急性白血病合并医院感染调查分析

目的 探讨急性白血病(AL)患者医院感染特点,分析引起医院感染的危险因素,为制定医院感染防治措施提供客观依据.方法 采用前瞻性与回顾性相结合的方法,对2008-2009年血液科612例AL患者监测资料进行统计分析.结果 血液科612例AL住院患者中发生医院感染207例、277例次,感染率为33.8％、例次感染率为45.3％;感染患者中以初治者、难治者及复发者为主,占64.3％;入院时住走廊及＞6例大房间者占66.7％;感染部位中呼吸道占首位,感染率为55.2％;病原菌中革兰阴性菌占35.2％、革兰阳性菌占25.9％、真菌占38.9％;感染时患者中性粒细胞计数≤2.0 × 109/L者占84.1％.结论 急性白血病患者中初治、难治及复发者是医院感染的主要人群;中性粒细胞数低下是主要危险因素;呼吸道是重点监控部位;控制加床数、缩短住院日、减少陪护与探视不可忽视,采取积极的全面综合性预防与针对性预防相结合的控制措施,对降低AL患者医院感染发病率、减轻经济负担、延长生存期有重要意义.     

急性白血病合并感染123例临床分析

目的了解急性白血病（acute leukemia，AL）患者并发感染的临床特征。方法回顾分析123例AL患者并发感染的患病率、影响因素、细菌谱及在常规抗感染治疗基础上并用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）对疗效的影响。结果AL患者并发感染的患病率为94．3％，革兰阴性（G）杆菌占42．4％。革兰阳性（G^＋）球菌占49．2％，真菌占8．4％；血培养G^-杆菌以大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主；感染主要与患者中性粒细胞绝对值（N）降低有关；AL患者并发感染总死亡率为6％，发生肺部感染及败血症的患者病死率增高，而使用G-CSF的病死率较低。结论Al患者是并发感染的高危人群，影响因素主要是N减少，在合理使用抗生素治疗的基础上加用G-CSF有助于提高抗感染的疗效。     

急性白血病患者医院感染危险因素的Meta分析

目的评价我国急性白血病(AL)住院患者发生医院感染的主要危险因素。方法系统检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及维普信息资源系统中建库至2017年4月发表的与AL患者发生医院感染危险因素有关的研究文献;2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献14篇,累计AL患者5350例;Meta分析显示,住院天数、中性粒细胞计数、年龄、粒缺持续时间、糖皮质激素应用史、治疗阶段、住院季节与AL患者发生医院感染相关。结论住院天数、中性粒细胞计数、年龄、粒缺持续时间、糖皮质激素应用史、治疗阶段、住院季节是我国AL患者发生医院感染的主要危险因素。     

202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特征,为临床提供指导以降低医院感染率.方法 回顾性分析202例多发性骨髓瘤患者发生医院感染率、感染部位、病原菌特点、感染发生与中性粒细胞及淋巴细胞数的关系.结果 多发性骨髓瘤患者发生医院感染率24.75％、例次感染率为40.59％;感染部位以呼吸道为主,占53.66％;检出病原菌革兰阴性杆菌占48.98％,以肺炎克雷伯菌为主,占12.24％;革兰阳性球菌占24.49％,以葡萄球菌属为主,占18.37％;真菌占26.53％,以白色假丝酵母菌为主,占18.37％;感染率与中性粒细胞计数呈负相关,淋巴细胞计数与感染发生率成反比.结论 多发性骨髓瘤极易引发医院感染,应将呼吸道感染的预防放在首位.     

急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解期医院感染的危险因素分析

目的 了解急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿诱导缓解期医院感染的危险因素.方法 对医院儿科血液组 2005年1月-2011年8月住院治疗的374例初发ALL患儿进行回顾性调查研究,对发生医院感染病例进行单因素检验和多用素的非条件logistic回归分析.结果 374例初发ALL患儿发生医院感染161例,感染率为43.0％,多因素分析得出差异有统计学意义的危险因素分别为:年龄、体重、病房床位数、血红蛋白量、中性粒细胞数.结论 白血病患儿诱导缓解期因化疗及住院时间较长,易于发生医院感染,床位数是医院感染的危险因素,年龄、体重、血红蛋白、中性粒细胞数是医院感染的保护因素.     

