腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法及临床效果。方法分析8例先天性无阴道行腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的临床资料。结果 8例手术均获成功,无并发症,阴道弹性好,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者较理想的治疗新方法,它安全、微创、效果好,值得推广。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法。方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘。牵拉至穴道外口，形成阴道壁，镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合，形成阴道顶；改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜，钳夹盆底腹膜最低点，而不是翼状腹膜皱襞上缘。结果手术：原术式60-100min，平均70min；改良术式35～50min，平均40min。结论牵拉腹膜容易，术后阴道壁腹膜易成活，对膀胱无干扰。手术简便易行。     

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的：利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式。方法：对2001年11月～2004年8月收治的38例先天性无阴道 患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术，总结分析其手术情况及手术效果。结果：38例手术中，除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术 外，其余36例均获成功。术后随访近3年，再造阴道深8～10cm，可容窥阴器，阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖 结构及生理要求。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快，临床效果好，是一种较理想的阴道成形术 术式，值得广泛推广应用。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术护理体会

目的：总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理经验。方法：对先天性无阴道行腹腔镜下腹膜代阴道成形术病人的护理进行评估和总结。结果：经心理护理、营养指导、基础护理及感染预防，尤其从而健康教育及出院指导的配合，34例患者手术成功率100％。术后随诊，阴道深6cm 2例，8cm 24例，9cm 8例，均可容窥阴器插入，阴道黏膜光滑，粉红色，湿润，其柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求。术后8例已婚，性生活较满意，出院患者无一例并发症发生。结论：做好上述护理可明显增强患者手术成功的信心，使其能积极配合手术及治疗，从而减少并发症及感染，提高手术成功率和术后效果。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术配合

目的:总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合。方法:对我院收治的20例行腹腔镜下腹膜代阴道成形手术治疗的护理配合进行回顾分析和总结。术前随访做好患者的心理护理、术前准备、特殊设备和器械的准备工作;术中熟悉手术相关步骤,与医师主动配合。结果:20例腹腔镜下腹膜代阴道成形术手术顺利,创伤小,恢复快,术后随访效果满意。结论:人性化的术前访视,充分的术前准备,熟练的术中配合是手术顺利完成的保证。     

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性。方法对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术配合

目的探讨和分析腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合方法。方法对我院妇科腹腔镜下腹膜代阴道成形术的19例患者的手术护理进行总结和分析。结果本组病例无一例因为准备或术中配合不当而影响手术或出现并发症。结论手术室护士应注重对解剖知识的学习和掌握,熟悉手术步骤,术前预见术中可能出现的并发症,采取有效的预防措施,熟练地配合新手术的开展,提高手术成功率,降低并发症的发生。     

自制模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术中的应用

目的 探讨自制阴道模型在腹腔镜下腹膜阴道成形术的临床应用价值.方法 于2008年4月～2010年3月该院共实施腹腔镜下腹膜阴道成形术13例,在术中均使用由塑料注射器改制成的自制阴道模型,并对术式进行了改进.结果 13例手术均取得成功,术后均获随访,随访时间2个月～1.5年,无术后并发症发生.成形之阴道宽敞,黏膜粉红色、润滑、弹性好,外阴外观无改变,性生活满意.结论 自制阴道模型取材方便、制作简单、价格低廉,适合成形后的人工阴道.经改进后的术式可有效减少并发症.     

腹腔镜腹膜阴道成形术应用分析

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术的应用。方法2005年3月至2007年4月对6例先天性无阴道患者实施腹腔镜腹膜阴道成形术,分析手术情况及效果。结果6例腹腔镜腹膜阴道成形术全部成功。随访至2007年10月先天成功手术的6例患者,人工阴道深8～10 cm,宽度均可容窥阴器插入。人工阴道壁粉红,有中量分泌物,有性生活5例,男女双方均满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术具有微创,手术操作简单、安全,人工阴道深度好,有分泌,仿真程度高,性生活满意的优点,值得临床推广。     

腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合

先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致。它不仅妨碍正常的生理功能，而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响。腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、全身反应轻、手术时间短，无传统术式皮瓣挛缩，阴道狭窄的缺点。我院于2003年8月～2006年11月开展腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术16例，效果满意，现将手术配合总结如下。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果比较

目的 比较两种入路腹腔镜下低位直肠腺癌远端直肠离断的效果。方法 选取2019年1月－2022年1月该院收治的80例直肠腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,各40例,A组采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术,B组采用腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（TME）,比较两组患者的临床疗效。结果 A组术中出血量少于B组,拔出导尿管时间短于B组（P < 0.05）;术后两组患者血清胃动素和胃泌素水平均较术前降低,且A组低于B组（P < 0.05）。A组术后并发症Clavien-Dindo分级为Ⅰ级的多于B组,术后肛门功能（Kirwan分级）优于B组,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用经闭孔神经前入路远端直肠离断的直肠癌根治术治疗直肠腺癌,可减少术中出血量,缩短术后拔除导尿管时间,促进胃肠动力,保留肛门功能,减轻术后并发症严重程度。     

