蛇毒抗栓酶的抗凝实验研究

为了探索比蝮蛇抗栓酶毒性低,疗效高,用途广的抗凝溶栓剂,我们从国内陆地蛇毒中提取制成具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、降压和扩血管等多功能的抗凝剂,蛇毒抗栓酶(Svate),为临床防治血栓性疾病提供理论依据。现将本实验结果报告如下。     

蛇毒抗栓酶对过氧化脂质含量的影响

实验用杂种成年犬24条,随机分成蛇毒抗栓酶(Svate)组、尿激酶(UK)组及生理盐水对照组,每组8条。麻醉后开胸,以微量直流电刺激冠脉外膜致冠脉内血栓形成,4小时后经静脉各组分别注射Svate 0.2u/kg、UK10000u/kg和等量生理盐水。以冠脉造影作为血栓形成及血管再通指标。在电刺激前,冠脉血栓形成后及给药后采血测血浆丙二醛(MDA)含量,最后摘出心脏,采样测心肌MDA含量。结果表明Svate能溶解冠脉血栓,具有抑制脂质过氧化作用并能减轻再灌注心肌损害。     

蝮蛇抗栓酶溶解冠状动脉内血栓的临床和实验研究

本研究采用冠状动脉（冠脉）内给药和先静脉给药然后急诊冠脉造影的方法从临床和动物实验两方面探讨了蝮蛇抗栓酶的溶栓作用，在临床上给药量为０．０７５～０．１Ｕ／Ｋｇ，动物实验给药量为０．５Ｕ／Ｋｇ。结果显示：临床冠脉给药组的９０分钟时再通率为２／７，静脉给药组的通畅率为２／７，再灌注率为２／１６；动物实验冠脉给药后再通率为１／８。蝮蛇抗栓酶溶栓失败后改用尿激酶，有的冠脉可迅速再通。因此本研究认为蝮蛇抗栓酶不具有明显的溶解冠脉内血栓作用，它不是溶栓剂，不宜用于早期急性心肌梗塞的溶栓治疗。     

蚯蚓溶纤素治疗家兔实验性肺动脉血栓

家兔静脉注射蚯蚓溶纤素4、8和16mg/kg 治疗实验性肺动脉血栓有效,血栓减重百分数明显超过对照组(p<0.05),16mg/kg 剂量组在给药后1和2小时凝血时间和凝血酶原时间延长,8mg/kg 剂量组在给药后1和2小时凝血时间延长,与对照组比较 p<0.01。家兔连续口服蚯蚓溶纤素对实验性肺动脉血栓也显示有溶栓作用。     

蛇毒抗栓酶对家兔实验性血栓形成和血中TXB_2与6-Keto-PGF_(1α)浓度及其比值的影响

蛇毒抗栓酶是从我国浙江地区蝮蛇毒中提取制成具有抗凝、去纤、溶栓等作用的一种新药。临床上已用于治疗脑血栓、脉管炎等疾病,收到满意的疗效。但抗血栓作用机理及其与血栓素A_2(TXA_2)、前列环素(PGI_2)的关系;尚未见报道。本实验利用体外颈动脉—颈外静脉血流旁路法制成实验性血栓,观察蛇毒抗栓酶对血栓形成的     

瑞替普酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及对D-二聚体的影响

目的观察瑞替普酶治疗急性肺动脉血栓栓塞的临床疗效及对血D-二聚体的影响。方法选取45例急性肺动脉血栓栓塞患者,随机分为瑞替普酶组（23例）和尿激酶组（22例）。观察两组患者溶栓治疗前后的临床表现及溶栓前和溶栓后5d和10d血D-二聚体的表达变化。结果瑞替普酶组患者溶栓治疗后总效率显著高于尿激酶组（95.6%比86.3%,P〈0.05）。两组患者溶栓治疗后5d和10d血D-二聚体显著低于于溶栓前（P〈0.05）。瑞替普酶组溶栓治疗后5d和10d血D-二聚体低于尿激酶组（P〈0.05）。结论瑞替普酶对急性肺动脉血栓栓塞患者溶栓治疗疗效明显,安全性较好,且优于尿激酶。     

蛇毒在内科的新应用

自从1982年蝮蛇抗栓酶(Svate)在国内开始应用以来,我国对蛇毒的研究应用日益广泛。蛇毒是从毒蛇毒腺中提取,我国应用于临床有尖吻蝮蛇(Agkistnodonacutus)蛇毒制剂“抗栓酶(清栓酶)”、东北白眉蝮蛇蛇毒制剂“抗栓酶”、江浙蝮蛇蛇毒制剂“江浙蝮蛇抗栓酶”,以及眼镜蛇毒制剂“抗血栓素1”等。大量动物实验和临床研究表明,蛇毒有扩血管、去纤、降脂、降低血液粘度、改善微循环等作用,因而已广泛应用于脑血栓形成、心     

