瑞芬太尼与芬太尼用于小儿麻醉的效果比较

<正>瑞芬太尼(remifentani)是一种新型的阿片μ受体激动剂,主要由血液和组织中的非特异性脂酶水解,不依赖肝肾功能,作用时间短,消失快,具有安全、高效、苏醒迅速及后遗症少等特点,且能有效抑制气管插管和手术应激引起的血管反应。笔者选择了30例择期手术的小儿患者,用于观察瑞芬太尼和芬太尼在小儿麻醉中的有效性,以利于更好的掌握小儿麻醉的安全性。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腹腔镜手术的麻醉比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿腹腔镜手术的安全性和有效性。方法将40例2～6岁择期小儿腹腔镜手术随机分成两组,F组(芬太尼)、R组(瑞芬太尼),观察血流动力学、麻醉苏醒、不良反应等情况。结果两组在心血管反应(SBP、HR)比较、插管后即刻及气腹后即刻这两时点R组均明显低于F组(P<0.05),气腹后10min及术毕两组差异无显著性(P>0.05),拔管即刻及离室这两时点R组明显高于F组(P<0.05)。术后R组苏醒快(P<0.05),要求镇痛时间短和躁动多(P<0.05),嗜睡发生率较F组明显低(P<0.05)。结论瑞芬太尼在小儿腹腔镜手术麻醉中较芬太尼具有更好的安全性和有效性,而芬太尼术后镇痛效果较瑞芬太尼强。     

瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

目的对比分析瑞芬太尼和芬太尼对小儿麻醉患者血流动力学和应激影响。方法以我院2012年1月至2013年6月间应用瑞芬太尼的55例小儿麻醉患者为试验组,以我院同期应用芬太尼麻醉的55例麻醉患儿为对照组,对比两组疗效。结果试验组患儿的SBP、DBP、HR、MAP、PaCO2等血流动力学改变指标均显著低于对照组,拔管时间和语言应答时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论与芬太尼比较,瑞芬太尼应用于小儿麻醉中,患儿血流动力学指标较为平稳,麻醉苏醒时间较短,安全性更高,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、苏醒质量。方法选择80例神经外科择期手术病人,随机分瑞芬太尼组(R组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40)。麻醉诱导采用丙泊酚2.0mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼1μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库溴铵0.1mg/kg,术中R组静脉持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-·min-,F组芬太尼2μg/kg静注,两组均静脉持续泵注丙泊酚4￣12mg·kg-·h-调整麻醉深度,间断追加维库溴铵。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量及麻醉后恢复情况,停止丙泊酚及瑞芬太尼至拔管时间。结果两组病人麻醉前、插管前、插管后、切皮后,SBP、DBP和HR无显著差异,切片后5minHRR组低于F组(P<0.05)。苏醒时间R组短于F组(P<0.05),苏醒质量高于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚,麻醉诱导迅速、平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,更适用于神经外科手术麻醉。     

瑞芬太尼和芬太尼在小儿腭裂修复术中应用观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚对小儿先天性腭裂修补术中血流动力学的影响、术后苏醒时间及并发症等.方法 选择先天性腭裂修复术患儿60例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),两组患者均采用器官内插管,全身麻醉.术中R组泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),F组泵注芬太尼0.02μg/(kg·min),丙泊酚2～3 mg/(kg·min),两组均30～40 min追加阿曲库铵0.2～0.3 mg/kg.记录两组患儿血流动力学变化,连续监测SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2,术毕停药后自主呼吸恢复时间,睁眼时间及清醒拔管时间等.结果 两组患者麻醉时间比较,无显著性差异;自主呼吸恢复时间,睁眼时间,拔管时间瑞芬太尼组少于芬太尼组;躁动瑞芬太尼组多于芬太尼组.两组患儿诱导后血压、心率均降低,瑞芬太尼组插管后血流动力学平稳,而芬太尼组插管后2、5 min血压及心率均加快.两组术中SPO2、PETCO2均正常.结论 瑞芬太尼比芬太尼更适合用于小儿腭裂修复术麻醉.     

