我院近几年抗菌药物用药分析

为推动合理用药和药品不良反应监察工作的深入开展,提高我院的医疗水平,本文就我院１９９５年～１９９８年抗菌药物消耗情况进行统计,并对统计结果进行分析,现报告如下：１　资料与方法１．１　资料来源　本院药剂科自１９９５年１月至１９９８年１２月药库发出,用于临床的西药中抗菌药物原始数据。１．２　统计方法　本文参照［１］分类法。常用日剂量：引用［１］中,成人或儿童常用日剂量,或采用药物说明书和有关资料推荐的常规日剂量。用药频度：以治疗日表示。治疗日＝该药总消耗数×规格／该药常用日剂量为了便于比较分析,将同…     

降血糖药物利用的动态及经济学分析

目的 了解某市中心医院门诊西药处方中降血糖药物的应用情况，以提供临床用药信息。方法 通过微机网络系统对该院2002年、2003年、2004年降血糖药物使用情况进行动态的回顾性调查分析。结果 降血糖药物金额的年平均增长率为55．98％，目前临床上降血糖药物仍以口服降血糖药为主，但注射用胰岛素金额明显呈逐年上升趋势。口服降血糖药物以磺酰脲类、双胍类为主。联合用药占85．6％，其中二联用药占47．2％，三联占35．3％，四联占3．1％。结论 降血糖药物的DUI均≤1，表明该院降血糖药物应用基本合理。新型降血糖药物在临床上逐渐发挥重要作用。     

我院抗菌药物用药分析

目的 分析我院2000年抗菌药物的应用情况。方法 利用“军卫一号”系统,统计药品的出库数量,金额和用药天数,采用WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose:DDD)方法分析药物的临床使用情况,对2000年我院细菌药敏实验进行统计。结果与结论 抗菌药物中、头孢类、青霉素类和喹诺酮类最为常用,占用药总金额的93．78％,按照DDs排序,青霉素、头孢唑啉钠、甲硝唑仍然是临床最常用的抗菌药物。同时,新型头孢菌素和喹诺酮类药物开始进入临床用药的主导地位,按日用药金额排序、头孢呋新、安洛欣、氧氟沙星是日消耗药费最多的药物;头孢唑啉钠、甲硝唑针、氟哌酸、头孢噻肟纳、丁胺卡那霉素、苯唑青霉素用量上存在不合理现象,细菌药敏试验发现,细菌对青霉素类抗生素耐药率很高,对头孢类的耐药率则稳定在30％左右。药敏试验证明,抗菌药物普通存在耐药性,因此,抗菌药物应用要合理掌握。     

我院抗菌药物使用情况调查分析

为进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度 ,控制滥用抗菌药物 ,降低医院感染发生率 ,提高医疗质量 ,我们继 2 0 0 1- 0 6调查研究基础上 ,于 2 0 0 2 - 0 3又一次对 1491例住院患者抗菌药物的使用状况进行了深入调查。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　查阅 :2 0 0 2 - 0 3 ( 3 1ｄ)我院 2 2个临床科室住院患者的病历。内科系统 11个科室 (血液内分泌科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏病科、中医科、神经内科、肿瘤科、干部病区、小儿科、专病中心 ) ,外科系统 11个科室 (普通外科、创伤外科中心、烧伤整形科、心胸外科、…     

我院住院患者静脉应用抗菌药物分析

目的了解我院住院患者静脉用抗菌药物临床应用特点和存在问题,为进一步规范抗菌药物使用提供依据。方法对我院2010年11月～2011年11月静脉给药途径抗菌药物的使用情况作统计分析,并进行评估。结果共涉及13大类75个药品种类,其中以头孢菌素类占36.02%,青霉素类占21.57%,β-内酰胺酶抑制剂类占18.93%为主;数量最多的前6位为美洛西林钠12.99%,头孢噻肟钠9.49%,头孢他啶8.38%,头孢孟多酯钠6.08%,头孢哌酮钠/他唑巴坦钠5.53%,青霉素4.59%;使用抗菌药物最多的3个科室为骨外科30.15%,泌尿外科15.69%,心血管呼吸神经肾内科15.63%。其中用量前10位的抗菌药物中,一线用药两种,使用率为8.47%,二线用药三种,使用率为30.86%,三线用药两种,使用率为10.46%。结论我院住院患者静脉用抗菌药物选用上仍存在不合理性,应加强临床抗菌药物使用监控,提高临床合理用药水平。     