灯盏细辛干预血小板,凝血功能对急性冠状动脉血栓形成后溶？…

目的 观察灯盏细辛干预血小板,凝血,纤溶等功能时对急性心肌梗塞溶栓治疗的影响。方法 ３０条麻醉犬制成急性冠状动脉血栓形成模型,随机分为三组,生理盐水组,尿激酶组;尿激酶＋灯盏细辛组。结果 灯盏细辛能明显改善尿激酶溶栓后血小板聚集率,血小板血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）,６－酮－前列环素等方面的变化,并且能升升高血中组织型纤溶酶原激活物,抗凝血因子Ⅲ浓度,降低纤溶酶原激活物的抑制物浓度。结论灯盏细辛可能使急     

纤溶酶治疗下肢深静脉血栓回顾性分析

目的评价纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的疗效和安全性。方法回顾性分析我院下肢深静脉血栓病例,尿激酶组91例和纤溶酶组74例。结果尿激酶组静脉完全通畅率和部分通畅率分别是27.5%、46.2%,纤溶酶组分别为17.6%、62.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。纤溶酶组未出现严重凝血功能异常,两组凝血异常率比较有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶和尿激酶常规剂量经静脉一次给药治疗下肢深静脉血栓具有相似疗效,纤溶酶出血并发症风险较低,安全性较高。     

灯盏细辛干预血小板、凝血功能对急性冠状动脉血栓形成后溶栓的影响

目的观察灯盏细辛干预血小板、凝血、纤溶等功能时对急性心肌梗塞溶栓治疗的影响。方法３０条麻醉犬制成急性冠状动脉血栓形成模型,随机分为三组：生理盐水组;尿激酶组;尿激酶＋灯盏细辛组。结果灯盏细辛能明显改善尿激酶溶栓后血小板聚集率、血小板血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６酮前列环素等方面的变化（Ｐ＜０．００１）,并且能升高血中组织型纤溶酶原激活物（ｔＰＡ）（Ｐ＜０．０１）、抗凝血因子Ⅲ（ＡＴⅢ）（Ｐ＜０．０５）浓度,降低纤溶酶原激活物的抑制物（ＰＡＩ）浓度（Ｐ＜０．００１）。结论灯盏细辛可能使急性冠状动脉血栓形成时应用尿激酶溶栓治疗的再通率增加,再闭塞减少。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞在基层医疗机构开展的意义

目的探讨在基层医疗机构应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的用药剂量和疗效。方法选取2012年3月至2013年3月我院共收治的40例急性心肌梗塞患者为研究对象,将上述患者随机平均分为两组,两组患者均使用尿激酶溶栓进行治疗。对照组使用尿激酶注射液2万U/kg,观察组使用尿激酶注射液3万U/kg,观察其临床疗效。结果观察组溶栓患者死亡率为5.00%,对照组溶栓患者死亡率为40.00%,两者比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在基层医院使用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞是一种行之有效的方法,不仅溶栓再通率高,还利于减轻患者经济负担,有临床推广的意义。     

静脉输注尿激酶、去纤酶对实验性冠状动脉血栓作用的比较

本文采用微量电刺激法建立家犬实验性冠状动脉血栓形成模型,比较静脉输注尿激酶、去纤酶的作用,并设立了对照组.(1)尿激酶和去纤酶对形成30分钟后的实验性冠状动脉血栓均有显著的溶解作用,两用药组12条犬均获得闭塞血管的再通。用药后至血管再通的时间、血栓湿重、梗塞面积两组相比均无显著差异;(2)对照组均未获闭塞血管再通.血栓湿重、梗塞面积均显著大于两用药组(P<0.01);(3)两种制剂均导致血浆纤溶酶原和纤维蛋白原的显著下降,仅尿激酶组动物术野出血严重.     

瑞替普酶与尿激酶对急性心肌梗死患者院内治疗有效性及安全性的多中心随机对照研究

目的对比观察瑞替普酶与尿激酶用于急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治疗的疗效及安全性。方法2014年河南省34家医院参加本研究,356例急性ST段抬高型心肌梗死患者符合入排标准入选,随机分组给予瑞替普酶(n=178)或尿激酶(n=178)溶栓治疗。溶栓后通过监测临床症状、心电图、心肌酶及心律变化判断溶栓再通率,并观察住院期间心血管事件及出血事件的发生率,出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略(GUSTO)分级。结果瑞替普酶组溶栓后2 h临床标准判断血管再通率为88.6%(156/176),尿激酶组为51.1%(91/178)(P0.001),瑞替普酶组血管再通时间较尿激酶组平均提早18 min(IC95%11~25)(P0.001)。瑞替普酶组溶栓后住院期间死亡率为0.6%(1/176),尿激酶组为3.4%(6/178)(P0.05)。瑞替普酶组与尿激酶组均无GUSTO严重出血事件发生,GUSTO中度出血率分别为1.7%(3/176)、0.0%(0/178)(P0.05);GUSTO轻度出血率分别为6.8%(12/176)、2.8%(5/178)(P0.05)。结论与尿激酶相比,瑞替普酶具有更高的血管再通率,不良反应少,是一种安全有效的溶栓药物。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高性心肌梗死疗效观察

