侵犯双侧上颌窦及鼻腔的腭部鳞癌1例

患者男 ,67岁 ,因左侧鼻腔渐进性阻塞 5个月及发现腭部肿物 2个月入院。查体 :血压 2 0 / 12kPa ,心肺听诊无异常 ,腹部 (-) ,左眶下区鼻外侧部略膨隆 ,硬腭部可见一 5.5cm× 4cm× 1.5cm大小肿物 ,呈菜花样 ,表面糜烂 ,有灰白色假膜覆盖。肿物前达近切牙乳头区 ,后至软硬腭交界前 1cm ,左侧距后牙龈缘 1.5cm ,右侧距后牙龈缘 0 .6cm。右上颌第 6、7牙缺失 ,左上颌第 6、7牙为残根且明显松动。鼻底部膨隆 ,左鼻腔通气不畅。颈部淋巴结未见肿大。CT检查 :鼻腔内软组织肿物影 ,密度不均匀 ,双侧上颌窦及筛窦软组织影 ,硬腭亦见密度不均匀软…     

腭部涎腺肌上皮癌1例

1病历摘要 男，31岁。主因腭部无痛性肿物2a余于我科就诊，患者2a前无意中发现腭部右侧长一花生米大小的肿物，无任何不适，曾在多家医院诊治，多考虑为血管瘤，未进行进一步检查和治疗。2个月前肿物表面破溃出血，未治疗出血自行停止。检查：腭部正中偏右可见一2．5cm×2．5cm大小的肿物，无压痛，表面光滑，质地中等硬度，表面黏膜呈蓝色，肿物邻近牙齿无松动及叩痛，区域淋巴结未触及肿大。CT检查见鼻底部骨质明显破坏，肿物向鼻腔突出。人院后行肿物切取活检术，病理诊断涎腺肌上皮癌。全麻下行双侧上颌骨次全切除术，术中见：右侧硬腭部及右上颌窦前壁肿物突出。大小约3cm×4cm。肿物破坏骨质，侵及范围为双侧鼻腔底部及右侧上颌窦及右侧硬腭骨质。手术完全切除肿物送病理检查。病理报告诊断涎腺肌上皮癌，骨质侵犯明显。     

鼻翼多形性腺瘤一例

患者女,24 岁,因发现左鼻翼肿物3 年,于2009 年12 月9 日入院.3 年来肿物生长缓慢,无局部疼痛史.入院查体:生命体征平稳,各系统检查均未见异常,专科检查:左鼻翼局限性隆起,表面光滑,边界清楚,中等硬度,无溃疡,无出血及色素沉着,无压痛(图1).左鼻前庭、鼻腔及鼻窦检查均未见异常.     

鼻腔神经鞘瘤1例

1病例报告 女,25岁.左鼻腔鼻塞、流清涕0.5 a余.手术见左鼻腔充满不规则肿物,表面凹凸不平,质脆,触之易出血,有蒂,基底位于下鼻甲上部,肿物切除.病理检查:息肉大小3 cm×2 cm×1cm,分叶状,表面光滑,切面灰白色,半透明状.镜下肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮,瘤组织排列成束状、栅栏状,胞浆少,核呈杆状或梭形,无病理性核分裂.病理诊断左鼻腔神经鞘瘤.     

泡性下鼻甲1例

1　病例报告男 ,2 3岁。因左鼻阻伴流涕 2 a余 ,于 2 0 0 2 - 0 8- 0 6入院。 2 a前自觉左鼻通气不畅 ,未治。 1a前鼻阻加重、流涕 ,并伴有左鼻嗅觉减退及持续性头痛。自行鼻腔滴用滴鼻净 ,疗效不佳。入院初步诊断 :左下甲息肉样变 ,左慢性上颌窦炎。查体 :t36 .3℃ ,P78次 / min,R17次 / min,BP110 / 80 mm Hg。一般状态良好 ,头颈部未见异常 ,心肺腹部无异常体征。专科检查 :外鼻无畸形 ,鼻中隔明显右偏 ,右鼻腔狭窄。左鼻腔可见一类圆形肿物 ,色粉红 ,质韧 ,表面光滑 ,触之不易出血。 1%麻黄素棉片贴于表面 ,见肿物收缩不佳。克瓦氏位…     

鼻腔恶性黑色瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,48岁。因左鼻塞、间断性出血 7个月入院。查体 :外鼻无畸形 ,左鼻腔中部有一 0 .8cm× 0 .6cm红色息肉样新生物 ,根蒂位于鼻中隔 ,表面欠光滑 ,质脆 ,易出血。诊断为左鼻腔出血性鼻肉或血管瘤。局麻下行左鼻腔息肉摘除术。经上级医院病理科会诊并行进一步检查 ,确诊为鼻中隔粘膜恶性黑色瘤。例 2　女 ,55岁。因渐进性鼻塞伴血涕 1 0个月入院。查体 :外鼻无畸形 ,右侧中鼻道有一红色息肉样物 ,大小为 1 .0 cm×1 .2 cm,表面不平 ,部分溃烂。并有黑灰色伪膜附着 ,肿物质脆 ,易出血。取活检 ,病理诊断为慢性炎症伴组织出…     