芬太尼与瑞芬太尼用于短小手术的临床效果对比分析

目的：探讨芬太尼与瑞芬太尼用于短小手术的临床效果。方法：将50例扁桃体和（或）腺样体切除短小手术的小儿平均分为治疗组与对照组,各25例,在常规麻醉基础上,对照组使用芬太尼镇静,治疗组使用瑞芬太尼镇静。结果：两组在镇静和躁动评分上相比均差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两组起效时间的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相对于芬太尼来说,瑞芬太尼用于短小手术可以达到良好的镇静状态,防止躁动,同时起效时间快,值得推广应用。     

瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术的临床疗效。方法:选择在全身麻醉复合颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术患者60例,随机均分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼复合芬太尼组(R组)。F组用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉;R组诱导同F组,静脉维持用瑞芬太尼和丙泊酚,观察并比较2组患者麻醉药用量、麻醉恢复情况、术中血压、心率变化。结果:R组麻醉循环波动小,苏醒快,术后并发症少,费用相对较低。结论:瑞芬太尼复合芬太尼用于甲状腺手术更安全、有效、经济。     

瑞芬太尼-氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿全凭静脉麻醉中的应用。方法100例ASAI、Ⅱ级手术患儿随机分为A、B两组,每组各50例患者。人手术室后静脉单次推注氯胺酮2mg／kg,不行气管内插管,面罩吸氧2L／min。A组：氯胺酮100μg／（kg·min）持续泵注维持;B组：氯胺酮60g／（kg·min）配合瑞芬太尼0．06μg／（kg·min）持续泵注维持。术中监测患儿血压、心率及SpO2并记录术后苏醒时间。结果两组术中心率、躁动、精神症状、氯胺酮用量、术后苏醒时间比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼,氯胺酮静脉麻醉应用于小儿手术是一种较理想的方法。     

芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的效果比照观察

目的对比芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的应用效果。方法将我院实施全身麻醉手术的98例患者分成甲乙两组。甲组应用瑞芬太尼麻醉,乙组应用芬太尼麻醉。结果甲组患者的MAP与HR在各时点的波动要小于乙组,术后睁眼与拔管时间要明显少于乙组(P<0.05);甲组术后镇痛率10.2%,乙组术后镇痛率26.5%,组间对比具有显著差异(P<0.05)。结论瑞芬太尼相比于芬太尼,在全身麻醉手术中的用量少,见效、呼吸以及意识恢复更快,应用效果更为显著。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体切除手术全麻的临床疗效和安全性。方法选择60例ASAI～II级患儿,随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导都采用芬太尼联合丙泊酚,麻醉维持观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚,对照组氯胺酮联合丙泊酚。记录两组围术期的平均动脉压、心率、血氧饱和度,及术毕苏醒情况、术后恶心呕吐等并发症。结果两组患儿麻醉诱导后BP、HR均有不同程度的降低,但是持续时间短暂。手术10 min以后观察组的平均动脉压、心率低于对照组(P0.05),术毕苏醒时间、出室时间均少于对照组(P0.05),术毕不良反应的发生率也显著少于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉输注用于小儿扁桃体腺样体手术,可使患儿血压、心率维持在稳定状态,且具有术后拔管与苏醒快及并发症低等优点,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例。两组均静脉给予咪唑安定0.02mg.kg-1,单次推注氯胺酮2mg·kg-1,A组：氯胺酮95μg/（kg·min）持续泵注维持;B组：氯胺酮58μg/（kg·min）配合瑞芬太尼0.06μg/（kg·min）持续泵注。术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢（P〈0.05）,而A组心率较术前明显增快（P〈0.05）,B组术后麻醉苏醒明显快于A组（P〈0.05）,且术中氯胺酮用量明显少于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

