髌骨环扎髌前筋膜缝合固定术治疗粉碎性髌骨骨折48例临床分析

目的：总结髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效和对手术方法及手术材料应用的意义和认识。讨论髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折中的聚合力、压应力、张应力的关系。方法：采用髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折48例,术中屈膝观察骨折固定情况及最佳的外固定位置（160°～175°）石膏托外固定。7周左右去除外固定,适当膝关节屈曲活动锻炼。结果：经过6个月～1年随访,治疗组与对照组疗效相当。膝关节恢复正常90%以上。结论：髌骨环扎髌前筋膜缝合固定治疗粉碎性髌骨骨折有方法简单易行、经济、使用疗效确切可靠,无需第二次手术去除内固定的优点。     

骼胫束移植修补髌韧带治疗髌骨骨折疗效分析

髌骨骨折因分型不同,于临床中治疗亦不同。有分离移位的髌骨中段及下极横行骨折,手术治疗多为褥式缝合后,用钢丝或交叉克氏针内固定,术后行石膏托外固定至骨性愈合,二期行钢丝或克氏针等内固定物取出术,需两次手术,增加病人痛苦。我科近年来采用缝合线褥式缝合后,取髂胫束移植加固修补髌韧带治疗髌骨中段及下极横行骨折取得良好效果。由于手术中采用髂胫速移植,加固了髌骨的稳定性,同时手术一次成功。     

髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨侧方腱膜丝线缝合加镍钛合金聚髌器（NT—PC）治疗髌骨粉碎性骨折的体会。方法：采用髌前横弧形切口,整复髌骨粉碎性骨折,用10#丝线行髌骨侧方骨折块间断缝合固定,再用NT—PC固定骨折端,早期进行功能锻炼。结果：治疗髌骨粉碎性骨折98例,骨折均获得骨性愈合,膝关节功能好,优良率96.9%。结论：髌骨侧方腱膜丝线缝合加NT—PC治疗髌骨粉碎性骨折,手术操作简便,不仅保留了髌骨,又能牢固固定骨折端,便于早期功能锻炼,疗效确切。     

丝线髌骨环扎髌前筋膜缝合固定诊疗髌骨折126例分析

髌骨折在临床上较为多见,在所有的骨折中约占1％左右,髌骨折系常见的关节内骨折,对于有移位的髌骨折,切开复位进行解剖位固定是首选的方法。髌骨折内固定的方法很多,包括钢丝环扎,记忆合金聚髌器固定,张力带技术,丝线缝合固定等等。其中丝线缝合固定不失为有效的传统诊疗方法。在原有基础上进行适当的方式方法改进即髌骨环扎,髌前筋膜缝合固定,对诊疗髌骨折疗效确切,简单容易,不需特殊器械,适合基层医疗手术。本文总结1987--2008年采用丝线髌骨环扎,髌前筋膜缝合固定治疗各类髌骨折126例,报告如下。     

髌骨骨折手术的几点护理体会

髌骨骨折多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折。骨折后关节内大量积血,髌前皮下瘀血、肿胀严重者皮肤可发生水疱。患者痛苦较大,目前该病的治疗方法是多为改良张力带缝合固定术,现总结我科2年来收治的56例鼻息肉患者手术前后的护理体会。     

镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折的临床研究

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折的临床疗效。方法 2010年1月—2012年6月在我科住院治疗的粉碎性髌骨折患者25例,采取切开复位镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗,并指导患者进行功能锻炼,对术后并发症及膝关节功能恢复状况进行随访分析。结果 25例患者均获骨性愈合,优良率92%,除1例特殊情况外均未出现严重并发症。结论镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折复位固定良好,功能锻炼早,并发症少,术后功能恢复好。     

严重粉碎性髌骨骨折手术治疗的体会

目的:探讨治疗严重粉碎性髌骨骨折的方法。方法与结果:①5例进行髌骨切除或部分切除术;②10例行单纯钢丝荷包缝合固定;③23例克氏针、钢丝张力带固定,术后髌骨切除或部分切除术及单纯钢丝荷包缝合固定组均需石膏固定,克氏针、钢丝张力带固定组不需石膏固定,d2即可开始行股四头肌等长收缩及直腿抬高锻炼,1周后可进行膝关节持续被动活动(CPM),2周后可进行膝关节不负重主动屈伸活动扶双拐站立行走。结论:克氏针、钢丝张力带治疗严重粉碎性髌骨骨折,髌骨周围软组织刺激症状较少、手术操作简单、内固定稳定、可早期功能锻炼、愈合时间相对缩短,且较少并发症发生、费用低廉,值得基层医院推广。     