140例肺部感染使用抗菌药物调查分析

抗菌药物是医院应用最广泛的药物之一,其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量有密切关系。本文调查了我院1996、1997年肺部感染病例140例,对抗菌药的使用情况进行了分析。1 材料与方法1.1 病例选择 随机抽取1996、1997年肺部感染病例140例,其中男88例,女52例,年龄40-65岁。对所用抗菌药使用情况进行调查,包括:抗菌药品名、总用量、联用抗菌药的的种类及用药天数。1.2 计算方法 根据WHO,用规定日剂量(De-fined Daily Dose,DDD)作为制定药物利用的根据。DDD的定义是:药物为达到主要治疗目的用于成人     

我院整治抗菌药物临床应用体会

自抗生素问世以来,绝大多数的感染性疾病得到有效控制,有的感染性疾病也因此销声匿迹。然而,当人们还在为抗生素的神奇功效顶礼膜拜而不加限制与区分地进行滥用之际,却在不知不觉中打开了另一个潘多拉盒子。     

我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30．98％和66．28％下降至整治后的23．85％和57．71％;AUD值从整治前的每日62．88DDDs／100人下降至整治后的每日27．95DDDs／100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100．00％下降至整治后的70．59％,与卫生部要求的30％仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80．68％;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著．多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

我院门诊抗菌药物不合理用药分析

目的:了解我院门诊抗菌药物不合理使用情况,并指导临床合理使用抗菌药物.方法:从2006年1～12月门诊处方中随机抽查应用抗菌药物的处方.根据<抗菌药物临床应用指导原则>,分析抗菌药物的不合理使用情况.结果:抽查抗菌药物处方12 156张,占所查处方总数的37.8%,其中不合理处方836张,占抗菌药物处方的6.9%.结论:门诊抗菌药物管理还要进一步加强,定期抽查门诊处方对合理使用抗菌药物,保障患者安全有重要意义.     

军事飞行人员抗高血压药物利用分析（摘要）

目的了解某院住院高血压病的军事飞行人员的抗高血压药物的使用情况,为其进一步合理使用提供依据。方法调查2003年1月～2008年12月间入该院治疗高血压的军事飞行人员住院病历189份,将病历所涉及的抗高血压药物的数据,包括药品名称、规格、用法用量录A．EXCEL表格,采用描述性统计方法、构成比和药物经济学的用药频度分析法进行统计分析。     

病原菌结构及耐药性的变化趋势

目的分析解放军总医院304临床部10年来临床感染的病原菌结构及耐药趋势变迁,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法统计分析1995-2004年住院患者各类标本分离细菌的鉴定及药敏试验结果。结果革兰阴性菌株占历年收集菌株总数的51．0％～70．2％,以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯菌属为主,但构成比有下降的趋势;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）的分离率最高,其构成比逐年升高,1999年以后成为构成比最高的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占42．9％～74．5％。此外,不动杆菌属的构成比在1998年明显升高,并在其后维持在较高水平。药物敏感性检测显示MRsA对多种药物呈高度耐药,铜绿假单胞菌和不动杆菌属对各类抗生素的耐药率呈上升趋势。结论金葡菌构成比的增高和大肠杆菌等革兰阴性菌构成比的降低,导致了我院病原菌结构发生明显变化,同时主要病原菌的耐药水平普遍增强,临床医生应根据这一变化相应调整抗感染治疗策略,以取得最佳疗效。     

三种结核分枝杆菌耐药基因检测的临床应用和评价

采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析（PCR－SSCP）检测结核分枝杆菌耐药基因（rPOB、katG和rPSL），评估它的临床应用价值。通过Bactec-960快速培养、PCR－SSCP和药物敏感试验了解123例肺结核病人结核分枝杆菌耐药情况，分析了临床治疗效果。近1／3的初治肺结核病人至少耐一种抗结核药物，RFP、INH和SM敏感株SM敏感株rPOB、katG和rPSL基因突变率分别为6．2％、10．8％和25．4％，耐药株基因突变率分别为60．2％、48．0％和61．5％，耐药基因突变率随着耐药浓度增高而增高。药敏试验联合耐药基因检测指导治疗效果满意。耐药基因检测指导治疗是一种新探索，与药敏试验联合应用可互相弥补，有可能成为临床指导用药的较好方法。     

新分呼肠科病毒形态及核酸研究

自我国西藏边陲地区采集的蜱、鸟、鼠标本经ＢＨＫ１３细胞培养，分离到明显致细胞病变的病毒１７株。制样后电镜观察，病毒呈球形含双层壳，大小为６８～８０ｎｍ，病毒性包涵体形成明显，病毒倾向于晶格样排列，经细胞裂解而释放。病毒感染的培养悬液及蔗糖密度梯度纯化的样品均可见形态一致的病毒颗粒，其形态及形态发生符合呼肠病毒科成员的特征。纯化病毒抽提核酸，电泳结果也显相同类属的图象，说明新分病毒为呼肠病毒科成员，从其明显致病性、宿主广泛性等可能为环状病毒属，类似于科罗拉多蜱传热病毒。     

