运用腹腔镜行腹腔探查手术15例报告

目的探讨运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2004年8月以来15例运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床资料。结果15例均在腹腔镜下确诊,绝大多数经腹腔镜进行了相应的治疗,并取得满意效果,其中开放性腹外伤3例、不明原因女性下腹痛5例、腹膜炎3例、不明原因腹水1例,均在腹腔镜下得到治疗而免于开腹,小儿反复消化道出血3例均经腹腔镜得到明确诊断后行扩大切口拖出肠管手术。术后均恢复顺利,无并发症发生。结论运用腹腔镜行腹腔探查手术能减少创伤,恢复快,避免一部分不必要的开腹手术,有效减少伤口、肺部、泌尿道等并发症的发生。     

腹腔镜在腹腔探查中的应用体会

目的：探讨腹腔镜在外科腹腔探查中的诊断价值及手术治疗经验。方法：回顾性总结76例腹腔镜腹腔探查、治疗效果。结果：本组病例均在腹腔镜下明确诊断,避免开腹手术9例（11.8%）,经腹腔镜手术治疗42例（55.3%）,所有病例均恢复顺利,无术后并发症及死亡。结论：腹腔镜探查具有诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少等优点,对探查发现的大部分疾病可镜下治疗,具有良好的临床应用价值。     

急性腹腔内出血235例诊疗体会

目的：归纳妇科急性腹腔内出血的类型、诊断方法及治疗手段。方法：对235例妇科急性腹腔内出血患者临床资料、病史、体征、检查结果、手术方法、治疗结果进行归类分析。结果：198例宫外孕，31例卵巢黄体（滤泡）破裂，6例巧克力囊肿破裂。结论：宫外孕患者有停经史，尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血液。滤泡破裂多发生在经期，而黄体破裂多发生在经前7～10d。全部病例均可通过手术方法治愈。     

腹腔内出血156例临床分析

目的 总结异位妊娠和黄体破裂致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法 对因异住妊娠和黄体破裂而致的腹腔内出血的156例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠130例,黄体破裂26例,异位妊娠中有停经史者125例,腹痛史100%,阴道不规则流血118例,是主要的三联征,晕厥史32例,腹腔内出血量为150～3 500 ml,出血＞1 500 ml的46例.黄体破裂以腹痛为主占100%,晕厥史占6例,腹腔内出血量100～2 000 ml,两组内出血量差异有统计学意义(P＜0.05).全组均手术治疗,无一例死亡.结论 详细询问病史,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)定性检查及后穹窿穿刺为主要的诊断依据.临床要重视早期诊断及治疗.     

腹腔镜胆总管探查术15例体会

探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的技术关键。随着微创外莉的发展，腹腔镜胆囊切除术己成为治疗胆囊结石的首选方法，腹腔镜胆总管探查术[LCBDE]也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗。     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血19例分析

随着交通及建筑业的发展 ,腹部闭合伤病例逐年增多。本院自1980～2001年共收治腹部闭合伤病例625例 ,其中19例诊断性腹腔穿刺阳性而行剖腹探查术 ,结果为损伤性腹膜后血肿 (RH)。现就误诊原因简单分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男13例 ,女6例 ;年龄10～49岁。损伤原因 :车祸11例 ,坠落伤6例 ,重物压伤2例。1.2临床表现不同程度的腹痛和腹部压痛19例 ,反跳痛伴肌卫15例 ,肠鸣音减弱或消失9例 ,血红蛋白低于90g/L8例。合并损伤 :盆骨骨折13例 ,脊柱骨折1例 ,四肢骨折3例 ,颅脑损伤3例 ,胸部损伤2例。1.3腹腔穿刺部位右下腹穿刺14例 ,…     

腹腔镜治疗妇科休克型腹腔内出血41例

目的:探讨腹腔镜治疗妇科休克型腹腔内出血的可行性和治疗效果。方法:采用腹腔镜治疗休克型腹腔内出血41例,出血均>800mL,其中输卵管妊娠38例,卵巢妊娠1例,卵巢囊肿破裂2例,统计进腹时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间,并与行开腹手术的一般情况相似的65例休克型腹腔内出血患者比较。结果:41例腹腔镜手术均获成功,无一例中转开腹。结论:腹腔镜治疗妇科休克型腹腔内出血较开腹手术有一定优势,值得临床推广应用。     

