脾切除配合门奇静脉断流术用于乙型肝炎肝硬化门静脉高压症治疗的价值

目的 探究脾切除配合门奇静脉断流术治疗乙型肝炎肝硬化门静脉高压症的临床价值.方法 选取2020年1月～2021年8月济南市章丘区中医医院收治的70例乙型肝炎肝硬化门静脉高压症患者为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组35例.对照组使用胃底曲张静脉栓塞术联合部分脾栓塞术治疗,研究组使用脾切除配合门奇静脉断流术...     

门静脉高压症患者门-体分流、断流术前后营养水平的变化分析

目的：探讨门静脉高压症营养状况和门一体分流、断流术对其影响,确定围手术期营养策略。方法：115例行门一体分流或断流术的门静脉高压症患者,分别于术前1周,术后3日和1周评定营养状况（分为正常、单纯能量不足、单纯蛋白质不足、能量和蛋白质不足四类）,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、红细胞总数、总淋巴细胞计数、钾、锌、磷浓度。结果：术后第3日患者营养状况最差,普遍能量和蛋白质不足,各营养评估指标骤然下降（P〈0．01）,术后1周血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、总淋巴细胞计数、钾、锌恢复术前水平,但转铁蛋白和磷仍未恢复。结论：门静脉高压症患者术前即存在营养不良,围手术期应合理补充能量和蛋白质,可以逆转原发病和门一体分流或断流术对患者营养水平的影响,同时应定期检查血清微量元素,补充足量的磷和铁。     

门奇断流联合脾肾静脉分流治疗门静脉高压症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症患者致命的并发症 ,门静脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术 2大类 ,各有其优缺点 ,分流术止血效果好 ,但减少了门静脉向肝的血流 ,易导致术后肝性脑病[1] ,而断流术近期疗效好 ,但由于未能有效地降低门静脉压力 ,胃壁淤血状况     

低分子肝素预防门静脉高压症断流术后门静脉血栓的效果

目的:对低分子肝素钙在门静脉高压症断流术后门静脉血栓预防中应用的效果进行探讨。方法:选取2017年1月至2018年12月南阳市中心医院收治的86例肝硬化门静脉高压症患者,随机分为观察组与对照组,各43例,所有患者均采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,术后对照组给予常规治疗,观察组术后2 d开始给予低分子肝素钙治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果:术前及术后3 d、7 d、14 d,两组患者血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部门凝血活酶时间(APTT)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的门静脉血栓发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素钙在断流术后预防性使用,对门静脉血栓形成有显著预防效果,对患者预后改善明显,且用药安全性较高。     

选择性断流术治疗门静脉高压症53例

目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法：回顾性分析534例选择性断流术治疗门静脉高压症病例的临床资料。结果：断流术前、后自由门静脉压力明显下降（P〈0．05）;术后第7天肝功能较术前好转（P〈0．05）;49例获得随访,平均随访时间为39个月,术后门静脉系统血栓1例,门静脉高压性胃病12例,肝性脑病3例、术后曲张静脉再发7例,上消化道出血再发2例,3年生存率为95．9％。结论：选择性断流术合理地保留了机体的自发性分流,可减少术后近期并发症、提高3年生存率,是治疗门静脉高压症的有效手段。     

肝硬化门脉高压外科治疗的临床体会

目的分析我院2005年5月至2010年5月脾切除加门奇静脉断流术对肝硬化合并门静脉高压及脾亢115例的疗效及评价。方法回顾性分析2005年5月至2010年5月间115例肝硬化门静脉高压并脾亢病人采用脾切除加门奇静脉断流术疗效并采用统计学的方法进行评价。结果 101例病人痊愈(87.8%),术后发生并发症14例(12.2%)其中肺部感染12例,术后腹腔出血2例,其中一例死亡。结论脾切除加门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压的主要手段,治疗效果好。合理掌握手术适应证及围手术期处理能减少和防止并发症的发生,降低死亡率。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血36例体会

