儿童分泌性中耳炎误诊漏诊分析

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是儿童常见多发病之一,有资料表明,该病占学龄儿童体检人数的10％,占儿童耳鼻咽喉科患病数的3．6％,是儿童听力下降的常见原因[1];如不合理诊治,可能导致儿童听力障碍及言语、智力发育不良等。2009—01—2012—09期间在我科门诊和住院治疗的资料完整的236例（260耳）SOM患儿,发生误诊漏诊的22例（30耳）进行回顾性分析,现报告如下。     

分泌性中耳炎误诊漏诊原因分析

目的减少分泌性中耳炎的误诊和漏诊.方法对1999年1月-2003年10月资料完整的382耳分泌性中耳炎中曾发生误诊、漏诊的38耳进行回顾分析.结果误诊原因有四方面:1症状不典型;2病史询问不详细;3检查鼓膜不仔细;4综合分析不全面.结论应根据年龄、病史,结合听力图进行综合分析;声导抗测试对分泌性中耳炎的诊断符合率达99%,怀疑本病时应进行常规检查.     

54例小儿复发性分泌性中耳炎病因分析及治疗方法探讨

本文对５４例小儿复发性分泌性耳炎进行回顾性分析，结果提示：存有相关疾病的影响是小儿分泌性中耳炎反复发作的主要原因，且发现在诸多的影响因素中，以腺样体的病理性肥大及慢性副鼻窦炎最为常见，同时还认为早期中耳置管及采取积极有效方法去除病因在本病的治疗中起重要作用。     

分泌性中耳炎致鼓膜穿孔—愈合反复发作8例报告

报告８例分泌性中耳炎致鼓膜穿孔－愈合反复发作患者的临床资料。其特点是颇似胶耳；耳分泌物对双氧水不发生泡沫反应；分泌物清除后穿孔可自行愈合，但抬又复发作。经手术等治疗均愈合。随访２－５年无复发。并试对本病鼓膜穿孔－愈合的机理进行初步探讨。     

分泌性中耳炎病因及发病机制概述

本文就分泌性中耳炎病因及发病机制的研究进展进行综述。分泌性中耳炎病因及发病机制很复杂，可能并非是一种因素作用，而是多种因素相互作用的结果。     

经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

1999年 1月至 2 0 0 2年 1月我们用山东医科大学研制的新型咽鼓管导管[1] 经口插管注药吹张治疗分泌性中耳炎 4 6例 6 0耳 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　分泌性中耳炎 88例 110耳 ,男 5 0例 ,女 38例。左耳 36例 ,右耳 30例 ,双耳 2 2例。年龄 8～ 6 0岁。病程 10天～ 2个月 5 6例 ,3个月～ 5年 32例。患者均有听力下降 ,有些还伴有低调耳鸣 ,耳闷或伴同侧头胀满感。耳镜检查示鼓膜内陷、浑浊或慢性充血 ,31耳见鼓室积液 ,均经药物治疗无效。纯音测听示 ,言语频率气导听阈 (HL)均值≤ 10、11～ 2 0、2 1～ 30、31～ 4…     

分泌性中耳炎误诊漏诊分析

分析１９８８－１９９０年资料完整的２３０耳分泌性中耳炎中曾发生误诊、漏诊的病案共２３耳。认为症状不典型，询问病史及观察鼓膜不仔细是引起误诊、漏诊的重要原因之一，对听力图应结合患者年龄及过去病史进行分析。“Ｂ”型鼓室导抗图的阳性诊断符合率为８８％。应作为小儿听力测试常规方法之一。即使患儿有明确的耳毒性药物史亦不例外。     

中西医结合治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症，多认为与上呼吸道感染、增殖体及扁桃体肥大，慢性鼻炎及鼻窦炎、鼻咽肿痛、气压损伤等因素有关，单用西医治疗常迁延难愈，现诸家报道260例采用中西医结合方法治疗，取得满意疗效，现综合报道如下：一、病因分析：1．本病多认为是由某种诱因使耳咽管阻塞，中耳气压降低，逐渐形成负压；致中耳粘膜水肿增厚，静脉扩张瘀血，血管通透性增加，血清渗出。统计表明：由上呼吸道感染引起者38例陈氏报道35例，大多继发子感冒后，少数无任何诱因，疲劳后引起者16例，件变应性鼻炎1例，鼻窦炎2例，鼻咽炎1例，原…     