血液病患者医院感染调查分析

采用前瞻性调查方法，对某院2005年6月1日-2006年5月31日住院治疗的231例血液病患者进行医院感染监测。231例血液病患者发生医院感染48例（20．77％），57例次（24．68％）；医院感染的发生与患者的中性粒细胞值、年龄、住院时间、化学治疗及肾上腺糖皮质激素的应用密切相关（均P〈0．01）。共培养病原菌95株，其中革兰阳性球菌46株（48．42％），革兰阴性杆菌40株（42．11％），真菌9株（9．47％）。提示血液病患者医院感染率高，应重点监控，并采取有效的预防控制措施，降低其感染率。     

急性白血病继发败血症的临床研究

目的探讨急性白血病(AL)患者医院败血症的临床特点. 方法分析 310例住院治疗的AL患者临床资料. 结果 310例AL患者1 812次住院中共发生医院败血症50例,粒细胞缺乏组医院败血症发生率、败血症死亡率明显高于非粒细胞缺乏组(P<0.05);败血症感染部位以口腔、肺部及肛门为主,致病菌主要是革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌,致病菌平均耐药率高. 结论粒细胞缺乏是AL合并医院败血症的高危因素及影响败血症预后的重要因素,应积极预防与处理;加强对肺部、口腔及肛门等易继发感染部位的护理与体查并及时处理感染灶;注意合理使用抗生素.     

急性白血病化疗后医院感染及抗感染治疗分析

目的探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染(HAI)的易感因素、防治方法及预防措施.方法对83例初治急性白血病住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析.结果中性粒细胞计数(ANC)减低、年龄＞60岁患者医院感染率增高;抗生素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗使化疗后AL患者发热及ANC恢复天数分别缩短为(7.0±1.8)d和(9.8±2.0)d.结论急性白血病患者化疗后ANC和患者年龄是医院感染主要易感因素,抗生素加用G-CSF能减少医院感染发生率及严重程度.     

急性白血病患儿医院感染病原菌及危险因素分析

目的探索白血病患儿医院感染的主要部位、病原菌分布及危险因素,为其医院感染的预防和治疗提供依据。方法收集2011—2012年入住某院儿科的828例急性白血病(AL)化疗患儿的病历资料,分析医院感染病例的感染部位、病原菌分布及医院感染的高危因素。结果 828例AL患儿,发生医院感染184例,196例次,医院感染率为22.22%,例次率为23.67%。感染部位以呼吸系统居多,占52.56%。196例次感染中检出病原菌96株,其中革兰阴性菌56株,占58.33%,革兰阳性菌28株,占29.17%。单因素分析显示处于白血病诱导化疗期、住院时间≥30 d、外周白细胞计数≤3×109/L、粒细胞计数≤0.5×109/L、类型为急性非淋巴细胞白血病(ANNL)是感染发生的高危因素。多因素分析结果显示住院时间≥30 d是医院感染的独立危险因素。结论 AL患儿医院感染发病率较高,其中呼吸系统感染发病率较高,病原菌以革兰阴性菌为主。化疗诱导期、住院时间长、白细胞与中性粒细胞数量低及急性髓性白血病等因素是儿童白血病患者医院感染发生的高危因素。     

医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床分析

目的 分析医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床特征及死亡相关因素,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年12月由铜绿假单胞菌引起的医院获得性血流感染患者临床资料,根据是否暴露于危险因素进行死亡相关单因素及多因素分析,单因素分析分别比较不同危险因素之间死亡率的差异,多因素分析采用logistic回归分析.结果 51例血流感染患者98.0％出现发热,72.5％伴寒颤；31.4％有血液系统疾病,白细胞、中性粒细胞低于正常值,余患者中97.1％白细胞或(和)中性粒细胞升高；37.3％为导管相关性血流感染,35.3％发生感染性休克；病死率为29.4％,死亡相关单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、心脏疾病、肺部感染、血白蛋白＜ 30 g/L、血红蛋白＜90 g/L、有创机械通气、血液透析、入住ICU与死亡相关；logistic回归分析显示,糖尿病、血红蛋白＜90 g/L是死亡相关因素.结论 医院获得性铜绿假单胞菌血流感染多伴有发热、寒颤、白细胞或(和)中性粒细胞升高,糖尿病、血红蛋白＜90 g/L为死亡相关因素.     