腹腔镜直肠癌根治术中操作方式与要点分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的临床应用方法与操作要点。方法分析该院3年来60例腹腔镜下直肠癌根治手术过程，总结临床治疗效果。结果53例病人手术过程顺利，术中出血30～100mL，无手术副损伤和并发症。7例病人因不同原因转为开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治是很有特点的手术，沿正确的解剖间隙分离是保证手术顺畅、减少出血和副损伤的关键。     

关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨

目的探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值。方法将2010年1月--2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组（A纰）及未关闭盆底组（B组）,比较2组在全程手术时间、术后骶前引流罱,术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异。结果A组的手术时间长于B组（P〈0．05）、术后引流量,切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异（P〉0．05）。结论关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须,但对于需要术后放疗的患者,在预防放射性小肠炎方面有应用价值。     

全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的 分析全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床疗效,探讨其安全性及有效性.方法 回顾性分析11例运用全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的临床资料.观察11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量、术后并发症及人工阴道的解剖学、功能学结果.结果 11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,平均手术时间143.7 min,平均出血量123.7 mL,新形成的阴道形态上接近正常阴道,患者性生活感觉满意,无术中及术后并发症发生.结论 全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道患者理想、安全且有效的阴道成形方法.     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效。方法：按全直肠系膜切除原则、用吻合器（ETHICON ENDO）在腹腔镜下对10例直肠癌患者实施全直肠系膜切除根治术。Dixon＇s 5例、Mile’s4例、合并腹腔镜单侧卵巢切除术1例。结果；10例患者手术顺利，无转为开腹，手术时间180～300min，平均240min；术中出血30～80mL，平均65mL，术后1～2d恢复胃肠功能并下床活动，住院时间7～15d，平均11d，术中及术后无并发症发生。10例均随访6～12个月，患者一般情况好，未发现肿瘤复发，无腹壁套管穿刺孔的癌种植，无1例死亡。结论：腹腔镜全直肠系膜切除治疗直肠癌创伤小、术后疼痛轻、恢复快、保肛率高、安全可靠、近期疗效满意。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症82例临床价值和意义

目的探讨宫腹腔镜联合诊治不孕症在临床中的价值及意义。方法2001年4月～2004年5月该院从172例已行传统B超＋HSG＋诊刮检查的不孕症病例中随机选择82例进一步行宫腹腔镜联合诊治（联合组），余90例作为对照（对照组），观察两种检查方法的阳性检出率、诊断准确率和两组术后妊娠率。结果联合镜检法发现病变72例，阳性率87、80％，其中11例有两种以上病变，占13．40％；传统法发现病变32例，阳性率39．02％，其诊断准确率为43．80％。对所有病变术中同时给予治疗，成功率95．83％，经随访2年，联合组及对照组术后妊娠率分别为32．90％和2．35％，两种方法及两组效果比较差异有显著性（P〈0．01）。结论宫腹腔镜联合用于不孕症，集检查治疗为一体，一次手术即可完成宫腔内及盆腔的检查及治疗，直观，准确，全面，疗效可靠，损伤轻，有较高应用价值，值得临床推广。     

163例输卵管性不育症盆腔粘连腹膜的病理观察

目的　探讨伴有输卵管和盆腔病变的不孕妇女粘连腹膜活检标本的病理特点。方法　通过光镜对 16 3例不孕妇女的粘连腹膜进行组织学观察。结果　 36例伴有第二苗勒管病损 ,包括 19例输卵管内膜异位、16例子宫内膜异位和 1例浆液性交界性乳头状腺瘤。 14例伴有砂砾体形成 ,5 1例伴有间皮增生 ,113例有活动性炎症改变。统计学上第二苗勒管病损与活动性炎症无关 ,但间皮增生与活动性炎症有关。结论　输卵管炎症所致粘连的盆腔腹膜可伴有间皮增生和第二苗勒管病损 ,二者需与间皮瘤和继发性肿瘤鉴别     

Women with disabilities' experiences of government employment assistance in Canada

Purpose.?The purpose of this article is to explore women with disabilities' experiences of government employment assistance in Canada.

Method.?The article draws on the results of an online survey conducted in 2006. Data were coded and analysed according to key themes.

Results.?The results indicate that many of the women with disabilities who responded to the survey regarded the employment assistance they have received as of very limited importance to their abilities to find and keep paid work. Their comments suggest that existing forms of government employment assistance, such as the provision of wage subsidies to employers, may be of limited effectiveness in enabling at least some women with disabilities to find and keep paid work. The women's comments point to the limitations of existing employment assistance strategies including the need to shift program emphases away from individualistic models aimed at ‘reforming the worker’ and toward systemic barriers to employment.

Conclusions.?The article concludes by discussing the implications of survey results for future research and strategies for improving the types of employment assistance available to women with disabilities.