肝脏移植术后普乐可复的应用

目的　观察肝移植术后应用普乐可复(FK5 0 6 )进行免疫抑制治疗的临床效果和毒副作用。方法　 36例患者肝移植术后使用以FK5 0 6为基础的三联免疫抑制方案 ,即FK5 0 6 霉酚酸酯(MMF) 皮质激素 ,其中 2 4例采用赛尼哌抗体诱导疗法。结果　 36例中发生急性排斥反应 3例 ,经甲泼尼龙 (MP)和OKT3单克隆抗体治疗后逆转。FK5 0 6的副作用主要有神经系统功能紊乱 (40 0 %)、高血压(13 3%)、血糖升高(2 6 7%)及肝功能不良(6 7%)。结论　普乐可复是一种强效的免疫抑制剂。由于治疗窗狭窄 ,它的用药剂量应根据药物谷值浓度进行调整 ,而且用药要个体化。     

衰老大鼠肾脏肾素-血管紧张素系统的变化及缬沙坦的调控作用

为观察老年肾脏肾素-血管紧张素系统（RAS）随增龄的改变及长期应用血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂（AT1RA）后的影响，将雄性Wistar大鼠分为青年组、老年组及缬沙坦治疗组，测定肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平、AngⅡ受体AT1αRmRNA、AT1bRmRNA及AT2RmRNA的表达。结果发现，与青年组比较，老年大鼠血浆肾素、AngⅡ水平明显下降，肾组织AngⅡ则明显升高，应用缬沙坦后肾组织AngⅡ水平进一步升高；老年大鼠肾脏AT1αRmRNA、AT1bRmRNA表达下调，AT2RmRNA表达则上调，应用缬沙坦可上调AT1αRmRNA，但对AT1bRmRNA及AT2RmRNA表达无影响。研究表明，老年大鼠肾脏局部AngⅡ水平升高，两型ATR的基因表达与青年鼠相比则发生了不同改变；缬纱坦使老年大鼠肾组织AngⅡ水平升高，同时阻断了AT1R的作用，而AT2RmRNA水平未发生改变，有利于加强AT2R的作用。     

自发性腹膜炎细菌耐药及抗生素应用

目的了解自发性细菌性腹膜炎（SBP）腹水细菌分布及抗感染药物耐药情况，为临床治疗用药提供参考。方法选择1999-2003年的SBP且腹水培养阳性的患者44例，对其细菌分布、耐药及抗生素应用情况进行总结分析。结果44例腹水培养出的病原菌中以革兰阴性（G^-）杆菌为主，占88．64％（39／44），其中大肠杆菌明显居多，占G^-杆菌71．79％（28／39）；大肠杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验结果显示90％的细菌对三代头孢菌素敏感，大肠杆菌对二种三代头孢菌素头孢三嗪、头孢噻肟耐药，耐药率分别为11．54％和12．50％。结论目前临床治疗SBP在药敏结果报告之前宜经验选用三代头孢菌素，个别危重患者可选用联合β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药。     

应用质粒分析探讨医院内细菌感染的流行病学特点

为探讨医院内细菌感染的流行病学特点，作者借助临床分离的６４株肺为克雷伯菌，４５株阴沟肠杆菌和６３株醋酸钙不动杆菌，进行质粒图谱分３种细菌分别有５８株，３５株和４１株含有质粒，且分别构成４６个，２１个和２３个质粒图谱型。结果表明：质粒分析为查明医院内细菌感染源和感染途径提供了较为直接，准确的客观依据，同时也看到了质粒分析的局限性。     

全身炎症反应和多器官功能障碍综合征认识的变迁及现状

自 2 0世纪 70年代中期开始进行多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的研究以来 ,迄今已近 30年历史 ,我们可以把过去的这段时期分为三个主要阶段。随着全身炎症反应和ＭＯＤＳ概念的更新和发展 ,人们对其本质的理解不断加深 ,这些新认识为进一步探索ＭＯＤＳ的早期识别和干预途径无疑具有重要意义[1] 。1　 2 0世纪 6 0年代末期至 80年代中期196 9年Ｓｋｉｌｌｍａｎ发现危重外科病人临终前出现一系列器官或系统的进行性功能衰竭。 1973年Ｔｉｌｎｅｙ系统地描述了相似的病情 ,并称之为序贯性系统衰竭。从 2 0世纪 70年代中期到 80年代中期 ,…