经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

椎体良恶性肿瘤与骨质疏松症所致椎体压缩性骨折,迄今在临床上仍缺乏行之有效的治疗手段,而经皮椎体成形术(PVP)可使这类患者受益.我院2003年开始使用这项技术,现总结如下.     

转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现

目的观察转移瘤与骨质疏松所致椎体压缩性骨折影像学表现,探讨其鉴别诊断价值。方法收集我院15例确诊恶性肿瘤患者全脊柱MRI及CT表现,老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者27例椎体MRI及CT表现,重点观察压缩椎体部位、范围,附件,形态,信号,椎旁软组织,椎间隙。结果转移瘤较特异征象：多发椎体及附件受累;椎体后缘膨隆;膨胀性骨质破坏,椎体及椎旁不规则软组织;椎间盘受累罕见;DWI呈高信号。结论 MRI联合CT检查对压缩性骨折病因诊断有较高准确率,且MRI与CT对比发现MRI更敏感,更能提高病灶检出率。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理

随着社会人口的老龄化,骨质疏松症发病率逐步增高,已越来越受到人们的重视.其中,骨质疏松所致椎体压缩性骨折也成为老年人常见疾病.在我国老年人口中,有400万人因骨质疏松发生压缩性骨折,70万人因骨折疼痛需要治疗[1].1987年Galibert首次报道成功运用经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤以来,经皮椎体成形术被广泛应用予椎体的恶性肿瘤和骨质疏松症.由于操作相对简单、微创、安全、并发症少等优点,目前已经成为治疗椎体压缩骨折的主要手段.但如何针对PVP病人做好护理,给我们提出了一个新的课题.我院应用PVP对25例40个椎体进行了治疗,取得了良好的疗效.现将护理总结如下.     

MRI诊断骨质疏松所致椎体压缩性骨折

目的探讨骨质疏松所致椎体压缩性骨折的MRI表现。方法采用1.5TMRI装置对我院近3年来,80例骨质疏松所致椎体压缩性骨折患者进行扫描。结果骨质疏松所致椎体压缩性骨折可累及一个或多个椎体,椎体静脉显示清晰,极少累及椎弓根;呈楔形、双凹面状或单凹面状、扁平状,椎体前后径无增宽,边缘光滑;椎体后角逃避现象,并向后上或后下突向椎管;新旧骨折常常并存;骨折椎体相邻椎间盘明显膨大。结论 MRI对骨质疏松所致的椎体压缩性骨折有诊断价值价值,值得临床推广。     

胸腰椎压缩性骨折椎体成形术疗效观察

目的通过观察椎体成形术对不同原因所致的胸腰椎压缩性骨折的治疗效果,探讨椎体成形术在椎体压缩性骨折治疗中的适用范围及应用中应注意的问题.方法采用椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折患者53例62椎,其中外伤压缩性椎体骨折12例12椎,椎体转移性肿瘤4例7椎,骨质疏松压缩性骨折37例43椎.结果 53例胸腰椎压缩性骨折患者椎体成形术后早期(3d内)评定为优者40例,良11例,差2例.优良率96%.得到3个月以上随访的39例42椎患者中再次评定为优者28例,良8例,差3例,优良率92%.结论椎体成形术是一种较理想的治疗无神经症状的胸腰椎压缩性骨折的方法,它具有效果好、损伤小、费用低的特点,其最佳适应证为骨质疏松所致的压缩性骨折.     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折的MRI分析

目的分析老年骨质疏松性压缩骨折MRI特征并探讨其诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的71例老年骨质疏松性压缩骨折的MRI表现。结果常见于胸腰椎,共95个椎体表现为压缩变形,其中凹陷形及楔形变多见,以压缩椎体后缘骨皮质向前折迭成角且骨片向椎管内突出为其特征性MRI表现,T1WI及T2WI椎体信号大多接近邻近正常椎体信号。结论老年骨质疏松性骨折的MRI表现较具特征性,是临床诊断的一种可靠的检查手段,能准确地与恶性肿瘤所致的椎体病理性骨折鉴别。     

多发性骨髓瘤合并眼底出血3例

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,主要表现为病理性骨折,椎体压缩,骨骼疼痛,肾功能衰竭和细菌性感染.     

