糖尿病友选用降压药应慎重

合理应用抗高血压药物能有效地控制高血压,可以改善预后,减少并发症,提高生活质量。但有些降压药在有效降低血压的同时,往往会产生一些不良反应。药物副作用已成为影响长期持续治疗和生活质量的重要问题之一,必须正确认识和妥善处理。     

高血压与冠状动脉、主动脉及髂股动脉粥样硬化的关系

近20年来,降压药的应用不断增加,这说明了降低动脉血压在控制高血压的小动脉并发症方面的重要性,以及治疗高血压有可能减少伴有动脉粥样硬化时的并发症。这是当前特别强调治疗高血压的理由之一。此外     

脑卒中急性期和非急性期降压治疗

一、脑卒中和高血压的关系： 在我国，高血压的主要转归为脑卒中，发生脑卒中者是心肌梗死的5倍。脑卒中是近10年来发表的高血压临床试验所见的最常见心血管终点。HOPE、NORDIL和LIFE研究均表明降压治疗可减少卒中的发生。SHEP（The Systolic Hypertension in the Elderly Program SHEP）、STOP-1、MRCⅡ、Sys-china等研究说明老龄病人服用降压药后脑卒中发病率明显降低。     

叶酸联合降压药治疗H型高血压 预防脑卒中的系统分析

【】目的 系统评价降压药与降压药联合叶酸预防H型高血压患者脑卒中发生/复发方面的差异。方法 通过检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库(VIP)、 中国期刊全文数据库及 PubMed数据库、Embase、ScienceDirect、Cochrane图书馆临床对照试验中心资料数据库中所有比较降压药与降压药联合叶酸治疗H型高血压患者脑卒中发生率的随机对照研究(RCT),对纳入的研究进行Jadad质量评分,对结果采用Rev Man 5. 2软件进行Meta分析。结果 共纳入10项随机对照研究,病例总数1614例,治疗组838例,对照组776例。Meta分析表明,对于H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生/复发方面的差异有统计学意义［OR=0.29,95%CI(0.21～0.40), P ＜ 0.00001］,对于研究起点无脑卒中的H型高血压患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中发生方面的差异有统计学意义［OR=0.34,95%CI(0.24～0.49), P＜ 0.00001］,对于研究起点有脑卒中的H型患者,叶酸联合降压药与单用降压药相比在预防脑卒中复发方面的差异有统计学意义［OR=0.16,95%CI(0.08～0.33), P ＜ 0.00001］。结论 叶酸联合降压药能有效降低H型高血压患者脑卒中发生与复发率。     

固定复方降压制剂的临床应用

降低血压可有效地降低心血管并发症的发生率和病死率，如高血压导致的脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病。目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异，我国临床上常用的降压药有如下6类：利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AⅡA)、钙拮抗剂、和α受体阻滞剂。选择降压药主要取决于药物对患者的降压效果和不良反应，还应该考虑患者靶器官受损情况和有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢异常，以及降压药与其他药物之间的相互作用。     

自发性高血压药物治疗的新观念

长期以来治疗自发性高血压的唯一目标是把血压降低到预定标准.但近10多年来,虽然欧美发达国家的高血压控制率提高,心血管病患病率和死亡率下降,而脑卒中、终末期肾病和心力衰竭发生率反而呈上升趋势.Yao等[1]报道,即使有效将血压控制到预定标准,其并发症的发生率与死亡率仍高出普通人群2～6倍.这一结果说明,单纯降低血压并不能控制并发症和死亡率.有人研究发现,即使有效控制血压6年,只要停用降压药6个月,血压即可升高到原样,这些都对单纯降压的观念提出挑战.最近已有人提出,抗高血压措施和制剂(营养素、药物包括中草药)应该包括以降压作用为主,血管和脏器保护同存,和以后者为主的3类药物.现在,有效控制高血压的药物很多,进展也很快,但以保护血管和脏器为主的药物则少得可怜.对已有的降压药在这方面的研究也主要集中于肾素系阻滞药,抗高血压治疗药的拓展前景广宽.我们不能再拘泥于对单纯降压药物或以降压为主药物的探索,为了提高其长期疗效和防治并发症,对治疗高血压药物的临床研究,应转向能有效保护血管为主并具有协同降压作用的药物.现就此作为自发性高血压药物治疗的新观念概述如下.     

