胃切除术后残胃部癌、贲门部癌、食管部癌的外科手术治疗

目的　总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验。方法　将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为 6类 ,施行不同手术方式。①残胃部癌 13例 ,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合 ;②残胃贲门部癌 4 6例 ,3 8例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合 ;③贲门部癌 8例 ,直径小于 3cm ,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合 ;④食管下段部癌 11例 ,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术 ;⑤胃大部切除术后食管中段部癌 7例 ,5例施行了全食管切除、结肠代食管术 ;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌 1例 ,施行食管大部切除 ,倒转近端空肠襻代食管 ,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合。结果　 72例再次手术切除了肿瘤 ,手术切除率 83 .7%。术后 2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭。术后吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 6例 ,切口感染 7例 ,脓胸 3例 ,膈下感染 3例 ,剖胸止血 1例 ,结肠坏死 1例。随访 1989～ 1999年 5 5例切除病人 ,术后平均寿命超过 2年。结论　胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案 ,选用合适手术方式 ,注重手术质量 ,是提高生存率和术后生活质量的关键     

隧道式食管胃吻合术192例无吻合口瘘临床总结

隧道式食管胃吻合术１９２例无吻合口瘘临床总结附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀食管胃胸内吻合口瘘是一种常见严重并发症，文献报道发生率为２．６％～６．４％，病死率达３８．１％～５３．６％（１）。自刘锟１９８３年首次报道采用隧道式食管胃吻合术以来，...     

食管胃吻合术后吻合口瘘六例分析

食管胃吻合术后吻合口瘘六例分析百色地区人民医院外科（５３３０００）杨小平，谢昌林，黄元鲁我科１９８９年５月～１９９４年１１月行食管胃吻合术后发生吻合口瘘６例，现就这组病例治疗体会分析如下。临床资料６例均为男性，年龄２４～６７岁，食管贲门癌５例，食管异...     

胃肠道开放吻合的手术体会

我院１９９２年１１月至１９９９年８月，行胃切除术１８１例，胃肠道开放吻合２４５例，现总结如下。 临床资料 １一般资料男１２６例，女５５例，年龄２５～７９岁。胃体底、贲门部癌３２例、胃体窦部癌１２５例，胃十二指肠溃疡２４例。行全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合６例；近端胃切除胃食管，吻合２６例；远端胃切除，改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合５２例，毕Ⅰ式吻合５８例，毕Ⅱ式吻合３９例。共有吻合口 ２４５个。 ２手术方法 ２．１全胃切除改良Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术：按胃底贲门癌将胃完全游离，把胃管退回到贲门上４ｃｍ，食管先用大直角…     

食管胃隧道式吻合治疗贲门失驰缓症11例报告

自1993年迄今采用食管胃隧道式吻合术治疗贲门失驰缓症11例.经3月~2年的随访,未发生反流性食管炎或复发,疗效满意.     

全机械吻合在贲门癌全胃切除术56例中的应用体会

我院于1997～2007年应用GF—I型消化道吻合器和60mm缝合器对贲门（胃）癌患者行全胃切除，食管一空肠Rouxen—Y吻合术56例，手术效果满意，现分析报告如下。     

贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌疗效分析

目的探讨贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗残胃贲门癌的效果,以供参考。方法选择2009年4月-2012年3月残胃贲门癌患者76例作为研究对象,随机分组。A组接受贲门全胃切除后空肠代胃术治疗,B组接受贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术治疗。术后随访1年,对比两组患者手术并发症发生率和1年生存率的差异性。结果对比两组手术并发症发现,B组明显低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对比两组术后1年生存率发现,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门胃底切除后余胃食管直接吻合术创伤小、并发症少,在今后的临床工作中可在严格掌握适应症的前提下予以推广应用。     

食管次全切除胃食管颈部吻合术(附68例报告)

目的：探讨食管癌术中行胃食管颈部吻合术的利弊及手术治疗的效果。方法：我科自1992年1月－2001年11月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术68例与同期所做的142例食管弓上及弓下吻合术（对照组）进行比较。结果：两组残留癌、因瘘死亡及手术死亡，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌利多弊少，能降低残断癌的发生率，提高近期手术效果。     

5例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗

５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发的手术治疗赵洪昌，葛炳生（胸外科）１临床资料１９８４～１９９１年对我科５例食管癌和贲门癌术后吻合口癌复发患者行再次手术。第１次手术情况：５例中，食管中段及上段癌各１例，分别行食管部分切除、食管胃弓下及颈部吻合术；贲门...     