腰椎压缩性骨折病人的护理体会

腰椎压缩性骨折,系间接暴力所致的脊椎骨折.如自高处坠落、头足或臀部触地,使力量传导至椎管,多数为屈身而下,易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折,多发生于中年或老年人,小儿少见.     

双能量CT虚拟单能量成像在鉴别脊柱良恶性压缩性骨折中应用价值

目的 旨在探讨双能量CT虚拟单能量成像在脊柱溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折与良性压缩性骨折中的鉴别诊断价值。方法 纳入我院2018年3月至2019年8月期间经手术、病理穿刺活检或临床随访证实的51例脊柱压缩性骨折患者,行双能量CT脊柱扫描。根据发病原因将压缩性骨折椎体分为溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折组(共计21例、50个椎体)、良性压缩性骨折组(共计30例、37个椎体)。采用t检验分析脊柱良恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下CT值及单能量曲线斜率之间差异性。作ROC曲线分析,评价双能量CT虚拟单能量成像对脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断效能。结果 脊柱良、恶性压缩性骨折单能量曲线斜率均随着Kev值的增加而降低且脊柱恶性压缩性骨折斜率低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,当虚拟单能量曲线斜率K=2.20时,AUC值最高为0.792,相应敏感性为89%。脊柱恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下(40 Kev～120Kev)CT值低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,在120Kev能级下AUC值最高...     

DWI对椎体压缩性骨折良、恶性的鉴别诊断

目的评价MR弥散技术对脊柱单纯性和病理性压缩性骨折的诊断价值。方法研究国内外应用弥散序列检查鉴别脊柱椎体压缩性骨折良恶性的进展,包括病理性骨折;外伤或骨质疏松所致椎体压缩性骨折。结果单纯性压缩性骨折在DWI表现为等低信号混有条状高信号,病理性椎体压缩性骨折DWI上表现为高信号及等低信号。结论MRI弥散序列的信号改变能鉴别脊柱单纯性压缩性骨折和病理性骨折,但需进一步定量研究。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理

2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果.现将其治疗、护理情况报道如下.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的护理

随着社会的老龄化,骨质疏松所致椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的发病率逐年上升.我院自2004年4月至2006年3月采用椎体后凸成形术治疗OVCF患者,均取得满意效果,现将围手术期护理体会报道如下.……     

经皮椎体成形术的围术期护理

目的 总结椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理措施.方法 回顾性分析20例骨质疏松性椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的临床资料.结果 本组病人均顺利手术,术后未发生并发症,安全度过手术期.结论 加强椎体压缩性骨折病人行经皮椎体成形术的围术期护理是手术成功的保证.     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

经皮穿刺椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty，PVP）是经皮穿刺将骨水泥（PMMA，Polymethylmethacrylate）注射入各种原因引起的骨折的椎体内达到加固椎体、缓解甚至解除疼痛。由法国放射科医生Herve Deramond于1984年首先发明、使用，并与神经外科医生Pierre Galibert合作发表于1987年的神经科学杂志。椎体血管瘤（Vertebral Angioma，VA）是椎体成形术首先的适应证，也用于其他使椎体的强度减弱的疾患中，如椎体的恶性肿瘤和骨质疏松所致的椎体压缩性骨折中。骨质疏松是一种危害老年人群健康的一种常见疾病。由于骨量的减少、骨强度的降低，使得骨折的发生率大大增加，其常见的骨折发生部分有桡骨远端、股骨近端和脊柱。治疗脊柱的骨质疏松性骨折这一常见的并发症一直成为众所关心的问题。2001年8月-2005年12月我们共对37例骨质疏松性、外伤性胸腰椎压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术，现报告如下。     

