双髋关节后脱位并髋臼骨折1例

患者,男性,37岁,汽车驾驶员.因车祸致双膝关节交叉被压于仪表盘下,伤后感双髋疼痛、活动受限.查体:双下肢屈曲内收内旅畸形,双膝内侧紧贴,被动分开时有弹性固定感;双臀部膨隆,可扪及脱位的股骨头.X线片示,双侧Shenton线中断,股骨颈变短,右侧小转子变小,左侧消失.双侧股骨头脱于髋臼后上方,双侧髋臼后缘各有一碎骨片,右侧较大,并伴有髋臼后壁及臼底内裂纹骨折.入院后在腰麻下行手法复位.左髋顺利复位,而右侧经数次手法整复,虽能使股骨头复位但不能维持其稳定性.复查X线片见:右髋臼后缘有一块较大的三角形骨片,移向后上方.右髋取后外侧切口开放复位,螺丝钉内固定术.术后右下肢持续骨牵引;左下肢皮牵引.创伤反应期过后即开始双侧股四头肌功能锻炼;术后3周开始左髋关节主动活动;4周开始右髋关节主动活动;2个月后复查X线片见骨愈合良好,扶双拐下地活动;4个月后复诊,双髋关节活动良好,步态正常.     

髋关节前脱位致股动脉受压一例

患者 ,女 ,34岁 ,因车祸致右髋疼痛、活动受限 2ｈ入院 ;入院时查体 :右腹股沟区饱满 ,局部压痛 ,可触及股骨头 ,右髋关节弹性固定 ;右下肢呈外展、外旋及轻度屈曲畸形 ;右下肢肿胀、轻度青紫、皮温低 ,右大腿动脉、胫后动脉及足背动脉搏动消失 ,右大腿中段以下痛觉消失 ;右下肢肌力 0级 ;Ｘ线片示 :右髋关节前脱位并髋臼骨折。诊断 :右髋关节前脱位并髋臼骨折 ;右股动脉受压 ,右股动脉损伤待排。即刻于行右髋关节前脱位闭合复位 ,约 3ｍｉｎ后皮温及右股动脉、胫后动脉、足背动脉搏动恢复正常 ,血压平稳。并维持右下肢骨牵引。术后 36ｈ内…     

髋关节中心型脱位复位致股骨头骺分离1例

患者,男,12岁,学生。5h前因跌伤右髋部,致右髋部肿胀、疼痛、活动受限入院。查体:右髋部皮肤青紫、肿胀、触痛明显。右股骨大粗隆触摸不清,右髋关节主动及被动活动受限,右下肢较左下肢短缩3cm。余未见异常。X线片示右髋关节中心型脱位,右坐骨支及左耻骨支骨折。 治疗 入院后局麻下行手法复位,复位后床头透视发现股骨头骺分离。股骨头滞留于盆腔内,急诊行切开复位内固定,带缝匠肌骨瓣植骨术,术中见右髋臼底粉碎骨折,破口可容三横指,髋臼前缘破裂,股骨头位于盆腔内约2cm。用布巾钳自破口取出股骨头,髋臼底部整复未作固定,复位后三根克氏针交叉固定,切取缝匠肌蒂的髂骨瓣约3cm×2cm×2cm。于股骨头下开骨槽,填塞骨瓣,缝合骨膜,术后持续皮牵引3个月,床上活动。术后8个月扶单拐行走。10个月X线片出现骨坏死征象。立即停止负重。休息治疗。仍发生股骨头缺血坏死及脱位     

1 例儿童股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折护理

1病例报告 患儿女性，7岁，因由高处跌下致右髋部、下肢疼痛、畸形，活动受限。伤后急诊送入我院，测血压为98／60mmHg，一般情况可。右髋部、下肢疼痛、畸形，活动受限，患肢较对侧肢体短缩5cm左右。急诊拍骨盆平片、患侧髋关节、股骨正侧位片检查，结果提示股骨颈骨折伴同侧股骨干中下段骨折，骨盆平片未见骨盆骨折。收住入院后患肢置于布郎氏架上并行皮肤牵引。     

外伤性髋关节前脱位3例报告

例1 男性,55岁。从2米高处坠落,左髋疼痛,不能活动1小时入院。查左下肢短缩2cm,左髋屈曲、外展,外旋畸形,弹性固定,左腹股沟可扪及股骨头。摄片示左股骨头向髋臼前上脱位,小转子裂纹骨折。在腰麻下采用牵引推挤法复位,术后患肢行内旋位皮肤牵引30天。随访1年,患髋无痛,活动范围基本正常,已恢复工作。例2 男性,42岁。因车祸致右髋疼痛2小时入院。查右髋屈曲、外展、外旋畸形,右腹股沟扪及股骨头,摄片示右髋关节前脱位(耻骨脱位)。     

髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折一例

笔者于2011年12月收治髋关节脱位合并髋臼、股骨头及坐骨结节骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,55岁,因骑摩托车摔伤致右髋部疼痛畸形、活动受限入院。右下肢呈屈曲、内收、内旋畸形位弹性固定,较左下肢短缩约2 cm,右腹股沟中点处压痛明显,右下肢纵轴叩击痛(+),髋关节活动受限,肢端血运、感觉良好。右髋部X线片及     

股骨上段骨折髓内针固定致髋脱位2例

例1,男,37岁.1991年7月因车祸致伤右下肢入院.X线片示;右股骨上1/3短斜型骨折.入院后即行切开复位,V型髓内针内固定术.当针尖通过骨折线5cm后,针补卡住,稍退针后试行再打进时,仍有困难,并致针尾折弯,只能退针,患肢屈髋屈膝内收,此时用力退针,更换较小V形针后,顺利打进.术毕发现患侧髋部饱满,患肢屈髋屈膝内收,不能平卧,即行床边摄X线片,显示髋关节脱位,逐行手法复位,行胫骨结节牵引,术后维持牵引6周.1年后取针,髋关节活动正常.     

髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤一例

笔者于2011年9月收治1例髋关节后脱位并关节腔内游离骨片及坐骨神经损伤。报告如下。1病例报告患者,男性,60岁,因车祸伤致右髋部疼痛、肿胀,活动障碍1 h入院。查体:见右髋呈屈曲、内收、内旋畸形,右膝部有骨擦音,右下肢缩短。右小腿、右足麻木,肌力4~5级。行X线片     

幼儿创伤性髋脱位伴同侧股骨头骨骺滑脱1例

患儿:女,2岁4个月,因被机动三轮车撞伤,在当地医院行脾切除,自体脾脏移植,左肾修补手术。术后切口愈合良好,血尿消失,但右髋关节不活动,局部压痛。伤后2周时X线片发现右髋关节脱位,右股骨头骨骺滑脱,转来本院。查体:一般情况好,右髋关节屈曲、外展、外旋位,右下肢短缩畸形,右髋前侧肿胀,腹股沟韧带中点处压痛,髋活动受限,右大粗隆突起上移。X线片示,右股骨头向后上方脱位,股骨头骨骺完全分离(附图)。入院后行患肢皮牵引,10d后在基础加硬膜外麻醉下行右髋关节切开复位,滑脱骨骺整复,3枚克针固定,单侧髋人字石膏外固定。术后切口Ⅰ期愈合,X线片复查示髋关节,股骨头骨骺滑脱复位良好,痊愈出院。术后8月X线片示滑脱骨骺愈合好。     

幼儿外伤性右髋关节脱位1例

患儿女、2岁10个月,因臀部砸伤,于1990年10月30日入院。入院前2天被竖立的竹床倒下砸在患儿臀部,当即不能爬起且哭闹不安。查体:右臀部膨隆,右髋关节屈曲、内收、内旋并有弹性固定,右下肢短缩、呈典型后脱位畸形。X片示右髋关节后脱位。在氯胺胴麻醉下手法复位,术后皮牵引3周。一个月后复查右髋关节活动正常。     

右髋关节前脱位左髋臼骨折并股骨头中心脱位1例

患者男,24岁。1989年11月20日撞车受伤入院。查双下肢不能活动,X片示右髋关节前脱位左髋关节中心性脱位,行右髋关节手法复位一次成功,术后行右下肢皮     

髋关节前脱位合并同侧股骨转子间骨折一例

1病例报告 患者男性,21岁.骑车跌伤致右髋疼痛、畸形、活动障碍2 h入院.伤时右髋部疼痛、活动受限并腹股沟部裂伤.查体:右下肢外展外旋,屈膝畸形,右腹股沟部顺腹股沟韧带裂伤15 cm×7 cm大小,深至肌层,精索外露挫伤肿胀.腹股沟部皮下可触及股骨头,伤肢无感觉障碍,足背动脉博动存在.摄X线片示:右髋关节前脱位,右股骨转子间骨折.急诊全麻下先清创缝合腹股沟伤口,经Watson-Jones 切口显露股骨转子,见骨折位于转子间,伴远、近折端冠状位裂折,股骨头突破关节囊及髂股韧带脱出于髋臼前上方.试行夹持近骨折端复位股骨头困难,且导致近骨折端裂块分离,遂上延切口能触及股骨颈上下缘后,直视下拧入DHS主钉将骨折复位固定成一个整体,手法整复脱位成功.术后摄X线片示复位固定满意(图1).     

