丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童大疱性表皮坏死松解型药疹7例临床疗效观察

大疱性表皮坏死松解型药疹(BEN)是重症药疹中最严重的一种，以广泛的皮肤黏膜剥脱为特征，进展迅速，预后差，死亡率高。2002年1—12月，我科对7例儿童BEN患者采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG)和糖皮质激素联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

静脉注射用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗大疱性表皮松解型药疹2例

大疱性表皮坏死松解型药疹是一种较少见的重症药疹,也是皮肤科急危重症之一,主要表现为广泛的急性表皮坏死松解,累及体表面积30%以上,容易出现严重并发症,目前尚无特效治疗手段。采用大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合甲泼尼龙治疗,可有效阻断Fas介导的细胞凋亡,同时参与免疫调节而达到治疗目的1。笔者遇到2例大疱性表皮松解型药疹用此法治疗,取得满意疗效,现报道如下。临床资料例1女,19岁。因全身皮疹伴发热5天,加重3天,于2006年6月1日入院。患者入院前5天因感冒到当地医院就诊,给予静滴、口服病毒唑、安乃近退热后,下腹部出现米粒大小皮疹,不…     

大疱性表皮松解坏死型药疹1例

1 病历摘要 患者，女，75岁。因“全身红斑水疱7天”收住我院。7天前患者面、颈、胸部出现红斑，起疹前半月内因“肺间质纤维化、肺部感染”使用头孢哌酮钠＋舒巴坦（商品名舒普深）、左氧氟沙星（商品名左克）等药物抗感染治疗。根据病史、症状、体征诊断为药疹，予以甲泼尼龙40mg／d治疗，2天后，患者红斑面积迅速扩大，很快融合成片，发展至全身，皮疹上出现大小不等的松弛性水疱，口腔黏膜破溃，将甲泼尼龙加量至80mg／d，并同时使用丙种球蛋白400mg／（kg·d^-1），连用5天。3天后病情仍未能控制，不断有新疱生成，皮损面积达90％以上，遂将甲泼尼龙加量至120mg／d，病情尚得到控制，无新疱生成，渗液较少，5天后甲泼尼龙减量至80mg／d，之后减到60mg／d，皮疹未出现反复。病程中同时予能量合剂为患者补充能量，奥美拉唑钠保护胃黏膜，     

儿童大疱性表皮坏死松解型药疹1例

目的患儿女,4岁。全身红斑水疱伴发热4天,根据临床表现诊断"大疱性表皮坏死松解型药疹",给予甲基强的松龙、静脉用丙种球蛋白、抗生素防治感染、加强局部护理及加强支持疗法,患儿病情好转。     

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹1例

大疱性表皮坏死松解型药疹合并剥脱性皮炎型药疹１例杨雪燕杨汉法大疱性表皮坏死松解型药疹救治中用丁胺卡那霉素后并发剥脱性皮炎型药疹１例，报告如下。患者女，２１岁，因产后出血性休克、高热于当地卫生院用青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、代血浆及其他升压药物（具...     

大疱性表皮坏死松解型药疹33例临床分析

大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN) 是1956 年由Lyell[1]首次报告并命名的一种重症型药疹.它是药物引起的皮肤、黏膜的严重反应,具有病情急、症状重、并发症多且死亡率高等特点,是药疹中最为严重的一型.为探讨本型药疹的临床特点,总结治疗中的经验,现将我科1994年1月-2009年12月收治的33例TEN患者的临床资料分析如下.     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

临床资料　患者 ,男 ,19岁 ,学生。主诉 :全身皮肤瘙痒伴红斑、大疱 3天 ,于2 0 0 1年 12月 1日收住本科。现病史 :患者因反复发热自服安乃近、感冒片、抗生素(药名不详 )十余次 ,持续约 2 0天 ,后又静脉点滴氨苄青霉素 8天 ,停药当日胸背部即发粟粒大小的红斑 ,瘙痒剧烈 ,皮损数目迅速增多 ,范围扩大至面部、四肢。在当地卫生院疑诊“药疹” ,给予地塞米松 10ｍｇ静脉点滴一次 ,因病情未能良好控制转我院。既往史 :无结核、肝病等传染病史 ,无血液病史及药物过敏史 ,家族中无遗传病史。体检 :Ｔ 39.8℃ ,Ｐ 10 2次 分 ,Ｒ 2 2次 分 ,ＢＰ 1…     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

报道1例10月龄患大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹女婴,经甲泼尼龙20 mg/d联合大剂量免疫球蛋白静脉滴注后成功治愈.     

