急性胰腺炎误诊为急性胃穿孔二例

【例 1】　女, 63岁。因急性腹痛 8小时入院。无明显诱因突发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物。既往有胃病史 25 年。查体: 体温 37 8℃, 脉搏96 /min,血压 124 /90mmHg。心肺物理检查未见异常,腹稍胀,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛,反跳痛和肌紧张以上腹部为重,叩诊呈鼓音,肺肝界消失,肠鸣音消失。腹部X线透视示双膈下有游离气体。查血白细胞 12 3×109 /L,中性粒细胞 0 78,淋巴细胞0 22。诊断为上消化道穿孔。急诊行剖腹探查术。术中见胃及十二指肠正常,见胰腺充血、水肿,大网膜有皂化斑。诊断为急性胰腺炎并予相应治疗,痊愈出院。…     

老年急性阑尾炎12例误诊分析

老年急性阑尾炎是l临床常见的外科急腹症之一。由于老年人生理、病理的变化特点,其功能减退、反应性差、发病缓慢、腹痛不剧烈、转移性右下腹痛不典型或出现较晚,加之老年人记忆力差、叙述不清楚,故老年急性阑尾炎往往以其他外科急腹症收治,延误治疗,造成严重后果。我科1990～2004年共收治老年急性阑尾炎291例,其中12例（占4．2％）误诊,现将误诊原因分析如下。     

急性坏死性胰腺炎16例误诊原因分析

急性坏死性胰腺炎（AcuteNecrotizingPancreatitis,ANP）是一种比较凶险的急腹症,由于临床表现复杂,易与绞窄性肠梗阻、溃疡病穿孔、急性阑尾炎、胆石症并胆系感染等疾病相混淆。有人称其为"四不像急腹症",早期诊断较困难。我院1985年6月～1997年10月共收治ANP62例。误诊为其它疾病的16例,本文分析误诊原因。1临床资料1．1一般资料男10例,女6例;年龄22～82岁．55岁以上者5例。发病前有饮酒史6例,进食油腻食物5例,上腹部外伤2例（其中肝破裂手术1例）,胆囊切除术后1例。既往有溃疡病4例,胆石症并胆系感染2例,有腹部手术史2例…     

急性胰腺炎误诊为胃穿孔1例分析

急性胰腺炎临床表现复杂多样,我院收治表现疑似为胃穿孔1例,报告如下. 1 病历摘要 男,69岁.因突发腹部疼痛6 h入院.既往胃镜曾证实为胃溃疡.体质中等,无酗酒.脂肪餐史.伴有恶心,无呕吐,排大便一次,量少.有腹胀.查体:腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,上腹部剑突下为重,伴反跳痛.肠鸣音弱.辅助检查:血常规中白细胞明显升高.尿常规正常.腹部立位平片可见2个小液平面,未见膈下游离气体.     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

急性阑尾炎误诊为急性胰腺炎二例

1病例资料 【例1】男,52岁。因持续性上腹痛伴腹胀5小时就诊。疼痛剧烈,伴出汗,发病前进食高脂食物。既往有胃病史。门诊查血、尿淀粉酶正常,行胰腺CT检查未见异常。予静脉滴注奥美拉唑、山莨宕碱后,建议住院观察,家属要求回家,后因上述症状加重按急性胰腺炎收入院。查体：体温36．9℃,脉搏90／min,呼吸20／min,血压120／80mmHg。痛苦病容,右下腹麦氏点有压痛、反跳痛,考虑急性阑尾炎,转普外科手术,术后诊断：急性化脓性阑尾炎。病人痊愈出院。     

其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎10例分析

目的 探讨其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎的原因,以降低误诊率.方法 回顾分析我院2000年3月-2010年3月收治其他消化系统疾病误诊为急性阑尾炎10例的临床资料.结果 确诊疾病分别为:胃或十二指肠溃疡穿孔3例,急性肠系膜淋巴结炎2例,大网膜肿瘤、肠伤寒穿孔、肠套叠、肠憩室炎、回盲部肿瘤各1例.结论 详细采集病史,系统体检、综合分析,完善相关检查,可减少其他疾病误诊为急性阑尾炎.     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎五例分析

急性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,临床表现多种多样,容易误诊.我院2007年2月～2009年12月共收治急性重症胰腺炎85例,其中5例误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

急性胰腺炎误诊为阑尾炎1例

1病历摘要男,65岁。有糖尿病史。因突发腹痛5 h入院,伴有恶心、呕吐、腹胀、排气、排便停止。无手术史。患者在来我院就诊以前曾在其他医院就诊,诊断为阑尾炎。因此来我院时家属坚称急性阑尾炎,要求人院手术。门诊以阑尾炎收入院。查体:T:37.4℃,BP 120/90 mm Hg,腹部膨隆,未见胃肠形及蠕动波。腹软,上腹     

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析。 1病历摘要男，82岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐7h于2007-12-25T16入院。患者于2007-12-25T9：00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心，呕吐2次，呕吐物为少量胃内容物，排黄色稀水样便1次。为明确诊治于当日下午来我院就诊，门诊查血常规示白细胞18．3×10^9／L、N0．898，门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗。     