鼻腔平滑肌瘤1 例CT 表现

患者男 ,62岁 ,鼻腔通气不畅 1年 ,逐渐加重。专科检查 :左鼻嗅裂区可见一肿物。表面光滑 ,略苍白 ,无出血及溃疡 ,质软 ,右鼻道正常。初步诊断 :左鼻腔内占位性病变。副鼻窦冠状位ＣＴ扫描 (图 1 ) :左鼻腔内被软组织密度肿物填充 ,肿块最大面积约 3 0ｃｍ× 4 5ｃｍ ,边缘光滑 ,密度均匀一致 ,左侧鼻甲显示不清 ,鼻中隔及左侧鼻腔外侧壁骨质均变薄。提示左鼻腔内肿物 ,性质待定。手术及病理所见 :鼻窥镜下切除肿瘤 ,大小约为 3 0ｃｍ× 3 6ｃｍ× 4 0ｃｍ ,带蒂长约0 5ｃｍ ,位于鼻中隔后部 ,鼻腔后壁前 ,最　　　图 1　左侧鼻腔内平滑肌…     

鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤

患者男,33岁.两年来鼻腔反复呈持续性鼻塞,渐进性加重,伴嗅觉减退,无流涕,无涕血及流黄水,亦无鼻出血史.两年前无意中发现左鼻腔有肿物,到当地医院就诊,拟诊为:左侧后组筛窦占位,黏液囊肿可能,双侧上颌窦,蝶窦慢性炎症.查体:鼻外观无畸型,黏膜色白,鼻下甲不大,左鼻腔充满灰白色新生物,表面欠光整,无菜花状,触之易出血,鼻中隔偏右.     

术后读片:鼻窦肿物一例

病例资料男,44岁,反复鼻塞10年,近半年来出现3次左侧鼻腔出血,2次鼻咽部较多出血.5年前因＂鼻腔占位＂于外院进行手术,术后病理诊断为＂鼻硬结病＂.其后1年再次出现鼻塞,先后局部注射链霉素、丁胺卡那,症状均未见好转.查体双侧鼻腔为肿物占据.肿物淡红色,表面充血,无溃疡.实验室检查无特殊.     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

鼻出血700例鼻内镜检查及治疗结果分析

目的:探讨鼻内镜检查对鼻出血的诊断意义,并观察内镜下微波治疗的效果.方法:对2007年3月～2009年2月行鼻内镜检查700例明确出血点者,迅速采用微波探头(输出功率25～30 W,作用时间1～3 s)对出血点周围2～3 mm处做间断环状凝固.结果:700例均经1次检查找到出血部位,出血部位依次为Little's区、下鼻道、下鼻甲前端、鼻中隔中部、鼻底部、嗅裂区、中鼻道及鼻窦,鼻腔肿物所致出血19例.668例(95.43%)1次微波治愈,余32例进而行手术治愈.结论:鼻内镜检查有助于准确找到鼻腔出血部位,结合镜下微波治疗止血准确迅速,操作灵活,值得临床推广应用.     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

1　病例报告　　男 ,42岁。因右侧鼻腔流脓涕 4个月 ,鼻阻及涕中带血 3个半月 ,在外院体检及 CT检查发现右鼻腔及鼻窦肿物。于 1998- 10 - 2 1来我院就诊。在门诊取病理 ,结果为横纹肌肉瘤。查体 :一般情况可 ,心肺腹未见异常。牙齿无松动 ,咽部不充血 ,软腭对称 ,扁桃体不大 ,外鼻无畸形 ,右鼻腔不通畅 ,右下鼻甲肿大 ,与中隔相接 ,麻黄素收缩不良 ,鼻道狭窄 ,仅见中鼻道少许灰白色分泌物 ;左鼻腔通气可 ,鼻甲不大 ,鼻中隔无偏曲 ,间接鼻咽镜检见右后鼻孔有肿物堵塞 ,表面有黄白色分泌物覆盖 ,双侧咽鼓管口、圆枕对称 ,未见新生物。右侧筛…     

鼻腔鼻窦肌上皮瘤1例

患者男,39岁,司机,因“左鼻间歇性鼻塞20余月”入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近20d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结。专科检查：鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常。副鼻窦CT（冠状位）示左鼻腔及左上颌窦占位。临床诊断：（1）内翻性乳头状瘤;（2）出血坏死性息肉。经鼻腔取材病理检查未能明确诊断。遂行经鼻内窥镜下左全鼻窭切除术,术中予300窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌蜜,显露颌隐窝及蝶窦开121,经至术腔轮廓化完全。术中出血约100mL,术后2d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院。病检最终诊断为：左鼻肌上皮瘤。随访至今已8个月,未见肿瘤复发。     

咽部巨大原发性局限性淀粉样瘤1例

患者男性,61岁.双侧不明原因鼻阻3月余,进行性加重;闭塞性鼻音、吞咽感憋气2月余.专科检查:下鼻甲黏膜肿胀、苍白、肥厚;咽部黏膜充血、水肿.软腭背面见一较大的突起性肿物.术中见肿物基底部位于左咽侧壁,延伸至左颈部,与颈内、外血管、迷走神经无关联.咽部肿物大小约4.5cm×3cm×3cm,似有部分包膜;延伸至左颈部的包块无包膜,呈大小不等的泥块状.切除全部肿物送病检.     