儿童分泌性中耳炎的疗效观察与分析

目的 探讨借鉴美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉-头颈外科学会<分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南>治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 通过2006年12月至2007年1月对山东省滨州市1 536例2～7岁儿童进行分泌性中耳炎横断面流行病学调查,对确诊的96例患儿借鉴该指南进行治疗,即保守治疗随诊3个月,保守治疗3个月无效者选择手术治疗.将拟进行手术的患儿随机分成腺样体切除组及腺样体切除+鼓膜置管组.对2组的疗效进行系统的观察与分析.结果经过系统、规范的随诊、治疗,96例分泌性中耳炎患儿,治愈89例,好转5例,无效2例,有效率97.91%.其中保守治疗有效74例,有效率77.08%;2～3岁、4～5岁、6～7岁三个年龄组经保守治疗有效率差异有统计学意义,年龄越小,保守治疗效果越好.手术治疗22例:腺样体切除术组11例,治愈9例,好转2例,有效率100%;腺样体切除+鼓膜置管组11例,治愈3例,好转6例,无效2例,有效率81.81%;两组有效率差异有统计学意义.结论 经过借鉴该指南治疗儿童分泌性中耳炎,有效率高,值得广大耳鼻咽喉科医师参照进行规范治疗.在手术方式选择上推荐腺样体切除术.     

分泌性中耳炎的治疗研究进展

本文重点介绍近十年来分泌性中耳炎治疗进展的有关资料,包括抗生素的应用、中耳积液的推出方法及腺样体刮除术对治疗分泌性中耳炎的效果等。     

儿童分泌性中耳炎漏诊原因分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎的漏诊原因,提高对儿童分泌性中耳炎的认识,避免误诊。方法选择2002年1月～2007年12月我科收治94例（110耳）分泌性中耳炎患儿,其中男54例,女40例,年龄2.7～11岁,平均6.8岁,病程1周～1个月,其中误诊或漏诊7例（12耳）,分析患儿的临床资料及检查方法。结果患儿声导抗鼓室图多为B型,其次为C型,72例患儿鼓膜穿刺抽出淡黄色液,占76.6%。结论声阻抗是诊断分泌性中耳炎的主要手段,对防止漏诊有重要意义。     

隐蔽性中耳炎15例临床分析

目的探讨隐蔽性中耳炎的诊断、治疗.方法回顾性分析我院经手术治疗和病理证实的15例隐蔽性中耳乳突炎的临床资料.结果所有病例无明显耳漏病史,鼓膜病变主要发生在松弛部,包括充血、肥厚、膨隆,其中5例的鼓膜和外耳道局部无阳性体征发现.听力损失多为中度(30～45dB),计有11例.颞骨CT扫描示病变主要集中在上鼓室和鼓窦.手术主要是清除病变,解除引流通道的阻塞.术后随访1～3年,病变无复发,听力平均提高10～20dB.结论提高对隐蔽性中耳乳突炎的认识,颞骨CT扫描可提高诊断率,手术是有效的治疗方法.     

分泌性中耳炎研究现状

分泌性中耳炎是临床上常见的一种耳科疾病,可以造成患者听力丧失,严重影响人类的生命健康质量,也给患者的家庭带来严重的经济负担。目前,引起分泌性中耳炎的病因机制复杂,并未形成统一的认识,对分泌性中耳炎的早期准确诊断,进行及时的治疗,对于改善患者预后,提高生命质量至关重要。本文将对近年来分泌性中耳炎有关的机制、诊断以及治疗等方面的研究进行综述,为临床治疗分泌性中耳炎提供一定的指导意义。     

Congenital malformation of the ear associated with secretory otitis media

The authors presented a child with congenital malformation of the ear in whom secretory otitis media (SOM) was discovered during an operation. Histological analysis of the mucous membrane showed an advanced phase of the disease.     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎病因的关系探讨