食管缘楔形切除行宽边吻合用于食管（贲门）癌切除术

我院外科1973年1月～1995年12月行食管缘楔形切除及宽边吻合用于食管（贲门）癌手术，全组56例术后未出现吻合口瘘，未发现吻合口狭窄、变形及阻塞现象，是一个可取的手术方法。1临床资料1.1一般资料：男39例，女17例。年龄最大68岁，最小40岁，平均54岁。癌肿长5～10cm。食管上段癌2例，中段32例，下段19例，贲门癌3例。术后病理诊断：鳞职45例，腺癌11例。1．2手术方法：经左胸切像食管（贲门）癌后，充分游离在无张力下行食管胃端侧吻合术。食管断端缘的前、后壁分别作楔形切开，切出三角形高及底边长各0．sclll。胃断端缝闭。在胃前壁离…     

食管癌切除食管胃颈部吻合的临床分析

目的探讨食管中下段癌切除部分管状胃成形,胃食管颈部端侧吻合术的临床治疗效果。方法 564例食管中下段癌切除,在胃体上部小弯侧斜行切除胃壁、贲门、部分胃底组织,并做成管状,直接将胃从食管床弓后,不切开上纵隔胸膜提出,在颈部与食管行端侧吻合术。结果本组病例术后因有主动脉弓＂门槛＂与弓后食管床隧道的作用,临床胸胃不适、胃排空障碍、反流等症状明显减少,肺部并发症大大降低。结论胃部分管状成形重建食管弓后行颈部吻合,符合生理解剖要求,减少了胸胃综合征症状和反流,降低了心肺器官并发症。操作简捷,费用低廉,提高了患者术后生活质量。     

贲门癌、食管癌切除术后食管一胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的测压观察

目的研究预防食管-胃吻合术后反流性食管炎的吻合方式。方法2000年3月-2009年8月,对食管下段癌5例,贲门癌25例,Barrett食管行癌肿切除1例,食管一胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术,并对其中20例患者术后14～547d（平均44．9d）在吻合口上方5cm、吻合口、吻合口下方的胃腔内行压力测定。结果吻合口与吻合口下方的静息压相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,而吻合目上方静息压增高,平均为1．886kPa,与吻合口上方和吻合口下方比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论食管一胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是预防反流性食管炎严重吻合口并发症的有效手术方法。     

食管胃底黏膜延长分层吻合术220例分析

目前，胃食管吻合方法很多，如包埋式、套入式、围领式、隧道式、宽边缝合式、单层缝合式等，其中使用频率最高的是器械吻合。但术后吻合口瘘，吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症不同程度的存在，另外昂贵的治疗费用让经济拮据的患者望而却步，严重影响着贲门、食管癌患者的生存质量。本院胸科组自2000年7月-2005年10月就食管胃底吻合方法进行了探讨，发现采用食管胃底黏膜延长分层吻合术能有效地预防吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎，治疗费用控制在8000—9000影例。手术220例，疗效均优于传统吻合方式，提高了患者术后的生存质量。现总结如下：     

残胃连同脾胰尾移入胸腔，残胃食管吻合术的临床价值

目的 评价残胃连同脾胰尾移入胸腔，残胃食管侧端吻合术（简称残胃食管吻合术）的临床价值。方法 胃大部切除术后食管癌采用残胃食管吻合术2例，结合文献资料83例进行分析。结果 残胃食管吻合术85例，并发吻合口瘘3例（3／85，3.53％），吻合口狭窄5例（5／85，5．88％），病理残端癌与吻合口复发癌2例（2／85，2．35％），肺部感染4例（4／85，4．71％），包裹性脓胸及切口感染3例（3／85，3．53％），无手术死亡病例。结论 残胃食管吻合术相对操作简单、创伤小、手术时间短，并发症少，保留了残胃，提高了病人的生存质量，可作为胃大部切除术后食管癌的一种手术方式选择。     