瑞芬太尼与苏芬太尼用于老年人股骨头置换手术效果比较

目的观察瑞芬太尼与苏芬太尼复合丙泊酚全麻对老年手术患者循环功能及苏醒的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级老年患者择期行股骨头置换手术60例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和苏芬太尼（S组）,每组30例。行气管插管全麻,麻醉维持用丙泊酚2斗∥ml靶控输注,R组恒速输注瑞芬太尼0．1μg·kg^-1·min^-1,S组恒速输注苏芬太尼0．01μg·kg^-1·min^-1。记录诱导前（T1）、诱导用药后（T2）、插管后5min（B）、切皮（TJ）、断股骨头（L）、扩充骨髓腔（1r6）等时间患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。分别记录睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者恢复期的行为表现。结果两组从T1-T6的MAP比较差异无统计学意义。组内比较,两组T2、T3的MAP均明显低于T1（P〈0．01、P〈0．05）,以R组略为明显;T1、T2、T6的MAP较T1升高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T2-T6的HR均较T1减慢,以S组明显（P〈0．05）。R组患者的睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于S组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与苏芬太尼持续静脉复合丙泊酚靶控输注麻醉均适合老年人股骨头置换手术,但瑞芬太尼组苏醒快,并发症少。     

瑞芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉时血液动力学变化、拔管时间及ICU停留时间的差异。方法：将我院60例非体外循环冠状动脉搭桥患者随机分为治疗组（瑞芬太尼组）和对照组（芬太尼组）,分别在切开皮后、锯胸骨后、开心包、心脏操作及术毕检测血流动力学指标,记录苏醒时间、术后拔管时间及ICU停留时间,并发症及死亡率情况。结果：两组在各个时间段血液动力学指标差异均无统计学意义（P〉0.05）,且均无严重心肌缺血、心律失常及冠脉痉挛等并发症发生,无一例死亡病例;而治疗组术后苏醒时间、拔管时间以及ICU停留时间均短于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼用于非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉,既安全、有效,而且明显减少了患者术后的苏醒时间、拔管时间以及ICU停留时间,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼靶控输注在小儿眼斜视矫正术中的应用

目的:通过比较瑞芬太尼血浆靶控输注麻醉诱导和维持,与芬太尼单次静脉注射诱导、吸入药物维持,证明瑞芬太尼在小儿眼斜视矫正术麻醉中应用的安全性和有效性。方法:60例2～14岁择期行小儿斜视矫正术的患儿,随机分为芬太尼单次静注诱导(F)组和瑞芬太尼血浆靶控诱导和维持(R)组,F组诱导时单次静脉注射芬太尼1μg·kg~(-1),以吸入氧化亚氮和异氟烷维持麻醉,R组诱导时设瑞芬太尼血浆靶浓度为4 ng·mL~(-1),以瑞芬太尼血浆靶浓度为3 ng·mL~(-1)持续静脉输注和吸入氧化亚氮维持麻醉,观察麻醉起效时间、呼吸恢复时间、麻醉时间及各时间点的血压(BP),心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_2):入室、入睡、插管、插管后3 min及手术开始、手术结束、拔管和拔管后3 min。观察芬太尼和瑞芬太尼的诱导量,术后呕吐、躁动和疼痛情况。结果:两组患儿的麻醉起效时间和呼吸恢复时间两组间有显著性统计学差异(P＜0．01或P＜0．05);血流动力学方面,两组HR在插管后3 min和手术开始时有显著性统计学差异(P＜0．01或P＜0．05),R组的HR显著低于F组的HR;两组平均动脉压(MAP)插管时和插管后3 min有显著性统计学差异(P＜0．01),R组的MAP显著低于F组的MAP。两组术后常见并发症(呕吐、躁动及疼痛)无显著性统计学差异。结论:瑞芬太尼血浆靶控输注复合丙泊酚和肌肉松弛剂行麻醉诱导,持续血浆靶控输注复合氧化亚氮吸入维持麻醉,能够安全、有效地用于小儿眼斜视矫正术的麻醉,并具有起效迅速、血流动力学稳定的特点,与芬太尼比较,术后并发症未见增多。     