目的 探讨腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎（SOM）病因的关系,提高对两者关联性疾病的认识。方法 回顾分析诊断有分泌性中耳炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、小儿鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的住院儿童742例的资料,进行统计分析。结果 742例中有173例SOM,SOM中伴腺样体肥大的有65例,而腺样体肥大(包括伴有SOM)有570例,腺样体肥大中发生SOM的机率为11.40%。结论 单纯腺样体肥大不是引起SOM的主要因素,儿童SOM是多种因素综合导致的结果。     

仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察

目的 观察仙璐贝（Sinupret）治疗急性分泌性中耳炎的临床疗效。方法 急性分泌性中耳炎患者148例（155耳）分为仙璐贝治疗组89耳和对照组66耳。结果 治疗组显效75耳，有效9耳，总有效率94．38％；对照组显效41耳，有效15耳。总有效率84．85％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论 仙璐见辅助治疗急性分泌性中耳炎有效，可减少鼓膜穿刺几率，缩短疗程。     

Clinical qualitative evaluation of the diagnosis of acute otitis media in general practice

OBJECTIVES: Assess the quality of the diagnosis of acute otitis media (AOM) given by general practitioners (GPs) on a daily basis and compare it with the diagnosis of ear, nose and throat specialist (ENTS) which is considered as the gold standard. METHODOLOGY: Every GP had to include six children aged 1-4 years for whom he suspected or diagnosed that they were suffering from AOM. Parents had to accept to see the ENTS participating in the survey within 48 h. RESULTS: Twenty-four GPs took part in the survey and included at least one child, which amounts to a final 57% acceptability rate. Two hundred and eight eardrums were included in the survey. 21.9% of assumptions or diagnosis's of AOM (30/137) were declared null by the ENTS. GPs diagnose AOM without any doubt only in 54% of all cases. The diagnosis and the assumption of AOM were respectively confirmed in 83.8% of all cases and 71.4% by the ENTS. The combination of redness and bulge, and isolated redness accounted for respectively 44.3% and 26.2% of the main otoscopical factors reminiscent of the AOM according to GPs. In the case of redness and bulge, the diagnosis was confirmed in 83% of all cases by the ENTS as opposed to 75% regarding the isolated redness. An AOM was suspected in 57.1% of the eardrums barely or not visible or without any sign of infection and not confirmed in 25% of all cases. CONCLUSION: The global over diagnosis is 21.9% and 25% when the otoscopy is hindered by the presence of cerumen or when the eardrums are only inflammatory. Even though the over diagnosis is inferior to the one mentioned in published writings, post-graduate teaching on the various cerumen removal techniques and the use of pneumatic otoscopy could contribute to improving the quality of diagnosing AOM.     

儿童分泌性中耳炎的临床经验介绍

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一,也是儿童的常见病及多发病之一,且儿童发病率明显高于成人,是引起儿童听力下降的重要原因之一,多有感冒病史,早期症状不明显,很容易延误病情。孙海波教授善于从中医角度治疗一些疑难病症,临床经验丰富,治疗儿童分泌性中耳炎更是有其独到见解,孙教授从"疏风宣肺,健脾利湿通窍"论治,随证加减,综合疗法治疗儿童分泌性中耳炎,疗效显著。     

无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎17例临床分析

目的 探讨无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎临床特征，提高诊断水平。方法 回顾性分析17例(17耳)经手术及病理证实的本病临床资料。结果 17例中12例无耳漏史，3例幼年时及2例发病早期曾有短时耳漏。鼓膜看不到穿孔4例，松弛部及紧张部后上方有轻微体征13例，其中瘢痕及内陷囊袋各3例，上皮痂、耵聍覆盖5例，针尖样穿孔2例。听力下降以轻、中度传导性聋为主。鼓室导抗图为B型。CT诊断符合率为76．5％(13／17)。结论 无明显耳漏症状的胆脂型中耳炎常以无明显耳漏，轻、中度听力下降及鼓膜体征轻微为主要临床特征．易发生漏诊、误诊。轻、中度听力下降可为其唯一症状，也是诊断的重要线索。仔细检查鼓膜并结合影像学资料综合分析才可减少漏诊，防止耳源性并发症。