高危乳腺癌术后以吡柔比星为主密集化疗临床研究

目的:探讨高危乳腺癌术后以吡柔比星(THP)为主密集化疗的临床疗效.方法:选取2004年1月～2005年12月收治高危因素乳腺癌81例,随机分为密集化疗和常规化疗.两组患者化疗药物剂量THP60mg/m2 d1,紫杉醇(PTX)175mg/m2 d2.密集化疗组每14d重复,常规化疗组每21d重复,共化疗4个周期.结果:全部患者均按计划完成治疗,随访5年,随访率95.06%.密集化疗组3年总生存率92.68%,常规化疗组3年总生存率75.00%,两组比较差异有统计学意义(x2=4.70,P<0.05);两组3年无瘤生存率两组分别是87.80%和67.50%,比较差异有统计学意义(x2=4.83,P<0.05);两组5年总生存率分别为60.97%和35.00%;两组比较差异有统计学意义(x2=5.47,P<0.05);两组5年无瘤生存率分别为53.65%和27.50%.两组比较差异有统计学意义(x2=5.74,P<0.05).密集化疗组中Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为70.73%和21.94%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为31.71%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.而常规化疗组Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低分别为54.20%和25.00%,Ⅰ～Ⅱ度血小板减少为12.50%,无Ⅲ～Ⅳ度血小板减少.两组患者均未出现粒缺性发热.结论:密集化疗能有效延长高危乳腺癌患者的生存期,不良反应可耐受.     

剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中的应用

目的 探讨剂量密度化疗在乳腺癌术后辅助化疗中应用的安全性与可行性。方法 回顾性分析114例因乳腺癌行剂量密度辅助化疗患者的临床资料。结果 114例乳腺癌患者接受了剂量密度辅助化疗,根据复发风险,其中43例接受PE方案（紫杉醇＋表阿霉素）化疗,8例接受TE方案（多烯紫杉醇＋表阿霉素）化疗,36例采用CEF方案（环磷酰胺＋表阿霉素＋5-Fu）,27例采用EC方案（环磷酰胺＋表阿霉素）。除3例患者无法耐受外,其余111例患者均顺利完成所有治疗。Ⅲ度以上不良反应包括粒细胞缺乏（6．3％）、恶心和呕吐（11．7％）、周围神经改变（3．6％）。结论 乳腺癌术后辅助化疗采用剂量密度的方法是安全可行的,其远期疗效尚需进一步观察。     

三阴乳腺癌术后辅以密集化疗的临床疗效

目的：探讨三阴乳腺癌术后辅以剂量密集化疗的临床疗效。方法：选取2004年6月至2010年1月43例三阴乳腺癌患者随机分为治疗组（密集化疗组）和对照组（常规化疗组）。两组患者均采用盐酸吡柔比星（THP）50mg/ m2,d1,紫杉醇（TAX）175mg/ m2,d2。密集化疗组每14d 重复,而对照组每21d 重复。共6个周期。两组患者化疗结束后均给予患侧胸壁及同侧锁骨上放疗 DT 总=50Gy/（25f·5w）。结果：全部病例均按计划完成治疗,并随访60个月以上,随访率97.7%。密集化疗组与常规治疗组的3年无病生存率分别为60.9%和30.0%（P <0.05）。两组3年总生存率分别为78.0%和65.0%（P >0.05）。密集化疗组和常规化疗组的5年无病生存率及5年总生存率分别为13.0%、10.0%（P >0.05）和39.1%、30.0%（P >0.05）。但密集化疗组的无病生存期（DFS）为11~28个月,中位无病生存期（MDFS）为23.4个月,较常规化疗组无病生存期（10~25个月）及中位无病生存期（20.6个月）明显延长。两组在胃肠道反应、骨髓抑制及心脏毒性等毒副反应方面的发生率分别为47.8%、65.2%、47.8%和45.0%、55.0%、40.0%,均无显著性差异（P >0.05）。两组均无Ⅲ-Ⅳ度胃肠道反应及心脏毒性。结论：三阴乳腺癌术后辅以密集化疗能有效提高患者3年无病生存率,延长患者无病生存期,且相关毒副反应未明显增加。     

剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展

剂量密集辅助化疗能够改善早期高危乳腺癌患者的远期生存,同时缩短了治疗时间,是乳腺癌辅助化疗的重要选择.新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式,也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,近年来剂量密集化疗在新辅助化疗领域也进行了探索及研究.本文综述了剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的文献报道,分析不同剂量密集新辅助化疗方案的疗效、...     

以紫杉醇周疗法改良标准密集EC→P方案用于高危乳腺癌辅助化疗的临床研究

[目的]评价改良的密集EC序贯紫杉醇每周给药方案用于高危乳腺癌患者术后密集化疗的临床疗效和安全性,[方法]62例高危复发乳腺癌患者,术后随机分成密集组3l例,常规组31例,密集组接受双周EC方案4个疗程．序贯紫杉醇每周疗法10周化疗。常规组接受3周EC方案4个疗程,序贯紫杉醇3周方案4个疗程化疗。[结果]中位随访38个月后,常规组接受率分别为87．1％和77．4％（P=0．174）,3年总生存率分别为90．3％车1187．1％．后异均无统计学意义（P=0．710）。两组治疗毒性均可耐受．其中在预防性G—CSF支持下密集组的白细胞减少发生率为67．7％,而常规组为83．9％,差异无统计学意义（P=0．064）[结论]以紫杉崞周疗法改良标准密集EC—P方案用于高危乳腺癌辅助化疗疗效较好,治疗毒司长可耐受,值得临床进一步研究。     

紫杉醇联合表阿霉素剂量密集辅助化疗的安全性观察

目的 观察紫杉醇(PTX)联合表阿霉素(EPI)剂鼍密集化疗在高复发风险的乳腺癌辅助化疗中的安全性和耐受性.方法 2004年1月至2006年12月共收治101例乳腺癌术后患者,均具有高复发风险.采用FIX联合EPI的方案进行辅助化疗,随机分为密集组和常规组,计划每例患者接受6个周期的化疗.结果 全组有98例患者按计划完成化疗,中位随访24个月,中位无复发生存和总牛存时间均未达到.密集组和常规组的无复发率分别为89.8%和87.8%,2年生存率分别为100%和93.9%,其中高危患者的无复发率分别为86.8%和81.3%,2年生存率分别为100%和90.6%.全组101例患者均可评价不良反应,主要不良反应为粒细胞减少、恶心、呕吐和脱发.密集组和常规组的Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率分别为16.0%和54.9%(P=0.000),凶不良反应而延迟化疗的发生率分别为2.4%和6.0%(P=0.027),两组间其他不良反应差异无统计学意义.结论 PTX联合EPI剂量密集方案用于高复发风险乳腺癌患者的辅助化疗,不良反应可以耐受,是一个安全的、有潜力的方案.     

紫杉醇联合卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效及远期生存

目的评价PC(紫杉醇+卡铂)密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的疗效和远期生存, 探索三阴性乳腺癌新辅助化疗的优化方案。方法 2008年1月至2018年9月中国医学科学院肿瘤医院病理确诊为三阴性乳腺癌(临床分期T1～4N0～3M0)、接受PC密集方案新辅助化疗及手术的患者, 采用倾向性评分方法对PC密集方案组和3周方案组患者进行1∶1最近邻匹配, 比较两组的疗效、安全性及远期生存。结果纳入三阴性乳腺癌患者100例, 密集方案组和3周方案组各50例。密集方案组和3周方案组的客观有效率(ORR)均为90.0%(45/50)。密集方案组3～4级中性粒细胞减少的发生率低于3周方案组(分别为32.7%和68.0%, P=0.001), 但肝功能异常的发生率高于3周方案组(分别为57.1%和32.0%, P=0.012)。病理学完全缓解(pCR)率分别为34.0%(17/50)和38.0%(19/50), 差异无统计学意义(P=0.677)。中位随访55个月, 密集方案组和3周方案组的5年无复发生存率分别为83.5%和75.2%, 5年总生存率分别为87.9%和84.5%, 差异均无统计学意义(P值分...     

102例术后乳腺癌辅助化疗后贫血相关因素分析

[目的]探讨乳腺癌术后辅助化疗后贫血发生的相关因素.[方法]回顾性分析102例乳腺癌辅助化疗病人化疗前及每周期化疗后血红蛋白值,按分期分组观察每周期化疗后贫血发生率;按手术方式分组观察每周期化疗后贫血发生率;按化疗前血红蛋白水平分组观察每周期化疗后贫血发生率.[结果]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病人,化疗后贫血发生率无显著性差异(P＜0.05),乳房切除术的病人,贫血发生率高于乳房保留术的病人(3周期后P＜0.05,4周期后P＜0.01),化疗前血红蛋白水平低于110g/L的病人,与化疗前血红蛋白水平高于等于110g/L的病人相比,化疗后贫血发生率升高;化疗前血红蛋白水平＜120g/L的病人,与化疗前血红蛋白水平高于等于120g/L的病人相比,化疗后贫血发生率升高.[结论]乳腺癌术后接受辅助化疗的病人,贫血发生率与临床分期无关,与手术方式有关.     

术前新辅助短程密集化疗疗效与乳腺癌受体亚型及组织学类型的关系

目的评价不同组织学类型和受体亚型的乳腺癌患者对新辅助短程密集化疗疗效反应的差异。方法 对2004年1月至2006年12月期间在西南医院乳腺疾病中心接受新辅助短程密集化疗的223例可手术乳腺癌患者资料进行回顾性分析。根据术前粗针穿刺结果,将患者的肿瘤分为雌激素受体（ER）阳性[人表皮生长因子受体（HER-2）阴性]、三阴性以及HER-2阳性。新辅助短程密集化疗为4个周期,化疗方案均为TE（多西紫杉醇75mg/m2d1＋表柔比星75mmg/m2d1）,14d为1个周期。采用χ2检验分析乳腺癌组织学分类和受体亚型与病理学完全缓解率和化疗有效率的关系。结果 总的化疗有效率和病理完全缓解（pCR）率分别为59%（132/223）和9%（21/223）。浸润性导管癌和浸润性小叶癌的化疗有效率分别为70%（122/175）和24%（8/33）（P〈0.01）,pCR率分别为11%（20/175）和3%（1/33）。ER阳性、三阴性和HER-2阳性乳腺癌患者的化疗有效率分别为46%（57/123）、84%（43/51）和65%（32/49）（χ2=22.49,P=0.00）,pCR率分别为2%（3/123）、23%（12/51）和12%（6/49）（χ2=19.39,P=0.00）。结论 浸润性小叶癌患者从新辅助化疗中获益较小,新辅助化疗后ER阳性乳腺癌的pCR率很低     

乳腺癌的辅助化疗

临床研究证实术后辅助化疗能显著降低可手术乳腺癌患者的病死率,提高生存率。目前乳腺癌辅助化疗正朝着特异性、高效性及低毒性方向发展。基于分子遗传学分析的个体化、规范化综合治疗是今后乳腺癌辅助化疗治疗的方向。     

乳腺癌术后辅助化疗的进展

辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分,也是预防远处转移的主要手段。本文对近年来乳腺癌术后辅助化疗进展的相关文献进行了回顾,在内科治疗方面,规范化、个体化是乳腺癌辅助治疗的方向。     

Racial Disparity in the Dose and Dose Intensity of Breast Cancer Adjuvant Chemotherapy

Purpose. The purpose of this study was to investigate the impact of race and obesity on dose and dose intensity of adjuvant chemotherapy. Methods. We abstracted data on patient/tumor characteristics, treatment course, physicians' intention to give a first cycle dose reduction, and reasons for dose reductions/delays from oncology records of 489 women treated from 1985 to 1997 in 10 treatment sites in two geographical regions. Administered doses and dose intensity were compared to standard regimens. Multivariate regression models determined the impact of race and body mass index (BMI) on dose proportion (actual:expected doses) and relative dose intensity (RDI) controlling for patient characteristics, comorbidity, chemotherapy regimen, site, and year of treatment. Logistic regressions explored race and BMI versus use of first cycle dose reductions. Results. African-Americans received lower chemotherapy dose proportion and RDI than whites (0.80 vs. 0.85, p = 0.03 and 0.76 vs. 0.80, p = 0.01). In multivariate analyses, dose proportion was 0.09 lower (p = 0.002), and RDI was 0.10 (p < 0.001) lower in non-overweight African-Americans than whites. Obesity was associated with lower dose proportion (p < 0.01) and RDI (p < 0.03). Race and BMI were independently associated with first cycle dose reductions. Non-overweight African-Americans (p < 0.05) and overweight and obese African-American and white women (p < 0.001) were more likely to have first cycle dose reductions than non-overweight whites. Conclusion. We identified systematic differences in the administration of chemotherapy given to African-Americans and to overweight and obese women. These differences may contribute to documented disparities in outcome.     

长春瑞滨联合顺铂方案作为乳腺癌术后辅助化疗的安全性观察

目的评价长春瑞滨联合顺铂（NP方案）用作乳腺癌术后辅助化疗的安全性。方法20例乳腺癌，给予NVB＋DPP，NVB40mg／m^2，i．v gtt d1,8，DDP20mg／m^2，i．v gtt d1-5，21d为1周期，给药后监测毒副反应。结果患者的主要毒副反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应，均为可逆性。结论长春瑞滨联合顺铂方案作为乳腺癌术后辅助化疗毒副作用可耐受，值得进一步观察疗效。     

FPC与FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床比较分析

目的 比较FPC与FEC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和毒副反应.方法 655例乳腺癌中,287例给予FPC方案化疗,368例给予FEC方案化疗,并分别评价两种方案的远期疗效和毒副反应.结果 FPC组和FEC组的5年生存率分别为88.7%、85.7%,差异无统计学意义(P>0.05).两组主要毒副反应均为骨髓抑制、胃肠道反应,且均为可逆性的.结论 FPC方案作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和毒副反应均与FEC方案相似,可考虑推广使用.     

周剂量紫杉醇联合顺铂作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床观察

目的 评价周剂量紫杉醇联合顺铂方案(wTP方案)作为乳腺癌术后辅助化疗方案的远期疗效和安全性.方法 20例乳腺癌术后患者均给予WTP方案化疗,21～28 d为1个周期,共4～6个周期.给药后监测毒副反应和生存情况.结果 全组20例患者的5年生存率为90%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应,均为可逆性.结论 WTP方案...     

长春瑞滨联合表阿霉素作为乳腺癌术后辅助化疗方案的临床研究

目的 评价长春瑞滨联合表阿霉素方案(NE方案)作为乳腺癌术后辅助化疗方案的安全性.方法 给予61例乳腺癌NE方案化疗,长春瑞滨40 mg/m2,静脉滴注,d1,8;表阿霉素50 mg/m2,静脉注射,d1～2.21～28 d为1个周期,共4～6周期.给药后监测毒副反应和生存情况.结果 主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应,均为町逆性.5年生存率为87.9%.结论 NE方案作为乳腺痛术后辅助化疗方案,毒副反应可耐受、长期生存率高.     

Validation of Treatment Efficacy of a Computer-assisted Program for Breast Cancer Patients receiving Postoperative Adjuvant Chemotherapy

Aim: To validate the clinical value of a computer assisted program (CAP), (visit website; http://xinenhuang.blog.sohu.com for details) for breast cancer patients who receive postoperative adjuvant chemotherapy. Methods: Patients with histologically confirmed breast cancer after mastectomy who received postoperative chemotherapy in Jiangsu Cancer Hospital and Research Institute were recruited in this study. All eligible patients are divided into three groups: group A, regimen of practical chemotherapy consistent with CAP prediction; group B, partly consistent with CAP prediction; group C, inconsistent with CAP prediction. Overall survival (OS) was compared among groups A, B and C to determine the efficacy of CAP. Results: From November 1992 to July 2007, 310 female breast cancer patients were recruited into this study, with 112, 106 and 89, respectively, in groups A, B, and C. Prognosis of group A was better than both group B and C, with significantly different survival curves between group A and B (p=0.0004) and group A and C (p=0.0046). Conclusion: Validation showed our CAP to provide clinically valuable information on adjuvant chemotherapy for postoperative breast cancer patients.     

Maintaining Dose Intensity of Adjuvant Chemotherapy in Older Patients With Breast Cancer

Introduction

Maintaining the relative dose intensity (RDI) of adjuvant chemotherapy at ≥ 85% has been associated with improved treatment outcomes in early-stage breast cancer (ESBC). Increasing evidence has suggested that patients aged ≥ 65 years can maintain the optimal RDI for standard chemotherapy regimens. The present study investigated the RDI of newer adjuvant chemotherapy regimens in this demographic.

乳癌术后辅助放化治疗对远期生存的影响

本文回顾总结我院内科１９７７至１９８７年收治９８例Ⅱ、Ⅲ期乳癌术后病人辅助化疗及辅助放化治疗的远期疗效，该组５、１０年生存率７１．４％与４２．９％，较同期手术组Ⅱ、Ⅲ期病人５、１０年生存率６６．４％与２９．６％提高。在Ⅱ期病人中辅助化疗组５、１０年生存率９４．１％与７３．５％明显高于Ⅱ期放化治疗组５、１０年生存率６９．６％与２６．１％。Ⅲ期病人辅助化疗组与辅助放化组生存率相近似。