丝线环扎加张力带钢丝联合固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的:探讨丝线环扎加张力带钢丝联合固定在治疗粉碎性髌骨骨折中应用的可行性及特点.方法:选择丝线环扎加张力带钢丝联合固定治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折26例.于髌前做弧形或纵形切口,按皮肤切口切开皮下组织,向两侧略游离皮下组织,暴露骨折端,清除关节内积血和凝血块,尽量保护与骨片相连的髌前腱膜.直视下将骨块复位,用复位钳临时固定,用10号粗丝线在髌骨的上下部分边缘分别作半荷包缝合,术者和助手同时徐徐收紧两侧缝线并结扎固定,然后用直径1.0~1.2mm钢丝紧靠髌骨上下极穿过股四头肌腱及髌韧带后方,两股钢丝由髌前8字交叉兜紧固定,剪去多余部分,末端弯曲埋于软组织内,修补关节囊与支持带扩张部,置负压引流.随诊12~24个月.结果:优良率100%,无骨折再移位.结论:该方法操作简便,创伤小,固定可靠,能早期活动,符合生物力学原理,是治疗粉碎性髌骨骨折的有效方法.     

钢丝环扎树脂石膏管型外固定治疗髌骨下极粉碎骨折56例报告

髌骨骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的1.65 %[1]髌骨下极粉碎骨折因下极骨折块较小,且多严重粉碎,固定有一定难度,本院2001年至2003年以钢丝环扎加石膏固定法治疗粉碎性髌骨下极骨折56例,疗效满意,现报告如下.     

髌骨爪加钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折41例疗效分析

目的 探讨各种粉碎髌骨骨折采崩髌骨爪加钢丝环扎内固定的临床疗效.方法 搜集41例髌骨粉碎骨折患者,采用髌前正中纵切口开放复位,髌骨爪加钢丝环扎内固定,早期功能锻炼.结果 术后随访3～28个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无断裂及脱落.按照评定标准:优35例,良4例,可2例.结论 髌骨爪加钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎骨折固定可靠,适应证广泛,功能恢复良好,并发症少,是治疗髌骨粉碎骨折较理想的手术方法.     

钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后进行系统康复治疗的临床疗效。方法钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折并术后进行系统康复治疗的完整病例35例。随访进行膝关节功能评分和比较。平均随访21个月（6～25个月）。结果所有骨折均愈合,平均愈合时间为9周,无内固定物断裂病例,无感染病例。应用Bostman评分方法对两组病例术后3个月膝关节功能状况进行评估,关节功能优良率达到94.5%。结论钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折有效保留了髌骨长度,固定牢固从而可早期进行功能训练,结合术后进行系统的康复治疗有利于膝关节功能的恢复,效果满意。     

记忆合金聚髌器联合中医药治疗髌骨粉碎性骨折80例

目的总结记忆合金聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折及中西结合治疗的体会。方法手术切开复位髌骨,聚髌器固定骨折,结合中西医治疗,早期进行功能锻炼。结果治疗粉碎性髌骨骨折80例,骨折全部于6~8周愈合,优良率达98.00%。结论聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折具有创伤小,愈合快,功能恢复好,优良率高,值得临床推广运用。     

髌骨内侧与正中入路手术对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响

目的：分析经髌骨内侧入路与正中入路空心钉加张力带固定治疗对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响。方法：选择2010年11月～2011年11月髌骨粉碎性骨折患者82例，数字表法随机分为内侧（入路手术）组与正中（入路手术）组各41例。2组患者手术主导医师及麻醉方式相同。髌骨内侧入路手术组采用髌骨内缘1cm 纵弧形切口，髌骨外翻90°，暴露髌骨内关节面，空心钉加钢丝张力带环扎固定。正中入路手术组采用传统髌骨正中上下纵切口，暴露髌前腱膜，采用大髌钳对髌骨碎块复位后，空心钉加钢丝张力带内固定。结果：内侧组与正中组患者手术时间[（54．82±6．71）min 比（70．93±5．38）min，t ＝2．984]、术中出血量[（63．29±5．18）mL 比（84．28±8．17）mL，t ＝2．871]、术后开始康复时间[（4．37±0．38）m 比（5．98±0．41）m，t ＝2．276]明显减少，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经髌骨内侧入路结合空心钉加钢丝张力带环扎固定治疗老年髌骨粉碎性骨折可以明显减少手术时间与术中出血，提高髌骨稳定性。与传统正中入路手术比较，可以增加膝关节康复功能，减少创伤性膝关节炎发生。     