何故反复流脓涕 原来鼻腔有玉米—1例鼻腔异物误诊误治的教训

患儿，女，５岁。因左侧鼻腔反复流脓涕带血５个月，发现颈部多发性肿块２个月，门诊以“鼻腔肿瘤”收入院。患儿于５个月前无诱因下出现左侧鼻腔自发性流血，量约２０mL，自行指压鼻翼止血。１０分钟后出血停止，之后左鼻腔常流脓涕带血，在当地乡卫生院诊断为左上颌窦炎、左鼻出血，多次予抗生素抗炎，止血药物应用及鼻内滴药治疗，均无明显效果。２个月前患儿父母无意触及患儿双侧颈部多颗花生米大小的肿物，遂到当地县医院按“鼻腔恶性肿瘤并颈淋巴结转移”予以相应药物治疗，效果不佳。入院体格检查：体温３６．２℃，营养稍差，轻度…     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔鼻窦出血坏死性息肉56例

目前,大多数鼻窦、鼻腔出血坏死性息肉以鼻内镜手术为主,但术中常易出血.本科采用鼻内镜下纱条填塞法切除鼻腔、鼻窦出血坏死性息肉,将肿物一次性完全切除,术中出血少,术后恢复快,术后无复发,窦腔上皮化好.现将一组病例资料报告如下.     

颅外伤假性动脉瘤鼻腔大出血2例诊治分析

颅外伤假性动脉瘤鼻腔大出血较少见 ,现将本院 2例病例报道如下。1　病历病例 1,男 ,32岁。因左鼻腔突然大量出血而急诊入院。患者 2 5d前酒后驾摩托车撞到路边栏杆后昏迷呕吐 ,耳、鼻、口腔流血 ,在某医院经CT等检查发现左额颞底部脑膜外血肿和前颅底骨折 ,予以手术清除颅内血肿 ,术后 12d神志恢复。入院前 6d两次出现左鼻腔出血 ,每次约 30ml,用麻黄素棉片置于鼻腔后出血停止。入院体查 :神志清楚 ,眼球无突出 ,球结膜苍白 ,左中鼻甲后上部嗅裂有血痂入院后d3下午和傍晚又先后鼻出血 30ml,次日经股动脉行左颈内动脉造影 ,显示有造影剂经…     

鼻咽部错构瘤1例

1临床资料 患者,女,13岁。发现咽部新生物1月来诊,以鼻咽部肿物于2012年7月21日入院。于1月前体检时发现咽部新生物,左侧鼻塞,无血性脓涕,无耳闷及听力下降,感咽部异物感,无吞咽障碍及呼吸困难。查体：双侧鼓膜标志清;外鼻无畸形,双下鼻甲未见肥大,中隔居中,鼻腔未见新生物;咽部无充血,扁桃体不大,悬雍垂居中,咽后壁偏左见一灰白色光滑新生物悬垂,与周围无粘连,触及柔软,不易出血,超出软腭游离缘约0．8 cm。纤维鼻咽喉镜检查示左侧鼻咽部见灰白色新生物,表面光滑,有少许分泌物附着,似有蒂,大小约3．0 cm ×1．2 cm,向下延伸至口咽平面,与周围无粘连。鼻咽部增强 CT 示左咽后壁占位,病灶边缘轻度强化（其内可见脂肪密度）,左侧咽隐窝消失,考虑脂肪组织肿瘤。临床诊断为左鼻咽部肿物,考虑良性可能性大。于2012年7月30日在全麻鼻内镜下经口行鼻咽部新生物切除术。开口器暴露口咽腔,70度鼻内镜下用剥离子探及肿物基底位于左侧咽鼓管圆枕后唇处,咽鼓管咽口暴露可。注射器抽吸无液体,以双极电凝烧灼新生物基底部,组织剪将肿物完整切除,电凝止血,未填塞。肿物表面光滑,有完整似皮肤样物包绕,切开后见脂肪及纤维组织,较柔韧。术后3天出院。病理示肿物由纤维、脂肪组织构成,被覆鳞状上皮,可见皮肤附属器增生,符合错构瘤表现（图1）。术后随访6个月,症状改善,肿物无复发。     

1例上颌窦恶性黑色素瘤的超声显像

患者，男性，６８岁。主因左侧鼻腔间断出血８个月，左侧鼻外侧及腭颊部膨隆２个月入院。发病后曾抗炎治疗，于左侧龈沟处切开，未见脓液。近半月自觉左侧头痛，左眼睑泪溢，左侧鼻腔出血加重，有臭味。肿物于切开处破溃。查体：左侧鼻腔可见外突性肿物，表面糜烂，左侧下...