瑞芬太尼全麻用于开胸手术的临床研究

目的研究瑞芬太尼麻醉在胸科手术患者麻醉中的效果及安全性。方法选择我院择期胸科手术的患者160例,随机分为2组,分别采取瑞芬太尼麻醉(A组)和芬太尼麻醉(B组),采用脑电双谱指数分析仪分析两组患者在手术过程中的麻醉深度,并监测两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度、心率、患者完全恢复自主呼吸时间等。结果两组患者的脑电双谱指数量化指标无明显差异(48.52±5.94,49.54±6.45)(P>0.05)。B组手术时发生监测指标异常的人数(40%)多于A组,并且B组患者完全恢复自主呼吸时间(14.46±4.95)min大于A组(11.33±3.15)min(P<0.05)。结论从麻醉效果、应激反应、术后恢复等方面综合考虑,胸科手术患者麻醉方法中,瑞芬太尼麻醉要优于芬太尼麻醉。     

瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果观察

目的探讨瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉观察。方法随机分为瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉观察组82例,芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉对照组90例,观察两组麻醉对血液动力学影响。结果观察组、对照组MAP、HR,插管前、插管后、手术中、术毕比较P<0.05为差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉各有优缺点,需根据临床麻醉需要进行联合[1],但瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉对血液动力学影响小。     

瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果观察

目的 观察比较瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果.方法 选取我院2012年4月-2013年3月收治的84例需实施手术的老年患者,并按患者住院尾号分为治疗组（42例）和对照组（42例）,治疗组患者给予瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉,对照组患者给予芬太尼及异丙酚维持麻醉.对比两组患者的麻醉效果.结果 麻醉后,治疗组患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼麻醉在老年患者手术麻醉中效果显著,且安全性较高,值得推广应用.     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持的效果。方法对本院在2010年01月到2012年12月收治的100例需要进行全身麻醉维持的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组的患者使用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持,对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉维持,对两组麻醉方法的临床效果进行对比观察。结果对照组患者在手术前后血液动力学舒张压、收缩压和心率之间存在的差异性具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者对心血管应激造成的影响较小。结论瑞芬太尼复合异丙酚应用于全身麻醉维持的效果显著,值得在临床上广泛推广和使用。     

瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果分析

目的 探讨瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。方法 80例小儿先天性心脏病患儿入院后被分为两组,对照组（40例）给予芬太尼麻醉,观察组（40例）给予瑞芬太尼麻醉,依据麻醉前后不同时间的收缩压（SDP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,两种麻醉药物的拔管时间、苏醒时间及麻醉用药量及麻醉期间患儿出现的不良反应情况,评价瑞芬太尼与芬太尼在小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的效果。结果 与诱导前的基础值相比,麻醉药物诱导后两组SDP、DBP值均降低,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;两组HR水平与诱导前的基础值相比,差异无统计学意义。观察组拔管时间、苏醒时间均短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）;但观察组麻醉药物用量多于对照组,两组比较差异显著（P<0.05）。麻醉期间,两组不良反应率相比,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼对小儿先天性心脏介入手术麻醉效果好,对心功能的影响较小,术后能早期拔管,副作用较小,是目前临床上一种理想的麻醉药物。     

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全凭静脉麻醉

目的:探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效.方法:将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例.两组均静脉给予咪唑安定0.02mg/kg,单次推注氯胺酮2mg/kg,A组:氯胺酮95靏/kg/min持续泵注维持;B组:氯胺酮60靏/kg/min配合瑞芬太尼0.06靏/kg/min持续泵注.术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间.结果:A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p＜0.05),而A组心率较术前明显增快(p＜0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p＜0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p＜0.05).结论:瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳.