我院呼吸科住院患者抗茵药物应用分析

目的探讨我院2010年呼吸科住院患者抗菌药物使用的合理性。方法采用回顾性分析方法,随机抽取呼吸科出院病历100份,对抗菌药物的用药方案、联合用药、用药起始时间、病原学检查、抗菌药物使用情况等进行统计并评价其合理性。结果100例呼吸科住院患者使用抗菌药物比例为99％,平均用药天数13d,其中二联用药比例占72％。用药频度前3位的药物分别为左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾和头孢唑肟;使用频率居前3位的抗菌药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类;病原学送检率为77％。结论呼吸科住院患者的抗菌药物使用基本合理。但仍存在联合用药依据不足、时间依赖性抗菌药给药间隔不当等不合理用药情况,需要加强培训和监督管理。     

抗生素使用情况调查分析

目的:了解和分析我院2005年抗茵药物使用现状和存在问题。方法采用整群抽样法,对2005年1—12月,住院患者抗茵药物现状作回顾性调查。结果:共调查5149份病历,抗菌药物的使用率76.36％预防性用药占55.44％联合用药占43.46％主要以经验用药为主,抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类,其次是克林霉素、青霉素和喹诺酮类。主要存在的问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗茵药物较多,病原学送检率低。结论我院抗茵药物使用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

抗菌药物应用情况调查分析

目的评价我院抗菌药物的合理应用情况,为抗菌药物的合理应用和管理提供依据。方法随机抽查我院2007年4月—2008年4月处方4587张,用卫生部制定的处方评价表进行分析,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)的分析方法,结合药物利用指数(DUI)对其中含抗菌药物的处方进行统计和分析。结果抗菌药物处方数占处方总数的32.1%,用药金额占总用药金额的22.83%;头孢菌素类药物金额居第一;在DDDs排序中口服类药物的总DDDs略高于注射类;大部分抗菌药物DUI接近1。结论我院抗菌药物应用基本合理,有越梯级用药现象。     

I类切口手术398例预防性应用抗茵药物调查分析

目的调查我院I类切VI手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以促进用药合理性。方法采用回顾性调查方法．抽取我院2011年8月～2012年7月出院的398份I类切口手术病历进行调查及分析。结果398例I类切VI手术患者中320例使用了抗菌药物,使用率为80．40％,预防用抗菌药物主要以头孢菌素为主,占94．42％,其中93．44％用药时机正确：术后用药时间无指征超24h占58．13％。结论我院I类切口手术抗菌药物预防给药时机及用药品种的选择方面已趋规范．但仍存在预防用药指征把握不严、总预防用药时间过长等不合理现象。需进一步加强围手术期抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

喹诺酮类药物不良反应及临床合理应用

喹诺酮类药物具有抗菌谱广、疗效显著,且相对于头孢菌素类、大环内酯类等药物价格低、药效高等优势,临床应用广泛。但随着近年来该类药物大量应用,其不良反应也在增多。根据国家药品不良反应监测中心2009年的统计,喹诺酮类药品不良反应报告数量仅次于头孢菌素类和青霉素类,居各类抗感染药第3位,占所有抗感染药严重不良反应报告的14.1%。现就喹诺酮类药物不良反应及临床合理应用情况综述如下。     

普外科I类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查

目的了解解放军第251医院普外科I类切口手术预防性使用抗菌药物情况。方法调查2006年1-12月出院的651例I类切口手术（乳腺、甲状腺手术）患者病历，对数据进行分析。结果I类切口手术预防用药率达100％，使用频度高的药物是为一、二代头孢菌素（53％）、三代头孢菌素（40％）、喹诺酮类（9％）；预防用药开始时间多在术前2-24h或术后，平均用药时间4．4d；排序前10位药物DUI均〈1；抗菌药物平均费用955元。结论该院I类切口手术预防用药指征药物选择、用药时机以及用药时间等方面尚存在一定的问题，需一步加强抗菌药物合理预防使用的管理。     

我院抗菌药物用药分析

目的 分析我院2000年抗菌药物的应用情况。方法 利用“军卫一号”系统,统计药品的出库数量,金额和用药天数,采用WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose:DDD)方法分析药物的临床使用情况,对2000年我院细菌药敏实验进行统计。结果与结论 抗菌药物中、头孢类、青霉素类和喹诺酮类最为常用,占用药总金额的93．78％,按照DDs排序,青霉素、头孢唑啉钠、甲硝唑仍然是临床最常用的抗菌药物。同时,新型头孢菌素和喹诺酮类药物开始进入临床用药的主导地位,按日用药金额排序、头孢呋新、安洛欣、氧氟沙星是日消耗药费最多的药物;头孢唑啉钠、甲硝唑针、氟哌酸、头孢噻肟纳、丁胺卡那霉素、苯唑青霉素用量上存在不合理现象,细菌药敏试验发现,细菌对青霉素类抗生素耐药率很高,对头孢类的耐药率则稳定在30％左右。药敏试验证明,抗菌药物普通存在耐药性,因此,抗菌药物应用要合理掌握。     

我院2009年门诊使用抗菌药统计结果分析

目的：指导门诊医生合理应用抗菌药物,为抗菌药物的应用提出合理建议,使医生应用抗菌药物时更加严格掌握适应证,采用正确的用药方法和合理的剂量,有效控制抗菌药物滥用现象.方法：随机抽取2009-01～12门诊处方3602张,时18岁以上病人使用抗菌药物进行统计、分析.结果：3602张门诊处方中有1478张使用了抗菌药物,占41.03%;使用抗菌药物7类18个品种,以喹诺酮类和头孢菌素类为主.结论：我院门诊合理使用抗菌药物是主流,但在药物的使用方法、剂量、配伍等方面存在不合理现象,抗菌药物给药方案有待改进.     