目的:观察经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果。方法:选取36例门静脉高压上消化道出血患者,采取经腹联合断流术治疗,分析患者止血效果。结果:36例患者经手术治疗后,止血率100%,无死亡案例,术后并发症发生率为5.6%;经随访,再出血占5.6%,一例死于肝癌,其余恢复良好。结论:经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血治疗效果满意,并发症少。     

肝硬化门脉高压症患者围手术期的静脉营养

肝脏是人体物质代谢的重要器官，肝脏疾病常引起物质代谢异常而致各种营养缺乏，而营养不良又加重肝功能紊乱。在肝硬化门脉高压症病人这种恶性循环尤其突出，此类病人的围手术期营养问题就显得十分重要。现将我院1996年-2001年采用周边静脉部分营养（PPN）治疗的38例病人的治疗体会总结如下。     

肝硬化门静脉高压症围手术期甲状腺激素水平临床分析

目的:分析肝硬化门静脉高压症围手术期血清甲状腺激素水平及变化情况。方法:采取微粒子免疫法检测肝硬化门静脉高压症围手术期病例与正常对照者的空腹静脉血中血清T3、T4、FT3、FT4及rT3。结果:肝硬化门静脉高压症病例术前患者普遍存在低T3、低T4、低FT3、低FT4及高rT3血症现象。其中,T4、FT3、FT4于术后1d甲状腺激素比术前更低,4d部分患者激素水平开始回升,15d所有患者甲状腺激素水平均恢复至术前水平,T3恢复至术前水平大约需30d;而rT3术后激素逐渐上升,术后4d开始出现回降,术后7d恢复至正常水平;另有3名并发感染的患者术后血清中rT3持续较高水平,经积极治疗,随病情恢复,激素水平纠正至术前水平。结论:围手术期加强对血清甲状腺素水平的测定可有助于判断病情,了解术后患者整体恢复情况。     

肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成危险因素及干预措施分析

目的探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的相关因素,为制定有效的干预措施提供临床依据。方法回顾性分析78例肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,根据术后有无门静脉血栓形成分为血栓组和非血栓组,对2组临床资料进行统计学处理,并通过多因素Logistic回归分析法分析术后门静脉血栓形成的相关因素。结果 26例(33.33%)患者出现门静脉血栓;血栓组术后血浆D-二聚体水平、门静脉直径、门静脉流速差、门静脉压力差、脾静脉直径均显著高于非血栓组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、门静脉直径、脾静脉直径是肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的独立危险因素(P均<0.05)。结论门静脉直径、D-二聚体水平及脾静脉直径是肝硬化门静脉高压症患者术后静脉血栓形成的主要原因,应做好术后严密观察,并及早采取干预措施,以减少患者术后门静脉血栓形成的发生。     

同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症的临床效果观察

目的:观察肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗的临床效果。方法:将我院2012年1月-2014年6月接诊的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者31例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆采取同期手术治疗,其中27例采取脾切除+断流术、4例单纯脾切除术,同时26例患者同期予以胆囊单纯切除术、5例采取胆囊切除/胆总管切开取石/T型管引流处理,总结临床疗效。结果:31例患者中有2例切除胆囊时发生大出血,1例患者予以综合处理止血成功,1例患者死亡(先行脾切除再行胆囊切除,发生弥漫性出血,予以多种措施失败);31例患者中30例患者最终痊愈出院;治疗过程中发生轻微并发症10例,包括3例腹水、4例胸腔积液、3例切口感染。结论:肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗可取得较好的效果,但要严格执行无菌操作,同时先行门静脉高压症手术再予以胆囊手术,才能更好地提高患者生存率。     