甲泼尼松联合血浆置换治疗大疱性表皮松解坏死型药疹一例

患者男,40岁,因多发性骨折于2011年8月22日住我院骨科,入院后予以卧床,赖氨匹林止痛、鹿瓜多肽促进骨折愈合.8月25日出现腹痛、腹胀,CT可见不全肠梗阻,考虑为腹膜炎,予以头孢美唑+奥硝唑静脉滴注4d后,患者腹痛明显减轻停药.9月6日凌晨出现高热,体温最高达40℃,伴有颈部、躯干大片状红斑、丘疹.予以艾比西静脉注射后,体温可暂时下降,同时给予氯雷他啶10 mg,每日1次口服.     

大疱性表皮坏死松解型药疹误诊1例

1 临床资料 患儿女，8岁。因发热3天，出疹2天入院。3天前患儿自觉全身不适，发冷、发热、流泪多，次日耳后、颈部出深红色斑疹，T39.5℃。当地诊所拟诊“麻疹”，给青霉素、清开灵治疗2天，体温不隆，皮疹逐渐波及躯干、四肢，急来本院就诊。争诊科以“麻疹”收住院。发病后无咳嗽、腹泻。体检：T     

糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症2例

在2例中毒性表皮坏死松解症(TEN)患者发病早期,给予甲泼尼龙1.5mg/(kg·d)静脉滴注,同时应用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)0.28g/(kg·d)连续冲击治疗3d。经治疗2例患者皮肤及黏膜损害得到有效控制,在较短时间内可将糖皮质激素减量。2例TEN患者在IVIG治疗结束后第3天无新发皮损,表皮坏死剥脱得到有效控制。第8天皮损明显减轻,创面干燥,且有新表皮再生。治疗过程中未见明显不良反应。     

脑出血伴发大疱性表皮坏死松解型药疹1例

患者女,63岁.2 d前患者突发剧烈头痛,左侧肢体无力,后出现意识不清,体温达38.9℃,在当地医院诊断为"脑出血",给予"甘露醇、葡萄糖、生理盐水、氯化钾静脉滴注","安痛定4mL肌内注射",10 h前全身泛发暗紫红色斑,其上迅速出现米粒至黄豆大水疱,部分水疱破溃、糜烂,伴渗液.     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹40例临床分析

一般资料４０例除部分未做病理活检外，均符合Ｓｔｅｍ［１］提出的诊断标准。男１７例，女２３例，其中＜２０岁１３例，２１～５０岁１９例，＞５０岁８例。潜伏期１２ｈ～９天，平均３．８天。临床表现皮肤损害发生于头面、躯干、四肢，有弥漫性红肿、水疱、大疱、坏死、糜烂渗出，可见大片表皮剥脱，有触痛，尼氏征阳性。皮损占体表５０％以上３０例（７５％），大片表皮剥脱为度烫伤样２８例（７０％）。眼、口、外阴粘膜两个部位以上损害３６例（９０％），出疹皮肤先于粘膜２４例（６０％），发热３４例（８５％）。早期４例诊断为中…     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹的护理体会

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药物性皮炎中最严重的一型。及时有效的护理对本病的预后至关重要 ,现将我们的护理总结如下。1　临床资料自 1996年 1月～2 0 0 1年 6月共收治本型药疹 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 4～ 6 4岁。全身皮肤受累面积占 95 %以上 6例 ,占 90 %～ 95 %     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹误诊为麻疹1例