Ⅱ型糖尿病患者医院感染危险因素研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者医院感染发病情况、危险因素及预防措施。方法 采用回顾性调查的方法,分析Ⅱ型糖尿病患者医院感染发生率及其相关危险因素。结果 418例Ⅱ型糖尿病患者中,发生医院感染66例,感染率为15.79％,高于同期医院平均医院感染发病率4.18％(P<0.01);病原菌中,G~-杆菌占61.91％;医院感染主要与住院时间长,原发病控制情况(尿酮体),有并发症及治疗措施(应用抗菌药物和激素、侵入性医疗操作)等有关。结论 Ⅱ型糖尿病患者医院感染发病率高于平均医院感染发病率,G~-杆菌是主要病原菌。积极控制血糖,防治并发症,合理应用抗菌药物,尽量避免侵入性医疗操作和注意提高患者免疫力等,是防治Ⅱ型糖尿病患者发生医院感染的有效措施。     

成人急性白血病178例临床特点及治疗效果探讨

目的 总结成人急性白血病临床特点及治疗经验。方法 收集1994年1月-2004年10月收治的178例成人急性白血病病历，进行回顾性分析。结果 成人急性白血病院内感染发生率为53．4％，早期病死率为11．8％，常规治疗完全缓解率（CR）为43．8％，5年生存率为15．7％，急性髓细胞白血病（肌）和急性淋巴细胞白血病（ALL）两种类型间患者的缓解情况及5年生存率均无显著性差异（P〉0．05），以早幼粒细胞白血病（M3）的治疗效果最好。结论 成人急性白血病临床表现不典型，感染发生率较高，常规化疗后总体预后不理想，提倡采用个体化治疗方案。     

Nosocomial infection due to rotavirus in infants in Alzahra Hospital, Isfahan, Iran

Rotavirus is one of the most common causes of acute diarrhoea during infancy, and the spread of this infection due to rotavirus in paediatric wards can cause acute diarrhoea during hospitalization, and, in turn, prolong hospitalization or rehospitalization. It is, therefore, important to evaluate the problem and to find an appropriate approach to decrease the rate of infection. The incidence of nosocomial infection due to rotavirus was studied in 80 children aged 3-24 months from November 2003 to April 2004 in the Alzahra Hospital, Isfahan, Iran. Rotavirus antigen was detected by latex aggulutation in stool samples obtained during hospitalization and up to 72 hours after discharge from the hospital. The prevalence of nosocomial infection due to rotavirus was 26.25%, which is a considerable prevalence compared to similar studies which reported a prevalence of 27.7%, 19.4%, and 14.6%. Overall, 15% of the 21 children with positive rotavirus antigen in their stools had acute diarrhoea during hospitalization and up to 72 hours after discharge (symptomatic nosocomial infection), and 11.25% of all children (n=80) studied had asymptomatic nosocomial infection. Regarding the low frequency of nosocomial infection due to rotavirus in other studies which have only studied symptomatic cases during hospitalization and reported a prevalence of 3.3 and 9%, it is suggested that the real estimation of nosocomial infection due to rotavirus in asymptomatic cases that might become symptomatic after discharge from hospital should also be considered. Due to the relatively high frequency of nosocomial infection in the Alzahra Hospital, it is necessary to follow stricter health issues, e.g. isolation of patients with diarrhoea and hand-washing before and after the examination of every patient.     