门奇静脉断流术后患者应用丹参注射液观察血中氧自由基水平的变化

目的:探讨门奇静脉断流术后的患者结合丹参注射液的应用对OFR系统的影响。方法:肝硬化门脉高压症(PHT)患者37例,肝功能均为A级;正常对照组10例,门奇静脉断流术组18例,门奇静脉断流术结合丹参注射液治疗组19例。术前、术后第3 d、10 d晨空腹抽静脉血应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)。结果:肝硬化PHT患者术前血清SOD活性二组均较对照组显著降低(P<0.01),而MDA则显著升高(P<0.01)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组SOD活性仍明显低于对照组(P<0.01),而与术前组比术后10 dSOD活性升高有意义(P<0.05)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组MDA含量均高于对照组,术后10天的MDA含量与术前组比降低显著(P<0.05)。术后10天SOD活性、MDA含量变化率比术后3 d的大,丹参治疗组SOD活性、MDA含量变化率也较手术组明显。结论:SOD、MDA的变化在肝硬化PHT的形成过程中可能起重要作用;而门奇静脉断流术后治疗时间的延长上述各参数的变化趋于明显且门奇静脉断流术能逆转上述各参数的变化,而丹参注射液的联合应用又进一步降低MDA、升高SOD,随着丹参治疗时间的延长各参数的变化率也明显加大。     

断流术后门静脉系统血栓形成的护理体会

门静脉系统血栓形成（portal vein thrombosis,PVT）是门静脉高压症断流术后常见的并发症之一,发生率高达39．8％,2005年9月-2008年9月我院通过改进术式、加强围手术期护理和治疗成功实施断流术87例,共发生PVT 9例（10．3％）,无严重并发症出现,获得了良好的临床效果,总结如下：     

中医药抗肝硬化门静脉高压研究进展

中医药抗肝硬化门静脉高压研究进展山东中医学院（２５００１４）高艳景，孙萍关键词肝硬化，门静脉高压，桃仁，当归门静脉高压是各种类型肝硬化的主要表现之一，门静脉高压引起的食管下段一胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要死亡原因之一，引起门静脉高压的原因大致有...     

彩色 B 超在肝硬化门脉高压70例诊断中的应用

目的：分析彩色 B 超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值。方法：选取健康体检70例体检者作为对照组,选取同期收治70例肝硬化患者作为观察组。使用彩色 B 超检查研究对象的门静脉内径、脾静脉宽度、门静脉血流量与脾静脉血流量的比值,并比较观察组和对照组的检查结果;以门静脉内径是否大于1．4cm 为标准将观察组患者进行分组,门静脉内径大于1．4cm 的为大直径组,门静脉内径小于等于1．4cm 的为小直径组,研究门静脉内径与食管静脉曲张程度的关系。结果：对照组门静脉内径、脾静脉宽度和门静脉血流量与脾静脉血流量的比值均明显低于观察组,差异具有统计学意义（P ＜0．01）;大直径组食管静脉曲张程度要比小直径组严重,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：彩色 B 超在肝硬化门脉高压诊断中,能够较为准确的判断门静脉内径、脾静脉宽度和门静脉血流量与脾静脉血流量,而且也能评价食管静脉曲张程度,具有重要的临床诊断意义。     

门奇静脉断流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血32例分析

目的探讨门奇静脉断流术加闭合式胃底静脉环扎治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法回顾分析我院自1995年12月至2007年12月行贲门周围血管离断术加用闭合器闭式缝扎胃底静脉14例（改进组），并与18例同期仅行贲门周围血管离断术（单纯组）的疗效进行比较，分别观察食管胃底静脉曲张的清除率、再出血率。结果随访6月-12年，单纯组再出血率11％（2／18），改进组无再出血。食道胃底静脉曲张的治愈率改进组92．9％（1／14），而单纯组为44．4％（8，18）。手术后短期单纯组死于肝肾功能衰竭2例，近期1年死于再出血2例，死亡率22％。肝功能Child’s分级C级3例B级1例。改进组近期死于进行性肝衰1例，死亡率死亡率7．1％，肝功能Child’s分级为C级。结论应用改进组手术是安全的。可使断离更加彻底，降低出血率，从而进一步提高贵门周围血管离断术的疗效。     