微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折的手术配合及护理体会

目前,随着社会老龄化的进程,骨质疏松性骨折患者逐渐增多,易引起胸腰椎压缩性骨折,导致患者出现顽固性疼痛,严重影响其正常生活.球囊扩张椎体后凸成形术是在椎体成形术的基础发展而来,可使伤椎高度完全或部分恢复,矫正后凸畸形,止痛疗效显著[1].微创经皮透视下球囊扩张椎体后凸成形术具有损伤小、即时稳定性、纠正后凸畸形、防止椎体进一步塌陷、重建椎体并解除椎体骨质疏松所致的顽固性疼痛等优点,已为广大患者接受.近年来,我院采用微创经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性骨折,取得良好的效果,现将手术护理配合总结报道如下.     

应用AF钉治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

骨质疏松症现成为全球关注的卫生保健问题。据美国流行病学统计,45岁以上的骨折患者70％属于骨质疏松症,而椎体骨折是骨质疏松性骨折中最常见的一类,儿乎90％椎体骨折由骨质疏松所致。[1]椎体压缩性骨折如不早期治疗,将产生严重胸腰部疼痛。平背综合征,严重者将影响椎管,造成脊髓受压,产生     

老年骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮穿刺椎体成形术的护理体会

目的:分析老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术的护理效果.方法:将该院2012年6月至2015年3月收治骨质疏松椎体压缩性骨折患者120例作为对象,分成两组后行不同护理措施:干预组(围术期护理)、常规组(基础护理),评估预后效果.结果:干预组预后并发症1例,占比1.7%,和11.7%的对照组相比较低,有区别.结论:临床老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术中行围术期护理措施作用突出,可预防并发症,增强总体质量,值得学习.     

经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤是以浆细胞为主的恶性肿瘤，它可以产生多发性骨损害。病人常因骨损害和骨质疏松而造成压缩性骨折，严重者压迫神经造成瘫痪。多发性骨髓瘤引起的腰背部顽固性疼痛亦是许多病人痛苦的原因。有报告认为，经皮椎体成形术(PVP)可有效地解除椎体肿瘤或骨质疏松症椎体压缩性骨折患者的痛苦，提高和改善生活质量，延长生存时间。我科应用PVP治疗7例多发性骨髓瘤并发椎体压缩性骨折效果显著，现将护理体会报告如下：     

经皮椎体成形术在椎体骨折中的治疗观察

目的 利用经皮穿刺椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折所致的脊柱不稳及疼痛。方法 在C-臂X光监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体。结果 20例28个椎体骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,17例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛。结论 经皮穿刺椎体成形术在目前是治疗椎体肿瘤、骨质疏松症椎体压缩骨折引起脊柱不稳疼痛,缓解症状有效治疗方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症。     

952例外伤性椎体骨折的流行病学研究

目的:探讨脊柱外伤性椎体骨折脱位、脊髓损伤的特点和流行病学趋势,为临床防治提供参考.方法:收集脊柱外伤椎体骨折病历952例,分析伤者的年龄、性别特点、致伤原因、骨折椎体节段分布、治疗方式.用u检验和χ2检验作统计分析.结果:脊柱损伤病人男4 01例、女551例,60岁以上的老年人以生活外伤为主,女性多于男性(P＜0.05),伤后脊髓神经损伤并发症少,且椎体呈单椎体或多椎体压缩性骨折.骨折节段以胸腰段多见(P＜0. 05) .引起老年人脊柱各部位椎体压缩性骨折潜在的骨质疏松和脊柱退行性变是主要原因.结论 :应采取积极的措施预防老年人骨质疏松症,女性尤为重要,颈椎椎体压缩性骨折应积极采取手术治疗,腰椎压缩性骨折视情况而定.