目的：观察瑞替普酶（r PA）治疗急性 ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及出血不良反应发生情况。方法选取2011年6月—2013年6月我院住院的90例急性 ST段抬高性心肌梗死病人,随机分为瑞替普酶组（47例）和尿激酶组（43例）。观察两组的临床溶栓再通率及出血不良反应。结果瑞替普酶组30 min、60 min、90 min、120 min临床冠状动脉再通率分别为12.76%、61.70%、74.47%、80.85%。尿激酶组临床冠状动脉再通率分别为2.32%、23.25%、51.16%、55.81%。瑞替普酶组各时间段冠脉再通率均高于尿激酶组,差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞替普酶组早期溶栓与晚期溶栓冠状动脉再通率高于对照组（P〈0.05）。两组出血不良反应比较差异无统计学意义。结论瑞替普酶治疗急性 ST段抬高性心肌梗死疗效显著,是一种高效安全的溶栓药。     

去纤酶对犬冠状动脉溶栓作用的实验研究

采用冠状动脉(简称冠脉)外膜直流电刺激法建立犬冠脉血栓模型。冠脉血栓形成后3h,冠脉内给予去纤酶,冠脉造影及病理结果证实,7条犬中3条冠脉再通,平均冠脉再通时间为47.5min。获再灌注组心肌损伤只限于心内膜下,心肌损伤程度亦轻。     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞

1994年12月～1995年12月用尿激酶行冠状动脉内溶栓(PTCR)10例.血管再通为8/10,无严重出血并发症发生.同时PTCR较静脉溶栓适应证拓宽;在直接造影观察下,若PTCR疗效不满意可立即采取冠状动脉成形术(PTCA)进一步治疗;PTCR使完全闭塞血管的再现,又为进一步PTCA标明了导引钢丝的推进途径;在冠状动脉造影下直观血栓溶解状态,可决定溶栓、抗凝药物的及时恰当使用,从而获得满意疗效.本疗法确有用药剂量小、并发症少、血管再通率高、为进一步治疗打下基础等优点.     

硝酸甘油降低 rt-PA 的溶栓作用

溶栓成功后动力性冠脉收缩在冠脉再闭塞中起作用。狗身上电诱发的闭塞性冠脉血栓可用于检测硝酸甘油并用于对 rt-PA 溶栓作用的影响。11只狗单用 rt-PA,7只狗并用 rt-PA 和硝酸甘油。rt-PA 剂量为0.75mg/kg,20分钟内给予。硝酸甘油剂量为125μg/kg,在40分钟内给予。单用 rt-PA组的再灌注率为73%,两药并用为57%(P     

重组组织型纤溶酶溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察和护理

目的探讨急性脑梗死应用重组组织型纤溶酶（rt-PA）溶栓治疗的观察和护理要点。方法对25例患者采用rt-PA进行溶栓治疗,治疗剂量0.9mg/kg,其中5～10mg入静脉小壶、其余剂量溶入100m l 0.9%氯化钠溶液60～90m in静脉泵入。结果本组显效16例,有效7例,无效2例。平均住院11.5d。结论 rt-PA溶栓治疗早期急性脑梗死安全、有效;在早期溶栓过程中严密观察血压;监测出血倾向;正确给予溶栓药物观察用药反应;做好心理护理及康复训练;有利于患者更好地恢复功能。     

中毒

964410 ATIn溶栓中作用机制的临床研究:附25例报告/姜子恩…刀临床荟萃一1996,11〔3)一97~98 血栓性疾病(脑血栓、心梗、深部静脉及动脉’血栓)18例,缺血性疾病(冠心病、其它疾病)7例,共25例,用蛇毒制品消栓灵治疗3疗程后,抗凝血酶l(AT一皿)较治疗前明显升高,尸<0.05.从而抑制凝血酶活性,达到抗凝溶栓目的。表2参3(廖丹) 96442。蝮蛇抗栓酶临床应用中几个指标的变化/宋闽路//北京医学一1996,18(1)一60一61 180例(冠心病84例.急性心梗36例.脑梗塞42例,肺心病6例,高血压7例,糖尿病5例)用蝮蛇抗栓酶治疗,结果示该药有明显降低血粘度及去纤作…     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察

急性心肌梗塞(AMI)早期使用溶栓剂等治疗,恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率、改善预后的最有效措施。为了探讨采用何种剂量的溶栓剂能发挥最大的溶栓效应和较小的出血副作用,对我院收治的126例AMI患者分成两组,应用不同剂量尿激酶治疗,现将结果报告如下。对象与方法　　对象　均为收入我院并已确诊的急性心肌梗塞患者,按中华心血管病杂志1996年“急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案”中的入选条件和禁忌证选择患者。分组　126例患者分成两组:大剂量组70例,男∶女为47∶23,年龄56.3±7.1岁。小剂量组56例,男∶女为38∶18,年龄56…