双髋关节不同类型脱位并多发性骨折一例

双髋关节同时外伤性脱位少见,2 0 0 0年1 1月收治不同类型脱位并多发性骨折1例,现报告如下。1　临床资料患者,男,4 8岁,农民,4m高土墙倒塌砸伤4h ,伤后昏迷1 0min ,清醒后诉双髋疼痛伴活动障碍,入院查体:四肢冰冷,右髋关节弹性固定于内收、内旋、屈曲位,右臀部隆起可触及股骨头,左髋关节固定于外展、外旋屈曲位,左髋臼空虚,左闭孔可触及股骨头,右足跟及外踝有6cm长裂口,右小腿肿胀、青紫。X线片示双髋关节全脱位,右侧向外向上移位,右股骨头内侧骨折,髋臼骨折,左股骨头向前向下移位,右跟骨骨折。入院诊断:①右髋关节后脱位,左髋关节前脱位;…     

临床病例讨论——髋臼骨折术后异位骨化能否早期切除?

病历摘要 患者,男性,21岁.因交通伤致右髋关节疼痛、活动受限12 d于2005年7月18日收入我院.入院诊断:颅腩损伤,右侧髋臼后壁骨折,右髋关节后脱位,坐骨神经损伤.     

髌骨中央型脱位一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致右膝肿痛、不能屈伸 1ｈ ,于 2 0 0 0年 8月 2 7日入院。该患者于 1ｈ前乘车时发生翻车 ,致右膝受伤 ,伤后右膝迅速肿胀、疼痛、不能屈伸 ,遂由他人抬来我院就诊。入院时查体 :右膝肿胀 ,可扪及波动感及移位之髌骨 ,髌韧带裂口 ,右膝处于 170°位 ,活动受限 ,右下肢血循环及感觉正常。Ｘ线片报告 :右髌骨中央型脱位 ,髌骨嵌于胫股关节间隙。入院后嘱其患者卧床休息 ,抬高患肢、制动、止痛及对症处理。一周后在硬膜外麻醉下行右膝关节纵弧形切口 ,髌骨复位 ,修补髌韧带 ,石膏托固定右膝于 16 0°位 ,2周后拆除石膏…     

人工髋关节置换术中损伤膀胱1例

患者女性,45岁。住院号436。于1988年6月9日被汽车撞伤。在某院诊断为右股骨中段骨折(X线片号3628),行接骨板内固定术,骨折愈合后发现右髋关节活动明显受限,行走时右髋部疼痛,右下肢较健侧缩短约2cm。拍片示右髋关节中心性脱位,股骨头突入骨盆约1.8cm。1989年5月因右髋关节活动障碍,走路右髋部疼痛逐渐加重就诊。     

股骨粗隆间骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位一例

××，女，３６岁，农民，因土塌方砸伤右髋部９０天入院。于３个月前干活时被塌方的土块砸伤双下肢，摔倒在地，以右侧为重，伤后右髋部痛，不能活动、上半身未砸伤。经外院诊断为“右股骨粗隆间骨折”。经牵引复位治疗无效而转入本院。查体：一般状况尚可，神态清醒，心肺无异常，右髋部轻度畸形。关节活动受限，压痛明显。右膝关节僵硬，右下肢肌肉萎缩。Ｘ线片示：右股骨粗隆间粉碎性骨折，髋关节后脱位，股骨头前下方一约３×１ｃｍ~２骨缺损。入院后经骨牵引２周，行手术治疗。手术将股骨头部骨折片用螺钉内固定，髋关节复位粗隆间骨…     

股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例

例1,男,30岁。因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院。查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ—Ⅳ级。入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗。10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意。术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射。查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视Ｘ光透视示:右…     

陈旧性髋关节骨折脱位行全髋置换后早期脱位1例

1　病例资料患者 ,男 ,5 9岁 ,因“陈旧性左髋关节脱位 2年”于 1999年 8月 3日入院。患者 1996年车祸致左髋臼粉碎骨折并股骨头中心脱位 ,在外院行手术复位、螺钉内固定术。术后 3个月出现左髋部疼痛 ,跛行加重。Ｘ线片显示 :左髋关节后上脱位。 1997年再次手术复位 ,9个月后复查发现左髋关节再次脱位 ,因无疼痛 ,活动尚可 ,未再治疗。现因活动时出现疼痛 ,遂到我院治疗。查体 :左髋部外上隆起畸形 ,见陈旧性瘢痕 ,左下肢轻度内收 ,短缩 4ｃｍ ,髋关节屈曲受限 ,达90°。Ｘ线片示 :左髋臼陈旧性粉碎性骨折 ,左髋关节脱位 (图 1)。充分牵引…     

髋关节难复性脱位3例报告

我院自1981年以来,共治疗较难整复的髋关节钮扣状脱位3例.其中2例为后脱位,1例为前脱位.除1例后脱位行旋转下肢加牵引手法复位成功外、余2例行手术切开复位均获良好效果.举例:男,32岁.因被倒塌之墙压伤右臀部而至致髋关节活动障碍.入院后检查见右髋屈曲,内收、内旋畸形,被动体位,右髋部轻度肿胀、压