基于中医“同身寸”理念修正门静脉直径对肝硬化门静脉高压症的提示效能

目的：基于中医“同身寸”理念,对以门静脉直径（PVD）≥1.3 cm作为提示门静脉高压症（PHT）的临界值进行个体化评估,说明PVD存在较大个体差异性,PVD在肝硬化不同个体应该存在不同临界值。方法：本研究基于文献学调研及2010年1月至2019年12月解放军总医院第五医学中心收治的640例肝硬化患者。将640例肝硬化患者分为PHT组（531例）和非PHT组（109例）,其中PHT组有75例肝硬化患者行肝静脉压力梯度（HVPG）测定。在640例患者中,有168例患者通过收集既往病历获得了其未出现门脉高压前正常状态下PVD。结果：非PHT组中有86例患者的PVD≥1.3 cm。75例行HVPG测定的诊断为PHT的患者中,有7例有严重PHT患者的PVD<1.3 cm。在168例患者中,通过PVD≥1.3 cm作为临界值提示PHT与通过PVD个体化（△D）为修正提示PHT的ROC曲线下面积分别为0.692和0.763。△D与直接以PVD≥1.3 cm作为提示临界值的Z检验结果为Z=2.824,P<0.05。结论：通过对肝硬化患者门静脉宽度进行个体化修正,其PVD对肝硬化PHT的提...     

门静脉高压症患者围手术期护理

目的探讨门静脉高压症患者围手术期有效的护理措施,改进和提高护理质量。方法术前针对患者不同的生理状态和心理状态,进行生理调节和心理疏导,提供相关信息;术前调整生理功能;术后加强病情的观察,使患者早日康复和出院的治疗。结果所有患者康复出院,无护理并发症。结论有效的围手术期护理是手术成功及患者平安康复出院的重要因素之一。在门静脉高压症围手术期护理中,根据患者的病情及心理特点,采取个体差异性护理,可提高患者的抗病能力和自信心,有利于患者病情的恢复和提高患者的生存质量。     

脾肾静脉分流加门奇静脉断流治疗上消化道大出血护理体会

我院 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 4年 7月采用改良式脾肾静脉分流加门奇静脉断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉破裂大出血患者 12例 ,疗效较好 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 38～ 5 2岁 ,平均 4 2 .6岁 ,均为肝炎后肝硬化并食管胃底静脉破     

针刺对肝硬化门静脉高压临床疗效研究

目的:探究肝硬化门脉高压有效的防治方法。方法:我院中医预防保健科在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴治疗,2014年3月至2015年10月到我院就诊住院肝硬化门静脉高压患者100例,随机分成治疗组和对照组进行临床研究。治疗组60例,其中男37例,女23例;年龄20~70岁,腹水58例,伴有胸水12例,伴有双下肢水肿27例,伴有腹壁静脉曲张8例,伴有下肢静脉曲张3例;对照组40例;其中男27例,女13例,年龄22~70岁,腹水38例,伴有胸水7例,伴有双下肢水肿17例,伴有腹壁静脉曲张5例,伴有下肢静脉曲张2例。2组在发病年龄、性别、临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果:治疗8个月后,治疗组,除2例患者伴有少量腹水外,其余腹水、胸水、下肢水肿、壁静脉曲张、下肢静脉曲张的体征全部消除;对照组,仅有2例患者腹水消除,其余腹水、胸水、双下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张体征无明显变化,患者例数依次为35例、7例、17例、5例。治疗组在肝功能、血常规、蛋白比值、肝纤四项、肝胆脾腹部彩超数据治疗前后疗效显著优于对照组,相关检查等方面比较有统计学意义(P0.05),说明2组治疗后在临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较有统计学意义,治疗组显著优于对照组。结论:在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴可以有效治疗肝硬化门脉高压。