医院住院患者抗菌药物使用情况调查

目的 了解抗菌药物在我院住院部的使用情况.方法 统计2008～2010年度住院使用抗菌药物的种类、消耗量、消耗金额、用药频度（DDDs）等并进行统计分析.结果 本院使用的抗菌药物共9大类132个品种,抗菌药物年均消耗金额占住院全部药品消耗总金额的24.9%.头孢菌素类消耗金额最大,占抗菌药物总金额的66.8%,其次为青霉素类,占14.2%,喹诺酮类占11.0%.头孢曲松钠消耗金额、DDDs均居首位,喹诺酮类和青霉素类在临床上也占相当大的比例.结论 抗菌谱广、耐酶性强、毒性低、安全性高的第3代头孢菌素类占本院抗菌药物的首位.     

普外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物调查

目的 了解解放军第251医院普外科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况.方法 调查2006年1～12月出院的651例Ⅰ类切口手术(乳腺、甲状腺手术)患者病历,对数据进行分析.结果 Ⅰ类切口手术预防用药率达100%,使用频度高的药物是为一、二代头孢菌素(53%)、三代头孢菌素(40%)、喹诺酮类(9%);预防用药开始时间多在术前2～24h或术后,平均用药时间4.4d;排序前10位药物DUI均＜1;抗菌药物平均费用955元.结论 该院Ⅰ类切口手术预防用药指征药物选择、用药时机以及用药时间等方面尚存在一定的问题,需一步加强抗茵药物合理预防使用的管理.     

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

 目的 分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法 选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论 抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。     

2005～2006年住院药房抗生素合理应用分析

目的 了解医院住院药房抗生素的应用情况.方法 统计并计算住院药房2005～2006年两年里抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用、药物利用指数等,分析临床用药情况.结果 头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类用药频率DDDs排序居首位,仍为抗感染药物首选.被统计的20种药物中15种药物利用指数小于1,比例为75%.结论 住院药房抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平.     

骨折手术患者抗菌药物应用分析

目的 了解我院骨科手术患者抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性.方法 统计近两年来骨科查房记录中骨折手术病例及骨科分离到的常见细菌,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析.结果 骨科骨折手术患者全部使用抗菌药物,共使用25种,主要是头孢类、硝基咪唑类、青霉素类、β内酰胺酶复方制剂、喹诺酮类等.其中单用71%,二联使用27%,三联使用2%;平均用药天数8.8 d;预防性应用抗菌药物使用率100%,以头孢二代为主.结论 我院骨科抗菌药物选择较合理,但使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理.手术患者使用抗菌药物应当根据患者情况,选用经济有效的抗菌药,同时,应当考虑到如何防止细菌耐药现象的出现和扩展.     

抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性的相关性分析

目的分析2008—2011年安徽省淮北市人民医院抗菌药物使用量与常见肠杆菌科细菌耐药性之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法调查2008—2011年该院抗菌药物的使用量、常见肠杆菌科细菌的耐药率,并采用SPSS 17.0软件进行相关性分析。结果该院使用强度最高的3类抗菌药物为β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类,其中氨苄西林舒巴坦为使用强度最高的抗菌药物,该院分离的最常见肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,其中肺炎克雷伯菌2011年的耐药率明显下降;头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸对大肠埃希菌耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类用量成正相关（r=0.986,P=0.014;r=0.982,P=0.018;r=0.968,P=0.032;r=0.993,P=0.007）,头孢吡肟对肺炎克雷伯菌耐药率与氨苄西林/舒巴坦、β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素用量成正相关（r=0.996,P=0.004;r=0.965,P=0.035;r=0.983,p=0.017）。结论抗菌药物使用量和细菌耐药性存在着一定的相关性,应适度调整β-内酰胺/酶抑制剂、第三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物的使用强度,尽可能根据药敏试验选用与该细菌耐药性呈负相关或不相关的抗菌药物。     

我院呼吸科老年患者抗生素的使用与分析

目的：了解我院呼吸科老年患者抗菌药物使用情况。方法：通过医院病案查询系统,在2009-01～12间住呼吸科老年患者病例中,随机查阅100份医嘱中使用抗菌药物的患者病例,对其中的数据加以计算、整理及分类,并运用DDDs法,从抗菌药物的使用频度、金额排序等方面,对我院呼吸科老年患者抗菌药物的使用状况进行分析。结果：由DDDS可以看出β内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类仍然是目前呼吸系统运用最多、最广泛的抗菌药物。结论：我院呼吸科老年患者抗菌药物的使用趋向合理。     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

某院2007～2009年抗高血压药物使用分析

 目的 了解我院2007～2009年抗高血压药物的使用情况,为合理用药提供参考.方法 对3年中消耗的抗高血压药物的用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用的变化进行统计分析.结果 我院抗高血压用药整体呈稳步上升,用药金额居前3位的是钙拮抗药,血管紧张素-Ⅱ受体拮抗药(ARB)和血管紧张素转换酶抑制药(ACEI);分析得出我院就诊患者各种抗高血压药物的使用频率和使用排序较高的原因.结论 在未来一定时期内,长效、高效、不良反应少及价格便宜的抗高血压药物将受到就诊患者的欢迎,是抗高血压药物的用药趋势.