血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素分析及护理对策

目的 探讨血液系统疾病患者发生医院感染的相关因素及护理对策.方法 选取血液系统疾病患者1200例,问顾性分析其临床资料,尤其是针对发生医院感染的患者,对其医院感染的相关因素进行分析.结果 1200例血液系统疾病住院患者中发生医院感染159例,发生率为13.25％;感染172例次,其中感染1次116例,感染2次25例,感染3次2例;恶性血液系统疾病患者医院感染率约为13.25％,其中急性白血病感染率最高,达21.13％,其次是骨髓异常增生综合征,感染率为17.97％,其余依次为恶性淋巴瘤、慢性白血病以及多发性骨髓瘤;医院感染以呼吸道感染为主占58.72％,其次是血液型感染占15.70％;年龄、住院时间、是否使用化疗药物以及是否进行侵入性治疗与血液系统疾病患者发生感染的危险性有关,年龄越大、住院时间越长、使用化疗药物及进行侵入性治疗者感染率均明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液系统疾病患者发生医院感染与多种因素有关,在护理过程中应注意多方面采取措施,降低感染概率.     

心血管科住院患者医院感染危险因素分析

目的 探讨心血管疾病住院患者发生医院感染的危险因素,为预防医院感染提供参考依据.方法 回顾性分析74例心血管疾病医院感染患者的临床资料.结果 心血管疾病医院感染率为5.7％,其主要的感染部位为上呼吸道41例,占55.4％;所分离的病原菌中革兰阴性杆菌50株占67.6％,革兰阳性球菌19株占25.7％,真菌5株占6.8％;心血管疾病患者发生医院感染相关的危险因素为病程、住院天数、低蛋白血症、血肌酐水平升高,高龄、空腹及餐后血糖水平升高,淋巴细胞绝对计数＜1.5×109/L、纽约心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、左室射血分数(LVEF)≤40.0％.结论 心血管疾病住院患者医院感染率较高,影响因素较多,应针对上述影响因素采取相应的预防措施,有效降低医院感染的发生率.     

急性白血病患者医院感染的临床特征及相关因素分析

目的 探讨急性白血病患者医院感染的临床特征及相关因素.方法 回顾性分析315例白血病患者的临床资料.结果 医院感染率为42.86％,例次感染率为46.98％:感染部位分布以呼吸道、口腔、消化道和尿路为主,分别占36.30％、26.67％、15.56％、11.11％;单因素x2检验显示,年龄、化疗疗程、血细胞参数(白细胞、中性粒细胞、血红蛋白)、糖皮质激素和感染类型与医院感染密切相关(P＜0.05),与性别无关.结论 急性白血病医院感染率高,并与多种因素有关,应针对上述危险因素采取有效措施,降低医院感染的发生.     

105例小儿白血病医院感染预防及护理

感染是小儿白血病最常见、危险的合并症之一。回顾性分析了 10 5例小儿急性白血病患儿医院感染的部位 ,从保护性隔离、严格消毒隔离、严格无菌操作、限制探访、口腔护理、皮肤护理、密切观察病情、饮食护理、心理护理等几方面入手 ,探讨了降低医院感染发病率、缩短住院时间、使白血病治疗顺利进行的护理措施     

老年患者的医院感染因素

目的分析老年住院患者医院感染的危险因素、特点及预防措施。方法对2007—2009年西安市中医医院住院病人发生医院感染491例老年患者进行回顾性调查。结果医院感染率为5.87%,感染部位主要以呼吸道、泌尿道、胃肠道为主;医院感染患者中有病原学诊断者168例,共检出细菌178株,革兰阴性菌81株（45.25%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,革兰阳性菌26株（14.53%）,以表皮葡萄球菌为主;真菌72株（40.22%）。结论有基础疾病、长期卧床、住院时间长、侵袭性操作等是医院感染的主要诱发因素,针对老年患者医院感染的危险因素,提出相应的预防措施,可降低医院感染发生率。     

加强护理对控制急性白血病患者医院感染的效果评价

目的 探讨加强护理措施在降低急性白血病患者医院感染发生的意义.方法 采用随机对照的方法,将白血病患者随机分为试验组与对照组,试验组采取集中管理,加强消毒隔离、手卫生、戴口罩,加强陪护管理,健康宣教等措施,对照组采取血液科常规护理.结果 试验组收集病例126例,发生感染24例,感染率为19.0％,对照组157例,发生感染50例,感染率为31.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对化疗后白血病患者在常规护理的基础上采取一定的加强护理,对白血病患者减少感染发生及保证预后有显著效果.