抗高血压药物疗法与缺血性脑卒中的危险性

高血压病药物治疗的主要目的是防止脑卒中等重大心血管并发症。为了研究降压药与突发缺血性脑卒中的关系 ,作者对高血压病药物治疗患者作人群病例对照研究。方法　①病例组为普吉湾卫生协作组(ＧＨＣ)研究的入选者 ,年龄 3 0～ 79岁 ,因高血压病服药 ,1 989年 1月～ 1 996年 1 2月间首次发生致命性或非致命性缺血性脑卒中 ( 3 80例 ) ;②对照组系该研究同时进行的心肌梗死危险性研究中随机选取因高血压服药而无脑卒中病史患者 ( 2 790例 )。查阅医疗记录并电话采访生存者 ,收集有关脑卒中危险因子的资料。查阅该地区药房的电脑数据库 ,评价…     

社区老年高血压的非药物干预研究进展

高血压是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素之一,严重影响了社区老年人的生活质量和寿命,因此社区老年高血压的治疗至关重要。治疗的目的是控制血压,使血压达标,减少心脑血管并发症的发生率,减少致残率和病死率。     

高血压病一线药物的选择

高血压病降压治疗目的是将血压降至理想水平,延缓或逆转靶器官的损害,减少心血管病并发症的发生与死亡,在降压的同时能改善生活质量。一、概述一线降压药即理想或首选降压药,该药除达到上述要求外,还能逆转高血压特征性的血液动力学改变即降低外周阻力、增加心排出量,又不影响压力感受器的反射机制,还能维持主要脏器的适当灌注压,半衰期长,最好一日或隔日一次,这样可大大增加服药的顺从性,副作用轻(包括对糖、脂肪等代谢的影响),易耐受。因此,如何选择理想的抗高血压药物是十分重要的。1978年 WHO 肯定了药物阶梯治疗高血压的方案。它纯是以临床经验为基础,始用单一药物,采     

中西医结合治疗高血压的需求与探索

1 高血压的定义和治疗现状 高血压,指成人诊所血压达到或超过140/90 mmHg(两周内至少三次不同日血压),多数找不到确切的病因,称为原发性高血压或高血压病.在校正了其他因素之后,这种长期血压增高的主要害处就是通过血管内升高的压力损伤血管,最终导致其供血的重要靶器官(心、脑、肾、外周动脉)发生结构和功能损害,产生各种并发症,影响患者的生命和健康.以群体为研究对象的流行病学前瞻性观察性研究证据发现,血压的增高与心血管事件(心肌梗死、脑卒中、心血管死亡)的发生呈正向关系.而近年来以高血压患者为研究对象的临床试验结果也显示,将患者血压控制到140/90 mmHg以下可以减少心血管事件的发生.这就构成了当代医学对高血压患者进行降压治疗的主要理由:通过降压治疗最终减少心血管并发症和死亡.降压治疗(包括以改变生活方式为主的非药物治疗和各种不同作用机制的降压药物治疗)是高血压诊疗指南推荐的主要治疗策略,但目前高血压患者的治疗现状并不令人满意,知晓率、治疗率和控制率都需要进一步提高,其中对健康生活方式和长期服药的依从性不足是主要原因.     

降血压养生食疗

除了药物降压治疗外,对高血压病人用药膳饮食疗法进地辅助性治疗,也是重要的防治措施之一。可以提高降压效果,减少降压药的剂量,控制降压药的毒副作用,预防高血压的发生,延缓高血压引起的器官司损害。     

老年人高血压的治疗

虽然老年人单纯收缩期高血压、收缩期和舒张期均升高的高血压的原因已较明确,但降低其血压的益处尚不清楚。1967年退伍军人管理局的协作研究首次证实,舒张压>105mmHg而服降压药者,各年龄组的并发症和死亡者均明显减少。舒张压105～114mmHg的老年病人,服降压药后并发症比对照组减少75％,故降压冶疗的益处是肯定的。关于预防再次中风的研究,有人对卧位收缩压140～200mmHg、舒张压90～115mmHg的452例中风存活者平均观察3年,半数病人服降压药、半数病人,服安慰剂,结果表明服降压药并不能降低中风复发率和减少心血管病的加重,但充血性心力衰竭则明     