120例胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术的护理

<正>食管胃吻合术后常见并发症有吻合口瘘,狭窄、返流性食道炎.为了减少消化道重建术后并发症,我科于1984年至1996年间采用胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗食道贲贲癌120例,疗效满意.现将护理体会总结如下:1 材料和方法     

食管胃底粘膜活瓣分层吻合术在手术治疗贲门食管癌的应用

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月在贲门、食管癌切除术中作者就食管与胃底的吻合方法进行了探讨 ,采用食管胃底粘膜活瓣分层吻合术式以预防吻合瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎三大并发症 ,共 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄35～ 79岁 ,平均 5 8.5岁。全部病例均经纤维胃镜检查 ,病理学确诊为贲门食管癌。1.2　手术方法 :选左或右后外侧切口入胸游离食管或贲门 ,纵隔淋巴结及贲门旁和胃左血管旁淋巴结作清扫 ,游离胃后 ,离断贲门或胃 ,关闭贲门或胃 ,将胃底或胃经食管床提…     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预 …

目的：探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法：回顾分析１９８７年１０月￣２０００年３月我科１３３例食管中上段癌经左胸切除术,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃－食管吻合术经验。结果：１３３例中,发生吻合口瘘８例（６．０％）、胸胃穿孔２例（１．５％）、切口感染４例（３．０％）、脓胸１例（０．７５％）,无手术死亡。结论：降低吻合口张力,保证胸腔入口     

胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义

目的探讨贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术中的临床意义。方法对我院2007年1月～2009年12月期间的110例食管中下段癌患者行根治术,骨骼化胃左动脉,并整块切除胃贲门及部分胃小弯组织,常规送病检。结果全组无围术期死亡。术后病检证实均为食管鳞状细胞癌。28例发生胃左动脉旁淋巴结癌转移,阳性率25.5%。其中胸中段食管癌5例,阳性率15.6%;中下及下段食管癌23例,阳性率29.5%。pTNM分期：0～Ⅱ期46例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移7例（15.2%）;Ⅲ～Ⅳ期54例,发生胃左动脉旁淋巴结癌转移21例（38.9%）。有3例患者病变呈食管壁内跳跃性转移,均发生胃左动脉旁淋巴结转移。结论胃贲门及部分胃小弯整块切除在食管中下段癌手术治疗中具有重要的临床意义,与手术疗效密切相关,应作为食管中下段癌手术的常规步骤。     

胃食管单层锯齿状吻合术148例

胃食管单层锯齿状吻合术１４８例万县市中心人民医院（６３４０００）谭益王易林李国志１９９４年１月至１９９６年６月我院对１４８例食管癌、贲门癌切除采用了胃食管单层锯齿状吻合术式，临床实践证明效果良好，现总结如下。临床资料一、本组１４８例中男１０８例，女４...     

食管胃吻合术的抗反流措施

反流性食管炎是食管贲门癌切除、食管胃吻合术后的一种常见并发症。其原因是贲门区结构被切除,破坏了食管胃的抗反流生理功能。近年来,很多著名的胸外科医生设计了许多种抗反流的手术方法,如幽门成形术,套入式食管胃吻合术、胃后壁胃底折叠吻合术、胃底折叠瓣膜成形术、吻合口肋间肌束悬吊术等等,但效果均不理想,且延长了手术时间或增加了手术难度。我院于1980年5月至1982年5月,根据食管胃抗反流的解剖生理机制,采用一种重建食管胃抗反流功能的术式,即用胃小弯食管包埋式食管胃吻合再加胃底成形术,共施行20例,抗反流效果满意,今介绍如下。