妇科腹腔内出血106例临床分析

目的：总结异位妊娠,卵巢破裂所致腹腔内出血的临床特征,以提高诊断和鉴别诊断的认识。方法：对因腹腔内出血入院的106例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：异位妊娠88例,外院误诊4例,本院误诊2例;卵巢破裂18例,误诊1例,均经手术止血治疗。结论：异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,详细询问病史,尿、血HCG和子宫附件B超、后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段。     

小儿急腹症腹腔镜探查误诊分析

目的 总结腹腔镜探查在小儿急腹症中的经验教训.方法 回顾性分析该院86例急腹症患儿的腹腔镜探查情况.结果 86例患儿均明确了诊断,其中6例纠正了术前诊断,经探查后,9例免于进一步手术.所有患儿预后较好,未出现严重并发症.结论 腹腔镜用于小儿急腹症探查时,应详细询问病史和体格检查,并对对非腹部疾病的腹痛有系统全面的认识,掌握有关疾病的临床特点进行综合分析,才能避免误诊、漏诊.     

阑尾切除术后腹腔内出血5例教训分析

阑尾切除术后腹腔内出血是阑尾手术的严重并发症,处理不及时可危及病人生命。我们从１９７８年～１９９９年共施行阑尾切除术１３８５３例,发生术后腹腔内出血５例,现将病例整理如下,就发生原因进行分析。临床资料本组共５例,男４例,女１例,年龄为１４～３３岁。４例为化脓性阑尾炎,１例为坏疽性阑尾炎。出血量最少为６００ｍｌ,最多为２２００ｍｌ。出血原因为阑尾动脉回缩、阑尾动脉结扎线脱落或松脱、腹膜后创面出血。除１例未及时手术死亡外,其余４例距第１次手术２～５小时,再次剖胶探查术后均治愈。讨论造成阑尾术后腹腔内出血的主要…     

少见原因的腹腔内出血11例诊治分析

腹腔内出血引发的急腹症发病突然 ,病情严重 ,进展快 ,术前诊断困难。作者30年间经治腹部卒中5例 ,坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血2例 ,肠系膜血管栓塞2例 ,延迟性脾破裂1例 ,性交暴力致腹腔内出血1例,均经手术治疗,报告如下。1腹部卒中5例例1 ,女 ,34岁;突发性右上腹持续性胀痛3d。加剧1d ,并向右肩部放射。伴头晕、气促 ,面色苍白。全腹胀痛 ,右下腹有压痛和肌紧张 ,并触及12cm×10cm肿块 ,质中 ,活动。B超提示右卵巢囊肿 ,HGB108g/L。拟诊为右卵巢囊肿扭转。术中见卵巢囊肿12cm×12cm ,蒂部无扭转 ,即行切除。探查右上腹膜后有16cm×1…     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

妇科腹腔内出血68例诊断与治疗分析

选取我院收治的腹腔内出血妇科患者68例,对其临床诊治进行回顾性分析,应用B超结合实验室检验进行诊断,并根据患者具体病症,对出血性输卵管炎、卵巢破裂、异位妊娠及卵巢巧克力囊肿破裂的患者,分别采取对应的止血措施。经治疗,68例妇科患者中,所有患者术后切口均愈合良好,且无并发症,治愈率达100%。腹腔内出血的妇科患者,其发病原因较多,需借助实验室检查及B超等影像学诊断加以确定,并采取对应的治疗措施,促进患者康复,提高患者生活质量。     

腹腔镜胆道探查术87例临床体会

我院自 1 998年～ 2 0 0 1年 8月共开展腹腔镜胆道探查术 87例 ,无 1例术后并发症。取得了满意的疗效。现将其报告并体会如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组患者 87例。其中男 3 1例 ,女 5 6例 ,年龄2 3～ 69岁 ,平均 46岁。其中胆总管结石合并胆囊结石 66例 ,约占 76%。伴急性胆囊炎或急性胆管炎 2 1例 ,占 2 5 %。伴黄疸者 2 7例 ,约占 3 1 % ,其中胆总管结石位于中、下段的 65例 ,占 74%。位于上段的 1 9例 ,约占 2 1 %。结石位于肝内胆管的 3例 ,约占 3 .4% ,胆总管结石单发 3 9例 ,占 44.8% ,多发5 7例 ,占 5 5 .2 %。结石大于 1cm…     