降压药糖尿病患者应慎选

高血压是糖尿病的主要并发症之一,糖尿病患者治疗高血压时要慎重选择药物。利尿降压药(如武都力、呋噻塞米):糖尿病并发高血压患者多数有体液潴留,因此     

降压养生美食

近年来我国高血压患者日益增多，高血压病已成为严重危害人民健康的流行病。除了药物降压治疗外，对高血压病人用药膳饮食疗法进行辅助性治疗，也是重要的防治措施之一，可以提高降压效果，减少降压药的剂量。控制降压药的毒副作用，预防高血压的发生，延缓高血压引起的器官损害。[编者按]     

浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析

目的分析浙江省社区人群降压药物应用现状,及与高血压控制率的相关性.方法采用随机整群抽样的方法,抽取城市、农村15岁以上居民共12 062人进行病史、家族史、生活方式、膳食结构及2周内高血压服药情况调查,并测量血压.结果1、浙江省社区人群高血压患病率为33.4%、服药率为44.9%、控制率为9.3%,城市明显高于农村.2、1级高血压中服药者血压水平明显低于未服药者,2、3级高血压中服药者收缩压(SBP)水平与未服药者比较有显著性差异,舒张压(DBP)水平无显著性差异.3、高血压治疗以单用1种降压药及国产复方制剂降压药为主.单一用药者多服用二氢吡啶类短效钙拮抗剂,复方制剂中城市人群多服用珍菊降压片和北京降压0号,农村人群多服用复方降压片.4、降压效果以长效、复方制剂类降压药较好.结论1、浙江省城乡居民中高血压最常服用药物为价廉的国产短效二氢吡啶类钙拮抗剂和国产复方制剂降压药.2、血压控制率低的主要原因与服药率低、联合用药及服长效制剂者较少有关.     

常用降压药物的不良反应

降压药的选择不仅要考虑其疗效,还应充分考虑可能出现的不良反应。高血压患者需终身服用降压药,因而降压药物的不良反应更应受到足够的重视。本综述收集了临床试验有关常用降压药不良反应的定量参数,以建立数量概念,帮助临床上权衡效益/风险,合理地针对患者具体临床情况选择应用降压药。1利尿剂常用于治疗高血压的利尿剂有氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺。常见的不良反应有以下4点。1.1低血钠低血钠是排钾利尿剂治疗中最严重的并发症,老年女性多见,有90%的患者年龄超过65岁;65岁以上老人发生低钠血症的危险是65岁以下人的10倍(OR:9.87,95%CI:…     

关于钙拮抗剂应用的争论

<正> 钙拮抗剂用于治疗高血压和其它有关的心血管疾病已近20年,是目前应用最广的高血压治疗药物.近二年半来、有关它的应用与长期疗效问题已成为医学界中最大的争论项目之一.远在1989年,有学者撰文指出,常规使用此药于急性或复发性心肌梗塞以及不稳定型心绞痛患者,梗塞的复发率和死亡率并未减少.当时未受注意.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的临床观察

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,亦是内科常见病、多发病.老年高血压患者靶器官并发症较为常见,致残率、病死率高,所以选择合理的降压药逆转靶器官的损害,减少并发症的发生,保持老年人较好的生活质量尤为重要.我院自2008年开始使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平),治疗原发性高血压,临床使用证明具有良好的抗高血压使用.现报告如下.     

高血压药物治疗的现状和展望

在高血压百年的认识过程中 ,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病 ,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征 ,可称之为高血压综合征。改变对高血压传统认识 ,对于评价高血压治疗手段 ,重新评价降压药物和研发新药有重要意义。一、降压治疗策略的改变回顾以往众多临床试验 ,高血压治疗的益处主要来自血压降低本身。不同类型降压药为主的治疗方案在相对获益率 (终末事件减少百分率 )方面相互之间比较并无显著性差异 ,绝对获益率 (预防并发症发生的例数 )在不同临床试验中相差很大。绝对获益的大小主要取决于患者可能患心脑血管病…     

高血压的药物治疗进展

高血压是冠心病、脑卒中、左室肥厚、急性心肌梗死等心血管疾病的独立危险因素。有效控制血压可减少高血压患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生,提高生活质量。自从JNCVI和1999年WHO／ISH高血压治疗指南发表以来,又有许多关于高血压治疗和控制的大型临床试验陆续完成,为高血压的治疗提供了新的依据。