1例急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎的护理体会

急性胰腺炎发病急、病情重，在基层常与急性阑尾炎混淆导致误诊，现将1例误诊为急性阑尾炎的护理体会报告如下。     

易误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病

阑尾炎是临床上较常见的腹痛性疾病之一,临床对大多数以腹痛为主诉、尤其是以右下腹痛为主诉者,首先考虑阑尾炎的可能,而将其他有右下腹痛的疾病误诊,亦有阑尾炎误诊为其他腹部疾病的报道。国内杂志报道急性阑尾炎的误诊率为4·5%~5·6%,误诊病种达30余种[1]我院1995年1月~2004年12月术中发现误诊为急性阑尾炎的其他腹部疾病24例,误诊病种11种,误诊率5·6%。现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男9例,女15例;年龄9~67岁,0~10岁1例,11~50岁20例,51岁以上3例。1·2临床表现右下腹痛19例(其中转移性右下腹痛2例),右下腹反跳痛18…     

4例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训

４例消化性溃疡穿孔误诊为阑尾炎的教训张志波景谷县医院外科６６６４００我科１９９６年１月～１９９７年４月收治急性阑尾炎４８例，其中误诊４例，且均为消化性溃疡穿孔。现对其作回顾分析如下。１临床资料４例患者均为“转移性右下腹痛”的主诉按急性阑尾炎收住，就诊...     

急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎2例分析

笔者近期收治急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎2例,现将临床资料报告如下.     

小儿急性胰腺炎误诊为阑尾炎1例分析

对小儿急性胰腺炎误诊为阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 女,3岁。主因呕吐、腹痛2 d急诊入院。患儿于2 d前无明显诱因出现进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁,伴阵发性腹痛,无发热。外院B超示肝胆胰脾未见明显异常,胆囊窝、阑尾区、脾周及下腹部可见不规则液性回声。腹水常规示：白细胞满视野,红细胞3～4个/HP。血WBC 27.7×109/L,N 0.88。在外院给予抗感染治疗效果不著,为行手术治疗而转入我院。查体：T 37.2℃,P 140次/min,R 35次/min。腹胀,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,以右下腹为著,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。复查血WBC 15.8×109/L,N 0.79。凝血酶原时间16.0 s,总蛋白49.2 g/L,总胆红素30.0μmol/L,直接胆红素27.34μmol/L。B超示盆腹腔内可见较多不规则液性暗区,右下腹可见直径1.4cm管状回声,横切呈同心圆,提示阑尾炎、腹水。初步诊断急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎。急诊行开腹探查术。术中见腹腔内有大量淡黄绿色腹水,量约1 000 ml,阑尾位于盲肠内位,长约8 cm,直径约0.6 cm,浆膜稍充血。腹膜后水肿明显。     

急性胰腺炎误诊为急性心肌梗死

1病例资料男,67岁。因上腹部胀痛伴心悸3小时入院。3小时前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,伴心悸、大汗淋漓、恶心,有濒死感,无放射痛。有高血压病史10年,吸烟史50年。查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸22/min,血压80/40 mmHg。全身皮肤潮湿多汗,口唇微绀,颈静脉无充盈。     

腹型过敏性紫癜误诊为消化系统疾病19例分析

当过敏性紫癜患者以急性腹痛为主要症状,未出现或查体未发现皮疹时,常被误诊为急腹症。我院1995年1月~2005年5月共收治19例以急性腹痛为首发表现并在基层医院误诊为消化系疾病的过敏性紫癜,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例;年龄:≤20岁3例,21~30岁9例,31~40岁4例,≥41岁3例,平均年龄29.5岁。9例有明确发病诱因,其中发病前进食螃蟹、烧烤、羊肉及饮酒各1例,进高脂饮食3例;2例既往曾呕出或粪便排出蛔虫体。1·2临床表现19例均表现为急性腹痛,其中上腹痛11例次,脐周痛7例次,下腹痛5例次,性质多为持续性隐痛和…     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

其他疾病误诊为急性阑尾炎59例分析

阑尾炎作为最常见的急腹症，在普外科占据重要地位，但临床以腹痛为主要表现的其他疾病误诊为阑尾炎的情况时有发生。1994年10月～2002年10月我科收治的600例阑尾炎中，59例人院后经完善检查或手术确诊为其他疾病。现分析误诊原因如下。     

以腹泻为首发症状的急性胰腺炎

1病例资料男,46岁。因腹泻、呕吐8小时就诊。患者于就诊前日晚饭吃冰箱里剩菜后5小时开始腹泻,呈水样便,量中等,伴恶心,呕吐3次,腹部不适,腹胀,无明显腹痛。既往体健。查体:体温36·3℃,血压90/60 mmHg。急性病容,口唇干。腹肌轻度紧张,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。粪常规示消化不良粪便,未见红细胞、白细胞及虫卵。诊断为急性胃肠炎,给予5%葡萄糖氯化钠1 000 m l、维生素C 2 g、维生素B6100 mg静脉滴注。液体静脉滴注约10分钟时,患者感发冷、寒战,考虑为输液反应,立即予地塞米松5 mg入壶。20分钟后寒战停止,但患者烦躁不安,仍感发冷…