Ⅲ型镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨Ⅲ型镍钛形状记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法：本组179例，187个髌骨，均为粉碎性骨折，经镍钛聚髌器内固定，随访分析其疗效，并对术后膝关节功能进行评判。结果：随访3－26个月，骨折愈合率100％，愈合时间6－12周，平均8周。169髌膝关节功能恢复正常，18髌屈膝功能部分受限。结论：镍钛聚髌器用于粉碎性髌骨骨折的治疗，避免了髌骨部分或全癌切除，最大限度保存膝关节功能，是目前理想的内固定方法。     

绕髌骨下角钢丝半环扎固定髌骨骨折

目的:探讨应用绕髌骨下角钢丝半环扎方法固定髌骨骨折。方法:本组37例,男22例,女15例,左侧24例,右侧13例。年龄最大67岁,最小33岁,平均53岁,随访时间最长3 a,最短4个月,平均15个月。利用直径1.5mm单股钢丝在较大的近骨折块上横行或沿骨折线钻孔穿过,远端于髌骨下角髌韧带间横行穿过,然后环扎固定髌骨骨折。结果:本组术中见骨折均对位良好,术后拍片见骨折对合严密。髌股关节面平滑,术后膝关节功能满意,髌骨下角髌韧带起点处无疼痛及压痛,无空虚感。结论:此方法的特点为创伤小,操作简便,固定可靠、合理、经济,是髌骨骨折,尤其是粉碎性髌骨骨折内固定的理想方法。     

镍钛聚髌器治疗髌骨折40例临床分析

髌骨折是骨科常见损伤，属关节内骨折，临床治疗上方法多样，迄今尚无统一的意见。国际内固定研究学会理论强调关节内骨折需解剖复位。其复位不良容易导致创伤性关节炎，而对粉碎性髌骨折，若采用传统的克氏针钢丝内固定方法，不易解剖复位且固定不牢靠。我院2002年1月-2008年6月采用镍钛记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨折40例，疗效满意，现分析如下。     

记忆合金治疗粉碎性髌骨骨折32例临床分析

髌骨骨折是常见的关节内骨折，目前发病呈逐年上升趋势。对于髌骨横形或纵形骨折，常用钢丝环扎加“8”字内固定法。但粉碎性骨折此种方法手术不易进行，通常行部分或全髌骨切除，但这样会导致膝关节的功能障碍。因此，我院自2002年2月～2004年3月对32例粉碎性髌骨骨折，采用形态记忆髌骨双向张力钩（简称髌爪）内固定，取得良好的效果，现报告如下。     

小切口钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折的临床疗效。方法:对41例横断移位型髌骨骨折,采用髌旁外侧约3cm合内侧约2cm切口,复位骨折,远近骨折端经骨各横钻两孔,穿入两道18号钢丝:一道环扎固定、一道经骨表面"8"字张力带固定。结果:随访35例,随访时间6个月~3a,平均10个月,随访率85.4%。按胥少汀等[1]的综合评分法对膝关节功能进行评定:优良率94.3%。结论:采用髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折,可以达到解剖复位,坚强内固定和修复损伤软组织的手术目的。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复。还可以减小手术疤痕,是一种有效的治疗方法。     

小切口钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折的临床疗效。方法:对41例横断移位型髌骨骨折,采用髌旁外侧约3cm合内侧约2cm切口,复位骨折,远近骨折端经骨各横钻两孔,穿入两道18号钢丝:一道环扎固定、一道经骨表面“8“字张力带固定。结果:随访35例,随访时间6个月~3a,平均10个月,随访率85.4%。按胥少汀等[1]的综合评分法对膝关节功能进行评定:优良率94.3%。结论:采用髌旁小切口下穿骨钢丝张力带加环扎内固定治疗髌骨横断移位型骨折,可以达到解剖复位,坚强内固定和修复损伤软组织的手术目的。对髌骨血运破坏小,有利于手术后骨折的愈合和功能的恢复。还可以减小手术疤痕,是一种有效的治疗方法。     

钢缆张力带联合中药治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折约占全身骨折发生率的10%,大部分骨折由直接及间接暴力联合所致.髌骨粉碎性骨折是一种严重的关节内骨折[1],所造成的影响主要为伸膝装置连续性丧失及潜在的髌股关节失配.该病治疗具有一定难度,治疗方法有石膏固定保守治疗(分离<3~4mm,关节面不平<2mm)、张力带钢丝、环形钢丝、Magnuson钢丝、聚髌器内固定及拉力螺钉内固定等[2].