患者男 ,2 4岁 ,内蒙古多伦县工人。因发热、咽喉肿痛 2天 ,经当地医院诊断“急性扁桃体炎”而收住院。用青霉素静滴连续治疗 2天后 ,全身皮肤出现散在红斑 ,伴发热 ,Ｔ 3 9℃左右 ,当地医院诊断“麻疹” ,口服病毒灵 ,输新鲜血 2 0 0ｍｌ以增强免疫力。 1天后 ,面、颈、胸部发生深灰红色斑 ,很快发展到全身 ,急诊转入我院 ,急诊科以“麻疹”收住传染科 ,经抗病毒治疗1天后未见好转 ,皮损逐渐加重 ,皮肤科会诊后转入我科。体检 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11.0 /8.0ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,神志清晰 ,痛苦…     

甲泼尼龙联合免疫球蛋白静滴治疗大疱性表皮松解型药疹

我们自2004年6月～2005年7月，应用甲泼尼龙联合大剂量静脉注射人免疫球蛋白，连续3天冲击治疗4例大疱性表皮松解型药疹伴糖尿病、高血压、肝肾功能损害患者，取得了满意疗效，报道如下。     

糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗中毒性表皮坏死松解症15例疗效观察

目的:探讨糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床疗效、不良反应和转归。方法:回顾性分析15例TEN患者采用糖皮质激素联合免疫球蛋白治疗的临床资料。结果:15例TEN患者均伴有黏膜糜烂,皮损(表皮已剥脱或即将剥脱)面积占体表面积的(19.40±6.51)％;糖皮质激素用量(以泼尼松为标准量):(1.5～2.0)mg/(kg·d);IVIG用量:(0.2～0.4)g/(kg·d),连续用药(6.0±1.3)d。联合用药第(3.0±1.3)天开始起效,痊愈9例,共治疗(23.60±5.49)d;基本痊愈5例,共治疗(16.70±3.14)d;死亡1例。所有患者均可耐受IVIG治疗。结论:糖皮质激素联合IVIG治疗TEN具有协同作用,可明显提高疗效和减少死亡,减少糖皮质激素引起的不良反应。     

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例的护理

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药疹中最严重的一型，临床发病率较低、死亡率很高。其临床特点是发病急，全身皮疹及中毒症状严重并伴有高热，如抢救不及时，可死于感染、毒血症、肺炎等并发症。由于此病病情严重，皮损广泛伴有大疱、糜烂、护理难度大。我们於1999年8月收治一例经过医护人员的精心治疗和护理，取得了满意疗     

口服环丙沙星致大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹1例

患者男 ,6 3岁。于 10天前因感冒咽痛、咳嗽 ,当天下午 3时口服环丙沙星 2 5 0ｍｇ(中美天津史克制药有限公司出品 ) ,2ｈ后自觉双眼睑发痒 ,之后又服2 5 0ｍｇ ,9ｈ后出现双眼睑红肿 ,结膜充血 ,夜间口中起大量水疱并破溃。次日面颈部、躯干、四肢起红斑 ,其上有水疱大疱 ,疱壁松弛。Ｔ 39.5℃左右。住当地医院治疗。给予氟美松 30ｍｇ、头孢三嗪 2ｇ静脉滴注 1次 /ｄ。 4天后体温正常 ,氟美松减至 10ｍｇ ,2天后皮疹复发加重。转我院 ,门诊以大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹收住院。自诉体健 ,无药物过敏史。体检 :Ｔ38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉ…     

左旋咪唑致大疱性表皮坏死松解型药疹2例

２例均为女性，年龄分别为３６岁、６５岁，原发病分别为SLE及变应性亚败血症，后者有青霉素过敏史。当时原发病情稳定，准备出院。当时为了调节免疫功能，服左旋咪唑片５０mg每日３次，连服２周以上。服药６～１０天出现高热，全身皮肤出现红斑伴瘙痒，实验室检查：例１：ANA阳性，１：３２０，血沉４１mm／１h。例２：ALT１１６３６nmol·S－１／L，AST１８３８７nmol·S－１／L，乳酸脱氢酶５６μmol·S－１／L。皮肤科情况：双眼球结膜充血，轻度水肿，上腭粘膜糜烂充血。颜面、躯干、两上肢可见弥漫性红斑，间有少量黄豆至蚕豆…