妇科腹腔内出血316例临床分析

目的 :控讨异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特点 ,以提高诊断水平 ,减少误诊。方法 :对 316例异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致复腔内出血患者的资料进行回顾性分析。结果 :异位妊娠 2 2 8例 ,占 72 .15 %。其中误诊 2 0例 ,占 8.77% ;卵巢破裂 84例 ,占 2 6 .5 8%。其中误诊 10例 ,占 11.9% ;出血性输卵管炎 4例 ,占 1.2 7%。其中误诊 3例 ,占 75 %。异位妊娠腹腔内出血量 30 0～ 2 5 0 0ml,出血量 15 0 0ml以上占 17.98% (41/ 2 2 8) ,有昏厥史占 2 0 .18% (46 / 2 2 8) ,有停经史占 82 .0 2 % (187/ 2 2 8) ,有腹痛占 94 .74 % (2 16 /2 2 8) ,有不规则阴道出血占 76 .32 % (174 / 2 2 8)。卵巢破裂腹腔内出血量 2 0 0～ 180 0ml,有昏厥史占 11.90 % (10 /84 ) ,有腹痛占 97.6 2 % (82 / 84 )。出血性输卵管炎腹腔内出血量 2 0 0～ 70 0ml,有腹痛占 10 0 % (4/ 4 ) ,无昏厥史。结论 :停经、腹痛、不规则阴道出血是异位妊娠的三联征。腹痛是卵巢破裂及出血性输卵管炎的主要症状。详细询问病史 ,血HCG和阴道B超 ,后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段。     

腹腔镜胆总管探查术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCDE)并发症及防治。方法回顾总结56例LCDE的临床资料。结果56例患者平均住院天数7d，2例术后发生胆漏，1例术后胆道出血，1例术后结石残留。56例均痊愈出院。结论LCDE术者应有娴熟的腹腔镜操作技术，要有高度的责任心，耐心细致处理好手术的每一步骤，尽量减少并发症的发生。     

腹膜后血肿误诊为腹腔内出血19例分析

随着交通及建筑业的发展 ,腹部闭合伤病例逐年增多。我院 1980～ 2 0 0 1年共收治腹部闭合伤 6 2 5例 ,其中 19例因诊断性腹腔穿刺 (腹穿 )阳性而行剖腹探查术 ,结果为损伤性腹膜后血肿 (Retropertionealhematomas,RH)。现就误诊原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 19例中 ,男 13例 ,女 6例 ;年龄10～ 4 9岁 ,平均 2 8 5岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 6例 ,重物压伤 2例。1 2　临床表现　 19例均有不同程度的腹痛和腹部压痛 ,反跳痛伴肌紧张 15例 ,肠鸣音减弱或消失 9例 ,血红蛋白低于 90 g/L 8例。合并骨盆骨折 1…     

子宫肌瘤表面血管破裂致腹腔内出血1例

1临床资料患者,43岁,孕4产2,住院号:36021,因发现子宫肌瘤半年,下腹痛1d于2006年6月3日急诊入院,患者半年前妇科病普查时发现多发性子宫肌瘤,     

腹腔镜治疗性交致腹腔内出血的临床应用

目的探讨妇科急腹症中性交致腹腔内出血患者在腹腔镜早期诊断和急诊手术中的临床应用价值。方法回顾113例妇科急腹症LSO手术，其中3例是由性交所致腹腔内出血，均在入院后24h内接受急诊LSO手术。结果所有病例术中探查诊断明确，手术顺利，无中转开腹和并发症发生。结论腹腔镜手术因其微创性而在妇科临床上得到迅速的发展与普及。腹腔镜下治疗性生活致腹腔内出血，是一种安全、及时、有效，并且有广泛应用价值的手术方法，前景广阔。