑出血49例,收到较好疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男32例,女17例,年龄43～75岁,平均58岁。临床表现血压17～28/10～16kPa,呕吐29例,嗜睡8例,神志恍惚21例,浅昏迷14例,深昏迷6例,一侧瞳孔散大6例,双侧瞳孔散大2例。1.2　CT扫描　丘脑出血8例,壳核出血23例,混合型18例。血肿量20～100ml,平均45ml。血肿破入单侧脑室22例,双侧脑室8例,侧脑室及第三脑室8例,全脑室11例。1.3　治疗与结果　对单侧脑室血肿实行穿刺尿激酶溶解引流18例。对双侧脑室…     

紧急床边微创硬通道引流术在抢救外伤性颅内血肿并脑疝中的应用

目的 探讨急性颅内血肿并脑疝的急诊手术疗法.方法 自2005年1月至2009年1月以来采用紧急床边微创硬通道引流术抢救22例颅内血肿并脑疝的患者,其中男20例,女2例;年龄15～63岁,平均29岁.发病时间小于42小时,均有脑疝的临床表现,其中一侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大3例.GCS评分:6～8分15例,3～6分7例,均为车祸致伤.CT提示硬膜外血肿17 例,脑挫裂伤并硬膜下血肿5例,出血量按多田公式计算40～80ml,脑组织明显受压,中线结构移位脑室脑池受压变形或消失. 结果 经紧急床边微创硬通道引流术后全部病例均有程度不同临床症状好转的表现,20例意识好转,GCS评分有所提高,瞳孔回缩,且出现对光反射.无颅内感染,无气颅.结论 紧急床边微创硬通道引流术,能在最短时间内清除部分颅内血肿,快速降低颅内压,解除脑组织受压迫,改善脑循环,为后续开颅血肿彻底清除及止血争取了宝贵的时间.该方法及时、有效、简便、创伤小,值得推广应用.     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

外伤性急性硬脑膜外血肿16例急救经验与教训

硬脑膜外血肿是颅脑损伤后常见的继发病变之一，如能早期诊断及时手术清除血肿，疗效是较满意的．本文将我院近年来收治的因交通事故所致急性硬外血肿16树治疗的经验和教训报告如下：1临床资料1．1病例：16例中，男12例，女4例．年龄4～67岁．皿肿部位：浙顶部3例，额顶部电例；额部电例，后枕部3例，颈部2例．伴脑干损伤2例，颅骨线状骨折或粉碎骨折8例，颅底骨折1例，肝、脾破裂、肾挫伤各互例．受伤至入院时间：30min～fos例．l～2h6例，3～48h（山地院转诊者）2例．入院时，一侧喷孔散大、对侧锥体征《例，双侧瞳孔散大、深昏迷者2例，…     

外伤性双侧基底节区血肿12例临床分析

外伤性双侧基底节区血肿是一种特殊类型的颅内血肿。1990～ 1999年 ,我院共收治外伤性双侧基底节区血肿患者 12例 ,均经头颅 CT及手术证实 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均43岁。致伤原因 :交通事故伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :顶部 1例 ,顶枕部 5例 ,颞部 4例 ,额部 2例。出血量 :最多 90 ml,最少 10 ml。1.2　临床表现　原发性昏迷 9例 ,嗜睡 2例 ,清醒 1例。格拉斯哥 (GCS)评分 :5分以下 6例 ,5～ 8分 3例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 1例。入院后出现脑疝 5例。…     

晚发性维生素K缺乏症致硬膜下血肿并脑疝的治疗及护理

1996年～ 1999年 ,我院共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症致硬膜下血肿并脑疝 11例 ,现将抢救及护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 36～ 45天 ,男性 10例 ,女性 1例。 11例均生后出现食欲低下 ,嗜睡拒乳 ,烦躁不安 ,惊厥和喷射性呕吐尖叫 ,多呈单肢体抽动 ,亦有眨眼 ,口角抽动 ,囟门饱满紧张 ,颅缝分离 ,一侧瞳孔散大 6～ 7ｍｍ ,对光反应迟钝 ,1例出现间停呼吸 ,角弓反张状态。铺助检查ＫＢ80～ 110ｇ/Ｌ ,凝血酶原时间延长 11例 ,凝血时间延长 5例 ,颅脑ＣＴ :左侧硬膜下血肿 8例 ,右侧硬膜下血肿 3例均脑疝形成 ,确诊后立即经囟门…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

急性硬脑膜外血肿术后发生脑水肿的原因分析

1临床资料本组男102例,女24例,年龄8～68岁,平均31,2岁,GCS 3～8‘52例.GCS 9～15‘74例.血肿部位:额部11例,颞部36例,顶部4例,枕部11例.额颞部8例.颞顶部39例,额颞顶部12例.后颅窝5例.手术情况:血肿清除 去骨瓣减压38例.未行骨瓣减压88例.……     

重型颅脑损伤的急救与护理

重型颅脑损伤以及合并其他部位的复合伤,其病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,病死率较高。特别是重型颅脑损伤的死亡患者中约70%死于伤后8h内,如何做好重型颅脑损伤患者的急诊救护,是提高治愈率、降低病死率的关键。1观察病情变化1.1意识的观察患者意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一,要密切观察意识障碍程度,如意识逐渐恢复是病情好转的征象;伤后出现中间清醒期,则是硬膜外血肿的典型表现;出现进行性意识障碍,说明有进行性脑受压存在,提示颅内血肿持续增大或脑水肿加重,应立即报告医生及早处理。1.2瞳孔的观察瞳孔变化是反映颅脑损伤程度及病情变化的重要标志,如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,提示脑受压;双侧瞳孔大小多变,或出现眼球分离,提示有脑干损伤;如果先一侧瞳孔散大,后双侧散大,对光反射消失,眼球固定,患者呈深昏迷,是病情危重接近临终的表现,应积极采取措施抢救。1.3注意生命体征的变化伤后每15min～30min测量血压、脉搏、呼吸一次。如呼吸深慢,脉搏缓慢,血压高,多提示颅内压升高,或是脑疝的早期表现;如出现呼吸浅促,脉搏快而微弱,血压下降,昏迷加深则说明病情危重,应立即报告医...     

老年人创伤性颅内血肿治疗分析（附28例报告）

我院自 1993年 6月～ 1999年 10月共手术治疗创伤性颅内血肿 95例 ,其中 2 8例 (2 9 5 % )为老年人创伤性颅内血肿 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 4例。年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 5岁。致伤原因 :车祸 16例 ,跌伤 8例 ,打击伤 4例。1.2　临床表现　伤后一直清醒 12例 ,术前神志朦胧 3例 ,浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深昏迷 8例。主诉头痛 16例 ,恶心 2 4例 ,呕吐 2 0例。血压 >16 /14ｋＰａ8例 ,脉搏 <6 0次/分 2例 ,呼吸 <14次 /分 2例 ,呼吸不规律 2例。一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例 ,无瞳孔变化 16例 ,肢…